醫療事故處理法律制度-醫療事故的科學界定2022/12/19醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度-醫療事故的科學界定2022/12/131一、醫療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發布了《醫療事故處理辦法》1988年衛生部相繼制定了《關于醫療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫療事故分級標準（試行草案）》醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定一、醫療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發布了《醫2醫療事故處理法制建設《2002年4月4日國務院第351號令公布《醫療事故處理條例》于2002年9月1日起正式實施，該條例是處理醫療事故的主要法律依據。1987年國務院頒布的《醫療事故處理辦法》同時作廢醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法制建設《2002年4月4日國務院第351號令公3二、醫療事故的科學界定（（（一）醫療事故的概念是指醫療機構及其醫務人員在診療護理過程中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定二、醫療事故的科學界定（（（一）醫療事故的概念醫療事故處理法4（

(二)醫療事故的構成要件**

1、行為主體必須是醫療機構及其醫務人員2、行為的違法性3、過失造成患者人身損害4、過失行為和損害后果之間存在因果關系醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（(二)醫療事故的構成要件**醫療事故處理5案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經查，該個體醫生于事發前四個月領取了開業執照，問題：是否是醫療事故？個體開業醫生能否成為醫療事故的主體？醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷6過失分為兩種：（1）疏忽大意的過失：是指在醫療事故的發生中，行為人應當預見自己的行為可能造成對病員的危害結果，因疏忽大意而未能與見到。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定過失分為兩種：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定7（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能導致病員出現危害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結果發生。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能8(三)不屬于醫療事故的情形

1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；2、在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；3、在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定(三)不屬于醫療事故的情形1、在緊急情況下為搶救垂危患者生9不屬于醫療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定不屬于醫療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；醫療事10三、醫療事故的分級**

（一）一級醫療事故：

患者死亡、重度殘疾。一級甲等醫療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定三、醫療事故的分級**（一）一級醫療事故：醫療事故處理法律11

醫療事故的分級

（二）二級醫療事故：患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。二級醫療事故分為甲、乙、丙、丁四等。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的分級醫療事故處12（三）三級醫療事故：患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙。三級醫療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。（四）四級醫療事故：患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）三級醫療事故：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定13四、醫療事故的預防1、醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，恪守醫療服務職業道德。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定四、醫療事故的預防1、醫療機構及其醫務人14醫療事故的預防

2、醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防2、醫療機構應當對其醫務人15醫療事故的預防

3．醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防3．醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門16醫療事故的預防4．醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并提供相應證明。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防4．醫療機構應當按照國務院衛生行政部17醫療事故的預防

5．醫療機構及其醫務人員應向患者履行如實告知的義務。6．醫療機構應當制定防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防5．醫療機構及其醫務人員應向患者履行如實告知18五、醫療事故的處置發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定五、醫療事故的處置發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務19醫務人員科室負責人質量監控部門機構負責人調查、核實衛生行政部門通報患者1、報告：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫務人員科室負責人質量監控部門機構負責人調查、核實衛生行政部20醫療事故的處置

2．病歷資料和現場實物的封存（1）醫療機構應當妥善保管病歷資料，發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置2．病歷資料和現場實物的封存醫療事故處理法21醫療事故的處置（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良22醫療事故的處置（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采、供血機構派人員到現場。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進23醫療事故的處置

3．尸檢（1）患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因，或者對死因有異議的應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置3．尸檢醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界24醫療事故的處置（2）尸檢應當由按國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。（3）醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置（2）尸檢應當由按國家有關規定取得相應資格的25五、醫療事故的技術鑒定(醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定五、醫療事故的技術鑒定(醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界26（一）醫療事故技術鑒定的概念是指對某一起醫療糾紛作出技術審定，通過調查研究，以醫學科學為指導，判明醫療糾紛的性質，即是否屬于醫療事故，并進而分析事故產生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責任者和其他責任者。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（一）醫療事故技術鑒定的概念是指對某一27（二）醫療事故技術鑒定的啟動1.衛生行政部門移交鑒定2.醫患雙方共同委托鑒定3.人民法院自行組織鑒定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定28

（三）醫療事故技術鑒定組織

新條例在總結經驗的基礎上，規定由醫學會負責組織醫療事故技術鑒定。醫學會建立醫療事故技術鑒定的專家庫。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）醫療事故技術鑒定組織醫療事故處理法律制度29

