精典臨床執業醫師常考題單選題1、Allen試驗主要用于檢查收縮壓升高，舒張壓降低主要為收縮壓升高C收縮壓降低，舒張壓升高D收縮壓與舒張壓均升高主要為舒張壓升高單選題2、女，24歲，發現心尖區Ⅲ級收縮期雜音 3年，發熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。該病例心臟超聲檢查何項表現對診斷最有意義A胸部X線血培養C測定血紅蛋白D心肌酶檢查測定血沉單選題3、患者，男，65歲?；顒訒r心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現為A胸骨左緣第3肋間舒張期雜音BGraSham-Steell雜音C心尖抬舉樣搏動D心界呈靴形脈壓增加單選題4、肺表面活性物質減少將導致生物膜的通透性氣體的溶解度C交換部位兩側氣體的氣壓差D通氣/血流比溫度單選題5、患者，女，48歲，近兩個月來出現低熱咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬、固定、腫結。胸部 X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是肺結核肺炎C肺膿腫D支氣管擴張支氣管肺癌單選題6、感染性胸膜炎最常見的病原菌是肺炎球菌溶血性鏈球菌C金黃色葡萄球菌D結核桿菌銅綠假單胞菌單選題7、男，63歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm，質硬，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。對診斷最有意義的實驗室檢查是肝臟腫大食欲減退C惡心、嘔吐D肝區疼痛體重下降單選題8、男性，25歲，主訴心前區疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與V外各導聯ST段抬高。本例正確治療是抗生素治療心包穿刺抽液C抗結核治療D心包切除心臟移植單選題9、某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療術前應立即停藥血壓在180/100mmHg以下者可不做特殊處理C血壓＞180/100mmHg的患者要求術前血壓降至正常水平D血壓在160/100mmHg以下者可不做特殊準備E血壓在130/100mmHg以上者必須做術前特殊處理單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、發現心包積液最簡便準確的方法是心前區疼痛心包摩檫音C心濁音界向兩側擴大D心尖搏動減弱或消失心音遙遠單選題12、男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細濕羅音，心界向兩側擴大，心率110次/分，肝肋下3cm，質中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是靜脈注射毛花苷兩靜脈注射呋塞米C直流電同步電復律D靜脈滴注氨利酮靜脈滴注硝普鈉單選題13、苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是苯丙氨酸在血和腦脊液中堆積酪氨酸產生減少C甲狀腺、腎上腺素合成增多D黑色素合成不足尿中苯乙酸排出增多單選題14、患者，女，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛 3天，伴有寒戰，半年前類似發作史。查體：體溫 39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規檢查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者最可能的診斷是A膽總管切開減壓、T管引流聯合應用大劑量抗生素C補液、恢復血容量D給予糖皮質激素物理降溫，支持治療單選題15、男性，29歲。轉移性右下腹痛伴發熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎，醫生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫生向內旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置急性闌尾穿孔闌尾炎合并胃穿孔C腹膜炎引起溶血性黃疸D門靜脈炎闌尾與結腸形成內瘺單選題16、腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是結腸鏡檢查血沉C糞隱血D糞便動力及制動試驗血生化單選題17、疾病檢測最終要的目的是某些生物病原體的污染工業企業排放物的污染C某些病原體與化學污染物的D生活廢棄物的污染土壤或水中某些元素過高或過低單選題18、血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪一種例外？血漿晶體滲透壓血漿C血漿膠體滲透壓D組織液組織液膠體滲透壓單選題19、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第 4肋間。