基層醫療衛生機構財務制度和基層醫療衛生單位財務集中管理湖南省衛生廳規財處李興彪2019年7月基層醫療衛生機構財務制度和基層醫療衛生單位財務集中管理湖南省1一、基層醫療衛生機構財務制度

2019年12月，財政部、衛生部下發了《關于印發〈基層醫療衛生機構財務制度的通知〉》（財社〔2019〕307號），頒布了基層醫療衛生機構財務制度一、基層醫療衛生機構財務制度2019年12月，財2一、基層醫療衛生機構財務制度1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景一、基層醫療衛生機構財務制度1、基層醫療衛生機構財務制度制定31、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（1）《事業單位財務規則》即將修訂

--與財政預算管理制度、國庫管理制度相適應。（教育、醫療衛生典型的事業單位，先行改革）

1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（1）《事業單位財務規41、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

--基層醫療衛生機構的功能定位、補償政策與公立醫院的邊界進一步明晰，應在財務管理上體現出來。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制51、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

①《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》要求：完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉，重點要轉變基層醫療衛生機構運行機制，同時要建立規范的公立醫院運行機制。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制61、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

②《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2019）》要求：改革基層醫療衛生機構補償機制，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行，要深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革，實施績效工資改革。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制71、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

③胡錦濤總書記多次強調，要“保基本、強基層、建機制”，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制81、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

④中央及各省市各級政府先后出臺了一系列醫改政策性文件，對健全以城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院為主體的基層醫療衛生服務體系提出了明確要求。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制91、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

⑤修訂后的《醫院會計制度》，在強調醫院預算管理的同時，對醫療成本核算等方面提出了更高的要求。這些要求并不適用于基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構的一些管理要求，在《醫院會計制度》中也無法全面反映。如基本公共衛生服務經費的核算。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制102、基層醫療衛生機構與公立醫院的顯著差別基層醫療衛生機構公立醫院公共衛生服務及基本醫療服務預算管控職能定位補償政策財務管理危重急癥和疑難病癥醫療、科教研等綜合職能預算管理和成本核算，強調成本管控主要用于基本建設和設備購置扶持重點學科發展符合國家規定的離退休人員費用政策性虧損承擔的公共衛生服務任務按照國家規定核定的基本建設和設備購置“核定任務、核定收支、績效考核補助”（部分運行費用）人才培訓和人才招聘離退休費用（未納入社會保險的）2、基層醫療衛生機構與公立醫院的顯著差別基層醫療衛生機構公立113、政府舉辦的基層醫療衛生機構的補償機制發展建設支出運行成本人員培訓及招聘費用離退休費用（未納入社會保險的）政府補助（核定任務、核定收支、績效考核服務收費養老保險制度改革后按相關規定執行3、政府舉辦的基層醫療衛生機構的補償機制發展建設支出運行成本124、基層醫療衛生機構財務管理制度制定的基本思路緊緊圍繞醫改總目標，制定出適應基層醫療衛生機構功能定位和運行機制、適應不同管理方法、突出強化預算管理、簡化核算程序、促進財務管理水平不斷提高的基層醫療衛生機構財務制度。4、基層醫療衛生機構財務管理制度制定的基本思路緊緊圍135、基層醫療衛生機構財務管理制度的結構和主要內容主要內容，共12章57條。總則（6條）單位預算管理（8條）收入管理（5條）支出管理（6條）收支結余管理（3條）資產管理（8條）負債管理（4條）凈資產管理（2條）財務清算（3條）財務報告與分析（4條）財務監督（3條）附則（5條）5、基層醫療衛生機構財務管理制度的結構和主要內容主要內容，共146、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第一章總則（6條）內容包括：制定的目的；制定的依據；適用范圍；財務管理原則。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第一章總則（6156、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第二章單位預算管理（6條）內容包括：預算的內容；預算管理辦法；預算管理的流程；預算編制的原則；收入預算的編制；支出預算的編制；預算的執行和調整；決算的編制；績效考核。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第二章單位預算166、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第三章收入管理（5條）內容包括：醫療收入；財政補助收入；上級補助收入；其他收入；收入管理；票據管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第三章收入管理176、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第四章支出管理（6條）內容包括：醫療衛生支出；財政基建設備補助支出；其他支出；待攤費用；支出的標準；支出的管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第四章支出管理186、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第五章收支結余管理（3條）內容包括：收支結余的定義；收支結余分配；收支結余管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第五章收支結余196、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第六章資產管理（8條）內容包括：資產的定義；流動資產；固定資產；固定資產計價；在建工程；固定資產管理；無形資產管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第六章資產管理206、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第七章負債管理（3條）內容包括：負債；負債的風險控制。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第七章負債管理216、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第八章凈資產管理（3條）凈資產：資產減去負債后的余額6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第八章凈資產管226、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第九章財務清算（3條）內容包括：財務清算的情形；財務清算的辦法；清償順序。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第九章財務清算236、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十章財務報告與分析（4條）內容包括：財務報告內容；財務報告的編制要求；財務報告體系；財務分析指標。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十章財務報告246、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十一章財務監督（3條）內容包括：財務監督的要求；財務監督的內容與方式；財會人員的監督。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十一章財務監256、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十二章附則（5條）內容包括：基本建設投資財務管理；實施辦法的制定；制度的解釋權；參照執行；實施時間（從2019年7月1日起實施。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十二章附則（26二、基層醫療衛生單位財務集中核算

