疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。疼痛治療的神經(jīng)阻滯技術(shù)南開大學(xué)附屬醫(yī)院張建忠疼痛治療方法與技術(shù)思路1.病因治療·藥物治療神經(jīng)阻2.減輕炎癥過程,促進(jìn)創(chuàng)傷愈合物理治療·中醫(yī)治療3.減少或消除疼痛·手術(shù)治療信號(hào)的傳導(dǎo)心理治療4.防止疼痛的感知介入治療·椎間盤膠原酶注射溶解5.自身疼痛抑制系盤術(shù)統(tǒng)的加強(qiáng)射頻技術(shù)·冷凍技術(shù)T刀技術(shù)其它隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，大批農(nóng)民紛紛涌向城市，成為了農(nóng)民工，而他們的子女由于各種條件限制被留在戶籍地上學(xué)，從而產(chǎn)生了一個(gè)特殊的群體：農(nóng)村留守兒童。農(nóng)村留守兒童問題是人口城市化、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)的社會(huì)問題，在今后較長的時(shí)間里，這個(gè)群體還將繼續(xù)存在，繼續(xù)擴(kuò)大。農(nóng)村留守兒童正處于受教育的關(guān)鍵時(shí)期，由于家庭教育的缺失、學(xué)校教育觀念的滯后及社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村留守兒童教育的空白，農(nóng)村留守兒童在生活、學(xué)習(xí)、安全和心理等方面都面都出現(xiàn)諸多問題。農(nóng)村留守兒童的教育問題能否得到解決，將關(guān)系到一代或幾代人的成長與發(fā)展，關(guān)系到外出務(wù)工農(nóng)民的根本利益，這將影響到社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)與和諧社會(huì)的構(gòu)建。但從當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，這一問題并未受到社會(huì)廣泛的關(guān)注，許多問題急待解決。因此，關(guān)注和解決農(nóng)村留守兒童教育問題，具有重要的意義。一、農(nóng)村留守兒童教育現(xiàn)狀（一）心理狀況留守兒童正處于人格形成的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期，他們特別需要關(guān)愛和引導(dǎo)，但留守兒童的父母遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，無法及時(shí)滿足他們的心理需求，加上監(jiān)護(hù)人的各種因素，致使他們長期生活在一個(gè)沒有父母的關(guān)愛和親情的環(huán)境里，所以就會(huì)產(chǎn)生以下幾種心理問題。（1）認(rèn)知行為偏差。處于義務(wù)教育階段的少年兒童，其行為發(fā)展在很大程度上還處于他律階段，自律能力很差。因?yàn)楦改覆辉谏磉?，兒童和監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系特殊，只要不犯大錯(cuò)，監(jiān)護(hù)人對(duì)孩子的行為一般都采取認(rèn)可態(tài)度。由于缺乏及時(shí)有效的約束管教，部分留守兒童紀(jì)律散漫，存在行為偏差。在農(nóng)村的看護(hù)人隊(duì)伍中，爺爺、奶奶、外公、外婆這類“隔輩看護(hù)”較多，孩子認(rèn)為他們年齡大、體力勞力不如自己，在認(rèn)識(shí)和思想上落后，對(duì)他們的話聽而不從，甚至對(duì)他們指手畫腳，我行我素，唯我獨(dú)尊。（2）道德缺失。許多留守兒童在家里不聽祖輩教導(dǎo)，在學(xué)校道德品質(zhì)較差，不遵守規(guī)章制度，常有遲到、曠課、逃學(xué)、說謊、打架、欺負(fù)同學(xué)等行為，有的迷戀桌球、手機(jī)、網(wǎng)吧和游戲廳，甚至與社會(huì)上一些有不良習(xí)氣的成年人混在一起。對(duì)于留守兒童的種種行為問題，留守兒童監(jiān)護(hù)人、家長、學(xué)校等方面都感到難以控制。（二）學(xué)習(xí)情況由于缺少監(jiān)督，留守兒童學(xué)習(xí)成績普遍偏差。父母的外出務(wù)工，不僅使留守兒童少了一個(gè)生活上的照顧者，也使他們?cè)趯W(xué)習(xí)上缺少了一個(gè)好幫手，盡管由于文化水平的限制，不是所有學(xué)生家長都能輔導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)，但對(duì)于那些父母受教育程度較高的留守兒童來說，父母的外出，確實(shí)使留守兒童失去了很好的輔導(dǎo)機(jī)會(huì)，對(duì)他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較大的影響。留守兒童因?yàn)槿狈Ρ匾谋O(jiān)督和關(guān)愛，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，再加上祖輩們大多文化水平偏低，文盲半文盲比例較高，孩子的家庭作業(yè)往往很難得到及時(shí)輔導(dǎo)，普遍對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，加上缺乏父母必要的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，使他們的自信心普遍較低。這種情況的出現(xiàn)和他們?nèi)狈χ鲃?dòng)性、自覺性有很大的關(guān)系。留守兒童因?yàn)槟挲g都還較小，自我控制力較差，他們需要有人進(jìn)行有效的監(jiān)督，才能很好地完成作業(yè)，而放學(xué)回家后，其監(jiān)護(hù)人因?yàn)榉N種原因而很少對(duì)其監(jiān)督和輔導(dǎo)。另外，父母外出務(wù)工造成孩子家務(wù)負(fù)擔(dān)加重也是一個(gè)重要因素。二、影響農(nóng)村留守兒童健康成長的因素（二）家庭教育的缺失由于長期不和父母生活在一起，得不到父母的關(guān)心和愛護(hù)，留守兒童在成長過程中出現(xiàn)了“適應(yīng)”上的諸多問題。首先，漫長的留守歲月使一部分留守兒童的親情觀念日漸淡薄，情感的缺失會(huì)使留守兒童在人格發(fā)展上出現(xiàn)很大的扭曲和變形。例如，這些孩子由于“情感饑餓”很容易對(duì)父母產(chǎn)生怨恨，成年后會(huì)滋生怨恨社會(huì)甚至報(bào)復(fù)社會(huì)的不良心態(tài)等。由于這些影響是潛在的，平時(shí)一般不易察覺，不知不覺中埋下了很多無法預(yù)知的問題。其次，留守兒童由于在情感上缺少與父母溝通的環(huán)節(jié)，容易產(chǎn)生心理障礙。長期與父母分離，導(dǎo)致留守兒童在日常生活中享受不到父母的關(guān)懷，遇到困難不能從父母那里得到感情的支持，在學(xué)習(xí)、生活過程中出現(xiàn)一些差錯(cuò)得不到父母及時(shí)的引導(dǎo)、糾正，久而久之，便形成一些明顯的心理行為問題。（二）學(xué)校方面的原因?qū)W校的工作是多方面的，為提高學(xué)校的升學(xué)率，學(xué)校甚至放松了對(duì)部分成績較差的留守兒童的教育和管理，這些因素?zé)o疑都會(huì)促使留守兒童大面積失學(xué)、輟學(xué)。同時(shí)，受經(jīng)費(fèi)的影響，農(nóng)村學(xué)校尤其是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件極差，很多教學(xué)活動(dòng)根本無法開展，也沒有為遠(yuǎn)處的學(xué)生和父母雙方均外出打工的留守兒童提供寄宿條件。