病人及手術人員的準備病人及手術人員的準備1第四節病人的準備

一、一般準備二、手術體位:(巡回護士)

三、術區皮膚消毒(第一助手)

四、術區鋪巾(第一助手)

第四節病人的準備第四節病人的準備第四節病人的準備21、檢查術前準備：（巡回）備皮、更衣、術前用藥、排空膀胱、備血、病歷夾等）2、提前30~45分鐘接入手術室（巡回與麻醉師）3、手術所需用物的準備：（巡回）器械臺、麻醉臺、手術包、麻醉包、手術衣、手套、空調、燈光、吸引器、輸血輸液用品、搶救器材等。一、一般準備1、檢查術前準備：（巡回）一、一般準備3水平仰臥位乳房水平臥位頸仰臥位胸部手術側臥位腎手術側臥位俯臥位腰椎手術俯臥位膀胱截石位二、常用手術體位水平仰臥位二、常用手術體位4水平仰臥位胸壁手術腹部手術頜面手術骨盆及下肢手術水平仰臥位胸壁手術5乳房水平臥位乳房手術乳房水平臥位乳6頸仰臥位甲狀腺手術頸仰臥位甲7胸部手術側臥位胸部手術胸部手術側臥位胸8腎手術側臥位腎手術腎手術側臥位腎9俯臥位后胸脊柱腿部手術俯臥位后胸10腰椎手術俯臥位腰椎手術腰椎手術俯臥位腰11膀胱截石位會陰及肛門部手術膀胱截石位會陰12擺放體位注意事項1、能充分暴露手術部位，以利于手術操作。便于麻醉觀察病人。2、注意保暖，避免不必要的暴露。3、維持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受壓。4、維持正常循環功能，避免局部受壓而影響循環。（使用固定帶不宜太緊）5、勿壓迫神經或肌肉。6、搬動或改變病人體位時，應緩慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。擺放體位注意事項1、能充分暴露手術部位，以利于手術操作。13三、手術區皮膚消毒消毒劑：①2.5～3％碘酊（過敏者用滅菌王）

70％酒精②0.5%碘伏③0.1%苯扎溴銨液(新潔而滅)

（嬰幼兒、面部、肛門外生殖器等應用）范圍：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周圍涂擦，防止留間隙（由第一助手洗手后，穿手術衣前操作）

三、手術區皮膚消毒消毒劑：①2.5～3％碘酊（過敏者用滅菌14手術區皮膚消毒應注意：★

藥液量不可過多，涂搽時稍用力從手術區中心部向四周涂搽已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品手術區皮膚消毒應注意：★藥液量不可過多，涂搽時稍用力15四、手術區鋪單法手術區鋪單法：四塊無菌巾上巾鉗鋪中單鋪孔被

1、手術區鋪單法的無菌原則（多由器械護士和第一助手完成，穿衣、不穿衣鋪法）

2、常用部位鋪巾法（腹部、頸部、胸部、會陰部）

四、手術區鋪單法手術區鋪單法：四塊無菌巾上巾鉗鋪中單16手術區鋪巾法目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。原則為除手術野外，至少要有四層無菌布單遮蓋。鋪巾順序：先下后上，再對側后近側。布單內側緣距切口線3cm以內，鋪下的布單若需少許調適，只允許自內向外移動。手術大洞巾兩側垂下超過手術臺邊30cm。手術區鋪巾法目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。17鋪四塊無菌巾下上對側同側鋪四塊無菌巾下上對側同側18上巾鉗、鋪中單上巾鉗、鋪中單19鋪孔被鋪孔被20第五節手術人員的準備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗手→泡手→穿手術衣→戴手套連臺手術更衣及手套法

第五節手術人員的準備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗214用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。四、術區鋪巾(第一助手)左手：刷至手肘上10cm布單內側緣距切口線3cm以內，鋪下的布單若需少許調適，只允許自內向外移動。刷右手手肘至肘上10cm6不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒②0.5、勿壓迫神經或肌肉。洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設備3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。穿無菌衣70％酒精（使用固定帶不宜太緊）3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口.戴無菌手套2、注意保暖，避免不必要的暴露。1%苯扎溴銨液(新潔而滅)范圍：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周圍涂擦，防止留間隙（由第一助手洗手后，穿手術衣前操作）（嬰幼兒、面部、肛門外生殖器等應用）（使用固定帶不宜太緊）換右手刷法同左手刷至手腕6、搬動或改變病人體位時，應緩慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。器械臺、麻醉臺、手術包、麻醉包、手術衣、手套、空調、燈光、吸引器、輸血輸液用品、搶救器材等。刷右手手肘至肘上10cm一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.外科手消毒