2019年4月，湖南省衛生廳、湖南省財政廳下發了《關于全省政府辦基層醫療衛生機構實行財務集中核算管理的通知》（湘衛規財發〔2019〕6號），決定對全省政府舉辦的基層醫療衛生機構的財務實行縣市區衛生行政部門集中管理。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2019年4月，27二、基層醫療衛生單位財務集中核算1、通知出臺的背景深化醫藥衛生體制改革的需要；加強基層醫療衛生機構財務管理、提高會計核算水平的需要；保障國有資產的保值增值；保證各項開支依法依規；確保各項財務數據的準確和按時報送。二、基層醫療衛生單位財務集中核算1、通知出臺的背景28二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則（1）預算管理體制不變基層醫療衛生機構在縣市區衛生行政部門和財政部門的指導下，編制本單位預算、決算，負責抓好預算執行。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則29二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則

（2）資金所有權和使用權不變基層醫療衛生機構資金的所有權和使用權歸各基層醫療衛生機構，原有的各項資產、各項債權、債務由基層醫療衛生機構享有和承擔。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則30二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則

（3）財務審批權不變基層醫療衛生機構事權范圍內的支出，按照規定的程序，由本單位法人代表審批簽章生效。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則31二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（1）統一財務管理財務集中核算中心負責對本轄區內政府辦基層醫療衛生機構實行財務統一管理和會計核算，財務集中核算中心由縣市區衛生局負責管理，縣市區財政局負責監督指導。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求32二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（2）統一編制預算縣市區衛生行政部門和財政部門按年度基層醫療衛生機構的發展規劃和任務，結合財力實際，提出基層醫療衛生機構預算安排的指導意見。基層醫療衛生機構根據縣市區衛生行政部門和財政部門預算安排的指導意見編制年度預算。在年度預算執行中，如遇到客觀原因影響預算執行需要調整預算的，基層醫療衛生機構應提出預算調整建議，報縣市區衛生局審核后報同級財政部門按規定程序予以調整。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求33二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（3）統一設置賬戶財務集中核算中心經批準，在商業銀行或農村信用社開設基層醫療衛生機構經費總賬戶，在總賬戶下對各基層醫療衛生機構分賬核算，同時撤銷基層醫療衛生機構原有銀行賬戶。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求34二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（4）統一報賬制度縣市區衛生局制定統一的報賬制度，基層醫療衛生機構設立一名報賬員（必須持有會計從業資格證），負責本單位收入繳存、支出報賬等業務。對于手續不全或違規違紀的支出，財務集中核算中心應予以退回。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求35二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求（5）統一收付方式基層醫療衛生機構所有現金收入必須當日存入財務集中核算中心專戶，由財務集中核算中心實行統一管理、分賬核算。任何單位、個人不得隱瞞、截留、擠占、挪用、坐支收入。為方便基層醫療衛生機構及時用款,建立業務備用金制度，用以支付現金支出業務所需現金，其標準不應超過基層醫療機構上年度月平均現金支出額度。已對政府辦基層醫療衛生機構實行國庫集中收付制度改革的縣市區，現金提取按照國庫集中收付制度相關規定辦理。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求36二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（6）統一辦理采購資金支付基層醫療衛生機構的藥品、材料、設備等采購，由基層醫療衛生機構提出申請和計劃，按規定程序采購（藥品耗材的采購按省統一規定執行）驗收后，采購資金由財務集中核算中心在規定的時間內直接支付供應商。