學(xué)校沒有開設(shè)專門的心理課程并配備心理教師，也很少有組織、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育，忽略了對(duì)留守兒童的安全健康、道德素質(zhì)及心理健康的教育。（三）自身原因留守兒童的年齡普遍偏小，缺乏自我保護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力。由于缺乏法律、生理、安全方面的知識(shí)，留守兒童的權(quán)利得不到保障，容易受到外界的傷害。留守兒童在遇到困難時(shí)大部分尋求的援助對(duì)象是同學(xué)或好朋友，原因是當(dāng)父母外出后，留守兒童在成長過程中心理和生活需求既不能從父母那里獲得，又不能從老師那里獲得時(shí)，他們往往把這些需求的滿足轉(zhuǎn)向朋友。留守兒童因自身年齡的因素，閱歷和經(jīng)驗(yàn)并不足，不能很好地辨別是非好壞，交友不當(dāng)，很容易被一些壞人引入歧途，從而導(dǎo)致嚴(yán)重問題的發(fā)生，對(duì)他們的健康成長非常不利。三、解決農(nóng)村留守兒童教育問題的策略（一）要落實(shí)留守兒童家庭教育的責(zé)任對(duì)家長來說，應(yīng)該擺脫狹隘思想觀念的束縛，樹立正確的教育觀，切實(shí)重視子女的教育。完整的家庭結(jié)構(gòu)是留守兒童接受教育和自身發(fā)展最為有利的環(huán)境，家長應(yīng)努力創(chuàng)造條件，彌補(bǔ)家庭教育缺失對(duì)其子女所造成的不良影響。一方面，要營造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境。父母可以通過電話、寫信等方式與子女進(jìn)行經(jīng)常性的情感交流和親子互動(dòng)，傾聽子女的心聲，詢問他們的學(xué)習(xí)情況，肯定他們所取得的進(jìn)步，真正關(guān)心子女的成長，使他們能?虺浞指惺艿礁改傅陌?。家長不應(yīng)將孩子學(xué)習(xí)的好壞認(rèn)定為教師和學(xué)校的義務(wù)和責(zé)任，家長的責(zé)任和義務(wù)就是督促孩子上學(xué)，同時(shí)應(yīng)該樹立科學(xué)教育觀念，并將其有意識(shí)地融入到自己的教育行為中，從而提高家庭教育的科學(xué)性，提升家庭教育的效果。另一方面，應(yīng)全力支持子女的教育，保證其接受義務(wù)教育的權(quán)利，克服自私的實(shí)惠觀，將子女的健康發(fā)展放在首位。家長要與學(xué)校和教師保持經(jīng)常性的聯(lián)系，隨時(shí)了解子女學(xué)習(xí)和發(fā)展情況，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地引導(dǎo)和教育，防止其滋生消極的思想傾向。（二）發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢，為留守兒童構(gòu)建和諧的校園氛圍1.營造適合孩子健康成長的學(xué)習(xí)環(huán)境留守兒童之所以成為一個(gè)新的弱勢群體，主要是因?yàn)槠涓改覆辉谏磉?，家庭的教育和親情功能不健全，在這種情況下，學(xué)校成為留守兒童接受教育、實(shí)現(xiàn)自身社會(huì)化的重要場所。因此，學(xué)校應(yīng)該積極行動(dòng)起來，承擔(dān)起應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。首先，學(xué)校要了解具體情況，掌握本校、本班學(xué)生的構(gòu)成情況，以及留守兒童的多少、留守兒童的學(xué)習(xí)狀態(tài)和精神風(fēng)貌等。其次，鼓勵(lì)教師利用課余時(shí)間，深入留守兒童家庭，進(jìn)行家訪和實(shí)地調(diào)查，掌握留守兒童的家庭經(jīng)濟(jì)和生活狀況，了解他們生活和學(xué)習(xí)上的困難。在此基礎(chǔ)上，為每一個(gè)留守兒童建立詳盡的個(gè)人檔案，以根據(jù)他們的不同情況，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。2.增設(shè)與留守兒童相關(guān)的課程在為所有兒童提供良好的知識(shí)教育的同時(shí)，也要關(guān)注他們的身心健康發(fā)展，尤其是對(duì)生活在特殊狀態(tài)下的留守兒童，更要給予更多的關(guān)注。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造有效的育人環(huán)境，使留守兒童受到特別的呵護(hù)與關(guān)愛，能體驗(yàn)到生命成長的快樂和幸福，消除低調(diào)的自卑閉鎖、盲目反抗、寂寞空虛等不良情感體驗(yàn)，樹立自尊自信的生活態(tài)度，培養(yǎng)正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。如開通“親情熱線”，開設(shè)“傾訴信箱”，讓他們充分感受到校園生活的歡樂和充實(shí)、真情與溫暖，切實(shí)提高留守兒童的社會(huì)適應(yīng)能力和心理健康水平。要在課程教學(xué)中加強(qiáng)生存教育、安全教育和法制教育，強(qiáng)化留守兒童自尊、自立，幫助他們了解知法、守法的知識(shí)技能；有條件的學(xué)校工要成立心理咨詢機(jī)構(gòu)，開設(shè)針對(duì)青少年身心發(fā)展規(guī)律的心理課程，專設(shè)心理教育教師，他們和其他任課教師一起共同對(duì)兒童顯性和隱性的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。為留守兒童排憂解難，引導(dǎo)留守兒童走過人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，幫助其健康、和諧發(fā)展，還可以開設(shè)一些如安全教育、法制教育等課程，以對(duì)親子教育缺失的留守兒童進(jìn)行親子教育補(bǔ)償。（三）教育留守兒童本人要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，形成健康的心態(tài)留守兒童在學(xué)習(xí)生活中應(yīng)要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，形成健康的心態(tài)，應(yīng)確立遠(yuǎn)大的學(xué)習(xí)志向和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，把學(xué)習(xí)看成是提升自我素質(zhì)、謀求人生全面發(fā)展的需要。同時(shí)，留守兒童還要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)本身是一個(gè)把外在知識(shí)內(nèi)化的過程，學(xué)習(xí)的好壞最終依賴于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)意志。所以，留守兒童本人應(yīng)該學(xué)會(huì)自己為自己的學(xué)習(xí)生活創(chuàng)造條件，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐漸地對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，把學(xué)習(xí)看成一件有意義的事情，勇于面對(duì)和克服在學(xué)習(xí)生活中遇到的困難，自我培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、自主評(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活能力，要與同學(xué)友好相處，互幫互助。