腦卒中患者用藥教育腦卒中患者用藥教育01什么是腦卒中02腦卒中是怎么發生的03腦卒中用藥04保持健康生活方式目錄01什么是腦卒中02腦卒中是怎么發生的03腦卒中用藥02腦卒中患者用藥教育說課材料課件3超過80％的卒中是可預防的發生卒中應盡快就醫所有年齡段的人都可能發生可能終生無法恢復卒中不可預防卒中無需治療（治不好）只有老年人才會發生卒中卒中后治療6個月就會好超過80％的卒中是可預防的卒中不可預防卒中的三大治療關鍵降血脂降血壓抗血小板卒中的三大治療關鍵降血脂降血壓抗血小板5為什么要堅持服用降壓藥？有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍長期、持續的血壓升高，可加速動脈硬化，在突然增高血管內壓力時，可使腦內血管破裂發生腦出血，非常可怕如果血壓降低6mmHg，卒中的發生則減少34%千萬不可吃吃停停為什么要堅持服用降壓藥？有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒6血壓、血糖正常可以停藥嗎？必須強調，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應持之以恒。血糖一正常就停藥，會使血糖反彈，反而會加重胰島細胞的損害，不利于病情的穩定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時間，可在醫生的指導下調整治療方案。切忌亂停藥。不能！血壓、血糖正常可以停藥嗎？必須強調，糖尿病、高血壓病一般是不7高血脂和腦卒中有什么關系？高血脂動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦卒中致殘或死亡腦卒中危險增高！！總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）高血脂和腦卒中有什么關系？高血脂動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血8抗血小板藥物是防止卒中復發的必備用藥抗血小板藥物是防止卒中復發的必備用藥9為什么要服用抗血小板藥物？動脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活、聚集有密切關系，抑制血小板聚集無疑可降低血栓形成的風險，從而預防卒中的遠期復發。所以，在缺血性卒中的二級預防中抗血小板治療即是重中之重血小板內皮細胞內皮下腔血小板粘附到內皮下腔血小板血栓為什么要服用抗血小板藥物？動脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活10常見的抗血小板藥物有哪些？硫酸氫氯吡格雷（波立維&泰嘉）價格較貴餐中或餐后服用均可受基因型的影響患有腎臟損傷慎用嚴重肝病有出血傾向不能同時使用華法林同時服用非甾體消炎藥患者慎用孕婦及哺乳期婦女不建議使用常見的抗血小板藥物有哪些？硫酸氫氯吡格雷（波立維&泰嘉）11抗血小板藥物要服用多久？腦卒中患者出院后，最重要的是不再因為卒中復發而再次入院。目前美國、歐洲和中國的腦血管病專家的共識是

——如果沒有禁忌癥的時候盡量是終身服用抗血小板藥物抗血小板藥物要服用多久？腦卒中患者出院后，最重要的是不再因為12我現在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！

多數患者在恢復階段后，尤其是病情較輕或TIA患者，都會感到癥狀緩解，以為完全康復了。但是血栓的形成是一個逐漸的過程，不達到嚴重程度，患者感覺不到癥狀；動脈粥樣硬化血栓形成而導致的下一次意外是不可預測的，您無法預知它會在何時何地發生。因此，長期的預防性治療尤為重要。我現在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！多數患者在恢13腦卒中患者用藥教育說課材料課件14禁忌癥：1.活動性肝臟疾病，包括原因不明的肝臟轉氨酶持續升高。2.妊娠。禁用于孕婦或可能受孕的育齡女性。3.對于本品過敏的患者。禁忌癥：1.活動性肝臟疾病，包括原因不明的肝臟轉氨酶持續升高15服藥時注意事項：做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。服藥時注意事項：做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。16不能擅自減量或停藥定期復查肝功能