已對政府辦基層醫療衛生機構實行國庫集中收付制度改革的縣市區，其政府采購資金按國庫集中支付制度相關規定辦理。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求37二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（7）統一票據管理統一基層醫療衛生機構的票據，清理回收所有的過期作廢票據和自制票據，其管理權全部上收到財務集中核算中心，由財務集中核算中心負責票據購買、保管、領用、核銷、遺失處理、清查、歸檔等。基層醫療衛生機構門診、住院收費必須使用湖南省財政廳統一監制的收費票據，嚴格執行以票管收、定期核查的票據管理制度。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求38二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（8）統一財務公開財務集中核算中心定期向基層醫療衛生機構提供會計報表和財務分析，并統一辦理財務公開。基層醫療衛生機構應加強對固定資產、存貨等資產實物管理，做到賬賬相符，賬實相符。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求39二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（9）統一會計電算化財務集中核算中心使用統一的財務軟件對基層醫療衛生機構的財務實行管理，進行會計核算，確保會計核算的規范、及時準確、真實，提升會計核算水平。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求40二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（10）統一檔案管理基層醫療衛生機構的會計檔案由財務集中核算中心按照《會計檔案管理辦法》要求統一保管、編目、立卷、歸檔。每個會計年度終了后，財務集中核算中心將整理好的會計檔案移交給基層醫療衛生機構，由各基層醫療衛生機構按有關規定保管，以保證會計檔案的完整、規范、安全。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求41二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（11）統一審計監管財務集中核算中心接受財政部門的業務指導，接受財政、審計部門對轄區內基層醫療衛生機構經濟運行、收支狀況、財務管理的審計和監督。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求42二、基層醫療衛生單位財務集中核算4、人員安排及經費保障縣市區衛生局財務集中核算中心應根據基層醫療衛生機構的數量、業務工作量大小等綜合因素確定人數，以5-9人為宜，人員編制由縣市區衛生局會同財政局、編辦從核定的基層醫療衛生機構的總編制中調劑解決。財務集中核算中心人員原則上從縣市區基層醫療衛生機構中持有會計從業資格證的會計人員中擇優錄取，其人員經費、工作經費由縣市區財政、衛生部門統籌安排。二、基層醫療衛生單位財務集中核算4、人員安排及經費保障43二、基層醫療衛生單位財務集中核算5、組織實施基層醫療衛生機構財務實行縣市區級衛生行政部門集中管理，是貫徹落實《財政部衛生部關于印發〈基層醫療衛生機構財務制度〉的通知》（財社〔2019〕307號）精神，深化基層醫療衛生機構管理體制改革、規范基層醫療衛生機構財務運行、提高資金使用效益的重大舉措，有關部門要切實加強組織領導，注重協調配合，整合人力資源，保證工作經費，確保改革順利開展。各縣市區衛生局和財政局要結合本地實際情況，制定具體實施辦法，在2019年6月底前報省衛生廳規財處、省財政廳社保處備案。二、基層醫療衛生單位財務集中核算5、組織實施44二、基層醫療衛生單位財務集中核算5、組織實施對于規模較大（目前年業務收入在1,000萬元以上）、按縣市區級醫院管理、且在今后擬轉型為公立醫院的基層醫療衛生機構，其財務是否納入集中管理，由各縣市區衛生局、財政局研究確定。二、基層醫療衛生單位財務集中核算5、組織實施45謝謝！謝謝！46基層醫療衛生機構財務制度和基層醫療衛生單位財務集中管理湖南省衛生廳規財處李興彪2019年7月基層醫療衛生機構財務制度和基層醫療衛生單位財務集中管理湖南省47一、基層醫療衛生機構財務制度

2019年12月，財政部、衛生部下發了《關于印發〈基層醫療衛生機構財務制度的通知〉》（財社〔2019〕307號），頒布了基層醫療衛生機構財務制度一、基層醫療衛生機構財務制度2019年12月，財48一、基層醫療衛生機構財務制度1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景一、基層醫療衛生機構財務制度1、基層醫療衛生機構財務制度制定491、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（1）《事業單位財務規則》即將修訂