農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工在一定程度上雖然改善了其子女生活的農(nóng)村大環(huán)境，但更多的是破壞了留守兒童固有的社區(qū)、家庭、學(xué)校等微觀環(huán)境。隨著我國城市化進(jìn)程的不斷加快，農(nóng)村大規(guī)模的人口流動(dòng)還將繼續(xù)，留守兒童現(xiàn)象將會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)長期存在，其中留守兒童的教育問題更顯突出和緊迫。如何建立起一套?α羰囟?童教育管理的制度，使更多的人更有效地關(guān)注他們的學(xué)習(xí)和生活，已成為迫切需要解決的問題，因?yàn)檫@不僅關(guān)系到農(nóng)民工下一代的健康成長，而且關(guān)系到農(nóng)村基礎(chǔ)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一、傳統(tǒng)的初中英?Z寫作教學(xué)情況在傳統(tǒng)的英語寫作教學(xué)中，一般都是教師對(duì)給出的范文進(jìn)行語言知識(shí)點(diǎn)的講解，學(xué)生能進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的記憶，有部分教師會(huì)讓學(xué)生背誦范文，這樣的學(xué)習(xí)方式大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的能力。在初中英語的學(xué)習(xí)中，學(xué)生的聽和讀能夠幫助他們積累一定的知識(shí)內(nèi)容，但是在寫作的過程中，卻不能將自己平時(shí)學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的所要表達(dá)的內(nèi)容然后在借助寫作的方式抒發(fā)出來。所以在英語寫作中，教師就不能采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法了，要運(yùn)用分層分組的教學(xué)法，充分的結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，讓學(xué)生發(fā)揮出自己的主觀能動(dòng)性，從而提高學(xué)生的英語寫作能力。二、影響初中生英語寫作能力的因素對(duì)于初中生而言，英語寫作是他們必須要掌握好的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)也是他們?cè)谡麄€(gè)英語學(xué)習(xí)中比較難的內(nèi)容。有大多數(shù)的初中生在英語寫作這方面的能力都比較的低，都與所規(guī)定的目標(biāo)有著很大的差距，但是影響學(xué)生英語寫作能力低下的因素主要就是以下幾個(gè)方面。這些因素都能造成學(xué)生的英語寫作能力不能提高。（一）詞匯收納程度讓學(xué)生英語寫作能力提高的主要的基礎(chǔ)就是英語詞匯的收納程度，學(xué)生應(yīng)英語詞匯的收納程度也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)。尤其在英語寫作的時(shí)候，主要用到的就是英語詞匯，在寫作過程中用到的詞匯量還是比較大的第一點(diǎn)由于學(xué)生平時(shí)的時(shí)候沒有掌握多少詞匯，所以在寫作的過程中就容易出現(xiàn)‘詞窮’的現(xiàn)象，學(xué)生就不能夠?qū)⒆约合胍磉_(dá)的內(nèi)容表示出來。其次有些學(xué)生雖然掌握了大量的英語詞匯但是他們卻不懂得如何去合理的運(yùn)用和組織這些詞匯，所以也就會(huì)在寫作的過程中造成學(xué)生不能很好的表達(dá)自己的想法了，學(xué)生的英語寫作能力就不會(huì)得到提高的。（二）語法掌握程度在整個(gè)的初中英語學(xué)習(xí)中，可以說最難理解和掌握的就是英語語法知識(shí)了，教師在平時(shí)的英語教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行語法教學(xué)的過程中組要采用的方法就是將語法點(diǎn)講述給學(xué)生然后在舉幾個(gè)例子，根據(jù)例子里邊的內(nèi)容將所講的語法點(diǎn)挑出來給學(xué)生鞏固相關(guān)的語法知識(shí)，其實(shí)課堂上有大部分的學(xué)生生還不并不能充分的理解，就會(huì)覺得學(xué)習(xí)語法特別的枯燥，在學(xué)習(xí)語法知識(shí)的時(shí)候就不能夠做到認(rèn)真對(duì)待，所以就不能很好的掌握語法知識(shí)了，在寫作的時(shí)候就會(huì)造成語句結(jié)構(gòu)比較混亂。（三）語言的遷移能力英語作為一種獨(dú)立的語言，它具有著自己獨(dú)有的表達(dá)方式和技巧，它其實(shí)和漢語一樣不同的表達(dá)方式就會(huì)有不同的語境及語意。學(xué)生在平時(shí)都是用普通話進(jìn)行表達(dá)的，都不習(xí)慣用英語來表達(dá)，所以在學(xué)習(xí)英語的過程中，還是習(xí)慣性的用表達(dá)漢語的方式去對(duì)英語進(jìn)行表達(dá)。在英語寫作的時(shí)候也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)中國式的英語，學(xué)生就容易將要表達(dá)的內(nèi)容按照漢語的形式進(jìn)行逐字逐句的翻譯，這就會(huì)嚴(yán)重的影響學(xué)生的英語寫作能力的表達(dá)，英語寫作能力也不會(huì)提高的。三、分層分組教學(xué)在初中英語寫作中的應(yīng)用（一）根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況劃分小組每一個(gè)學(xué)生作為獨(dú)立的個(gè)體，他們之間都會(huì)存在著諸多的不同，這些不同體現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力方面、所習(xí)慣的學(xué)習(xí)方式以及自己的興趣愛好等方面。所有的這些不同就會(huì)對(duì)學(xué)生在英語寫作能力方面造成許多的不同，有的學(xué)生掌握的比較快，而有的學(xué)生就會(huì)掌握的比較慢。所以針對(duì)這些情況，教師就要根據(jù)學(xué)生的差異性以及學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分組，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能夠做到相互合作，讓每個(gè)學(xué)生都能夠在英語寫作中積極的參與。教師可以按照學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平將學(xué)生劃分成三個(gè)層次，第一類學(xué)生就是對(duì)所有的知識(shí)點(diǎn)掌握都是非常的熟練，并且能夠做到合理有效的利用；第二類學(xué)生就是目前的英語學(xué)習(xí)水平一般般，對(duì)所學(xué)習(xí)的知識(shí)能夠應(yīng)用，但是學(xué)習(xí)能力還能夠提高；第三類學(xué)生就是只能掌握一些基礎(chǔ)性的知識(shí)，稍微難一點(diǎn)的就會(huì)不理解。（二）根據(jù)對(duì)學(xué)生劃分好的層次布置不同的作業(yè)教師在教學(xué)中要充分的根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況給學(xué)生布置相應(yīng)的題目，從而讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，提高自己的英語寫作能力以及整體的英語成績。