不能擅自減量或停藥定期復查肝功能

17

服用他汀類藥物期間，應密切關注肌毒性，并及時發現肌痛（胸背、腰肩、四肢）、疲乏、褐色尿、黃疸、肌肉痙攣等癥狀。4.密切關注自己的身體狀況（肌痛和橫紋肌溶解癥）

服用他汀類藥物期間，應密切關注肌毒性，并及時發現肌痛（胸背18謝謝聆聽！謝謝聆聽！19用法用量：（一般劑量）腸溶片每天一次，每次100mg，餐前（空腹）服用普通片每天一次，每次100mg，餐后服用早上服用？晚上服用？阿司匹林常見的抗血小板藥物有哪些？用法用量：（一般劑量）腸溶片每天一次，每次100mg，普通片20禁忌癥：1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽過敏2.水楊酸鹽或漢水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的病史3.急性胃腸道潰瘍4.出血體質5.嚴重的肝、腎、心功能衰竭6.與甲氨蝶呤（劑量為15mg/周或更多）合用7.妊娠的最后三個月阿司匹林禁忌癥：1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽過敏阿司匹林21服藥時注意事項：1.做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。不能擅自減量或停藥阿司匹林服藥時注意事項：1.做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。阿22長期服用低劑量阿司匹林傷胃？出血？若出現牙齦出血、黑便等及時告知醫務工作者。服用期間忌酒！長期服用低劑量阿司匹林傷胃？出血？232.漏服

偶爾漏服一次對抗栓作用影響不大，在下一次服藥時間服用常規劑量，無需加倍劑量。連續漏服將會導致血栓風險增加。3.布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。當感冒時，正在服用小劑量阿司匹林的患者，首選對乙酰氨基酚。阿司匹林磺脲類降糖藥？密切監測血糖2.漏服3.布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用對乙酰氨基酚不244.阿司匹林對血小板的抑制作用可持續數天，對手術和術后出血產生影響。術前告知醫生非常低危手術----繼續使用單顆牙拔除術皮膚活檢或皮膚腫瘤切除術白內障手術5.低劑量阿司匹林可能導致減少尿酸的排泄。阿司匹林4.阿司匹林對血小板的抑制作用可持續數天，術前告知醫生非常低25腦卒中患者用藥教育說課材料課件26氯吡格雷用法用量：每天一次，每次75或50mg，餐后服用氯吡格雷用法用量：每天一次，每次75或50mg，27禁忌癥：1.嚴重的肝臟損害2.活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血禁忌癥：1.嚴重的肝臟損害2.活動性病理性出血，28服藥時注意事項：氯吡格雷1.應避免中斷治療，如果必須停用氯吡格雷，需盡早恢復用藥。過早停用氯吡格雷可能導致心血管事件的風險增加。服藥時注意事項：氯吡格雷1.應避免中斷治療，如果必須停用氯吡292.如果漏服：在常規服藥時間的12小時內漏服：應立即補服一次標準劑量，并按照常規服藥時間服用下一次劑量；超過常規服藥時間12小時后漏服：患者應在下次常規服藥時間服用標準劑量，無需劑量加倍。3.胃腸道潰瘍和出血風險？若出現牙齦出血、黑便等及時告知醫務工作者。2.如果漏服：3.胃腸道潰瘍和出血風險？若出現牙齦出血、黑便30氯吡格雷4.手術前是否停用？需要擇期手術的患者，一般建議術前7天停用氯吡格雷。非常低風險、低風險手術可繼續使用氯吡格雷。告知醫生！5.與護胃藥物合用？一些護胃藥物如洛賽克、蘭索拉唑等影響氯吡格雷的體內活化，應告知醫生正在服用這類藥物！氯吡格雷4.手術前是否停用？需要擇期手術的患者，一般建議告知31保持健康的生活方式戒煙：避免主動或被動吸煙控制體重合理飲食

