關于臥床病人并發癥的預防及護理第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日一、墜積性肺炎

好發人群：老年、體弱及慢性病者原因：活動受限妨礙有效通氣（限制肺部擴張）及呼吸道分泌物的排出（肌力減弱和呼吸道上皮纖毛運動減弱）。

第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo墜積性肺炎的預防及護理1、鼓勵病人有效咳嗽及咳痰咳嗽是一種清除肺內痰液的反射性防衛動作。須向病人講明咳嗽的意義，指導協助病人進行有效的咳嗽。其方法是：囑病人深吸氣，在呼氣時咳嗽，反復進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道而咳出。第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo墜積性肺炎的預防及護理2、翻身拍背：對于長期臥床的患者，要協助患者翻身及拍背，每2h一次。拍背時患者取側臥位或坐位，手掌呈空心裝，由外向內，由下向上，有節奏的拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時力度應均勻一致，3~5min/次。通過拍背，使支氣管、細支氣管內痰液因振動而產生咳嗽反射，同時鼓勵患者進行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，隨即咳出。第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo墜積性肺炎的預防及護理3、濕化氣道：霧化吸入是治療呼吸系統疾病的有效手段之一，可以將藥物直接輸送到支氣管及肺泡，達到抗感染，解痙平喘，稀釋痰液及擴張支氣管等目的。超聲波霧化吸入霧化吸入

氧氣霧化吸入氧流量6~8L/min

注意呼吸治療器械的消毒與滅菌，以免引起二重感染。

第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo二、下肢深靜脈血栓

好發人群：長期臥床患者、老年人、限制活動的肢體，血流緩慢。

原因：臥床病人下肢靜脈回流緩慢，如血黏度較高，極易形成血栓，堵塞靜脈，出現肢體腫脹、疼痛。血栓可脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。最嚴重：肺栓塞注意：留置針封管，PICC.CVC的護理用防止血栓形成的藥物，穿彈力襪等，如已經發生血栓，患肢一定制動防栓子脫落。第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo深靜脈血栓的預防

1、一般措施

術后鼓勵病人早期下床活動。如不能下床則應經常做下肢的主動活動和被動運動，臥床時適當抬高下肢，但不要在腘窩和小腿部單獨墊枕，以免影響腿部的深靜脈回流，多做深呼吸及動作。2、機械方法

常用的穿彈力襪、使用間歇性充氣壓縮泵、機械性靜脈足泵。

第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo

如已確診發生下肢靜脈血栓，應注意臥床休息。下肢靜脈血栓發病的1～2周內最不穩定，栓子極易脫落。急性期患者應絕對臥床休息，保持大便通暢，避免肢體過多活動及腹壓過高，引起血栓脫落。臥床期間，注意更換體位，保持皮膚清潔，防止褥瘡發生。第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo下肢深靜脈血栓的預防及護理1、飲食護理

血黏度增高是誘發下肢靜脈血栓的重要原因，臥床病人應多飲水，并給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，且飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥膩食物，以降低血黏度，防止下肢靜脈血栓的形成。2、患肢護理

抬高患肢30°，使患肢高于心臟水平20～30cm，以利于靜脈回流，減輕水腫，緩解疼痛。下肢廣泛水腫者，注意保護患肢，避免碰撞、擠壓及熱敷，以免皮膚損傷感染，加重病情。同時要密切觀察患肢周徑、顏色及溫度的變化：患肢周徑不斷增加，顏色加深，說明靜脈回流受阻，病情加重；患肢皮溫升高說明出現感染，應及時協助醫生處理。第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo下肢深靜脈血栓的預防及護理

4、恢復期護理

在患肢水腫明顯減輕后，應下床適當活動，增強肌肉收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成。活動應循序漸進，不可過度，避免久站。有些患者由于遺留下肢靜脈瓣功能不全，活動后水腫等，應在活動時穿醫用彈力襪，有利于增強靜脈血液回流，減輕癥狀，在休息時也應抬高患肢。第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo1.力學因素

壓力、摩擦力和剪切力2.局部經常受潮濕或排泄物刺激3.全身營養障礙壓瘡形成的原因4.醫療、護理用具使用不當第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo三、褥瘡

褥瘡的定義——又名壓瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧營養不良，而致的軟組織潰爛和壞死。第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo壓瘡的形成組織發生潰爛、壞死持續缺血、缺氧組織營養不良血液循環障礙局部組織長期受壓4321第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo壓瘡的好發部位

壓瘡多發生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。——和體位有關注意：患者住院期間發生壓瘡已被定為醫療事故。如住院患者有壓瘡，應填寫壓瘡上報卡，并寫清楚院外還是院內發生。第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo

壓瘡的預防措施

避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進局部血液循環改善機體營養，積極治療原發病健康教育壓瘡的預防措施第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo壓瘡的預防要求護理人員做到勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換六勤第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo壓瘡的預防1．經常更換體位，使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。實驗證明：毛細血管壓如超過2.13kPa(16mmHg)，即可阻斷毛細管對組織的灌流。超過2.67kP（20mmHg），持續2－34小時即可引起壓瘡。第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo壓瘡的預防2．保護骨隆突處和支持身體空隙水腫和肥胖者不宜使用氣圈。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環，妨礙汗液蒸發而刺激皮膚。可在高危易發部位使用減壓貼。

