冠狀動脈造影術前術后護理1冠狀動脈造影術前術后護理1掌握：冠脈造影的術前、術后的護理熟悉：適應證、禁忌癥了解：冠脈造影的含義、方法

學習目標2掌握：冠脈造影的術前、術后的護理學習目標2

冠狀動脈造影術（coronaryarterialangiography）應用影像學的方法，將冠狀動脈正常或異常的形態學直觀地顯示出來，提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環狀況等準確的資料，是診斷冠心病的“金標準”。3冠狀動脈造影術（coronaryarterial手術路徑橈A肱A腋A鎖骨下A主動脈弓左右冠狀動脈入口股A髂外A髂總A腹胸主A降主A升A根部4手術路徑橈A肱A腋A鎖骨下A主動脈弓左右冠狀動脈入口股A髂外適應證

（1）對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術。（2）胸痛似心絞痛而不能確診者。（3）中老年病人心臟較大，心力衰竭，心律失常，疑有冠心病而無創性檢查未能確診者。（4）心肌梗死后再發心絞痛。（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術者。5適應證5禁忌癥（1）感染；（2）碘過敏或造影劑過敏；（3）嚴重的心功能不全；（4）嚴重的肝腎功能不全者；（5）出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者。6禁忌癥（1）感染；6術前護理（1）心理護理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使病人和家屬減少顧慮，與醫生密切配合。（2）完善相關檢查，即血尿常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X光等。（3）床上練習排大小便。7術前護理（1）心理護理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使（4）皮膚準備：會陰部及兩側腹股溝備皮。（5）擬行橈動脈穿刺者，穿刺多選擇右側（術側），在左側打留置針。術前行Allen試驗。（6）術前無需禁食，術前一餐避免禁食不易消化的食物。（7）進入介入室前，囑其排空膀胱，只穿病人服，不穿內衣褲。術前護理8（4）皮膚準備：會陰部及兩側腹股溝備皮。術前護理8術后護理

1.行橈動脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病情變化不強調嚴格臥床休息，但仍需注意觀察病情。術后4小時開始放氣，q2h放氣，每次2ml.肢體制動12小時。術后3天內避免在術側測血壓，穿刺,勿負重。9術后護理1.行橈動脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病術后護理2.行股動脈穿刺者，一般于術后停用肝素4-6h,測定ACT<150s,拔除動脈鞘管，然后按壓穿刺部位15-20min，以彈力繃帶加壓包扎，砂袋（1kg）壓迫6-8h，術肢制動24h，防止出血。指導踝泵運動，每天3---4次，每次15---20min。10術后護理2.行股動脈穿刺者，一般于術后停用肝素4-6h

3.囑患者術后4—6小時內飲水1000—1500ml左右，使尿量達到1000----2000ml，起到加速造影劑排泄，保護腎功能的作用。術后護理113.囑患者術后4—6小時內飲水1000—1500ml左右，術后護理3.加強觀察與記錄：①注意穿刺局部有無滲血、血腫；術肢有無腫脹，麻木；術肢血運（顏色、溫度）；動脈搏動情況等。

12術后護理3.加強觀察與記錄：12術后護理

②并發癥：腰酸、腹脹穿刺點出血與血腫假性動脈瘤和動靜脈瘺骨筋膜室綜合征尿潴留低血壓造影劑反應心肌梗死等13術后護理②并發癥：腰酸、腹脹13Allen試驗①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；②囑患者反復用力握拳和張開手指數次致手掌變白；③松開對尺動脈的壓迫，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環；試驗陽性，不宜使用橈動脈做介入。14Allen試驗①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；14

謝謝！15謝謝！15此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！16

冠狀動脈造影術前術后護理17冠狀動脈造影術前術后護理1掌握：冠脈造影的術前、術后的護理熟悉：適應證、禁忌癥了解：冠脈造影的含義、方法

學習目標18掌握：冠脈造影的術前、術后的護理學習目標2

冠狀動脈造影術（coronaryarterialangiography）應用影像學的方法，將冠狀動脈正常或異常的形態學直觀地顯示出來，提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環狀況等準確的資料，是診斷冠心病的“金標準”。19冠狀動脈造影術（coronaryarterial手術路徑橈A肱A腋A鎖骨下A主動脈弓左右冠狀動脈入口股A髂外A髂總A腹胸主A降主A升A根部20手術路徑橈A肱A腋A鎖骨下A主動脈弓左右冠狀動脈入口股A髂外適應證

（1）對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術。（2）胸痛似心絞痛而不能確診者。（3）中老年病人心臟較大，心力衰竭，心律失常，疑有冠心病而無創性檢查未能確診者。（4）心肌梗死后再發心絞痛。（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術者。21適應證5禁忌癥（1）感染；（2）碘過敏或造影劑過敏；（3）嚴重的心功能不全；（4）嚴重的肝腎功能不全者；（5）出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者。22禁忌癥（1）感染；6術前護理（1）心理護理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使病人和家屬減少顧慮，與醫生密切配合。（2）完善相關檢查，即血尿常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X光等。（3）床上練習排大小便。23術前護理（1）心理護理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使（4）皮膚準備：會陰部及兩側腹股溝備皮。（5）擬行橈動脈穿刺者，穿刺多選擇右側（術側），在左側打留置針。術前行Allen試驗。（6）術前無需禁食，術前一餐避免禁食不易消化的食物。（7）進入介入室前，囑其排空膀胱，只穿病人服，不穿內衣褲。術前護理24（4）皮膚準備：會陰部及兩側腹股溝備皮。術前護理8術后護理

1.行橈動脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病情變化不強調嚴格臥床休息，但仍需注意觀察病情。術后4小時開始放氣，q2h放氣，每次2ml.肢體制動12小時。術后3天內避免在術側測血壓，穿刺,勿負重。25術后護理1.行橈動脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病術后護理2.行股動脈穿刺者，一般于術后停用肝素4-6h,測定ACT<150s,拔除動脈鞘管，然后按壓穿刺部位15-20min，以彈力繃帶加壓包扎，砂袋（1kg）壓迫6-8h，術肢制動24h，防止出血。指導踝泵運動，每天3---4次，每次15---20min。26術后護理2.行股動脈穿刺者，一般于術后停用肝素4-6h

3.囑患者術后4—6小時內飲水1000—1500ml左右，使尿量達到1000----2000ml，起到加速造影劑排泄，保護腎功能的作用。術后護理273.囑患者術后4—6小時內飲水1000—1500ml左右，術后護理3.加強觀察與記錄：①注意穿刺局部有無滲血、血腫；術肢有無腫脹，麻木；術肢血運（顏色、溫度）；動脈搏動情況等。

28術后護理3.加強觀察與記錄：12術后護理

②并發癥：腰酸、腹脹穿刺點出血與血腫假性動脈瘤和動靜脈瘺骨筋膜室綜合征尿潴留低血壓造影劑反應心肌梗死等29術后護理②并發癥：腰酸、腹脹13Allen試驗①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；②囑患者反復用力握拳和張開手指數次致手掌變白；③松開對