比如在九年級(jí)上冊(cè)Unit3Teenageproblems寫作課中，依據(jù)分的三個(gè)小組，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到第一層次的學(xué)生基礎(chǔ)比較好，讓其寫出自己兩至三個(gè)青春期問題并想出解決辦法，同時(shí)形成文章是比較容易的，期間教師只需要對(duì)個(gè)別語法進(jìn)行點(diǎn)撥。教師更應(yīng)該關(guān)注第二層次和第三層次的學(xué)生。針對(duì)第二層次的學(xué)生，在課堂上先復(fù)習(xí)本單元課本中學(xué)生遇到的問題和解決策略，這一任務(wù)對(duì)第二層次學(xué)生而言并不難，他們也樂于去完成，同時(shí)讓小組派出代表到黑板上寫出關(guān)鍵短語。例如：Problem：don’tgetenoughsleep；Way：planthetimewell/gotobedearly等等，單元出現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容不少，學(xué)生通過找到的短語，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和修飾就能形成一篇不錯(cuò)的文章，從而能調(diào)動(dòng)第二層次學(xué)生寫作的積極性。對(duì)第三層次的學(xué)生而言，寫作很困難，教師應(yīng)挑出一些比較精彩的優(yōu)秀的語句讓第三層次的學(xué)生去記憶，背誦，從而讓學(xué)生能脫離課本，在寫作本上默出來達(dá)到寫作的目的，讓第三層次的孩子覺得我也能寫作。（三）考核評(píng)價(jià)分層分組最終的考核評(píng)價(jià)能夠有效的激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且在這個(gè)環(huán)節(jié)中也能夠檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。在考核的時(shí)候一定要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分層分組的考評(píng)，不同層次的學(xué)生不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能所有學(xué)生一個(gè)評(píng)價(jià)，要靈活機(jī)變，激發(fā)起每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，促進(jìn)他們寫作能力的提高，從而提高整體的教學(xué)質(zhì)量?？傊?，在初中英語寫作的教學(xué)中，應(yīng)用分層分組的教學(xué)方法，可以考慮到每個(gè)學(xué)生的差異性，讓學(xué)生都能夠全面的投入到課堂中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)匯總做到互幫互助，從而將學(xué)生的寫作能力有效的提高。疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。疼1疼痛治療的神經(jīng)阻滯技術(shù)南開大學(xué)附屬醫(yī)院張建忠疼痛治療的神經(jīng)阻滯技術(shù)2疼痛治療方法與技術(shù)思路1.病因治療·藥物治療神經(jīng)阻2.減輕炎癥過程,促進(jìn)創(chuàng)傷愈合物理治療·中醫(yī)治療3.減少或消除疼痛·手術(shù)治療信號(hào)的傳導(dǎo)心理治療4.防止疼痛的感知介入治療·椎間盤膠原酶注射溶解5.自身疼痛抑制系盤術(shù)統(tǒng)的加強(qiáng)射頻技術(shù)·冷凍技術(shù)T刀技術(shù)其它疼痛治療方法與技術(shù)思路3疼痛的門控理論當(dāng)“sensory沖動(dòng)大于“pain”沖動(dòng),脊髓內(nèi)的“gate閘門”關(guān)閉,防止疼痛信號(hào)到達(dá)大腦,反之亦然PaiGateSensory疼痛的門控理論4外周信號(hào)對(duì)中樞神經(jīng)元的“bombard(轟炸)”是疼痛發(fā)生過程的關(guān)鍵因素病理性痛表現(xiàn);持續(xù)性自發(fā)痛大腦皮質(zhì)●原發(fā)性熱和機(jī)械性痛敏繼發(fā)性機(jī)械(或熱)痛敏(1)興奮性氨基酸4TD非敏感性本0C以E炎性介質(zhì)外周共行性傷害性沖動(dòng)的不斷傳入緩激肽及B受體神經(jīng)元敏感化2)6-HT及5-HT受體自發(fā)放電增強(qiáng)(3)組胺及H受體熱/機(jī)械反應(yīng)性增強(qiáng)熱/機(jī)械反應(yīng)閥下降NMDA、AMPA/KA受體5)P物質(zhì)及NK1受體肥大細(xì)胞)(6)活性減低(7)H+離子原發(fā)性熱和阿片受體活性減低下行抑制系統(tǒng)減tLET熱反應(yīng)潛伏期縮短機(jī)械反應(yīng)淘下降三外周信號(hào)對(duì)中樞神經(jīng)元的“bombard(轟炸)”5神經(jīng)阻滯概念廣義:用物理或化學(xué)方法暫時(shí)或永久性的阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,以控制患者的疼痛狹義:把局部麻醉藥施于神經(jīng)周圍,暫時(shí)性的阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,從而控制疼痛,繼而治療疼痛神經(jīng)阻滯概念6神經(jīng)阻滯作用機(jī)制阻滯感覺神經(jīng)阻斷疼痛的傳導(dǎo)和抑制感覺神經(jīng)刺激誘發(fā)的癥狀;·阻滯交感神經(jīng)使血管擴(kuò)張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由于病癥所合并的交感神經(jīng)緊張狀態(tài);阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使肌肉松弛或暫時(shí)制動(dòng),使疼痛部位得到“休息”。神經(jīng)阻滯作用機(jī)制7神經(jīng)阻滯的副作用血壓升高血糖升高局麻藥中毒出血·感染神經(jīng)損傷其它臟器損傷神經(jīng)阻滯的副作用8神經(jīng)阻滯藥物選擇局麻藥激素維生素B12阿片類氯胺酮·阿霉素、無水乙醇、酚甘油?其他:中藥、臭氧神經(jīng)阻滯藥物選擇9激素種類甲基強(qiáng)的松龍20-80mg·潑尼松龍25-125mg地塞米松5-15mg:24小時(shí)倍他米松6mg:3-4周得寶松7mg:34周·曲安奈德:5mg-50mg:7天(不適于硬膜外?)激素種類10激素禁忌癥A.對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者B.嚴(yán)重精神病史者及癲癇患者C.活動(dòng)性消化性潰瘍及新近胃腸吻合術(shù)后患者D.骨折患者及創(chuàng)傷修復(fù)期者E.單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎者F嚴(yán)重高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松患者G.未能控制的感染(如水痘、肺結(jié)核、真菌)H.