--與財政預算管理制度、國庫管理制度相適應。（教育、醫療衛生典型的事業單位，先行改革）

1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（1）《事業單位財務規501、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

--基層醫療衛生機構的功能定位、補償政策與公立醫院的邊界進一步明晰，應在財務管理上體現出來。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制511、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

①《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》要求：完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉，重點要轉變基層醫療衛生機構運行機制，同時要建立規范的公立醫院運行機制。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制521、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

②《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2019）》要求：改革基層醫療衛生機構補償機制，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行，要深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革，實施績效工資改革。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制531、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

③胡錦濤總書記多次強調，要“保基本、強基層、建機制”，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制541、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

④中央及各省市各級政府先后出臺了一系列醫改政策性文件，對健全以城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院為主體的基層醫療衛生服務體系提出了明確要求。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制551、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制改革的要求

⑤修訂后的《醫院會計制度》，在強調醫院預算管理的同時，對醫療成本核算等方面提出了更高的要求。這些要求并不適用于基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構的一些管理要求，在《醫院會計制度》中也無法全面反映。如基本公共衛生服務經費的核算。1、基層醫療衛生機構財務制度制定的背景（2）深化醫藥衛生體制562、基層醫療衛生機構與公立醫院的顯著差別基層醫療衛生機構公立醫院公共衛生服務及基本醫療服務預算管控職能定位補償政策財務管理危重急癥和疑難病癥醫療、科教研等綜合職能預算管理和成本核算，強調成本管控主要用于基本建設和設備購置扶持重點學科發展符合國家規定的離退休人員費用政策性虧損承擔的公共衛生服務任務按照國家規定核定的基本建設和設備購置“核定任務、核定收支、績效考核補助”（部分運行費用）人才培訓和人才招聘離退休費用（未納入社會保險的）2、基層醫療衛生機構與公立醫院的顯著差別基層醫療衛生機構公立573、政府舉辦的基層醫療衛生機構的補償機制發展建設支出運行成本人員培訓及招聘費用離退休費用（未納入社會保險的）政府補助（核定任務、核定收支、績效考核服務收費養老保險制度改革后按相關規定執行3、政府舉辦的基層醫療衛生機構的補償機制發展建設支出運行成本584、基層醫療衛生機構財務管理制度制定的基本思路緊緊圍繞醫改總目標，制定出適應基層醫療衛生機構功能定位和運行機制、適應不同管理方法、突出強化預算管理、簡化核算程序、促進財務管理水平不斷提高的基層醫療衛生機構財務制度。4、基層醫療衛生機構財務管理制度制定的基本思路緊緊圍595、基層醫療衛生機構財務管理制度的結構和主要內容主要內容，共12章57條。總則（6條）單位預算管理（8條）收入管理（5條）支出管理（6條）收支結余管理（3條）資產管理（8條）負債管理（4條）凈資產管理（2條）財務清算（3條）財務報告與分析（4條）財務監督（3條）附則（5條）5、基層醫療衛生機構財務管理制度的結構和主要內容主要內容，共606、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第一章總則（6條）內容包括：制定的目的；制定的依據；適用范圍；財務管理原則。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第一章總則（6616、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第二章單位預算管理（6條）內容包括：預算的內容；預算管理辦法；預算管理的流程；預算編制的原則；收入預算的編制；支出預算的編制；預算的執行和調整；決算的編制；績效考核。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第二章單位預算626、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第三章收入管理（5條）內容包括：醫療收入；財政補助收入；上級補助收入；其他收入；收入管理；票據管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第三章收入管理636、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第四章支出管理（6條）內容包括：醫療衛生支出；財政基建設備補助支出；其他支出；待攤費用；支出的標準；支出的管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第四章支出管理646、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第五章收支結余管理（3條）內容包括：收支結余的定義；收支結余分配；收支結余管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第五章收支結余656、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第六章資產管理（8條）內容包括：資產的定義；流動資產；固定資產；固定資產計價；在建工程；固定資產管理；無形資產管理。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第六章資產管理666、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第七章負債管理（3條）內容包括：負債；負債的風險控制。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第七章負債管理676、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第八章凈資產管理（3條）凈資產：資產減去負債后的余額6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第八章凈資產管686、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第九章財務清算（3條）內容包括：財務清算的情形；財務清算的辦法；清償順序。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第九章財務清算696、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十章財務報告與分析（4條）內容包括：財務報告內容；財務報告的編制要求；財務報告體系；財務分析指標。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十章財務報告706、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十一章財務監督（3條）內容包括：財務監督的要求；財務監督的內容與方式；財會人員的監督。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十一章財務監716、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十二章附則（5條）內容包括：基本建設投資財務管理；實施辦法的制定；制度的解釋權；參照執行；實施時間（從2019年7月1日起實施。6、基層醫療衛生機構財務管理制度主要內容介紹第十二章附則（72二、基層醫療衛生單位財務集中核算