4用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手22外科手消毒的定義：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

外科手消毒的定義：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液23物品準備洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設備物品準備洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設24環境要求寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽環境要求寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽25外科洗手、外科手消毒應遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2清洗雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科洗手、外科手消毒應遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應26外科洗手、外科手消毒應遵循的原則4用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。5涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒外科洗手、外科手消毒應遵循的原則4用無菌干手巾依次擦干雙手、27用洗手液按六步洗手法徹底清洗雙手，認真清洗手臂至肘上10cm

用洗手液按六步洗手法徹底清洗雙手，認真清洗手臂至肘上10cm28手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的洗手液。用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥設備

手臂消毒法29刷手步驟：左手：指尖指甲↓指蹼↓大魚肌→手指側面→小魚肌↓手掌及手指掌面↓手背及手指背面↓橫向刷手腕↓換右手刷法同左手刷至手腕刷手步驟：左手：指尖指甲30刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘↓刷左手前臂（同右手）↓左手：刷至手肘上10cm↓刷右手手肘至肘上10cm↓沖水刷手完畢刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘31外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%過氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡雙手。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或32消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新潔爾滅浸泡必須3min以上。消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、指33消毒藥液洗手須注意③消毒液應按規定濃度配制，每日或半日更換，浸泡盆應預先洗凈。④用消毒液洗手前應先將手上肥皂沖洗干凈，等手干燥后，再使用消毒劑。消毒藥液洗手須注意③消毒液應按規定濃度配制，每日或半日更換，343．穿無菌手術衣和戴手套的方法

穿無菌衣

戴無菌手套3．穿無菌手術衣和戴手套的方法穿無菌衣35穿手術衣取手術衣→雙手臂伸直→提衣領兩角→抖開手術衣→兩手插入衣袖內→巡回協助身后系好穿手術衣取手術衣→雙手臂伸直→提衣領兩角→抖開手術衣→兩手插36病人及手術人員的準備課件37病人及手術人員的準備課件38帶無菌手套左手持手套折疊口處(手套內面)→右手伸入右手的手套內→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處→左手伸入手套內→戴好手套的雙手分別以拇指外的四個手指伸入手套折疊處→翻上包住袖口→生理鹽水沖洗→雙手合攏胸前帶無菌手套左手持手套折疊口處(手套內面)→右手伸入右手的手39戴無菌手套將右手插入右手手套內.已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。戴無菌手套將右手插入右手手套內.40★注意戴無菌手套：未戴手套的手，不能接觸手套的外面；巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。手術過程中，無菌手套如有破損或污染，應立即更換。★注意戴無菌手套：41穿無菌手術衣：

無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區。穿無菌手術衣：無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，42病人及手術人員的準備課件43連臺更換手術衣手術完畢需進行另一臺手術時，必須更換手術衣及手套。若手套未破，可不用刷手而用消毒劑消毒雙手兩遍，同法穿無菌手術衣和無菌手套；若前臺為污染手術，應重新刷手。連臺更換手術衣手術完畢需進行另一臺手術時，必須更換手術衣及手44病人及手術人員的準備病人及手術人員的準備45第四節病人的準備

一、一般準備二、手術體位:(巡回護士)

三、術區皮膚消毒(第一助手)

四、術區鋪巾(第一助手)

第四節病人的準備第四節病人的準備第四節病人的準備461、檢查術前準備：（巡回）備皮、更衣、術前用藥、排空膀胱、備血、病歷夾等）2、提前30~45分鐘接入手術室（巡回與麻醉師）3、手術所需用物的準備：（巡回）器械臺、麻醉臺、手術包、麻醉包、手術衣、手套、空調、燈光、吸引器、輸血輸液用品、搶救器材等。一、一般準備1、檢查術前準備：（巡回）一、一般準備47水平仰臥位乳房水平臥位頸仰臥位胸部手術側臥位腎手術側臥位俯臥位腰椎手術俯臥位膀胱截石位二、常用手術體位水平仰臥位二、常用手術體位48水平仰臥位胸壁手術腹部手術頜面手術骨盆及下肢手術水平仰臥位胸壁手術49乳房水平臥位乳房手術乳房水平臥位乳50頸仰臥位甲狀腺手術頸仰臥位甲51胸部手術側臥位胸部手術胸部手術側臥位胸52腎手術側臥位腎手術腎手術側臥位腎53俯臥位后胸脊柱腿部手術俯臥位后胸54腰椎手術俯臥位腰椎手術腰椎手術俯臥位腰55膀胱截石位會陰及肛門部手術膀胱截石位會陰56擺放體位注意事項1、能充分暴露手術部位，以利于手術操作。便于麻醉觀察病人。2、注意保暖，避免不必要的暴露。3、維持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受壓。4、維持正常循環功能，避免局部受壓而影響循環。（使用固定帶不宜太緊）5、勿壓迫神經或肌肉。6、搬動或改變病人體位時，應緩慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。擺放體位注意事項1、能充分暴露手術部位，以利于手術操作。57三、手術區皮膚消毒消毒劑：①2.5～3％碘酊（過敏者用滅菌王）