每天至少吃5種以上的水果或蔬菜降低鹽攝入量每天適度體育鍛煉至少30分鐘保持健康的生活方式戒煙：避免主動或被動吸煙32健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態的恢復從此，為您的成功治療打下扎實的基礎健康的生活方式是任何一種藥物治療的基礎健康的生活方式幫助您控制健康的生活方式是任何一種藥物治療的基33管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~34定期定點復診！定期出院后至少一個月、三個月、半年、九個月、一年門診隨訪檢查，或根據醫生的要求進行復診定點你的主診醫生對你的病情更為了解，會給出正確的建議：什么藥物適合你，以及應服用多久定期定點復診！定期35腦卒中的就醫指導卒中治療強調一個就醫時機，一旦發現卒中的早期征兆后，第一時間到醫院尋求診治，不要有“在家休息一下可能就好了”等想法，這只能耽誤診治。及時診斷和治療可以明顯改善患者的預后，減少死亡率，降低致殘率。及早就醫、專科診治腦卒中的就醫指導卒中治療強調一個就醫時機，一旦發現卒中的早期36切記:時間就是大腦！！“卒中如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經元的速度喪失腦神經功能”切記:時間就是大腦！！“卒中如若未得到及時救治，患者將以每37防止卒中二次復發

讓我們共同努力！！防止卒中二次復發

讓我們共同努力！！腦卒中患者用藥教育腦卒中患者用藥教育01什么是腦卒中02腦卒中是怎么發生的03腦卒中用藥04保持健康生活方式目錄01什么是腦卒中02腦卒中是怎么發生的03腦卒中用藥040腦卒中患者用藥教育說課材料課件41超過80％的卒中是可預防的發生卒中應盡快就醫所有年齡段的人都可能發生可能終生無法恢復卒中不可預防卒中無需治療（治不好）只有老年人才會發生卒中卒中后治療6個月就會好超過80％的卒中是可預防的卒中不可預防卒中的三大治療關鍵降血脂降血壓抗血小板卒中的三大治療關鍵降血脂降血壓抗血小板43為什么要堅持服用降壓藥？有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍長期、持續的血壓升高，可加速動脈硬化，在突然增高血管內壓力時，可使腦內血管破裂發生腦出血，非常可怕如果血壓降低6mmHg，卒中的發生則減少34%千萬不可吃吃停停為什么要堅持服用降壓藥？有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒44血壓、血糖正常可以停藥嗎？必須強調，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應持之以恒。血糖一正常就停藥，會使血糖反彈，反而會加重胰島細胞的損害，不利于病情的穩定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時間，可在醫生的指導下調整治療方案。切忌亂停藥。不能！血壓、血糖正常可以停藥嗎？必須強調，糖尿病、高血壓病一般是不45高血脂和腦卒中有什么關系？高血脂動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦卒中致殘或死亡腦卒中危險增高！！總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）高血脂和腦卒中有什么關系？高血脂動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血46抗血小板藥物是防止卒中復發的必備用藥抗血小板藥物是防止卒中復發的必備用藥47為什么要服用抗血小板藥物？動脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活、聚集有密切關系，抑制血小板聚集無疑可降低血栓形成的風險，從而預防卒中的遠期復發。所以，在缺血性卒中的二級預防中抗血小板治療即是重中之重血小板內皮細胞內皮下腔血小板粘附到內皮下腔血小板血栓為什么要服用抗血小板藥物？動脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活48常見的抗血小板藥物有哪些？硫酸氫氯吡格雷（波立維&泰嘉）價格較貴餐中或餐后服用均可受基因型的影響患有腎臟損傷慎用嚴重肝病有出血傾向不能同時使用華法林同時服用非甾體消炎藥患者慎用孕婦及哺乳期婦女不建議使用常見的抗血小板藥物有哪些？硫酸氫氯吡格雷（波立維&泰嘉）49抗血小板藥物要服用多久？腦卒中患者出院后，最重要的是不再因為卒中復發而再次入院。目前美國、歐洲和中國的腦血管病專家的共識是

——如果沒有禁忌癥的時候盡量是終身服用抗血小板藥物抗血小板藥物要服用多久？腦卒中患者出院后，最重要的是不再因為50我現在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！

