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文檔簡介

急性胸痛急性胸痛是目前臨床工作中常見的癥狀，也是眾多疾病的臨床表現之一。引起急性胸痛的病因很多，可以說，從胸廓由表及里一直到縱隔，任何一個臟器發生了病變就有可能產生急性胸痛。其中，急性心梗、肺栓塞等，甚至可以致命。在這些疾病的診斷中，影像學占有舉足輕重的價值。所以正確選擇影像檢查手段，以及獲得正確的影像結果，是我們臨床醫生必須具備的素質之一。該幻燈片將講述那些急性、重癥、致死性疾病。病因從病因學上來講，急性胸痛大致有以下幾種原因：肺栓塞；張力性氣胸；夾層動脈瘤；急性心肌梗死；病例一典型表現：男性患者，股骨頭置換術后一周，劇烈咳嗽后突發胸痛、胸悶1小時，體檢示左下肢腫脹，皮溫升高。胸片肺動脈段突出；肺動脈及其大分支擴張，而肺野中、外帶分支收縮變細；右室增大。肺動脈段顯突，肺門肺動脈及大分支擴張，中外肺野分支收縮變細，稱肺門截斷現象，右心室增大肺動脈CTA肺動脈內低密度影；遠端充盈缺損；近段擴張；可以合并肺梗死。充盈缺損楔形壞死檢查手段除外影像學檢查外，心電圖；凝血功能及二聚體；心臟及大血管彩超。“想到了，就成功了一半?！?/p>

“要像心肌梗死一樣讓大眾知曉肺栓塞。”影像學檢查胸片壓縮肺組織；肺組織外充氣帶：肺紋理消失。肋間隙增寬；縱隔移位；液平。粘連的肺組織消失的肺紋理右側液平液氣胸病例三男性老年患者，飽餐后突發胸背部撕裂樣疼痛1小時。既往：高血壓病史40余年，最高170/100mmHg。檢查手段胸片；血管CT，三維成像；心臟彩超。胸片縱隔增寬CT主動脈管徑增大內膜鈣化內移撕裂的內膜片真假兩腔

并發癥：滲漏或破裂，造成縱隔血腫、心包和／或胸腔積液

其他手段四肢血壓測量比對；急性心肌梗死第一時間考慮ECG；影像學不放在首位。結束語疾病的診斷需要各個科室同心協力。

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