（四）醫療事故技術鑒定的程序1.鑒定的提起2.鑒定的受理和收費3.專家鑒定組的組成4.醫學會調查取證5.專家鑒定組進行技術鑒定6.形成醫療事故技術鑒定書7.鑒定結論的審核醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定30（五）首次醫療鑒定結論不服的救濟方式1.向衛生行政部門提出再次鑒定的申請:期限:自收到首次醫療事故鑒定書之日起15日內2.雙方共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定。期限：自收到首次醫療事故鑒定書之日起15日內3.向人民法院提起民事訴訟，待醫療事故爭議進入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（五）首次醫療鑒定結論不服的救濟方式醫療事故處理法律制度醫療31六、醫療事故的處理（一）醫療事故處理的一般原則1.以事實為根據,以法律為準繩原則2.公正、公開、公平原則3.及時、便民原則4.一次性經濟賠償原則醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定六、醫療事故的處理（一）醫療事故處理的一般原則醫療事故處理法32（二）醫療事故處理中對醫方的要求1.醫療機構和直接責任人員應堅持實事求是的科學態度2.醫療機構應主動承擔責任3.醫療機構應妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現場實物，由醫患雙方共同在場的情況下進行5.醫療機構向其所在地的衛生行政部門報告。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（二）醫療事故處理中對醫方的要求醫療事故處理法律制度醫療事故33（三）醫療事故處理中對患者及其家屬的要求1.要通情達理,克制忍讓2.要按照醫院規定,辦理出院手續3.要及時處理死亡患者的尸體4.積極參與對病例資料和現場實物的封存醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）醫療事故處理中對患者及其家屬的要求醫療事故處理法律制度34（四）醫療事故處理的一般程序1.報告與受理

（1）報告：包括醫療機構內部的逐級報告制度和醫療機構按照規定向當地衛生行政部門報告制度。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定35

（2）受理：衛生行政部門受理醫療事故爭議，有兩種途徑：醫療機構關于重大醫療過失行為的報告和當事人關于醫療事故爭議處理的申請。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（2）受理：衛生行政部門受理醫療事故爭議，362.調查與移交鑒定

（1）調查：調查有三種情況：一是醫療單位主動調查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當地衛生行政部門進行調查。（2）移交鑒定：衛生行政部門無法判斷是否屬于醫療事故時，應當移交負責組織醫療事故首次鑒定的醫學會組織技術鑒定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定2.調查與移交鑒定醫療事故處理法律制度醫療事故的37

3、審核鑒定結論

審核的時間：在收到醫學會出具醫療事故技術鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調解之前。

審核的內容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規定的資格；二是參加鑒定的人員的專業類別及人數比例是否與被鑒定的醫療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定3、審核鑒定結論醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界38（（（五）醫療事故處理的方式1.醫患雙方自行協商解決2.衛生行政部門調解解決3.訴訟方式解決醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（（（五）醫療事故處理的方式醫療事故處理法律制度醫療事故的科39七、法律責任（一）行政責任（二）民事責任（三）刑事責任醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定七、法律責任（一）行政責任醫療事故處理法律制度醫療事故的科學40（一）行政責任

1．對衛生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，未及時組織調查的；（2）接到醫療事故爭議處理申請后，未在規定時間內審查或者移送上一級人民政府衛生行政部門處理的；

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（一）行政責任1．對衛生行政部門及其人員的行政41對衛生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫療事故技術鑒定的重大醫療過失行為或者醫療事故爭議移交醫學會組織鑒定的；（4）未按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員的行政處理情況上報的；（5）未依照本條例規定審核醫療事故技術鑒定書的。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對衛生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫療事故技42對衛生行政部門及其人員的行政處分衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對衛生行政部門及其人員的行政處分衛生行政部門的工作人員432．對醫療機構及醫務人員的行政處分

(1)未如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險的；(2)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；(3)未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定2．對醫療機構及醫務人員的行政處分

(1)未如實告知患者病情44對醫療機構及醫務人員的行政處分

(4)未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；(5)未按照本條例的規定封存保管和啟封病歷資料和實物的；(6)未設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員的；

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對醫療機構及醫務人員的行政處分

(4)未在規定時間內補記搶救45對醫療機構及醫務人員的行政處分

(7)未制定有關醫療事故防范和處理預案的；(8)未在規定時間內向衛生行政部門報告重大醫療過失行為的；(9)未按照本條例的規定向衛生行政部門報告醫療事故的；(10)未按照規定進行尸檢和保存、處理尸體的。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對醫療機構及醫務人員的行政處分

(7)未制定有關醫療事故防范46（二）民事責任

原則：1．醫療事故賠償數額應當與具體案件的醫療事故等級相適應的原則；2．醫療事故賠償數額，應當與醫療行為在醫療事故損害后果中的責任程度相適應的原則；3．應客觀考慮醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（二）民事責任

原則：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定47（三）醫療事故的刑事責任1、醫療事故罪的概念

是指醫務人員嚴重不負責任，過失造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）醫療事故的刑事責任1、醫療事故罪的概念醫療事故處理法律48

2、醫療事故罪的特征(1).醫療事故罪犯罪構成由刑法加以規定;(2)醫療事故罪犯罪構成是主觀要件和客觀要件的總和(3)醫療事故罪犯罪構成是由說明社會危害性的要素組合而成.醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定2、醫療事故罪的特征醫49

