頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸源性頭痛診療進展頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸源性頭痛診療進展內容頸源性頭痛概述頸源性頭痛的發病機制臨床表現診斷與鑒別診斷治療與預防傳統教育中大部分都是以教師講，學生聽為主，忽略了學生的主體作用，導致課堂氣氛沉悶，學生對學習提不起興趣，這種傳統模式已經無法適應新時代的需求。因此，進入本世紀以來，創新教育越來越受到關注，尤其是針對基礎教育階段的學習這一塊。在2001年頒布的《基礎教育課程改革綱要（試行）》中提出，在基礎教育階段的學習過程中，要設置綜合實踐活動，并要求把包含研究性學習、信息技術教育、社區服務與社會實踐以及勞動與技術教育四項內容在內的綜合實踐活動作為一門必修課程，在這種倡導創新教育的時代潮流下，數學教育研究者和數學教師們也開始在數學教育中引入研究性學習，設計相關的研究性學習課題。一、研究性學習的含義研究性?W習是四項綜合實踐活動中的其中一門必修課程，更是一種新型的教學模式，這種模式強調的是學生的動手能力，即學生在教師所創設的課堂情境下，通過提出問題并自主解決問題，從而獲取新知識，這種模式突出了學生的主體地位。在基礎教育階段，尤其是對初中學生來說，這一年齡段的學習正處于渴望獨立的階段，因此通過這種自主的研究性學習活動，恰好能夠滿足其心理特征，讓他在研究性學習中體驗成功。二、引入研究性學習的可行性和重要性1.在初中數學教育中引入研究性學習的可行性從數學這門學科的角度看，數學是一門研究數量、結構、空間、信息以及結構等內容的一門科學，與我們的生活息息相關。為什么高壓輸電線的鐵塔是三角形的，為什么窗臺前的晾衣架是三角形的，為什么相機的三腳架也是三角形的，通過探究，我們會發現所有的這些都是因為三角形具有穩定性，其實不僅如此，生活還有很多事情，都是可以用數學知識去理解和解答的，也就是說，抽象的數學，并不是僅僅是一堆公式或結論，而是具有探究性的，也是可以進行研究的。2.在初中數學教育中引入研究性學習的重要性研究性學生是一種教學模式，更是一種學習方式。數學的學習過程其實本來就是一個提出問題并不斷解決問題的過程，比如當我們發現一個數不能被另一個數整除的時候，我們就引進了分數來解決問題。然而，傳統的數學課堂卻忽略了數學學科的這種特點，還是以老師講為主，告訴學生為什么同旁內角互補，兩直線平行，告訴學生為什么三角形三個內角之和等于180度，但是無論老師講得再好，學生也會出現注意力分散的時候，沒有辦法整節課從頭到尾聚精會神地聽，而且在聽的過程中，有些學生還可能跟不上教師思路，整節課聽下來也不是思路特別清晰，課堂學習效率低下。如果換一種教學模式，通過在教師的引導下，學生提出問題，然后結合自己所掌握的知識，進行模擬科學家的方式進行研究，從而解決問題。在這個過程中，學生不是去死記硬背抽象的公式，而是通過探究、研究，發現這個公式。這種通過自己自主的研究行為，通過自己想辦法解決問題，更有助于提高學生的思維能力和學習興趣，調動學生的學習積極性，有助于培養學生終身學習的能力和促進學生的個性發展。三、初中數學教育中研究性學習的注意事項1.注重教師的引導作用研究性學習雖然是強調學生的主體地位，強調把課堂還給學生，但并不代表教師在課堂上就不重要了，其實在課堂上加入研究性學習，對教師各方面的素質的要求是更高了。