2019年4月，湖南省衛生廳、湖南省財政廳下發了《關于全省政府辦基層醫療衛生機構實行財務集中核算管理的通知》（湘衛規財發〔2019〕6號），決定對全省政府舉辦的基層醫療衛生機構的財務實行縣市區衛生行政部門集中管理。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2019年4月，73二、基層醫療衛生單位財務集中核算1、通知出臺的背景深化醫藥衛生體制改革的需要；加強基層醫療衛生機構財務管理、提高會計核算水平的需要；保障國有資產的保值增值；保證各項開支依法依規；確保各項財務數據的準確和按時報送。二、基層醫療衛生單位財務集中核算1、通知出臺的背景74二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則（1）預算管理體制不變基層醫療衛生機構在縣市區衛生行政部門和財政部門的指導下，編制本單位預算、決算，負責抓好預算執行。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則75二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則

（2）資金所有權和使用權不變基層醫療衛生機構資金的所有權和使用權歸各基層醫療衛生機構，原有的各項資產、各項債權、債務由基層醫療衛生機構享有和承擔。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則76二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則

（3）財務審批權不變基層醫療衛生機構事權范圍內的支出，按照規定的程序，由本單位法人代表審批簽章生效。二、基層醫療衛生單位財務集中核算2、基本原則77二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（1）統一財務管理財務集中核算中心負責對本轄區內政府辦基層醫療衛生機構實行財務統一管理和會計核算，財務集中核算中心由縣市區衛生局負責管理，縣市區財政局負責監督指導。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求78二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（2）統一編制預算縣市區衛生行政部門和財政部門按年度基層醫療衛生機構的發展規劃和任務，結合財力實際，提出基層醫療衛生機構預算安排的指導意見。基層醫療衛生機構根據縣市區衛生行政部門和財政部門預算安排的指導意見編制年度預算。在年度預算執行中，如遇到客觀原因影響預算執行需要調整預算的，基層醫療衛生機構應提出預算調整建議，報縣市區衛生局審核后報同級財政部門按規定程序予以調整。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求79二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（3）統一設置賬戶財務集中核算中心經批準，在商業銀行或農村信用社開設基層醫療衛生機構經費總賬戶，在總賬戶下對各基層醫療衛生機構分賬核算，同時撤銷基層醫療衛生機構原有銀行賬戶。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求80二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（4）統一報賬制度縣市區衛生局制定統一的報賬制度，基層醫療衛生機構設立一名報賬員（必須持有會計從業資格證），負責本單位收入繳存、支出報賬等業務。對于手續不全或違規違紀的支出，財務集中核算中心應予以退回。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求81二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求（5）統一收付方式基層醫療衛生機構所有現金收入必須當日存入財務集中核算中心專戶，由財務集中核算中心實行統一管理、分賬核算。任何單位、個人不得隱瞞、截留、擠占、挪用、坐支收入。為方便基層醫療衛生機構及時用款,建立業務備用金制度，用以支付現金支出業務所需現金，其標準不應超過基層醫療機構上年度月平均現金支出額度。已對政府辦基層醫療衛生機構實行國庫集中收付制度改革的縣市區，現金提取按照國庫集中收付制度相關規定辦理。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求82二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（6）統一辦理采購資金支付基層醫療衛生機構的藥品、材料、設備等采購，由基層醫療衛生機構提出申請和計劃，按規定程序采購（藥品耗材的采購按省統一規定執行）驗收后，采購資金由財務集中核算中心在規定的時間內直接支付供應商。已對政府辦基層醫療衛生機構實行國庫集中收付制度改革的縣市區，其政府采購資金按國庫集中支付制度相關規定辦理。二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求83二、基層醫療衛生單位財務集中核算3、工作要求

（7）統一票據管理統一基層醫療衛生機構的票據，清理回收所有的過期作廢票據和自制票據，其管理權全部上收到