第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)何承彪外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)何承彪引言人體外界環(huán)均外環(huán)大自然環(huán)境皮膚境粘膜細(xì)胞周圍的體液內(nèi)呸(血、淋巴、組織間液)四項容量電解質(zhì)濃度和比例酸堿度基本內(nèi)容滲透壓水、電解質(zhì)及酸堿平衡的重要性是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分和根本是健康機(jī)體生理機(jī)能運轉(zhuǎn)的基本條件內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定是手術(shù)成功的基本保證任何一種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的惡化都可能致病人死亡。第三章外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)第三章1引言人體外界環(huán)均外環(huán)大自然環(huán)境皮膚境粘膜細(xì)胞周圍的體液內(nèi)呸(血、淋巴、組織間液)四項容量電解質(zhì)濃度和比例酸堿度基本內(nèi)容滲透壓引言2水、電解質(zhì)及酸堿平衡的重要性是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分和根本是健康機(jī)體生理機(jī)能運轉(zhuǎn)的基本條件內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定是手術(shù)成功的基本保證任何一種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的惡化都可能致病人死亡。水、電解質(zhì)及酸堿平衡3第一節(jié)概述第一節(jié)概述4體液常識水和電解質(zhì)是體液的主要成分。體液可分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分。體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液血漿組織液男60%40%2015%女50%35%20515陰離子:HPO12、蛋白質(zhì)體細(xì)胞內(nèi)液陽離了:K、Mg液細(xì)胞外液陰離子:CL、HCO3蛋白質(zhì)陽離子:Na體液常識5體液常識正常血漿滲透壓290-310mmoL快速估算病人血漿滲透壓計算方法(K++Na++BS)×2體液常識6基本概念功能性細(xì)胞外液無動能性細(xì)胞外液基本概念7功能性細(xì)胞外液絕大部分的組織間液(90%)能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡,這在維持機(jī)體的水和電解平衡方面具有重要作用。故可稱其為功能性細(xì)胞外液。功能性細(xì)胞外液8無功能性細(xì)胞外液另有一小部分組織間液僅有緩慢地交換和取得平衡的能力,它們具有各自的功能,但在維持體液平衡方面的作用甚小。故可稱其為無功能性細(xì)胞外液無功能性細(xì)胞外液經(jīng)占體重的1%-2%,占組織間液的10%左右。無功能性細(xì)胞外液9無功能性細(xì)胞外液結(jié)締組織液和所謂透細(xì)胞液,如腦脊液關(guān)節(jié)液和消化液等,都屬無功能性外液。但是有些無功能性細(xì)胞外液的變化導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)卻是很顯著的。最常見的就是胃腸消化液的大量丟失,可造成體液量及成分的明顯變化。無功能性細(xì)胞外液10外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件11外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件12外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件13外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件14外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件15外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件16外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件17外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件18外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件19外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件20外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件21外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件22外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件23外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件24外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件25外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件26外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件27外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件28外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件29外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件30外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件31外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件32外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件33外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件34外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件35外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件36外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件37外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件38外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件39外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件40外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件41外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件42外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件43外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件44外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件45外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件46外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件47外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件48外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件49外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件50外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件51外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件52外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件53外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件54外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件55外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件56外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件57外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件58外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件59外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件60外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件61外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件62外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件63外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件64外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件65外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件66外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件67外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件68外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件69外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件70外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件71外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件72外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件73外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件74外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件75外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件76外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件77外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件78外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件79外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件80外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件81第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)何承彪外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)何承彪引言人體外界環(huán)均外環(huán)大自然環(huán)境皮膚境粘膜細(xì)胞周圍的體液內(nèi)呸(血、淋巴、組織間液)四項容量電解質(zhì)濃度和比例酸堿度基本內(nèi)容滲透壓水、電解質(zhì)及酸堿平衡的重要性是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分和根本是健康機(jī)體生理機(jī)能運轉(zhuǎn)的基本條件內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定是手術(shù)成功的基本保證任何一種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的惡化都可能致病人死亡。第三章外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)第三章82引言人體外界環(huán)均外環(huán)大自然環(huán)境皮膚境粘膜細(xì)胞周圍的體液內(nèi)呸(血、淋巴、組織間液)四項容量電解質(zhì)濃度和比例酸堿度基本內(nèi)容滲透壓引言83水、電解質(zhì)及酸堿平衡的重要性是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分和根本是健康機(jī)體生理機(jī)能運轉(zhuǎn)的基本條件內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定是手術(shù)成功的基本保證任何一種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的惡化都可能致病人死亡。水、電解質(zhì)及酸堿平衡84第一節(jié)概述第一節(jié)概述85體液常識水和電解質(zhì)是體液的主要成分。體液可分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分。體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液血漿組織液男60%40%2015%女50%35%20515陰離子:HPO12、蛋白質(zhì)體細(xì)胞內(nèi)液陽離了:K、Mg液細(xì)胞外液陰離子:CL、HCO3蛋白質(zhì)陽離子:Na體液常識86體液常識正常血漿滲透壓290-310mmoL快速估算病人血漿滲透壓計算方法(K++Na++BS)×2體液常識87基本概念功能性細(xì)胞外液無動能性細(xì)胞外液基本概念88功能性細(xì)胞外液絕大部分的組織間液(90%)能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡,這在維持機(jī)體的水和電解平衡方面具有重要作用。故可稱其為功能性細(xì)胞外液。功能性細(xì)胞外液89無功能性細(xì)胞外液另有一小部分組織間液僅有緩慢地交換和取得平衡的能力,它們具有各自的功能,但在維持體液平衡方面的作用甚小。故可稱其為無功能性細(xì)胞外液無功能性細(xì)胞外液經(jīng)占體重的1%-2%,占組織間液的10%左右。無功能性細(xì)胞外液90無功能性細(xì)胞外液結(jié)締組織液和所謂透細(xì)胞液,如腦脊液關(guān)節(jié)液和消化液等,都屬無功能性外液。但是有些無功能性細(xì)胞外液的變化導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)卻是很顯著的。最常見的就是胃腸消化液的大量丟失,可造成體液量及成分的明顯變化。無功能性細(xì)胞外液91外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件92外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件93外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件94外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件95外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件96外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件97外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件98外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件99外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件100外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件101外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件102外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件103外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件104外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件105外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件106外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件107外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件108外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件109外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件110外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件111外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件112外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件113外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件114外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件115外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件116外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件117外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件118外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件119外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件120外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件121外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件122外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件123外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件124外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件125外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件126外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件127外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件128外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件129外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件130外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件131外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件132外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件133外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件134外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件135外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件136外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件137外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件138外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件139外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件140外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件141外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件142外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件143外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件144外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件145外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件146外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件147外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件148外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件149外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件150外科學(xué)第八版外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)課件151外科