基礎教育階段，學生掌握的知識和能力有限，而教師作為課堂的一個組織者，研究性學習能否真正達到學習的目的，教師在其中起著重要的引導作用，在問題的提出、解決問題的過程以及對研究性學習的成果進行交流、評價、總結這一系列過程中，教師都是全程參與的。首先，教師要根據學生的實際情況，設定適合研究性學習的情境。比如說，根據初中階段學生好奇、好勝的心理特征，教師可以采用合作式的研究性學習，分小組進行研究性學習，各個小組間進行小競賽。又比如說學生剛上了一門美術課，教師可以抓住這個點，從美術課中提煉出其中的數學應用部分，引導學生進行跨學科的探究。除了創造適合研究性學習的課堂請境外，在學生解決問題的過程中，教師也要隨時進行指導，幫助學生跨越一些難點。對于研究性學習的成果，一方面教師要對一些正確的思路、邏輯進行肯定，另一方面也要及時糾正一些錯誤的方向，進行引導，這都要求教師對研究性學習課堂有一個良好的引導和把控，而且教師還需要特別注意引導的方式方法，要以鼓勵為主，既不能打擊學生自主研究學習的積極性，又要把控好研究的方向，引導出正確的研究成果。2.靈活運用教材教材是依據課標編寫出來的可以供我們教學時候使用的一種教學材料，是我們教學內容的一個最重要的載體之一，因此我們在進行研究性學習的時候，我們要立足于教材，更要在擺脫教材的束縛下，靈活地運用教材。通過翻閱教材，我們不難發現，教材中其實有很多看著簡單的一些問題，其內涵卻是很豐富的，教師可以通過對其進行改造，把教材的內容變成適合學生開展的研究性問題，讓研究性學習更加順利地進行。四、結語因為數學學科本身的特點，在初中數學教育中引入研究性學習是可行的，也是一種有效提高學生學習積極性，培養學生創新思維的重要手段，在研究性學習的過程中，我們要充分發揮教師的引導作用和靈活運用教材，讓學生的研究性學習中激發自身潛能，在自己動手、動腦的過程中感受數學的魅力，學習的魅力。傳統的“填鴨式”教育模式中，孩子們的心理受到忽視，個性受到忽略，不利于他們的長期學習。而以學生為主體的課堂則尊重每個學生的能動性和個性，提供學生更多的自由發展空間，對于學生將來的學習之路大有裨益。一、營造輕松和諧的課堂氛圍首先教師要注意平時的言談舉止和情感流露。平時要和學生打成一片，既當孩子們的老師，又當他們的朋友，再外加一點幽默感，這樣的老師學生最喜歡，學習上的問題，會來跟你聊聊生活上的瑣事，會來和你談心……自然而然地，當你走向課堂的時候，他們會覺得輕松愉快。其次要激發學生的學習興趣。教學中能使學生的學習從枯燥乏味達到興趣盎然，需要教師積極找尋課堂中的興趣信息，也就是教學中的興趣結合點，它包含了教材、課件、環境等各方面學生感興趣的地方。教師可根據內容的特點，通過適當的手段使教學材料以誘導的方式呈現。小學語文教材中有不少童話故事，如《狼和小羊》、《狐貍和烏鴉》、《美麗的小公雞》等，教學時讓學生扮演故事中的不同角色，或朗讀、或表演，寓教學于活動中，學生很容易進入教學情境。這樣，避免了教師一味地靜態講解，讓學生在動手操作或用眼觀察等主體性活動中學習課文。此外還可以用游戲、競爭形式，圖片、實物直觀教具演示，音樂、聲響營造氣氛等方法，讓學生在愉快的氛圍中主動積極地參與到教學過程中來。再次是培養學生的語感。我班的孩子多數來自農村，普通話說得不好，說起話來有時雜亂無章，常常說話不完整，或者說了一點就說不下去了。這是很正常的，因為他們的思維能力不強，這時，教師要不厭其煩地引導、及時地幫助。適當的鼓勵與表揚都會讓學生膽子更大，更有話要說。同時告訴學生在看電視和收聽廣播時，看看人家是怎樣說的，多跟著學，說話能力自然會提高。二、培養興趣俗話說：“興趣是最好的老師”。