有壓瘡高風險病人只要病情允許，均應使用氣墊床。第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo壓瘡的預防3．適當按摩受壓部位：用手掌大小魚際肌緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環形按摩，由輕到重，每次按摩15—20分鐘，已發生的壓瘡的部位只能用上述方法按壓周圍皮膚。4.使用石膏、夾板或其他矯正器械者，襯墊應松緊適度（松則易移動，起不到固定作用，影響血液循環）尤其要注意骨骼突起部位襯墊，應仔細觀察局部和肢端皮膚的變化情況重視病人的主訴，給予及時調整。第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo5、定期為患者進行溫水擦浴，全背按摩。6、改善機體營養狀況及積極治療原發病，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日壓瘡的分期及護理淤血紅潤期炎性侵潤期淺表潰瘍期壞死潰瘍期分為四期第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo一期瘀血紅潤期臨床表現護理局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力30min后皮膚顏色不能恢復正常。除去病因，加強預防1.防止局部繼續受壓2.做好六勤，加強營養原則：表皮第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日二期炎性浸潤期護理臨床表現局部由紅變紫，皮下出現硬結，水腫，疼痛，形成水泡。此期靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲出增加。

1、保護皮膚，避免感染2、加強營養，水泡處理：小泡：減少摩擦，防止感染讓其自行吸收大泡：無菌抽液，（不減表皮），再用敷貼覆蓋傷口。皮下第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日三期淺表潰瘍期護理臨床表現水泡擴大，表皮破潰，露出紅潤創面，有黃色滲液。伴感染時創面有膿性分泌物。仍有疼痛。

應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射以后以外科無菌換藥法處理瘡面，還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼瘡面治療。肌肉第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日護理臨床表現潰瘍向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發黑。潰瘍可深達骨骼，可伴有全身感染。四期壞死潰瘍期此期應清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合。1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗創面，抑制細菌生長，2.潰瘍面有膿液者可用優瑣溶液、０.1％－0.3％利凡諾溶液清潔創面；3.潰瘍較深，引流不暢時，應用３％過氧化氫溶液沖洗，防止厭氧菌滋長。第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日四、消化功能減退、便秘

原因：臥床病人由于活動量明顯減少，多數病人會出現食欲不振、飯后不易消化、腹脹等消化功能減退的癥狀。另外，由于活動量減少，腸蠕動也減少，加上飲食不能及時地合理調整，便秘現象在外科非常常見。第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo消化功能減退、便秘的預防及護理1、合理飲食，增加食物中的粗纖維含量，做好飲食知識宣教。飲食指導要因人制宜、因病制宜，經常指導病人做好飲食調整，囑其進高蛋白、高熱量、高纖維素、多維生素食物保證每日飲食中蔬菜與水果量不少于250g，因為纖維素可增加腸腔容量，刺激腸壁，使腸蠕動加強，腸內容物通過時間縮短，糞便的水分增加，大便軟化，易于排出。還要注意多飲水、補充蛋白質，因為缺少蛋白質會使腸道無力，影響腸蠕動，也會引起便秘。第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo消化功能減退、便秘的預防及護理2、腹部按摩法：如病情允許，可使病人取平臥位或低半臥位，腹壁放松，雙手重疊，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向順時針反復推展按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大，直至產生腸蠕動。2~3次/天，10~15min/次，可于早餐后30min進行，或在排便前20min進行。第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo消化功能減退、便秘的預防及護理3、合理使用緩瀉劑使用緩瀉劑應遵循最小劑量、最短療程、最合理劑型的原則。對于骨科臥床患者要詢問每天大便情況，3天以上未排便者應及時采取措施，如使用胃腸動力藥或緩瀉劑。臨床常用潘瀉葉、果導片、排毒養顏膠囊等均有效。第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo五、泌尿系感染及結石原因：長期臥床易導致鹽類晶體沉積，鈣鹽久滯于腎及尿道易形成結石或引起感染。第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo泌尿系感染及結石的預防及護理1、鼓勵病人大量飲水，以產生大量尿液沖洗膀胱，同時也可以防止尿結石的形成，并保持會陰部清潔。2、協助病人習慣床上排尿，訓練膀胱反射性動作，當膀胱充盈時，用手由外到內，由輕到重按摩膀胱，幫助排尿，或利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；亦可用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法，刺激排尿。第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo泌尿系感染及結石的預防及護理3、預防感染還應注意盡量避免導尿及膀胱沖洗。穿寬松、透氣及吸濕性能良好的棉布內褲，戒除不良憋尿習慣。4、需要長期留置導尿管的病人要注意固定好尿管，保持插管的局部清潔。鼓勵病人多喝水，經常更換體位，以防尿路感染和結石，為保持和增加膀胱的緊張度和收縮力，可用夾子夾住導尿管，等患者有排尿感時開放。第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo六、管道的護理第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日妥善固定，防止牽拉。若為尿管，翻身前先放完袋內的尿液，若尿液不多需夾閉尿管，然后解開固定尿袋的繩子后方可翻身，若為胸腔引流管需告知護士一同配合。定時觀察。觀察液體的顏色。

保持引流通暢