多數患者在恢復階段后，尤其是病情較輕或TIA患者，都會感到癥狀緩解，以為完全康復了。但是血栓的形成是一個逐漸的過程，不達到嚴重程度，患者感覺不到癥狀；動脈粥樣硬化血栓形成而導致的下一次意外是不可預測的，您無法預知它會在何時何地發生。因此，長期的預防性治療尤為重要。我現在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！多數患者在恢51腦卒中患者用藥教育說課材料課件52禁忌癥：1.活動性肝臟疾病，包括原因不明的肝臟轉氨酶持續升高。2.妊娠。禁用于孕婦或可能受孕的育齡女性。3.對于本品過敏的患者。禁忌癥：1.活動性肝臟疾病，包括原因不明的肝臟轉氨酶持續升高53服藥時注意事項：做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。服藥時注意事項：做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。54不能擅自減量或停藥定期復查肝功能

不能擅自減量或停藥定期復查肝功能

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服用他汀類藥物期間，應密切關注肌毒性，并及時發現肌痛（胸背、腰肩、四肢）、疲乏、褐色尿、黃疸、肌肉痙攣等癥狀。4.密切關注自己的身體狀況（肌痛和橫紋肌溶解癥）

服用他汀類藥物期間，應密切關注肌毒性，并及時發現肌痛（胸背56謝謝聆聽！謝謝聆聽！57用法用量：（一般劑量）腸溶片每天一次，每次100mg，餐前（空腹）服用普通片每天一次，每次100mg，餐后服用早上服用？晚上服用？阿司匹林常見的抗血小板藥物有哪些？用法用量：（一般劑量）腸溶片每天一次，每次100mg，普通片58禁忌癥：1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽過敏2.水楊酸鹽或漢水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的病史3.急性胃腸道潰瘍4.出血體質5.嚴重的肝、腎、心功能衰竭6.與甲氨蝶呤（劑量為15mg/周或更多）合用7.妊娠的最后三個月阿司匹林禁忌癥：1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽過敏阿司匹林59服藥時注意事項：1.做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。不能擅自減量或停藥阿司匹林服藥時注意事項：1.做好長期抗戰準備，按醫囑定時定量服藥。阿60長期服用低劑量阿司匹林傷胃？出血？若出現牙齦出血、黑便等及時告知醫務工作者。服用期間忌酒！長期服用低劑量阿司匹林傷胃？出血？612.漏服

偶爾漏服一次對抗栓作用影響不大，在下一次服藥時間服用常規劑量，無需加倍劑量。連續漏服將會導致血栓風險增加。3.布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。當感冒時，正在服用小劑量阿司匹林的患者，首選對乙酰氨基酚。阿司匹林磺脲類降糖藥？密切監測血糖2.漏服3.布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用對乙酰氨基酚不624.阿司匹林對血小板的抑制作用可持續數天，對手術和術后出血產生影響。術前告知醫生非常低危手術----繼續使用單顆牙拔除術皮膚活檢或皮膚腫瘤切除術白內障手術5.低劑量阿司匹林可能導致減少尿酸的排泄。阿司匹林4.阿司匹林對血小板的抑制作用可持續數天，術前告知醫生非常低63腦卒中患者用藥教育說課材料課件64氯吡格雷用法用量：每天一次，每次75或50mg，餐后服用氯吡格雷用法用量：每天一次，每次75或50mg，65禁忌癥：1.嚴重的肝臟損害2.活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血禁忌癥：1.嚴重的肝臟損害2.活動性病理性出血，66服藥時注意事項：氯吡格雷1.應避免中斷治療，如果必須停用氯吡格雷，需盡早恢復用藥。過早停用氯吡格雷可能導致心血管事件的風險增加。服藥時注意事項：氯吡格雷1.應避免中斷治療，如果必須停用氯吡672.如果漏服：在常規服藥時間的12小時內漏服：應立即補服一次標準劑量，并按照常規服藥時間服用下一次劑量；超過常規服藥時間12小時后漏服：患者應在下次常規服藥時間服用標準劑量，無需劑量加倍。3.胃腸道潰瘍和出血風險？若出現牙齦出血、黑便等及時告知醫務工作者。2.如果漏服：3.胃腸道潰瘍和出血風險？若出現牙齦出血、黑便68氯吡格雷4.手術前是否停用？需要擇期手術的患者，一般建議術前7