培養學生從小對于語文的興趣，可以使學生在未來的語文學習中始終保持主動好學的習慣。語文是個不斷積累的學科，從小養成一個善于學習語文、處處發現和積累語文的習慣是語文教學的重點。教師應讓學生明白，語文無處不在，它不是一個枯燥的只能用成績數字來代表語文學習水平的科目。語文存在在音樂中，它可以是唯美的歌詞，像《青花瓷》、《紅塵客棧》等，老師可以在課堂上利用多媒體設備帶領學生聆聽音樂，在歡快的氣氛中感受語文的美妙；語文也存在在藝術宣傳中，老師可以在課堂上向學生展示帶有美感的圖片，并感受精短語句對于意義表達的美妙。教師也可以帶領學生品讀文章、欣賞文章，可以推薦給學生適合它們現有學習水平的課外讀物。三、給學生更多的交流機會語文是一門語言，是中文的應用藝術。對于語言來說，聽說讀寫，樣樣不能落下。有些小學生天生羞澀，在人前不敢多言，人多時更是不敢說話，這樣對于語文的學習是很不利的。交流是一種讓學生得到很快提高的學習方式，如何利用好課堂時間，更多的尊重學生主體，讓他們有更多的機會與彼此交流是教師組織課堂應該思考的。比如，課前的預習可以采用多人結組的方式進行，每個組任命一個組長組織大家的分工，每個組在做課上報告之前，組員之間已經進行了磨合和討論。比如，老師可以在課堂上提供給學生辯論的題目，讓支持不同觀點的學生進行討論爭辯，在愉悅的環境中鼓勵激發大家的表達欲望。比如，老師在講到像《最后一根蠟燭》這樣的課文時，可以讓學生在課下以課文為藍本，組織編排話劇，這不僅可以發揮學生的創造力，還可以鍛煉學生之間的合作和表演能力，最重要的是，克服了學生的膽怯，鼓勵他們在大家面前勇于表達自己。四、幫助學生掌握正確的學習方法學習講求方法，好的學習方法可以讓學生事倍功半，更積極的投身于接下來的學習中。對于小學生來說，想要自己摸索總結出一套適合自己的學習方法是很困難的，需要大量的時間和嘗試，可能在學生還沒找到合適的學習方法之前，學生就已經氣惱的放棄了，所以，老師的指導作用很重要。老師要關注到每個學生的學習狀況和心理，在需要的時候有針對性的給他們提出語文學習的指引，遇到因學習而苦惱的同學更是要及時的給予關注，并鼓勵開導他們，讓他們感受到老師的期盼，感受到作為個體而應該得到的尊重，重拾對學習的信心。每個學生的天賦、性格都不同，要想了解每個學生的狀況已是不易，老師還需要根據不同的學生進行不同的指引方式和談話交流方式，這對老師的素質要求極高。在以學生為主體的教學模式下，老師應該不斷提高自己的能力，不僅要認真備課，努力達到吸引學生興趣的要求，還要花大量精力關注學生的心理需求，在學生的學習上做有的放矢的指導。五、選擇針對性強的練習學習離不開練習，練習可以鞏固所學的知識。作為教學的輔助手段，好的練習可以極大的提高學習效率，練習在于“精”，而不在于“多”。現如今，老師給學生留的練習越來越多，有的作業負擔甚至已經到了孩子能力的極限。試問，學生天天疲于應付作業，哪里還有時間在生活中學習語文，哪里還有心情對語文保有一份愉悅的感受？此時的練習，學生不是應付，又能是什么呢？而好的老師留給學生的練習是適度的，練習的難度也是適度的，練習的含金量是高的，這樣學生做幾道題，不僅一天的學習知識可以扎實鞏固，而且剩下的大量時間可以在愉快的心情下積累生活中的語文知識。舉一反三的練習，使學生擺脫大量的繁瑣工作，還可以為他們保留一份愛學的心，何樂不為？這樣的以學生為主體的教學，則需要老師在教學中不斷收集和總結質量好的練習，在需要的時候拿出來與學生分享。這就需要老師的經驗和直覺，也需要老師對整個學習課堂上學生學習狀況的整體把握，這無疑又是給老師提供的一個需要攻克的難題。