埃博拉出血熱防控方案（第三版）

九江市疾病預(yù)防控制中心JiujiangCenterforDiseaseControlandPrevention埃博拉出血熱防控方案（第三版）

九1疫情概況·

西非埃博拉出血熱疫情一疫情概況·西非埃博拉出血熱疫情一2疾病概述·病原學(xué)二屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒。病毒呈多形性，一般呈長(zhǎng)絲狀，有時(shí)有分支。直徑大約為80～100nm，長(zhǎng)度變化很大，平均約1000nm。有脂質(zhì)包膜，表面有8～10nm長(zhǎng)的纖突。病毒由一個(gè)螺旋形核糖核衣殼復(fù)合體構(gòu)成，含負(fù)鏈線性RNA分子和4個(gè)毒粒結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力-在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化；60℃滅活病毒需要1小時(shí)；100℃滅活病毒需要5分鐘。埃博拉病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。疾病概述·病原學(xué)二屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單3疾病概述·埃博拉病毒分型二疾病概述·埃博拉病毒分型二4疾病概述·傳染源和宿主動(dòng)物二疾病概述·傳染源和宿主動(dòng)物二5疾病概述·傳播途徑二

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。尚未證實(shí)有通過空氣傳播和性傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。疾病概述·傳播途徑二接觸傳播是本病最主要的傳播6疾病概述·易感人群二疾病概述·易感人群二7二

2-21天，一般為8-10天

尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性潛伏期急性起病、發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。3-4天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。臨床癥狀疾病概述·臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)二2-21天，一般為8-10天潛伏期急性起病、發(fā)熱并快速8病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”，并在備注欄中注明病例國(guó)籍及所來自疫區(qū)國(guó)家名稱。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。對(duì)報(bào)告的留觀病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式參照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》執(zhí)行。對(duì)確診病例還應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告三病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置9實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)四實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，在相應(yīng)的生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室開展。病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室、滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)四實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照《人10預(yù)防控制措施五（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好與有關(guān)部門的信息溝通。根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息，參照《埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案》（附件1）的要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤、隨訪，隨訪截止時(shí)間為離開疫區(qū)滿21天。預(yù)防控制措施五（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理各11預(yù)防控制措施五（二）密切接觸者管理

密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》（附件2）。預(yù)防控制措施五（二）密切接觸者管理密切接觸12預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕43號(hào)）要求執(zhí)行。衛(wèi)生計(jì)生部門組織定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開展留觀和疑似病例的診斷、治療和標(biāo)本檢測(cè)工作，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）及時(shí)作出診斷或排除。預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療醫(yī)療13預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》的要求，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，注意手衛(wèi)生。病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置，患者診療與護(hù)理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械，使用后均按醫(yī)療廢物處置。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理。按照規(guī)定做好標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢測(cè)，以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存和集中處置。病人死亡后，應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時(shí)火化。需做尸體解剖時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電﹝2014﹞52號(hào)）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療14預(yù)防控制措施五（四）流行病學(xué)調(diào)查

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等。

流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。完成調(diào)查后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。預(yù)防控制措施五（四）流行病學(xué)調(diào)查縣級(jí)疾病預(yù)防控15

埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案（第二版）一、調(diào)查目的

調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來源；確定病例的密切接觸者。五、信息的上報(bào)與分析

二、調(diào)查對(duì)象三、調(diào)查內(nèi)容四、組織與實(shí)施疑似病例、確診病例（一）基本情況：基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，如：國(guó)籍、姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息。（二）診療情況：獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供病例的臨床相關(guān)信息。（三）可能感染來源：對(duì)病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前暴露于病例、可疑動(dòng)物等相關(guān)情況。（四）密切接觸者判定：對(duì)病例發(fā)病后的人群接觸情況進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標(biāo)準(zhǔn)按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號(hào)）開展。埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查期間，調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疑似或者確診病例報(bào)告后,盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成調(diào)查后，做好病例分析總結(jié)，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，做好調(diào)查資料的保管和存檔工作。埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案（第二版）一、調(diào)查目的16預(yù)防控制措施五（五）開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通

積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。預(yù)防控制措施五（五）開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通17謝謝！九江市疾病預(yù)防控制中心JiujiangCenterforDiseaseControlandPrevention謝謝！九江市疾病預(yù)防控制中心18病例定義留觀病例流行病學(xué)史來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史；21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者；

21天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；接觸過被感染的動(dòng)物。

具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱（體溫>37.3℃）患者。病例定義留觀病例流行病學(xué)史具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的19病例定義疑似病例流行病學(xué)史來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史；21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者；

