內容提要風疹及其危害風疹控制的必要性風疹的免疫預防內容提要風疹及其危害1風疹風疹是由風疹病毒（rubellavirus）感染所引起的急性呼吸道傳染病，以發熱、全身皮疹為臨床特征，常伴有耳后、枕部淋巴結腫大。如發生在孕婦，尤其在妊娠早期感染可引起胎兒畸形。風疹風疹是由風疹病毒（rubellavirus）感染所引起2流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；起病前1日和發病當日傳染性最強。傳播途徑：飛沫傳播為主；宮內傳播和密切接觸均有可能。易感人群：兒童、成人無抗體者染或未接種過疫苗的人均為易感者流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。3臨床表現潛伏期：平均18天（14-21天）。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。出疹期：初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內布滿軀干和四肢，但手掌和足底通常無疹。皮疹消退后不留色素沉著。以耳后、枕后、頸部淋巴結腫大為特征。臨床表現潛伏期：平均18天（14-21天）。4先天性風疹綜合癥（CRS）胎兒被風疹病毒感染后重者可導致死胎、流產、早產；輕者可致胎兒發育遲緩，且易患多種畸形。風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。先天性風疹綜合癥（CRS）胎兒被風疹病毒感染后重者可導致死胎5CRS發病率估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.6/1000-2.2/1000活產兒之間。我國估計有4萬例。CRS發病率估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS6“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先7估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。起病前1日和發病當日傳染性最強?！?004年全國報告的麻疹疑似病例中約有1/4是風疹，部分地區有60％以上”（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。潛伏期：平均18天（14-21天）。風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。腸道病毒感染引起的皮疹出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。臨床診斷病例比例約占85%以上宮內傳播和密切接觸均有可能。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統管理，開始有全國風疹疫情數據臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.加強風疹防治的必要性-1如發生在孕婦，尤其在妊娠早期感染可引起胎兒畸形。

CRS的臨床表現紫癜樣皮疹和肝炎長骨發育遲緩先天性心臟病估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.8孕期各時間點感染風疹的確診病例引起的胎兒畸形孕周數缺陷發生率%（英國）缺陷發生率%（美國）≤4705-840≤109011-12339-122513-141115-162413-1640≥1708孕期各時間點感染風疹的確診病例引起的胎兒畸形孕周數缺陷發生率91964-1965年美國風疹流行30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。20000人發生CRS，其中耳聾11600人，失明3580人，精神發育遲緩1800人。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。1964-1965年美國風疹流行30000多名孕婦感染風疹，10診斷流行病學資料；臨床表現；實驗室檢查：病毒分離、血清IgM抗體檢測、血清IgG抗體檢測（四倍以上增長）。診斷流行病學資料；11鑒別診斷麻疹猩紅熱幼兒急疹腸道病毒感染引起的皮疹敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、過敏性皮疹等鑒別診斷麻疹12并發癥腦炎：發生率1:6000；心肌炎；中耳炎；關節炎；出血性傾向：紫癜、便血、血尿、顱內出血等并發癥腦炎：發生率1:6000；13風疹控制的必要性風疹控制的必要性14全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統管理，開始有全國風疹疫情數據2004～2012年全國風疹報告發病率在2～9/10萬之間（漏報數？）；臨床診斷病例比例約占85%以上全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統15風疹流行特點2004年以來報告發病率呈逐年上升趨勢似有每4～5年一個發病高峰？地區間交替高發，局部地區時有流行或暴發5～14歲青少年是高發人群；風疹發病近年來似有向大年齡人群轉移的趨勢學校是發生風疹暴發的主要場所；中、小學最多，農村高于城市風疹流行特點2004年以來報告發病率呈逐年上升趨勢16風疹納入免疫規劃2007年溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上作的政府工作報告上提出要擴大國家免疫規劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃。其中也包括風疹疫苗。2008年含風疹的疫苗被納入國家免疫規劃中風疹納入免疫規劃2007年溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上17風疹與麻疹的鑒別診斷麻疹、風疹有相似的流行病學特征麻疹風疹傳染源病人病人傳播途徑病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。易感人群兒童易發，特別是學前兒童。兒童易發，特別是學前兒童。多發季節流行于冬春二季，其他季節散發一年四季均可發病，以冬春季為主。潛伏期1-2周2-3周臨床特征發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜疹(又稱柯氏斑)及全身斑丘疹。類似輕形麻疹。鑒別診斷麻疹柯氏斑風疹全身癥狀輕，先見于面部很快波及軀干，四肢遠端稀少。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。風疹與麻疹的鑒別診斷麻疹、風疹有相似的流行病學特征麻疹風18加強風疹防治的必要性-1“麻疹風疹常伴隨流行，流行病學特征相似，臨床癥狀相同，鑒別困難”“2004年全國報告的麻疹疑似病例中約有1/4是風疹，部分地區有60％以上”“國內外的經驗都表明，控制麻疹必須同時控制風疹”“我們認為，控制麻疹必須同時控制風疹的問題應引起各地的關注。風疹疫苗是一個安全有效的疫苗，凡是有條件的地區，應在群眾自愿的基礎上推廣使用風疹疫苗”加強風疹防治的必要性-1“麻疹風疹常伴隨流行，流行病學特征相19加強風疹防治的必要性-2風疹對兒童的直接危害：嚴重并發癥預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）消除麻疹的需要：國家提出2012年消除麻疹的目標，風疹作為麻疹疑似病例報告，風疹的發病大大增加麻疹監測的工作量（病例報告、病例調查、標本采集、標本檢測等）加強風疹防治的必要性-2風疹對兒童的直接危害：嚴重并發癥20風疹的免疫預防風疹的免疫預防21每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。流行于冬春二季，其他季節散發皮疹消退后不留色素沉著。傳播途徑：飛沫傳播為主；起病前1日和發病當日傳染性最強。（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。1、一般反應：小兒接種后6~11天少出現一過性低熱、一般不超過2天自行緩解，少數出現皮疹、淋巴結炎30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。皮疹消退后不留色素沉著。北京生研所于1980年首先在我國分離BRDⅡ-30株，減毒風疹病毒成功。2004～2012年全國風疹報告發病率在2～9/10萬之間（漏報數？）；對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。20000人發生CRS，其中耳聾11600人，失明3580人，精神發育遲緩1800人。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、過敏性皮疹等傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；先天性風疹綜合癥（CRS）預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。先天性風疹綜合癥（CRS）風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。風疹疫苗歷史對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。北京生研所于1980年首先在我國分離BRDⅡ-30株，減毒風疹病毒成功。1993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。風疹疫苗歷史對22風疹疫苗接種安全性疫苗株觀察人數發熱發疹37.1~37.5℃37.6~38.5℃38.5人數%人數%人數%人數%BRDⅡ981919.411.0200RA27/31003030.011.00011.00對照1102320.910.9132.70BRDⅡ株和RA27/3株風疹疫苗的臨床反應性風疹疫苗接種安全性疫苗株觀察人數發熱發疹37.1~37.5℃23產品使用說明包裝規格：0.5ml／瓶

（單人份）

5瓶/盒

500瓶／箱免疫程序和劑量：按瓶簽標示量加滅菌注射用水，待完全溶解搖勻后使用。上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。接種禁忌癥：患嚴重疾病，發熱或有過敏史者不能接種。妊娠婦女嚴禁接種本疫苗。婦女懷孕前3個月內不宜接種本疫苗。產品使用說明包裝規格：0.5ml／瓶（單人份）5瓶/盒24風疹疫苗接種異常反應國內外研究普遍認為，風疹疫苗是非常安全的疫苗，有關麻風腮異常反應的報道主要歸因于其中的麻疹成分。1、一般反應：小兒接種后6~11天少出現一過性低熱、一般不超過2天自行緩解，少數出現皮疹、淋巴結炎2、青春期女性接種后2-4周內出現關節反應，關節疼痛（紅腫），無須處置3、罕見過敏反應，大多數是輕度的，如注射部位的腫塊、潮紅或蕁麻疹，罕見過敏性紫癜風疹疫苗接種異常反應國內外研究普遍認為，風疹疫苗是非常安全的25風疹疫苗接種常見形式常規接種：納入初免（8月齡麻風、18月齡麻風腮）普種查漏補種應急接種風疹疫苗接種常見形式常規接種：納入初免（8月齡麻風、18月齡免疫規劃——任重而道遠！