總之，教師只是引導孩子學習道路上的智者，而不能成為阻礙孩子學習的路障。尊重每一個個體的需求和心理，將眼光放大、放開，鼓勵每一個孩子的發展和成長，是每個教師需要不斷反思和改進的。頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后1頸源性頭痛診療進展頸源性頭痛診療進展2內容頸源性頭痛概述頸源性頭痛的發病機制臨床表現診斷與鑒別診斷治療與預防內容3頭痛的神經解剖學基礎頭部痛敏結構:顱外:骨膜,關節面,帽狀腱膜,肌肉,頭皮血管,眼,耳,鼻,牙,口腔顱內:腦底動脈及分支,硬腦膜動脈,靜脈竇,大腦鐮,小腦幕,腦神經頭部非痛敏結構顱骨,腦實質,軟腦膜,蛛網膜,室管膜,脈絡膜叢頭痛的神經解剖學基礎4頭痛的神經解剖學基礎顱外神經分布前頭部—眶上支(V第1支)耳顳神經(V第3支)后頭部-枕大神經(C2后支)枕小神經(C2)耳大神經(C2-3)面部、眼、鼻腔、副鼻竇和口腔-三叉神經1-3支軟腭、扁桃體、咽部、舌后部、耳咽管及鼓窒-舌咽神經外耳道及部分耳廓--面神經、迷走神經刺激顱外組織產生的頭痛多在刺激部位頭痛的神經解剖學基礎5EMPOWERINGEUROLOGY'SENF學基顱內痛覺神經分布小腦幕上--三叉神經分支小腦幕下--舌咽神經、迷走神經小腦幕上產生的頭痛多在兩耳垂平面以前部分(額顳頂區)小腦幕下產生的頭痛多在此平面以后即耳后枕部及顳上部腦膜前動脈產生頭痛位于額部和顳部腦膜中動脈則在同側顳部腦底動脈產生的頭痛多在眼部、眼后部橫竇引起的頭痛多在耳部。EMPOWERING6頭痛的神經解剖學基礎頭面部、顱內外痛覺:V、Ⅶ、I、ⅩC1~3感覺障礙分布特點眼神經上頜神經三又神經下頜神經C三叉神經周圍支損傷頭痛的神經解剖學基礎7頭痛的神經解剖學基礎展神經核叉神經半月節面神經核中間神經巖淺大神孤東核鼓索支舌神經頷下神經節舌前2/3起自鼓膜、外耳道及耳后皮膚下髓緣支般軀體感覺般內臟運動頭痛的神經解剖學基礎8頭痛的神經解剖學基礎孤東核上神經節下神經節起自耳后皮耳神經節起自體等起自舌后131特殊內臟感覺至莖突咽肌般內臟感覺般軀體感覺起自頸動脈竇般軀體運動圖2-17舌咽神經的分支與分布頭痛的神經解剖學基礎9頭痛的神經解剖學基礎弧東核迷走神經核一數肉運動頭痛的神經解剖學基礎10產生頭痛的主要機制1、顱內外動脈擴張(血管性頭痛)、顱內痛覺組織被牽引或移位(牽引性頭痛)3、顱內外痛覺組織發生炎癥(如腦膜炎所致頭痛)4、顱外肌肉的收縮(肌收縮性頭痛)五官疾病刺激的擴散(牽涉性頭痛)6、精神因素:由于痛閾下降所致,可伴顱外肌肉收縮,或因植物神經失調而致血管擴張。產生頭痛的主要機制11頸源性頭痛診療進展課件整理12頸源性頭痛診療進展課件整理13頸源性頭痛診療進展課件整理14頸源性頭痛診療進展課件整理15頸源性頭痛診療進展課件整理16頸源性頭痛診療進展課件整理17頸源性頭痛診療進展課件整理18頸源性頭痛診療進展課件整理19頸源性頭痛診療進展課件整理20頸源性頭痛診療進展課件整理21頸源性頭痛診療進展課件整理22頸源性頭痛診療進展課件整理23頸源性頭痛診療進展課件整理24頸源性頭痛診療進展課件整理25頸源性頭痛診療進展課件整理26頸源性頭痛診療進展課件整理27頸源性頭痛診療進展課件整理28頸源性頭痛診療進展課件整理29頸源性頭痛診療進展課件整理30頸源性頭痛診療進展課件整理31頸源性頭痛診療進展課件整理32頸源性頭痛診療進展課件整理33頸源性頭痛診療進展課件整理34頸源性頭痛診療進展課件整理35