70％酒精②0.5%碘伏③0.1%苯扎溴銨液(新潔而滅)

（嬰幼兒、面部、肛門外生殖器等應用）范圍：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周圍涂擦，防止留間隙（由第一助手洗手后，穿手術衣前操作）

三、手術區皮膚消毒消毒劑：①2.5～3％碘酊（過敏者用滅菌58手術區皮膚消毒應注意：★

藥液量不可過多，涂搽時稍用力從手術區中心部向四周涂搽已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品手術區皮膚消毒應注意：★藥液量不可過多，涂搽時稍用力59四、手術區鋪單法手術區鋪單法：四塊無菌巾上巾鉗鋪中單鋪孔被

1、手術區鋪單法的無菌原則（多由器械護士和第一助手完成，穿衣、不穿衣鋪法）

2、常用部位鋪巾法（腹部、頸部、胸部、會陰部）

四、手術區鋪單法手術區鋪單法：四塊無菌巾上巾鉗鋪中單60手術區鋪巾法目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。原則為除手術野外，至少要有四層無菌布單遮蓋。鋪巾順序：先下后上，再對側后近側。布單內側緣距切口線3cm以內，鋪下的布單若需少許調適，只允許自內向外移動。手術大洞巾兩側垂下超過手術臺邊30cm。手術區鋪巾法目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。61鋪四塊無菌巾下上對側同側鋪四塊無菌巾下上對側同側62上巾鉗、鋪中單上巾鉗、鋪中單63鋪孔被鋪孔被64第五節手術人員的準備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗手→泡手→穿手術衣→戴手套連臺手術更衣及手套法

第五節手術人員的準備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗654用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。四、術區鋪巾(第一助手)左手：刷至手肘上10cm布單內側緣距切口線3cm以內，鋪下的布單若需少許調適，只允許自內向外移動。刷右手手肘至肘上10cm6不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒②0.5、勿壓迫神經或肌肉。洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設備3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。穿無菌衣70％酒精（使用固定帶不宜太緊）3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口.戴無菌手套2、注意保暖，避免不必要的暴露。1%苯扎溴銨液(新潔而滅)范圍：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周圍涂擦，防止留間隙（由第一助手洗手后，穿手術衣前操作）（嬰幼兒、面部、肛門外生殖器等應用）（使用固定帶不宜太緊）換右手刷法同左手刷至手腕6、搬動或改變病人體位時，應緩慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。器械臺、麻醉臺、手術包、麻醉包、手術衣、手套、空調、燈光、吸引器、輸血輸液用品、搶救器材等。刷右手手肘至肘上10cm一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.外科手消毒

4用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手66外科手消毒的定義：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

外科手消毒的定義：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液67物品準備洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設備物品準備洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設68環境要求寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽環境要求寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽69外科洗手、外科手消毒應遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2清洗雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科洗手、外科手消毒應遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應70外科洗手、外科手消毒應遵循的原則4用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。5涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒外科洗手、外科手消毒應遵循的原則4用無菌干手巾依次擦干雙手、71用洗手液按六步洗手法徹底清洗雙手，認真清洗手臂至肘上10cm

用洗手液按六步洗手法徹底清洗雙手，認真清洗手臂至肘上10cm72手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的洗手液。用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥設備

手臂消毒法73刷手步驟：左手：指尖指甲↓指蹼↓大魚肌→手指側面→小魚肌↓手掌及手指掌面↓手背及手指背面↓橫向刷手腕↓換右手刷法同左手刷至手腕刷手步驟：左手：指尖指甲74刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘↓刷左手前臂（同右手）↓左手：刷至手肘上10cm↓刷右手手肘至肘上10cm↓沖水刷手完畢刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘75外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%過氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡雙手。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或76消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新潔爾滅浸泡必須3min以上。消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、指77消毒藥液洗手須注意③消毒液應按規定濃度配制，每日或半日更