21天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；接觸過被感染的動(dòng)物。

具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)，且符合以下三種情形之一者：

體溫≥38.6℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；發(fā)熱伴不明原因出血；不明原因猝死。病例定義疑似病例流行病學(xué)史具備上述流行病學(xué)史中任何一20病例定義確診病例留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：

核酸檢測(cè)陽性：

病毒抗原檢測(cè)陽性：

采集患者血液等標(biāo)本，用ELISA等方法檢測(cè)病毒抗原；

分離到病毒：

采集患者血液等標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離；

血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽性；

雙份血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高；

組織中病原學(xué)檢測(cè)陽性患者血液等標(biāo)本用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)，結(jié)果陽性。若核酸檢測(cè)陰性，但病程不足72小時(shí)，應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次檢測(cè)；病例定義確診病例留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之21埃博拉出血熱防控方案（第三版）

九江市疾病預(yù)防控制中心JiujiangCenterforDiseaseControlandPrevention埃博拉出血熱防控方案（第三版）

九22疫情概況·

西非埃博拉出血熱疫情一疫情概況·西非埃博拉出血熱疫情一23疾病概述·病原學(xué)二屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒。病毒呈多形性，一般呈長(zhǎng)絲狀，有時(shí)有分支。直徑大約為80～100nm，長(zhǎng)度變化很大，平均約1000nm。有脂質(zhì)包膜，表面有8～10nm長(zhǎng)的纖突。病毒由一個(gè)螺旋形核糖核衣殼復(fù)合體構(gòu)成，含負(fù)鏈線性RNA分子和4個(gè)毒粒結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力-在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化；60℃滅活病毒需要1小時(shí)；100℃滅活病毒需要5分鐘。埃博拉病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。疾病概述·病原學(xué)二屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單24疾病概述·埃博拉病毒分型二疾病概述·埃博拉病毒分型二25疾病概述·傳染源和宿主動(dòng)物二疾病概述·傳染源和宿主動(dòng)物二26疾病概述·傳播途徑二

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。尚未證實(shí)有通過空氣傳播和性傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。疾病概述·傳播途徑二接觸傳播是本病最主要的傳播27疾病概述·易感人群二疾病概述·易感人群二28二

2-21天，一般為8-10天

尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性潛伏期急性起病、發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。3-4天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。臨床癥狀疾病概述·臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)二2-21天，一般為8-10天潛伏期急性起病、發(fā)熱并快速29病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”，并在備注欄中注明病例國(guó)籍及所來自疫區(qū)國(guó)家名稱。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。對(duì)報(bào)告的留觀病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式參照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》執(zhí)行。對(duì)確診病例還應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告三病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置30實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)四實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，在相應(yīng)的生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室開展。病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室、滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)四實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照《人31預(yù)防控制措施五（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好與有關(guān)部門的信息溝通。根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息，參照《埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案》（附件1）的要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤、隨訪，隨訪截止時(shí)間為離開疫區(qū)滿21天。預(yù)防控制措施五（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理各32預(yù)防控制措施五（二）密切接觸者管理

密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》（附件2）。預(yù)防控制措施五（二）密切接觸者管理密切接觸33預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕43號(hào)）要求執(zhí)行。衛(wèi)生計(jì)生部門組織定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開展留觀和疑似病例的診斷、治療和標(biāo)本檢測(cè)工作，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）及時(shí)作出診斷或排除。預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療醫(yī)療34預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》的要求，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，注意手衛(wèi)生。病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置，患者診療與護(hù)理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械，使用后均按醫(yī)療廢物處置。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理。按照規(guī)定做好標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢測(cè)，以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存和集中處置。病人死亡后，應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時(shí)火化。需做尸體解剖時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電﹝2014﹞52號(hào)）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。預(yù)防控制措施五（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療35預(yù)防控制措施五（四）流行病學(xué)調(diào)查

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等。

流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。完成調(diào)查后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。預(yù)防控制措施五（四）流行病學(xué)調(diào)查縣級(jí)疾病預(yù)防控36

埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案（第二版）一、調(diào)查目的

調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來源；確定病例的密切接觸者。五、信息的上報(bào)與分析

二、調(diào)查對(duì)象三、調(diào)查內(nèi)容四、組織與實(shí)施疑似病例、確診病例（一）基本情況：基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，如：國(guó)籍、姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息。（二）診療情況：獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供病例的臨床相關(guān)信息。（三）可能感染來源：對(duì)病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前暴露于病例、可疑動(dòng)物等相關(guān)情況。（四）密切接觸者判定：對(duì)病例發(fā)病后的人群接觸情況進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標(biāo)準(zhǔn)按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號(hào)）開展。埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查期間，調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疑似或者確診病例報(bào)告后,盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成調(diào)查后，做好病例分析總結(jié)，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)