頸源性頭痛診療進展課件整理36頸源性頭痛診療進展課件整理37頸源性頭痛診療進展課件整理38頸源性頭痛診療進展課件整理39頸源性頭痛診療進展課件整理40頸源性頭痛診療進展課件整理41頸源性頭痛診療進展課件整理42頸源性頭痛診療進展課件整理43頸源性頭痛診療進展課件整理44頸源性頭痛診療進展課件整理45頸源性頭痛診療進展課件整理46頸源性頭痛診療進展課件整理47頸源性頭痛診療進展課件整理48頸源性頭痛診療進展課件整理49頸源性頭痛診療進展課件整理50頸源性頭痛診療進展課件整理51頸源性頭痛診療進展課件整理52頸源性頭痛診療進展課件整理53頸源性頭痛診療進展課件整理54頸源性頭痛診療進展課件整理55頸源性頭痛診療進展課件整理56頸源性頭痛診療進展課件整理57頸源性頭痛診療進展課件整理58頸源性頭痛診療進展課件整理59頸源性頭痛診療進展課件整理60頸源性頭痛診療進展課件整理61頸源性頭痛診療進展課件整理62頸源性頭痛診療進展課件整理63頸源性頭痛診療進展課件整理64頸源性頭痛診療進展課件整理65頸源性頭痛診療進展課件整理66頸源性頭痛診療進展課件整理67頸源性頭痛診療進展課件整理68頸源性頭痛診療進展課件整理69

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困70頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸源性頭痛診療進展頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸源性頭痛診療進展內容頸源性頭痛概述頸源性頭痛的發病機制臨床表現診斷與鑒別診斷治療與預防傳統教育中大部分都是以教師講，學生聽為主，忽略了學生的主體作用，導致課堂氣氛沉悶，學生對學習提不起興趣，這種傳統模式已經無法適應新時代的需求。因此，進入本世紀以來，創新教育越來越受到關注，尤其是針對基礎教育階段的學習這一塊。在2001年頒布的《基礎教育課程改革綱要（試行）》中提出，在基礎教育階段的學習過程中，要設置綜合實踐活動，并要求把包含研究性學習、信息技術教育、社區服務與社會實踐以及勞動與技術教育四項內容在內的綜合實踐活動作為一門必修課程，在這種倡導創新教育的時代潮流下，數學教育研究者和數學教師們也開始在數學教育中引入研究性學習，設計相關的研究性學習課題。一、研究性學習的含義研究性?W習是四項綜合實踐活動中的其中一門必修課程，更是一種新型的教學模式，這種模式強調的是學生的動手能力，即學生在教師所創設的課堂情境下，通過提出問題并自主解決問題，從而獲取新知識，這種模式突出了學生的主體地位。在基礎教育階段，尤其是對初中學生來說，這一年齡段的學習正處于渴望獨立的階段，因此通過這種自主的研究性學習活動，恰好能夠滿足其心理特征，讓他在研究性學習中體驗成功。二、引入研究性學習的可行性和重要性1.在初中數學教育中引入研究性學習的可行性從數學這門學科的角度看，數學是一門研究數量、結構、空間、信息以及結構等內容的一門科學，與我們的生活息息相關。為什么高壓輸電線的鐵塔是三角形的，為什么窗臺前的晾衣架是三角形的，為什么相機的三腳架也是三角形的，通過探究，我們會發現所有的這些都是因為三角形具有穩定性，其實不僅如此，生活還有很多事情，都是可以用數學知識去理解和解答的，也就是說，抽象的數學，并不是僅僅是一堆公式或結論，而是具有探究性的，也是可以進行研究的。2.在初中數學教育中引入研究性學習的重要性研究性學生是一種教學模式，更是一種學習方式。