免疫規劃——任重而道遠！流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；起病前1日和發病當日傳染性最強。傳播途徑：飛沫傳播為主；宮內傳播和密切接觸均有可能。易感人群：兒童、成人無抗體者染或未接種過疫苗的人均為易感者流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。28傳播途徑：飛沫傳播為主；傳播途徑：飛沫傳播為主；每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。腸道病毒感染引起的皮疹皮疹消退后不留色素沉著。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.輕者可致胎兒發育遲緩，且易患多種畸形。敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、過敏性皮疹等起病前1日和發病當日傳染性最強?！癈RS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病加強風疹防治的必要性-1“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病2、青春期女性接種后2-4周內出現關節反應，關節疼痛（紅腫），無須處置BRDⅡ株和RA27/3株風疹疫苗的臨床反應性加強風疹防治的必要性-1上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。腸道病毒感染引起的皮疹臨床表現潛伏期：平均18天（14-21天）。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。出疹期：初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內布滿軀干和四肢，但手掌和足底通常無疹。皮疹消退后不留色素沉著。以耳后、枕后、頸部淋巴結腫大為特征。傳播途徑：飛沫傳播為主；臨床表現潛伏期：平均18天（14-229

CRS的臨床表現紫癜樣皮疹和肝炎長骨發育遲緩先天性心臟病CRS的臨床表現紫癜樣皮疹和肝炎長骨發育遲緩先天性心臟病30全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統管理，開始有全國風疹疫情數據2004～2012年全國風疹報告發病率在2～9/10萬之間（漏報數？）；臨床診斷病例比例約占85%以上全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統31風疹疫苗歷史對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。北京生研所于1980年首先在我國分離BRDⅡ-30株，減毒風疹病毒成功。1993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。風疹疫苗歷史對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HP321993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。皮疹消退后不留色素沉著。30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。按瓶簽標示量加滅菌注射用水，待完全溶解搖勻后使用。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。傳播途徑：飛沫傳播為主；典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。1、一般反應：小兒接種后6~11天少出現一過性低熱、一般不超過2天自行緩解，少數出現皮疹、淋巴結炎起病前1日和發病當日傳染性最強。20000人發生CRS，其中耳聾11600人，失明3580人，精神發育遲緩1800人。地區間交替高發，局部地區時有流行或暴發每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。妊娠婦女嚴禁接種本疫苗。皮疹消退后不留色素沉著。潛伏期：平均18天（14-21天）?！?004年全國報告的麻疹疑似病例中約有1/4是風疹，部分地區有60％以上”1、一般反應：小兒接種后6~11天少出現一過性低熱、一般不超過2天自行緩解，少數出現皮疹、淋巴結炎20000人發生CRS，其中耳聾11600人，失明3580人，精神發育遲緩1800人。流行于冬春二季，其他季節散發“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病5～14歲青少年是高發人群；傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；宮內傳播和密切接觸均有可能。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。腸道病毒感染引起的皮疹風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。皮疹消退后不留色素沉著。潛伏期：平均18天（14-21天）。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。起病前1日和發病當日傳染性最強。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；按瓶簽標示量加滅菌注射用水，待完全溶解搖勻后使用。宮內傳播和密切接觸均有可能。