妊娠初期及產(chǎn)褥期婦女激素禁忌癥11疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件12疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件13疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件14疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件15疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件16疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件17疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件18疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件19疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件20疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件21疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件22疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件23疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件24疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件25疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件26疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件27疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件28疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件29疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件30疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件31疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件32疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件33疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件34疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件35疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件36疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件37疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件38疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件39疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)課件406、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾41疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。疼痛治療的神經(jīng)阻滯技術(shù)南開大學(xué)附屬醫(yī)院張建忠疼痛治療方法與技術(shù)思路1.病因治療·藥物治療神經(jīng)阻2.減輕炎癥過程,促進(jìn)創(chuàng)傷愈合物理治療·中醫(yī)治療3.減少或消除疼痛·手術(shù)治療信號(hào)的傳導(dǎo)心理治療4.防止疼痛的感知介入治療·椎間盤膠原酶注射溶解5.自身疼痛抑制系盤術(shù)統(tǒng)的加強(qiáng)射頻技術(shù)·冷凍技術(shù)T刀技術(shù)其它隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，大批農(nóng)民紛紛涌向城市，成為了農(nóng)民工，而他們的子女由于各種條件限制被留在戶籍地上學(xué)，從而產(chǎn)生了一個(gè)特殊的群體：農(nóng)村留守兒童。農(nóng)村留守兒童問題是人口城市化、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)的社會(huì)問題，在今后較長的時(shí)間里，這個(gè)群體還將繼續(xù)存在，繼續(xù)擴(kuò)大。農(nóng)村留守兒童正處于受教育的關(guān)鍵時(shí)期，由于家庭教育的缺失、學(xué)校教育觀念的滯后及社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村留守兒童教育的空白，農(nóng)村留守兒童在生活、學(xué)習(xí)、安全和心理等方面都面都出現(xiàn)諸多問題。農(nóng)村留守兒童的教育問題能否得到解決，將關(guān)系到一代或幾代人的成長與發(fā)展，關(guān)系到外出務(wù)工農(nóng)民的根本利益，這將影響到社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)與和諧社會(huì)的構(gòu)建。但從當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，這一問題并未受到社會(huì)廣泛的關(guān)注，許多問題急待解決。因此，關(guān)注和解決農(nóng)村留守兒童教育問題，具有重要的意義。一、農(nóng)村留守兒童教育現(xiàn)狀（一）心理狀況留守兒童正處于人格形成的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期，他們特別需要關(guān)愛和引導(dǎo)，但留守兒童的父母遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，無法及時(shí)滿足他們的心理需求，加上監(jiān)護(hù)人的各種因素，致使他們長期生活在一個(gè)沒有父母的關(guān)愛和親情的環(huán)境里，所以就會(huì)產(chǎn)生以下幾種心理問題。（1）認(rèn)知行為偏差。處于義務(wù)教育階段的少年兒童，其行為發(fā)展在很大程度上還處于他律階段，自律能力很差。因?yàn)楦改覆辉谏磉?，兒童和監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系特殊，只要不犯大錯(cuò)，監(jiān)護(hù)人對(duì)孩子的行為一般都采取認(rèn)可態(tài)度。由于缺乏及時(shí)有效的約束管教，部分留守兒童紀(jì)律散漫，存在行為偏差。在農(nóng)村的看護(hù)人隊(duì)伍中，爺爺、奶奶、外公、外婆這類“隔輩看護(hù)”較多，孩子認(rèn)為他們年齡大、體力勞力不如自己，在認(rèn)識(shí)和思想上落后，對(duì)他們的話聽而不從，甚至對(duì)他們指手畫腳，我行我素，唯我獨(dú)尊。（2）道德缺失。許多留守兒童在家里不聽祖輩教導(dǎo)，在學(xué)校道德品質(zhì)較差，不遵守規(guī)章制度，常有遲到、曠課、逃學(xué)、說謊、打架、欺負(fù)同學(xué)等行為，有的迷戀桌球、手機(jī)、網(wǎng)吧和游戲廳，甚至與社會(huì)上一些有不良習(xí)氣的成年人混在一起。對(duì)于留守兒童的種種行為問題，留守兒童監(jiān)護(hù)人、家長、學(xué)校等方面都感到難以控制。