數學的學習過程其實本來就是一個提出問題并不斷解決問題的過程，比如當我們發現一個數不能被另一個數整除的時候，我們就引進了分數來解決問題。然而，傳統的數學課堂卻忽略了數學學科的這種特點，還是以老師講為主，告訴學生為什么同旁內角互補，兩直線平行，告訴學生為什么三角形三個內角之和等于180度，但是無論老師講得再好，學生也會出現注意力分散的時候，沒有辦法整節課從頭到尾聚精會神地聽，而且在聽的過程中，有些學生還可能跟不上教師思路，整節課聽下來也不是思路特別清晰，課堂學習效率低下。如果換一種教學模式，通過在教師的引導下，學生提出問題，然后結合自己所掌握的知識，進行模擬科學家的方式進行研究，從而解決問題。在這個過程中，學生不是去死記硬背抽象的公式，而是通過探究、研究，發現這個公式。這種通過自己自主的研究行為，通過自己想辦法解決問題，更有助于提高學生的思維能力和學習興趣，調動學生的學習積極性，有助于培養學生終身學習的能力和促進學生的個性發展。三、初中數學教育中研究性學習的注意事項1.注重教師的引導作用研究性學習雖然是強調學生的主體地位，強調把課堂還給學生，但并不代表教師在課堂上就不重要了，其實在課堂上加入研究性學習，對教師各方面的素質的要求是更高了。基礎教育階段，學生掌握的知識和能力有限，而教師作為課堂的一個組織者，研究性學習能否真正達到學習的目的，教師在其中起著重要的引導作用，在問題的提出、解決問題的過程以及對研究性學習的成果進行交流、評價、總結這一系列過程中，教師都是全程參與的。首先，教師要根據學生的實際情況，設定適合研究性學習的情境。比如說，根據初中階段學生好奇、好勝的心理特征，教師可以采用合作式的研究性學習，分小組進行研究性學習，各個小組間進行小競賽。又比如說學生剛上了一門美術課，教師可以抓住這個點，從美術課中提煉出其中的數學應用部分，引導學生進行跨學科的探究。除了創造適合研究性學習的課堂請境外，在學生解決問題的過程中，教師也要隨時進行指導，幫助學生跨越一些難點。對于研究性學習的成果，一方面教師要對一些正確的思路、邏輯進行肯定，另一方面也要及時糾正一些錯誤的方向，進行引導，這都要求教師對研究性學習課堂有一個良好的引導和把控，而且教師還需要特別注意引導的方式方法，要以鼓勵為主，既不能打擊學生自主研究學習的積極性，又要把控好研究的方向，引導出正確的研究成果。2.靈活運用教材教材是依據課標編寫出來的可以供我們教學時候使用的一種教學材料，是我們教學內容的一個最重要的載體之一，因此我們在進行研究性學習的時候，我們要立足于教材，更要在擺脫教材的束縛下，靈活地運用教材。通過翻閱教材，我們不難發現，教材中其實有很多看著簡單的一些問題，其內涵卻是很豐富的，教師可以通過對其進行改造，把教材的內容變成適合學生開展的研究性問題，讓研究性學習更加順利地進行。四、結語因為數學學科本身的特點，在初中數學教育中引入研究性學習是可行的，也是一種有效提高學生學習積極性，培養學生創新思維的重要手段，在研究性學習的過程中，我們要充分發揮教師的引導作用和靈活運用教材，讓學生的研究性學習中激發自身潛能，在自己動手、動腦的過程中感受數學的魅力，學習的魅力。傳統的“填鴨式”教育模式中，孩子們的心理受到忽視，個性受到忽略，不利于他們的長期學習。而以學生為主體的課堂則尊重每個學生的能動性和個性，提供學生更多的自由發展空間，對于學生將來的學習之路大有裨益。一、營造輕松和諧的課堂氛圍首先教師要注意平時的言談舉止和情感流露。