3、醫療事故罪的刑事責任(1)衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反本條例的規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法追究刑事責任。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定3、醫療事故罪的刑事責任醫療事故50醫療事故罪的刑事責任(2)對醫務人員的處罰,刑法第335條規定，醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故罪的刑事責任(2)對醫務人員的處罰,刑法第351醫療事故罪的刑事責任(3)參加醫療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法追究刑事責任。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故罪的刑事責任(3)參加醫療事故技術鑒定工52刑事責任以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規定，依法追究刑事責任。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定刑事責任以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷53

案例討論（一）

某外科醫生與一農村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫生主動要求支援三線調到一個小城鎮，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義，另找了一個領導干部的兒子結了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫生值班，只好由他主刀做手術。術中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側卵巢切除。術后李某閉經并長期不孕，經反復檢查，終于發現了事情的真相。

問：該外科醫生構成醫療事故罪嗎？醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定案例討論（一）醫療54演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022/12/19醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain202255醫療事故處理法律制度-醫療事故的科學界定2022/12/19醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度-醫療事故的科學界定2022/12/1356一、醫療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發布了《醫療事故處理辦法》1988年衛生部相繼制定了《關于醫療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫療事故分級標準（試行草案）》醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定一、醫療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發布了《醫57醫療事故處理法制建設《2002年4月4日國務院第351號令公布《醫療事故處理條例》于2002年9月1日起正式實施，該條例是處理醫療事故的主要法律依據。1987年國務院頒布的《醫療事故處理辦法》同時作廢醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法制建設《2002年4月4日國務院第351號令公58二、醫療事故的科學界定（（（一）醫療事故的概念是指醫療機構及其醫務人員在診療護理過程中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定二、醫療事故的科學界定（（（一）醫療事故的概念醫療事故處理法59（

(二)醫療事故的構成要件**

1、行為主體必須是醫療機構及其醫務人員2、行為的違法性3、過失造成患者人身損害4、過失行為和損害后果之間存在因果關系醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（(二)醫療事故的構成要件**醫療事故處理60案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經查，該個體醫生于事發前四個月領取了開業執照，問題：是否是醫療事故？個體開業醫生能否成為醫療事故的主體？醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷61過失分為兩種：（1）疏忽大意的過失：是指在醫療事故的發生中，行為人應當預見自己的行為可能造成對病員的危害結果，因疏忽大意而未能與見到。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定過失分為兩種：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定62（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能導致病員出現危害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結果發生。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能63(三)不屬于醫療事故的情形

1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；2、在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；3、在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定(三)不屬于醫療事故的情形1、在緊急情況下為搶救垂危患者生64不屬于醫療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定不屬于醫療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；醫療事65三、醫療事故的分級**

（一）一級醫療事故：

患者死亡、重度殘疾。一級甲等醫療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定三、醫療事故的分級**（一）一級醫療事故：醫療事故處理法律66

醫療事故的分級

（二）二級醫療事故：患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。二級醫療事故分為甲、乙、丙、丁四等。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的分級醫療事故處67（三）三級醫療事故：患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙。三級醫療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。（四）四級醫療事故：患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）三級醫療事故：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定68四、醫療事故的預防1、醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，恪守醫療服務職業道德。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定四、醫療事故的預防1、醫療機構及其醫務人69醫療事故的預防

2、醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防2、醫療機構應當對其醫務人70醫療事故的預防

3．醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防3．醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門71醫療事故的預防4．醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并提供相應證明。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防4．醫療機構應當按照國務院衛生行政部72醫療事故的預防

5．醫療機構及其醫務人員應向患者履行如實告知的義務。6．醫療機構應當制定防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的預防5．醫療機構及其醫務人員應向患者履行如實告知73五、醫療事故的處置發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定五、醫療事故的處置發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務74醫務人員科室負責人質量監控部門機構負責人調查、核實衛生行政部門通報患者1、報告：醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫務人員科室負責人質量監控部門機構負責人調查、核實衛生行政部75醫療事故的處置

2．病歷資料和現場實物的封存（1）醫療機構應當妥善保管病歷資料，發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置2．病歷資料和現場實物的封存醫療事故處理法76醫療事故的處置（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良77醫療事故的處置（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采、供血機構派人員到現場。

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進78醫療事故的處置

3．尸檢（1）患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因，或者對死因有異議的應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置3．尸檢醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界79醫療事故的處置（2）尸檢應當由按國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。（3）醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故的處置（2）尸檢應當由按國家有關規定取得相應資格的80五、醫療事故的技術鑒定(醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定五、醫療事故的技術鑒定(醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界81（一）醫療事故技術鑒定的概念是指對某一起醫療糾紛作出技術審定，通過調查研究，以醫學科學為指導，判明醫療糾紛的性質，即是否屬于醫療事故，并進而分析事故產生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責任者和其他責任者。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（一）醫療事故技術鑒定的概念是指對某一82（二）醫療事故技術鑒定的啟動1.衛生行政部門移交鑒定2.醫患雙方共同委托鑒定3.人民法院自行組織鑒定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定83