（二）學(xué)習(xí)情況由于缺少監(jiān)督，留守兒童學(xué)習(xí)成績普遍偏差。父母的外出務(wù)工，不僅使留守兒童少了一個(gè)生活上的照顧者，也使他們?cè)趯W(xué)習(xí)上缺少了一個(gè)好幫手，盡管由于文化水平的限制，不是所有學(xué)生家長都能輔導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)，但對(duì)于那些父母受教育程度較高的留守兒童來說，父母的外出，確實(shí)使留守兒童失去了很好的輔導(dǎo)機(jī)會(huì)，對(duì)他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較大的影響。留守兒童因?yàn)槿狈Ρ匾谋O(jiān)督和關(guān)愛，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，再加上祖輩們大多文化水平偏低，文盲半文盲比例較高，孩子的家庭作業(yè)往往很難得到及時(shí)輔導(dǎo)，普遍對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，加上缺乏父母必要的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，使他們的自信心普遍較低。這種情況的出現(xiàn)和他們?nèi)狈χ鲃?dòng)性、自覺性有很大的關(guān)系。留守兒童因?yàn)槟挲g都還較小，自我控制力較差，他們需要有人進(jìn)行有效的監(jiān)督，才能很好地完成作業(yè)，而放學(xué)回家后，其監(jiān)護(hù)人因?yàn)榉N種原因而很少對(duì)其監(jiān)督和輔導(dǎo)。另外，父母外出務(wù)工造成孩子家務(wù)負(fù)擔(dān)加重也是一個(gè)重要因素。二、影響農(nóng)村留守兒童健康成長的因素（二）家庭教育的缺失由于長期不和父母生活在一起，得不到父母的關(guān)心和愛護(hù)，留守兒童在成長過程中出現(xiàn)了“適應(yīng)”上的諸多問題。首先，漫長的留守歲月使一部分留守兒童的親情觀念日漸淡薄，情感的缺失會(huì)使留守兒童在人格發(fā)展上出現(xiàn)很大的扭曲和變形。例如，這些孩子由于“情感饑餓”很容易對(duì)父母產(chǎn)生怨恨，成年后會(huì)滋生怨恨社會(huì)甚至報(bào)復(fù)社會(huì)的不良心態(tài)等。由于這些影響是潛在的，平時(shí)一般不易察覺，不知不覺中埋下了很多無法預(yù)知的問題。其次，留守兒童由于在情感上缺少與父母溝通的環(huán)節(jié)，容易產(chǎn)生心理障礙。長期與父母分離，導(dǎo)致留守兒童在日常生活中享受不到父母的關(guān)懷，遇到困難不能從父母那里得到感情的支持，在學(xué)習(xí)、生活過程中出現(xiàn)一些差錯(cuò)得不到父母及時(shí)的引導(dǎo)、糾正，久而久之，便形成一些明顯的心理行為問題。（二）學(xué)校方面的原因?qū)W校的工作是多方面的，為提高學(xué)校的升學(xué)率，學(xué)校甚至放松了對(duì)部分成績較差的留守兒童的教育和管理，這些因素?zé)o疑都會(huì)促使留守兒童大面積失學(xué)、輟學(xué)。同時(shí)，受經(jīng)費(fèi)的影響，農(nóng)村學(xué)校尤其是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件極差，很多教學(xué)活動(dòng)根本無法開展，也沒有為遠(yuǎn)處的學(xué)生和父母雙方均外出打工的留守兒童提供寄宿條件。學(xué)校沒有開設(shè)專門的心理課程并配備心理教師，也很少有組織、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育，忽略了對(duì)留守兒童的安全健康、道德素質(zhì)及心理健康的教育。（三）自身原因留守兒童的年齡普遍偏小，缺乏自我保護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力。由于缺乏法律、生理、安全方面的知識(shí)，留守兒童的權(quán)利得不到保障，容易受到外界的傷害。留守兒童在遇到困難時(shí)大部分尋求的援助對(duì)象是同學(xué)或好朋友，原因是當(dāng)父母外出后，留守兒童在成長過程中心理和生活需求既不能從父母那里獲得，又不能從老師那里獲得時(shí)，他們往往把這些需求的滿足轉(zhuǎn)向朋友。留守兒童因自身年齡的因素，閱歷和經(jīng)驗(yàn)并不足，不能很好地辨別是非好壞，交友不當(dāng)，很容易被一些壞人引入歧途，從而導(dǎo)致嚴(yán)重問題的發(fā)生，對(duì)他們的健康成長非常不利。三、解決農(nóng)村留守兒童教育問題的策略（一）要落實(shí)留守兒童家庭教育的責(zé)任對(duì)家長來說，應(yīng)該擺脫狹隘思想觀念的束縛，樹立正確的教育觀，切實(shí)重視子女的教育。完整的家庭結(jié)構(gòu)是留守兒童接受教育和自身發(fā)展最為有利的環(huán)境，家長應(yīng)努力創(chuàng)造條件，彌補(bǔ)家庭教育缺失對(duì)其子女所造成的不良影響。一方面，要營造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境。父母可以通過電話、寫信等方式與子女進(jìn)行經(jīng)常性的情感交流和親子互動(dòng)，傾聽子女的心聲，詢問他們的學(xué)習(xí)情況，肯定他們所取得的進(jìn)步，真正關(guān)心子女的成長，使他們能?虺浞指惺艿礁改傅陌?。家長不應(yīng)將孩子學(xué)習(xí)的好壞認(rèn)定為教師和學(xué)校的義務(wù)和責(zé)任，家長的責(zé)任和義務(wù)就是督促孩子上學(xué)，同時(shí)應(yīng)該樹立科學(xué)教育觀念，并將其有意識(shí)地融入到自己的教育行為中，從而提高家庭教育的科學(xué)性，提升家庭教育的效果。另一方面，應(yīng)全力支持子女的教育，保證其接受義務(wù)教育的權(quán)利，克服自私的實(shí)惠觀，將子女的健康發(fā)展放在首位。家長要與學(xué)校和教師保持經(jīng)常性的聯(lián)系，隨時(shí)了解子女學(xué)習(xí)和發(fā)展情況，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地引導(dǎo)和教育，防止其滋生消極的思想傾向。（二）發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢，為留守兒童構(gòu)建和諧的校園氛圍1.營造適合孩子健康成長的學(xué)習(xí)環(huán)境留守兒童之所以成為一個(gè)新的弱勢群體，主要是因?yàn)槠涓改覆辉谏磉?，家庭的教育和親情功能不健全，在這種情況下，學(xué)校成為留守兒童接受教育、實(shí)現(xiàn)自身社會(huì)化的重要場所。因此，學(xué)校應(yīng)該積極行動(dòng)起來，承擔(dān)起應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。首先，學(xué)校要了解具體情況，掌握本校、本班學(xué)生的構(gòu)成情況，以及留守兒童的多少、留守兒童的學(xué)習(xí)狀態(tài)和精神風(fēng)貌等。其次，鼓勵(lì)教師利用課余時(shí)間，深入留守兒童家庭，進(jìn)行家訪和實(shí)地調(diào)查，掌握留守兒童的家庭經(jīng)濟(jì)和生活狀況，了解他們生活和學(xué)習(xí)上的困難。在此基礎(chǔ)上，為每一個(gè)留守兒童建立詳盡的個(gè)人檔案，以根據(jù)他們的不同情況，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。2.