（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）腸道病毒感染引起的皮疹出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。兒童易發，特別是學前兒童。妊娠婦女嚴禁接種本疫苗。傳染源：人類是唯一的已知宿主。傳播途徑：飛沫傳播為主；30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。宮內傳播和密切接觸均有可能。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；流行于冬春二季，其他季節散發潛伏期：平均18天（14-21天）。如發生在孕婦，尤其在妊娠早期感染可引起胎兒畸形。腸道病毒感染引起的皮疹每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。皮疹消退后不留色素沉著。對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。出血性傾向：紫癜、便血、血尿、顱內出血等預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。腦炎：發生率1:6000；“國內外的經驗都表明，控制麻疹必須同時控制風疹”1993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。風疹疫苗接種安全性疫苗株觀察人數發熱發疹37.1~37.5℃37.6~38.5℃38.5人數%人數%人數%人數%BRDⅡ981919.411.0200RA27/31003030.011.00011.00對照1102320.910.9132.70BRDⅡ株和RA27/3株風疹疫苗的臨床反應性1993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產?！癈RS三聯征”33內容提要風疹及其危害風疹控制的必要性風疹的免疫預防內容提要風疹及其危害34風疹風疹是由風疹病毒（rubellavirus）感染所引起的急性呼吸道傳染病，以發熱、全身皮疹為臨床特征，常伴有耳后、枕部淋巴結腫大。如發生在孕婦，尤其在妊娠早期感染可引起胎兒畸形。風疹風疹是由風疹病毒（rubellavirus）感染所引起35流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；起病前1日和發病當日傳染性最強。傳播途徑：飛沫傳播為主；宮內傳播和密切接觸均有可能。易感人群：兒童、成人無抗體者染或未接種過疫苗的人均為易感者流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。36臨床表現潛伏期：平均18天（14-21天）。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。出疹期：初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內布滿軀干和四肢，但手掌和足底通常無疹。皮疹消退后不留色素沉著。以耳后、枕后、頸部淋巴結腫大為特征。臨床表現潛伏期：平均18天（14-21天）。37先天性風疹綜合癥（CRS）胎兒被風疹病毒感染后重者可導致死胎、流產、早產；輕者可致胎兒發育遲緩，且易患多種畸形。風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。先天性風疹綜合癥（CRS）胎兒被風疹病毒感染后重者可導致死胎38CRS發病率估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.6/1000-2.2/1000活產兒之間。我國估計有4萬例。CRS發病率估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS39“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先40估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。起病前1日和發病當日傳染性最強?！?004年全國報告的麻疹疑似病例中約有1/4是風疹，部分地區有60％以上”（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。潛伏期：平均18天（14-21天）。風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。腸道病毒感染引起的皮疹出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。臨床診斷病例比例約占85%以上宮內傳播和密切接觸均有可能。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統管理，開始有全國風疹疫情數據臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.加強風疹防治的必要性-1如發生在孕婦，尤其在妊娠早期感染可引起胎兒畸形。