（三）醫療事故技術鑒定組織

新條例在總結經驗的基礎上，規定由醫學會負責組織醫療事故技術鑒定。醫學會建立醫療事故技術鑒定的專家庫。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）醫療事故技術鑒定組織醫療事故處理法律制度84

（四）醫療事故技術鑒定的程序1.鑒定的提起2.鑒定的受理和收費3.專家鑒定組的組成4.醫學會調查取證5.專家鑒定組進行技術鑒定6.形成醫療事故技術鑒定書7.鑒定結論的審核醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定85（五）首次醫療鑒定結論不服的救濟方式1.向衛生行政部門提出再次鑒定的申請:期限:自收到首次醫療事故鑒定書之日起15日內2.雙方共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定。期限：自收到首次醫療事故鑒定書之日起15日內3.向人民法院提起民事訴訟，待醫療事故爭議進入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（五）首次醫療鑒定結論不服的救濟方式醫療事故處理法律制度醫療86六、醫療事故的處理（一）醫療事故處理的一般原則1.以事實為根據,以法律為準繩原則2.公正、公開、公平原則3.及時、便民原則4.一次性經濟賠償原則醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定六、醫療事故的處理（一）醫療事故處理的一般原則醫療事故處理法87（二）醫療事故處理中對醫方的要求1.醫療機構和直接責任人員應堅持實事求是的科學態度2.醫療機構應主動承擔責任3.醫療機構應妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現場實物，由醫患雙方共同在場的情況下進行5.醫療機構向其所在地的衛生行政部門報告。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（二）醫療事故處理中對醫方的要求醫療事故處理法律制度醫療事故88（三）醫療事故處理中對患者及其家屬的要求1.要通情達理,克制忍讓2.要按照醫院規定,辦理出院手續3.要及時處理死亡患者的尸體4.積極參與對病例資料和現場實物的封存醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（三）醫療事故處理中對患者及其家屬的要求醫療事故處理法律制度89（四）醫療事故處理的一般程序1.報告與受理

（1）報告：包括醫療機構內部的逐級報告制度和醫療機構按照規定向當地衛生行政部門報告制度。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定90

（2）受理：衛生行政部門受理醫療事故爭議，有兩種途徑：醫療機構關于重大醫療過失行為的報告和當事人關于醫療事故爭議處理的申請。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（2）受理：衛生行政部門受理醫療事故爭議，912.調查與移交鑒定

（1）調查：調查有三種情況：一是醫療單位主動調查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當地衛生行政部門進行調查。（2）移交鑒定：衛生行政部門無法判斷是否屬于醫療事故時，應當移交負責組織醫療事故首次鑒定的醫學會組織技術鑒定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定2.調查與移交鑒定醫療事故處理法律制度醫療事故的92

3、審核鑒定結論

審核的時間：在收到醫學會出具醫療事故技術鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調解之前。

審核的內容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規定的資格；二是參加鑒定的人員的專業類別及人數比例是否與被鑒定的醫療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規定。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定3、審核鑒定結論醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界93（（（五）醫療事故處理的方式1.醫患雙方自行協商解決2.衛生行政部門調解解決3.訴訟方式解決醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（（（五）醫療事故處理的方式醫療事故處理法律制度醫療事故的科94七、法律責任（一）行政責任（二）民事責任（三）刑事責任醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定七、法律責任（一）行政責任醫療事故處理法律制度醫療事故的科學95（一）行政責任

1．對衛生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，未及時組織調查的；（2）接到醫療事故爭議處理申請后，未在規定時間內審查或者移送上一級人民政府衛生行政部門處理的；

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定（一）行政責任1．對衛生行政部門及其人員的行政96對衛生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫療事故技術鑒定的重大醫療過失行為或者醫療事故爭議移交醫學會組織鑒定的；（4）未按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員的行政處理情況上報的；（5）未依照本條例規定審核醫療事故技術鑒定書的。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對衛生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫療事故技97對衛生行政部門及其人員的行政處分衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對衛生行政部門及其人員的行政處分衛生行政部門的工作人員982．對醫療機構及醫務人員的行政處分

(1)未如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險的；(2)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；(3)未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定2．對醫療機構及醫務人員的行政處分

(1)未如實告知患者病情99對醫療機構及醫務人員的行政處分

(4)未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；(5)未按照本條例的規定封存保管和啟封病歷資料和實物的；(6)未設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員的；

醫療事故處理法律制度醫療事故的科學界定對醫療