平時要和學生打成一片，既當孩子們的老師，又當他們的朋友，再外加一點幽默感，這樣的老師學生最喜歡，學習上的問題，會來跟你聊聊生活上的瑣事，會來和你談心……自然而然地，當你走向課堂的時候，他們會覺得輕松愉快。其次要激發學生的學習興趣。教學中能使學生的學習從枯燥乏味達到興趣盎然，需要教師積極找尋課堂中的興趣信息，也就是教學中的興趣結合點，它包含了教材、課件、環境等各方面學生感興趣的地方。教師可根據內容的特點，通過適當的手段使教學材料以誘導的方式呈現。小學語文教材中有不少童話故事，如《狼和小羊》、《狐貍和烏鴉》、《美麗的小公雞》等，教學時讓學生扮演故事中的不同角色，或朗讀、或表演，寓教學于活動中，學生很容易進入教學情境。這樣，避免了教師一味地靜態講解，讓學生在動手操作或用眼觀察等主體性活動中學習課文。此外還可以用游戲、競爭形式，圖片、實物直觀教具演示，音樂、聲響營造氣氛等方法，讓學生在愉快的氛圍中主動積極地參與到教學過程中來。再次是培養學生的語感。我班的孩子多數來自農村，普通話說得不好，說起話來有時雜亂無章，常常說話不完整，或者說了一點就說不下去了。這是很正常的，因為他們的思維能力不強，這時，教師要不厭其煩地引導、及時地幫助。適當的鼓勵與表揚都會讓學生膽子更大，更有話要說。同時告訴學生在看電視和收聽廣播時，看看人家是怎樣說的，多跟著學，說話能力自然會提高。二、培養興趣俗話說：“興趣是最好的老師”。培養學生從小對于語文的興趣，可以使學生在未來的語文學習中始終保持主動好學的習慣。語文是個不斷積累的學科，從小養成一個善于學習語文、處處發現和積累語文的習慣是語文教學的重點。教師應讓學生明白，語文無處不在，它不是一個枯燥的只能用成績數字來代表語文學習水平的科目。語文存在在音樂中，它可以是唯美的歌詞，像《青花瓷》、《紅塵客棧》等，老師可以在課堂上利用多媒體設備帶領學生聆聽音樂，在歡快的氣氛中感受語文的美妙；語文也存在在藝術宣傳中，老師可以在課堂上向學生展示帶有美感的圖片，并感受精短語句對于意義表達的美妙。教師也可以帶領學生品讀文章、欣賞文章，可以推薦給學生適合它們現有學習水平的課外讀物。三、給學生更多的交流機會語文是一門語言，是中文的應用藝術。對于語言來說，聽說讀寫，樣樣不能落下。有些小學生天生羞澀，在人前不敢多言，人多時更是不敢說話，這樣對于語文的學習是很不利的。交流是一種讓學生得到很快提高的學習方式，如何利用好課堂時間，更多的尊重學生主體，讓他們有更多的機會與彼此交流是教師組織課堂應該思考的。比如，課前的預習可以采用多人結組的方式進行，每個組任命一個組長組織大家的分工，每個組在做課上報告之前，組員之間已經進行了磨合和討論。比如，老師可以在課堂上提供給學生辯論的題目，讓支持不同觀點的學生進行討論爭辯，在愉悅的環境中鼓勵激發大家的表達欲望。比如，老師在講到像《最后一根蠟燭》這樣的課文時，可以讓學生在課下以課文為藍本，組織編排話劇，這不僅可以發揮學生的創造力，還可以鍛煉學生之間的合作和表演能力，最重要的是，克服了學生的膽怯，鼓勵他們在大家面前勇于表達自己。四、幫助學生掌握正確的學習方法學習講求方法，好的學習方法可以讓學生事倍功半，更積極的投身于接下來的學習中。對于小學生來說，想要自己摸索總結出一套適合自己的學習方法是很困難的，需要大量的時間和嘗試，可能在學生還沒找到合適的學習方法之前，學生就已經氣惱的放棄了，所以，老師的指導作用很重要。老師要關注到每個學生的學習狀況和心理，在需要的時候有針對性的給他們提出語文學習的指引，遇到因學習而苦惱的同學更是要及時的給予關注，并鼓勵開導他們，讓他們感受到老師的期盼，感受到作為個體而應該得到的尊重，重拾對學習的信心。