CRS的臨床表現紫癜樣皮疹和肝炎長骨發育遲緩先天性心臟病估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.41孕期各時間點感染風疹的確診病例引起的胎兒畸形孕周數缺陷發生率%（英國）缺陷發生率%（美國）≤4705-840≤109011-12339-122513-141115-162413-1640≥1708孕期各時間點感染風疹的確診病例引起的胎兒畸形孕周數缺陷發生率421964-1965年美國風疹流行30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。20000人發生CRS，其中耳聾11600人，失明3580人，精神發育遲緩1800人。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。1964-1965年美國風疹流行30000多名孕婦感染風疹，43診斷流行病學資料；臨床表現；實驗室檢查：病毒分離、血清IgM抗體檢測、血清IgG抗體檢測（四倍以上增長）。診斷流行病學資料；44鑒別診斷麻疹猩紅熱幼兒急疹腸道病毒感染引起的皮疹敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、過敏性皮疹等鑒別診斷麻疹45并發癥腦炎：發生率1:6000；心肌炎；中耳炎；關節炎；出血性傾向：紫癜、便血、血尿、顱內出血等并發癥腦炎：發生率1:6000；46風疹控制的必要性風疹控制的必要性47全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統管理，開始有全國風疹疫情數據2004～2012年全國風疹報告發病率在2～9/10萬之間（漏報數？）；臨床診斷病例比例約占85%以上全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統48風疹流行特點2004年以來報告發病率呈逐年上升趨勢似有每4～5年一個發病高峰？地區間交替高發，局部地區時有流行或暴發5～14歲青少年是高發人群；風疹發病近年來似有向大年齡人群轉移的趨勢學校是發生風疹暴發的主要場所；中、小學最多，農村高于城市風疹流行特點2004年以來報告發病率呈逐年上升趨勢49風疹納入免疫規劃2007年溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上作的政府工作報告上提出要擴大國家免疫規劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃。其中也包括風疹疫苗。2008年含風疹的疫苗被納入國家免疫規劃中風疹納入免疫規劃2007年溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上50風疹與麻疹的鑒別診斷麻疹、風疹有相似的流行病學特征麻疹風疹傳染源病人病人傳播途徑病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。易感人群兒童易發，特別是學前兒童。兒童易發，特別是學前兒童。多發季節流行于冬春二季，其他季節散發一年四季均可發病，以冬春季為主。潛伏期1-2周2-3周臨床特征發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜疹(又稱柯氏斑)及全身斑丘疹。類似輕形麻疹。鑒別診斷麻疹柯氏斑風疹全身癥狀輕，先見于面部很快波及軀干，四肢遠端稀少。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。風疹與麻疹的鑒別診斷麻疹、風疹有相似的流行病學特征麻疹風51加強風疹防治的必要性-1“麻疹風疹常伴隨流行，流行病學特征相似，臨床癥狀相同，鑒別困難”“2004年全國報告的麻疹疑似病例中約有1/4是風疹，部分地區有60％以上”“國內外的經驗都表明，控制麻疹必須同時控制風疹”“我們認為，控制麻疹必須同時控制風疹的問題應引起各地的關注。風疹疫苗是一個安全有效的疫苗，凡是有條件的地區，應在群眾自愿的基礎上推廣使用風疹疫苗”加強風疹防治的必要性-1“麻疹風疹常伴隨流行，流行病學特征相52加強風疹防治的必要性-2風疹對兒童的直接危害：嚴重并發癥預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）消除麻疹的需要：國家提出2012年消除麻疹的目標，風疹作為麻疹疑似病例報告，風疹的發病大大增加麻疹監測的工作量（病例報告、病例調查、標本采集、標本檢測等）加強風疹防治的必要性-2風疹對兒童的直接危害：嚴重并發癥53風疹的免疫預防風疹的免疫預防54每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。流行于冬春二季，其他季節散發皮疹消退后不留色素沉著。傳播途徑：飛沫傳播為主；起病前1日和發病當日傳染性最強。（提高全人群風疹免疫水平,減少病毒循環）預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。1、一般反應：小兒接種后6~11天少出現一過性低熱、一般不超過2天自行緩解，少數出現皮疹、淋巴結炎30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。皮疹消退后不留色素沉著。北京生研所于1980年首先在我國分離BRDⅡ-30株，減毒風疹病毒成功。2004～2012年全國風疹報告發病率在2～9/10萬之間（漏報數？）；對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。20000人發生CRS，其中耳聾11600人，失明3580人，精神發育遲緩1800人。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、過敏性皮疹等傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；先天性風疹綜合癥（CRS）預防先天性風疹綜合癥：死胎、流產、早產、心臟畸形、聽力障礙、智力發育不全、發育遲緩等。先天性風疹綜合癥（CRS）風疹視網膜炎：診斷先天性風疹重要的甚至是唯一的有診斷意義的體征。風疹疫苗歷史對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。北京生研所于1980年首先在我國分離BRDⅡ-30株，減毒風疹病毒成功。1993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。風疹疫苗歷史對55風疹疫苗接種安全性疫苗株觀察人數發熱發疹37.1~37.5℃37.6~38.5℃38.5人數%人數%人數%人數%BRDⅡ981919.411.0200RA27/31003030.011.00011.00對照1102320.910.9132.70BRDⅡ株和RA27/3株風疹疫苗的臨床反應性風疹疫苗接種安全性疫苗株觀察人數發熱發疹37.1~37.5℃56產品使用說明包裝規格：0.5ml／瓶