增設(shè)與留守兒童相關(guān)的課程在為所有兒童提供良好的知識(shí)教育的同時(shí)，也要關(guān)注他們的身心健康發(fā)展，尤其是對(duì)生活在特殊狀態(tài)下的留守兒童，更要給予更多的關(guān)注。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造有效的育人環(huán)境，使留守兒童受到特別的呵護(hù)與關(guān)愛，能體驗(yàn)到生命成長的快樂和幸福，消除低調(diào)的自卑閉鎖、盲目反抗、寂寞空虛等不良情感體驗(yàn)，樹立自尊自信的生活態(tài)度，培養(yǎng)正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。如開通“親情熱線”，開設(shè)“傾訴信箱”，讓他們充分感受到校園生活的歡樂和充實(shí)、真情與溫暖，切實(shí)提高留守兒童的社會(huì)適應(yīng)能力和心理健康水平。要在課程教學(xué)中加強(qiáng)生存教育、安全教育和法制教育，強(qiáng)化留守兒童自尊、自立，幫助他們了解知法、守法的知識(shí)技能；有條件的學(xué)校工要成立心理咨詢機(jī)構(gòu)，開設(shè)針對(duì)青少年身心發(fā)展規(guī)律的心理課程，專設(shè)心理教育教師，他們和其他任課教師一起共同對(duì)兒童顯性和隱性的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。為留守兒童排憂解難，引導(dǎo)留守兒童走過人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，幫助其健康、和諧發(fā)展，還可以開設(shè)一些如安全教育、法制教育等課程，以對(duì)親子教育缺失的留守兒童進(jìn)行親子教育補(bǔ)償。（三）教育留守兒童本人要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，形成健康的心態(tài)留守兒童在學(xué)習(xí)生活中應(yīng)要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，形成健康的心態(tài)，應(yīng)確立遠(yuǎn)大的學(xué)習(xí)志向和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，把學(xué)習(xí)看成是提升自我素質(zhì)、謀求人生全面發(fā)展的需要。同時(shí)，留守兒童還要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)本身是一個(gè)把外在知識(shí)內(nèi)化的過程，學(xué)習(xí)的好壞最終依賴于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)意志。所以，留守兒童本人應(yīng)該學(xué)會(huì)自己為自己的學(xué)習(xí)生活創(chuàng)造條件，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐漸地對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，把學(xué)習(xí)看成一件有意義的事情，勇于面對(duì)和克服在學(xué)習(xí)生活中遇到的困難，自我培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、自主評(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活能力，要與同學(xué)友好相處，互幫互助。農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工在一定程度上雖然改善了其子女生活的農(nóng)村大環(huán)境，但更多的是破壞了留守兒童固有的社區(qū)、家庭、學(xué)校等微觀環(huán)境。隨著我國城市化進(jìn)程的不斷加快，農(nóng)村大規(guī)模的人口流動(dòng)還將繼續(xù)，留守兒童現(xiàn)象將會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)長期存在，其中留守兒童的教育問題更顯突出和緊迫。如何建立起一套?α羰囟?童教育管理的制度，使更多的人更有效地關(guān)注他們的學(xué)習(xí)和生活，已成為迫切需要解決的問題，因?yàn)檫@不僅關(guān)系到農(nóng)民工下一代的健康成長，而且關(guān)系到農(nóng)村基礎(chǔ)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一、傳統(tǒng)的初中英?Z寫作教學(xué)情況在傳統(tǒng)的英語寫作教學(xué)中，一般都是教師對(duì)給出的范文進(jìn)行語言知識(shí)點(diǎn)的講解，學(xué)生能進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的記憶，有部分教師會(huì)讓學(xué)生背誦范文，這樣的學(xué)習(xí)方式大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的能力。在初中英語的學(xué)習(xí)中，學(xué)生的聽和讀能夠幫助他們積累一定的知識(shí)內(nèi)容，但是在寫作的過程中，卻不能將自己平時(shí)學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的所要表達(dá)的內(nèi)容然后在借助寫作的方式抒發(fā)出來。所以在英語寫作中，教師就不能采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法了，要運(yùn)用分層分組的教學(xué)法，充分的結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，讓學(xué)生發(fā)揮出自己的主觀能動(dòng)性，從而提高學(xué)生的英語寫作能力。二、影響初中生英語寫作能力的因素對(duì)于初中生而言，英語寫作是他們必須要掌握好的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)也是他們?cè)谡麄€(gè)英語學(xué)習(xí)中比較難的內(nèi)容。有大多數(shù)的初中生在英語寫作這方面的能力都比較的低，都與所規(guī)定的目標(biāo)有著很大的差距，但是影響學(xué)生英語寫作能力低下的因素主要就是以下幾個(gè)方面。這些因素都能造成學(xué)生的英語寫作能力不能提高。（一）詞匯收納程度讓學(xué)生英語寫作能力提高的主要的基礎(chǔ)就是英語詞匯的收納程度，學(xué)生應(yīng)英語詞匯的收納程度也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)。尤其在英語寫作的時(shí)候，主要用到的就是英語詞匯，在寫作過程中用到的詞匯量還是比較大的第一點(diǎn)由于學(xué)生平時(shí)的時(shí)候沒有掌握多少詞匯，所以在寫作的過程中就容易出現(xiàn)‘詞窮’的現(xiàn)象，學(xué)生就不能夠?qū)⒆约合胍磉_(dá)的內(nèi)容表示出來。其次有些學(xué)生雖然掌握了大量的英語詞匯但是他們卻不懂得如何去合理的運(yùn)用和組織這些詞匯，所以也就會(huì)在寫作的過程中造成學(xué)生不能很好的表達(dá)自己的想法了，學(xué)生的英語寫作能力就不會(huì)得到提高的。