每個學生的天賦、性格都不同，要想了解每個學生的狀況已是不易，老師還需要根據不同的學生進行不同的指引方式和談話交流方式，這對老師的素質要求極高。在以學生為主體的教學模式下，老師應該不斷提高自己的能力，不僅要認真備課，努力達到吸引學生興趣的要求，還要花大量精力關注學生的心理需求，在學生的學習上做有的放矢的指導。五、選擇針對性強的練習學習離不開練習，練習可以鞏固所學的知識。作為教學的輔助手段，好的練習可以極大的提高學習效率，練習在于“精”，而不在于“多”。現如今，老師給學生留的練習越來越多，有的作業負擔甚至已經到了孩子能力的極限。試問，學生天天疲于應付作業，哪里還有時間在生活中學習語文，哪里還有心情對語文保有一份愉悅的感受？此時的練習，學生不是應付，又能是什么呢？而好的老師留給學生的練習是適度的，練習的難度也是適度的，練習的含金量是高的，這樣學生做幾道題，不僅一天的學習知識可以扎實鞏固，而且剩下的大量時間可以在愉快的心情下積累生活中的語文知識。舉一反三的練習，使學生擺脫大量的繁瑣工作，還可以為他們保留一份愛學的心，何樂不為？這樣的以學生為主體的教學，則需要老師在教學中不斷收集和總結質量好的練習，在需要的時候拿出來與學生分享。這就需要老師的經驗和直覺，也需要老師對整個學習課堂上學生學習狀況的整體把握，這無疑又是給老師提供的一個需要攻克的難題。總之，教師只是引導孩子學習道路上的智者，而不能成為阻礙孩子學習的路障。尊重每一個個體的需求和心理，將眼光放大、放開，鼓勵每一個孩子的發展和成長，是每個教師需要不斷反思和改進的。頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后71頸源性頭痛診療進展頸源性頭痛診療進展72內容頸源性頭痛概述頸源性頭痛的發病機制臨床表現診斷與鑒別診斷治療與預防內容73頭痛的神經解剖學基礎頭部痛敏結構:顱外:骨膜,關節面,帽狀腱膜,肌肉,頭皮血管,眼,耳,鼻,牙,口腔顱內:腦底動脈及分支,硬腦膜動脈,靜脈竇,大腦鐮,小腦幕,腦神經頭部非痛敏結構顱骨,腦實質,軟腦膜,蛛網膜,室管膜,脈絡膜叢頭痛的神經解剖學基礎74頭痛的神經解剖學基礎顱外神經分布前頭部—眶上支(V第1支)耳顳神經(V第3支)后頭部-枕大神經(C2后支)枕小神經(C2)耳大神經(C2-3)面部、眼、鼻腔、副鼻竇和口腔-三叉神經1-3支軟腭、扁桃體、咽部、舌后部、耳咽管及鼓窒-舌咽神經外耳道及部分耳廓--面神經、迷走神經刺激顱外組織產生的頭痛多在刺激部位頭痛的神經解剖學基礎75EMPOWERINGEUROLOGY'SENF學基顱內痛覺神經分布小腦幕上--三叉神經分支小腦幕下--舌咽神經、迷走神經小腦幕上產生的頭痛多在兩耳垂平面以前部分(額顳頂區)小腦幕下產生的頭痛多在此平面以后即耳后枕部及顳上部腦膜前動脈產生頭痛位于額部和顳部腦膜中動脈則在同側顳部腦底動脈產生的頭痛多在眼部、眼后部橫竇引起的頭痛多在耳部。EMPOWERING76頭痛的神經解剖學基礎頭面部、顱內外痛覺:V、Ⅶ、I、ⅩC1~3感覺障礙分布特點眼神經上頜神經三又神經下頜神經C三叉神經周圍支損傷頭痛的神經解剖學基礎77頭痛的神經解剖學基礎展神經核叉神經半月節面神經核中間神經巖淺大神孤東核鼓索支舌神經頷下神經節舌前2/3起自鼓膜、外耳道及耳后皮膚下髓緣支般軀體感覺般內臟運動頭痛的神經解剖學基礎78頭痛的神經解剖學基礎孤東核上神經節下神經節起自耳后皮耳神經節起自體等起自舌后131特殊內臟感覺至莖突咽肌般內臟感覺般軀體感覺起自頸動脈竇