（單人份）

5瓶/盒

500瓶／箱免疫程序和劑量：按瓶簽標示量加滅菌注射用水，待完全溶解搖勻后使用。上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。接種禁忌癥：患嚴重疾病，發熱或有過敏史者不能接種。妊娠婦女嚴禁接種本疫苗。婦女懷孕前3個月內不宜接種本疫苗。產品使用說明包裝規格：0.5ml／瓶（單人份）5瓶/盒57風疹疫苗接種異常反應國內外研究普遍認為，風疹疫苗是非常安全的疫苗，有關麻風腮異常反應的報道主要歸因于其中的麻疹成分。1、一般反應：小兒接種后6~11天少出現一過性低熱、一般不超過2天自行緩解，少數出現皮疹、淋巴結炎2、青春期女性接種后2-4周內出現關節反應，關節疼痛（紅腫），無須處置3、罕見過敏反應，大多數是輕度的，如注射部位的腫塊、潮紅或蕁麻疹，罕見過敏性紫癜風疹疫苗接種異常反應國內外研究普遍認為，風疹疫苗是非常安全的58風疹疫苗接種常見形式常規接種：納入初免（8月齡麻風、18月齡麻風腮）普種查漏補種應急接種風疹疫苗接種常見形式常規接種：納入初免（8月齡麻風、18月齡免疫規劃——任重而道遠！免疫規劃——任重而道遠！流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。傳染性：發病前5-7天到發病后3-5天；起病前1日和發病當日傳染性最強。傳播途徑：飛沫傳播為主；宮內傳播和密切接觸均有可能。易感人群：兒童、成人無抗體者染或未接種過疫苗的人均為易感者流行病學傳染源：人類是唯一的已知宿主。61傳播途徑：飛沫傳播為主；傳播途徑：飛沫傳播為主；每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。腸道病毒感染引起的皮疹皮疹消退后不留色素沉著。典型風疹患者全身淺表淋巴結腫大。估計全球每年有30萬例CRS，發展中國家的CRS發病率在0.輕者可致胎兒發育遲緩，且易患多種畸形。敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、過敏性皮疹等起病前1日和發病當日傳染性最強。“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病加強風疹防治的必要性-1“CRS三聯征”：失明（白內障、視網膜色素沉著）合并耳聾、先心病2、青春期女性接種后2-4周內出現關節反應，關節疼痛（紅腫），無須處置BRDⅡ株和RA27/3株風疹疫苗的臨床反應性加強風疹防治的必要性-1上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.臨床病人、先天性風疹綜合征、亞臨床感染者。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。腸道病毒感染引起的皮疹臨床表現潛伏期：平均18天（14-21天）。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。出疹期：通常于發熱1-2天后出現皮疹，為充血性斑丘疹。出疹期：初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內布滿軀干和四肢，但手掌和足底通常無疹。皮疹消退后不留色素沉著。以耳后、枕后、頸部淋巴結腫大為特征。傳播途徑：飛沫傳播為主；臨床表現潛伏期：平均18天（14-262

CRS的臨床表現紫癜樣皮疹和肝炎長骨發育遲緩先天性心臟病CRS的臨床表現紫癜樣皮疹和肝炎長骨發育遲緩先天性心臟病63全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統管理，開始有全國風疹疫情數據2004～2012年全國風疹報告發病率在2～9/10萬之間（漏報數？）；臨床診斷病例比例約占85%以上全國風疹疫情2004年將風疹納入中國疾病監測信息報告管理系統64風疹疫苗歷史對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HPV77減毒風疹株，1969年在美國獲準使用。北京生研所于1980年首先在我國分離BRDⅡ-30株，減毒風疹病毒成功。1993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。風疹疫苗歷史對風疹的免疫預防始于1961年，首先研制成功HP651993年經國家批準使用二倍體細胞大量生產。前驅期：1-2天，有發熱、頭痛、乏力、食欲減退、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。皮疹消退后不留色素沉著。30000多名孕婦感染風疹，其中5000人選擇了手術流產，6250人自然流產，2100人發生死產或嬰兒出生后很快死亡。按瓶簽標示量加滅菌注射用水，待完全溶解搖勻后使用。每個CRS病例所造成的經濟負擔約為22萬美元。傳播途徑：飛沫傳播為主；典