（二）語法掌握程度在整個(gè)的初中英語學(xué)習(xí)中，可以說最難理解和掌握的就是英語語法知識(shí)了，教師在平時(shí)的英語教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行語法教學(xué)的過程中組要采用的方法就是將語法點(diǎn)講述給學(xué)生然后在舉幾個(gè)例子，根據(jù)例子里邊的內(nèi)容將所講的語法點(diǎn)挑出來給學(xué)生鞏固相關(guān)的語法知識(shí)，其實(shí)課堂上有大部分的學(xué)生生還不并不能充分的理解，就會(huì)覺得學(xué)習(xí)語法特別的枯燥，在學(xué)習(xí)語法知識(shí)的時(shí)候就不能夠做到認(rèn)真對(duì)待，所以就不能很好的掌握語法知識(shí)了，在寫作的時(shí)候就會(huì)造成語句結(jié)構(gòu)比較混亂。（三）語言的遷移能力英語作為一種獨(dú)立的語言，它具有著自己獨(dú)有的表達(dá)方式和技巧，它其實(shí)和漢語一樣不同的表達(dá)方式就會(huì)有不同的語境及語意。學(xué)生在平時(shí)都是用普通話進(jìn)行表達(dá)的，都不習(xí)慣用英語來表達(dá)，所以在學(xué)習(xí)英語的過程中，還是習(xí)慣性的用表達(dá)漢語的方式去對(duì)英語進(jìn)行表達(dá)。在英語寫作的時(shí)候也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)中國式的英語，學(xué)生就容易將要表達(dá)的內(nèi)容按照漢語的形式進(jìn)行逐字逐句的翻譯，這就會(huì)嚴(yán)重的影響學(xué)生的英語寫作能力的表達(dá)，英語寫作能力也不會(huì)提高的。三、分層分組教學(xué)在初中英語寫作中的應(yīng)用（一）根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況劃分小組每一個(gè)學(xué)生作為獨(dú)立的個(gè)體，他們之間都會(huì)存在著諸多的不同，這些不同體現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力方面、所習(xí)慣的學(xué)習(xí)方式以及自己的興趣愛好等方面。所有的這些不同就會(huì)對(duì)學(xué)生在英語寫作能力方面造成許多的不同，有的學(xué)生掌握的比較快，而有的學(xué)生就會(huì)掌握的比較慢。所以針對(duì)這些情況，教師就要根據(jù)學(xué)生的差異性以及學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分組，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能夠做到相互合作，讓每個(gè)學(xué)生都能夠在英語寫作中積極的參與。教師可以按照學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平將學(xué)生劃分成三個(gè)層次，第一類學(xué)生就是對(duì)所有的知識(shí)點(diǎn)掌握都是非常的熟練，并且能夠做到合理有效的利用；第二類學(xué)生就是目前的英語學(xué)習(xí)水平一般般，對(duì)所學(xué)習(xí)的知識(shí)能夠應(yīng)用，但是學(xué)習(xí)能力還能夠提高；第三類學(xué)生就是只能掌握一些基礎(chǔ)性的知識(shí)，稍微難一點(diǎn)的就會(huì)不理解。（二）根據(jù)對(duì)學(xué)生劃分好的層次布置不同的作業(yè)教師在教學(xué)中要充分的根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況給學(xué)生布置相應(yīng)的題目，從而讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，提高自己的英語寫作能力以及整體的英語成績。比如在九年級(jí)上冊(cè)Unit3Teenageproblems寫作課中，依據(jù)分的三個(gè)小組，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到第一層次的學(xué)生基礎(chǔ)比較好，讓其寫出自己兩至三個(gè)青春期問題并想出解決辦法，同時(shí)形成文章是比較容易的，期間教師只需要對(duì)個(gè)別語法進(jìn)行點(diǎn)撥。教師更應(yīng)該關(guān)注第二層次和第三層次的學(xué)生。針對(duì)第二層次的學(xué)生，在課堂上先復(fù)習(xí)本單元課本中學(xué)生遇到的問題和解決策略，這一任務(wù)對(duì)第二層次學(xué)生而言并不難，他們也樂于去完成，同時(shí)讓小組派出代表到黑板上寫出關(guān)鍵短語。例如：Problem：don’tgetenoughsleep；Way：planthetimewell/gotobedearly等等，單元出現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容不少，學(xué)生通過找到的短語，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和修飾就能形成一篇不錯(cuò)的文章，從而能調(diào)動(dòng)第二層次學(xué)生寫作的積極性。對(duì)第三層次的學(xué)生而言，寫作很困難，教師應(yīng)挑出一些比較精彩的優(yōu)秀的語句讓第三層次的學(xué)生去記憶，背誦，從而讓學(xué)生能脫離課本，在寫作本上默出來達(dá)到寫作的目的，讓第三層次的孩子覺得我也能寫作。（三）考核評(píng)價(jià)分層分組最終的考核評(píng)價(jià)能夠有效的激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且在這個(gè)環(huán)節(jié)中也能夠檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。在考核的時(shí)候一定要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分層分組的考評(píng)，不同層次的學(xué)生不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能所有學(xué)生一個(gè)評(píng)價(jià)，要靈活機(jī)變，激發(fā)起每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，促進(jìn)他們寫作能力的提高，從而提高整體的教學(xué)質(zhì)量。總之，在初中英語寫作的教學(xué)中，應(yīng)用分層分組的教學(xué)方法，可以考慮到每個(gè)學(xué)生的差異性，讓學(xué)生都能夠全面的投入到課堂中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)匯總做到互幫互助，從而將學(xué)生的寫作能力有效的提高。疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。疼42疼痛治療的神經(jīng)阻滯技術(shù)南開大學(xué)附屬醫(yī)院張建忠疼痛治療的神經(jīng)阻滯技術(shù)43疼痛治療方法與技術(shù)思路1.病因治療·藥物治療神經(jīng)阻2.減輕炎癥過程,促進(jìn)創(chuàng)傷愈合物理治療·中醫(yī)治療3.減少或消除疼痛·手術(shù)治療信號(hào)的傳導(dǎo)心理治療4.防止疼痛的感知介入治療·椎間盤膠原酶注射溶解5.自身疼痛抑制系盤術(shù)統(tǒng)的加強(qiáng)射頻技術(shù)·冷凍技術(shù)T刀技術(shù)其它疼痛治療方法與技術(shù)思路44疼痛的門控理論當(dāng)“sensory沖動(dòng)大于“pain”沖動(dòng),脊髓內(nèi)的“gate閘門”關(guān)閉,防止疼痛信號(hào)到達(dá)大腦,反之亦然PaiGateSenso