最可能的診斷是心包叩擊音BEwart征C心包摩擦音D心濁音界擴大青紫單選題20、患者，男，50歲?！拔竿础笔?5年，近來消瘦、乏力，持續性嘔吐宿食，胃痛規律改變，伴腰背痛。最可能出現的電解質酸堿失衡是胃造瘺術胃癌根治術C穿孔修補術D胃空腸吻合術姑息性胃大部切除術-----------------------------------------1-答案：A甲狀腺激素增多可以直接增強心肌的收縮力，也可以通過增加心肌對兒茶酚胺的敏感性而間接地增強心肌的收縮力。甲亢時代謝亢進，外周組織耗氧量增加致使血管擴張、阻力下降，導致心臟舒張期大動脈的壓力即舒張壓下降。2-答案：B感染性心內膜炎是心臟瓣膜病的常見并發癥，因此對于發熱超過一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內膜炎。血培養是診斷感染性心內膜炎最重要的方法。3-答案：A主動脈瓣關閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風樣遞減性雜音。4-答案：C兩側氣體的氣壓差是氣體分子擴散的動力。5-答案：E中年女性，低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時痰中混有血絲，消瘦，左鎖骨土可觸及一團質硬、固 定、腫大淋巴結。胸部 X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先考慮支氣管肺癌。6-答案：D感染性胸膜炎最常見于結核桿菌引起的結核性胸膜炎。7-答案：D本題考查的是肝癌。肝區疼痛是肝癌最常見的癥狀 ,半數以上患者有肝區疼痛，多呈持續性脹痛或鈍痛，是因癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致。8-答案：B患者進行性呼吸困難，Ewart征陽性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡便迅速、損傷較小，肺部并發癥較少，適宜危重患者、高齡患者。9-答案：D高血壓患者在術前應繼續服用降壓藥物，避免戒斷綜合征。血壓在160/100mmHg以下者，可不做特殊準備。血壓＞180/100mmHg的患者，術前應選用合適的降壓藥，使血壓穩在一定水平，但不要求降至正常后才做手術。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產生的聲音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。12-答案：A靜注10分鐘起效，最大作用時間在30分鐘至2小時，作用持續1～2天。治療急、慢性心力衰竭、室上性心動過速、房撲、房顫。適用于情況緊急時，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀釋后靜注（5分鐘以上），2～4小時后需要時再給0.2 ～0.4mg，起效后可改口服洋地黃強心甙。13-答案：C典型苯丙酮尿癥是由于患兒肝細胞缺乏苯丙氨酸羥化酶，不能將苯丙氨酸轉化為酪氨酸。苯丙氨酸在血液、腦脊液、各種組織和尿液中濃度極高，同時產生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產物并自尿中排出。此外，因酪氨酸來源減少，致使甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等合成不足。14-答案：A急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現， Reynolds五聯征=Charcot三聯征(腹痛+寒戰、高熱+黃疸)+休克+中樞神經系統抑制癥狀。神經系統癥狀：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克時也可表現為躁動、譫妄等。多有膽道疾病史。發病急驟，病情進展快?；颊叩呐R床表現及實驗室檢查符合急性梗阻性化膿性膽管炎。治療原則是解除膽道梗阻并引流，首選治療為膽總管切開減壓、T管引流。15-答案：D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜靜脈至門靜脈， 表現：肝腫大，劍突下壓痛，輕度黃染。根據患者臨床表現可診斷為門靜脈炎。16-答案：D根據患者的癥狀宜選擇糞便動力和制動試驗。17-答案：E生物地球化學性疾病是指由于地球地殼表面化學元素分布不均勻，使某些地區的水和土壤中某些元素過多或者過少，而引起的某些特異性疾病。常見的有碘缺乏病、地方性克汀病等。18-答案：C血漿對維持血管內外水平衡有重要作用。血漿膠體滲透壓是血漿中的膠體物質（主要是清蛋白）所形成的滲透壓。其生理作用是：①調節血管內外水交換；②維持血容量正常。組織液是血漿濾過毛細血管而形成的。血漿晶體滲透壓是血漿中的晶體物質（主要是NaCl）所形成的滲透壓。其生理作用是：①調節細胞內外水交換；②維持血細胞形態正常。19-答案：C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。2