神經內科neurology

神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成。神經內科是獨立的二級學科，不屬于內科概念．主要診治腦血管疾病（腦梗塞、腦出血）、偏頭痛、腦部炎癥性疾病（腦炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病（四肢麻木、無力）及重癥肌無力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖、TCD（經顱多普勒超聲）肌電圖，誘發電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。神經內科neurology神經系1神經系統一般護理

(1)按內科系統疾病護理常規執行。 (2)病室環境安靜整潔，室內光線柔和，避免噪音、強光等一切不良刺激，溫濕度適宜。 (3)一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者應鼓勵下床輕微活動。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位，頭偏向一側。神經系統一般護理(1)按內科系統疾病護理常規執行。2

(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。

(5)密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫生。

(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態。 (4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。3

(7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者等應防止燙傷、碰傷、跌傷和走失，不要遠離病房或單獨外出。 (8)尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護肛周皮膚。保持大便通暢。(9)加強基礎護理，注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。協助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲，洗腳、洗頭、理發等。 (7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視4

(10)癱瘓肢體保持良好肢體位置，各個關節防止過伸或過展。可用夾板等扶托。定時進行體位變換，定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動，預防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。(11)正確、按時指導病人服藥。（神經內科的用藥和別的科有很多不同，用藥的方式（舌下含服、口含、肛用、皮膚粘貼、皮下注射、肌注、靜點等）不同，用藥的時間（餐前、餐中、餐后、按時服用、睡前服用）不同。

(10)癱瘓肢體保持良好肢體位置，各個關節防止過伸或過展5(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。(13)向病人及家屬介紹家庭護理技術和鞏固療效、預防復發的注意事項。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰6震顫麻痹護理病情觀察：應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。對癥護理：

1．避免精神刺激，保持環境安靜，以免加重震顫。

震顫麻痹護理病情觀察：7觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺時即刻吸氧，做好氣管切開準備。期檢查，女性患者1—2年內應避免懷孕。健康指導：

幫助患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心；2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；1．嚴密觀察病情變化如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏慢，即有再次出血或腦疵的可能，應及時通知醫生，做好降顱壓、止血等搶救工作；kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。（2）指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發生。1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。

2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。一般護理：1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。3．晚期臥床不起的患者，按重癥患者護理。

觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺8健康指導：囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。健康指導：9重癥肌無力(MG)護理病情觀察：注意觀察抗膽堿脂酶藥物的療效和副作用，嚴格執行用藥時間和劑量，以防因用量不足或過量導致危象的發生。

重癥肌無力(MG)護理病情觀察：10對癥護理：1．一旦出現重癥肌無力危象，應迅速通知醫生；給氧、吸痰、做好氣管插管或切開、人工呼吸機的準備工作；備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。2．避免應用一切加重神經肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素。慶大霉素和磺胺類藥物。

對癥護理：11一般護理：

1．輕癥者適當休息，避免勞累、受涼、感染、創傷、激怒。病情進行性加重者須臥床休息。

2．給予高熱量、高蛋白飲食。吞咽困難或咀嚼無力者給予流質或半流質，必要時鼻飼。進食宜在口服抗膽堿脂酶藥物后30—60min，以防嗆咳。

一般護理：12健康指導：患者出院后應隨身帶有卡片，包括姓名、年齡、住址、診斷證明，目前所用藥物及劑量，以便在搶救時參考。健康指導：13急性多發性神經根炎(GBS)護理病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，有咳嗽無力、呼吸淺快以及缺氧表現者，應迅速吸痰、吸氧，通知醫生，備好氣管插管人管切開用物及人工呼吸器等。

急性多發性神經根炎(GBS)護理病情觀察：14

對癥護理：

1．面神經受損、眼瞼不能閉合者，給予金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋。

2．肢體疼痛嚴重或小兒哭鬧者，按醫囑給予鎮靜止痛劑，注意禁用哌替啶等麻醉性止痛劑。

3．癱瘓肢體保持功能位，并加強功能鍛煉。

對癥護理：

1．面神經受損、眼瞼不能閉合者，給15

一般護理：

1．急性期絕對臥床休息，呼吸肌癱瘓者取平臥位時，頭偏向一側。

2．給予營養豐富易消化的食物，吞咽困難者可予鼻飼流質飲食。

3．應用激素治療者出汗多，應加強皮膚護理，勤擦洗更換衣褲，避免受涼。

一般護理：

1．急性期絕對臥床休息，呼吸肌16健康指導：

幫助患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心；注重鍛煉，預防感冒。

健康指導：

幫助患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心17急性脊髓炎護理病情觀察：觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺時即刻吸氧，做好氣管切開準備。急性脊髓炎護理182．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；1．絕對臥床休息，每Zh更換體位一次。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療。2．清淡飲食，少進辛辣食物，禁用煙酒。(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。健康指導：

鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心。蛛網膜下腔出血者臥床4～6周，復發者延長8周。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；協助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲，洗腳、洗頭、理發等。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。對癥護理：1．做好皮膚護理，保持會陰部清潔干燥。男性患者陰囊處易發生濕疹，可用2％硼酸液濕敷或涂新松糊軟膏。避免損傷皮膚，損傷平面以上忌用熱水袋和其他暖具，以防燙傷。2．預防褥瘡，做到四勤。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。3．做好便秘、尿失禁、尿儲留的護理，防治尿路感染。4．注意保暖，避免受涼，經常拍背和坐臥位，幫助排痰，防止墜積性肺炎。2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。對癥護理：19一般護理：

1．絕對臥床休息，每Zh更換體位一次。癱瘓肢體保持功能位。

2．給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃酸性及纖維素豐富的食物，少食脹氣食物，鼓勵多飲水，每日至少3000ml。

一般護理：20健康指導：

鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心。病情穩定后及早開始癱瘓肢體的功能鍛煉。

健康指導：

鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信21病情觀察：

1．觀察癲癇發作地點、時間、持續時間。

2．注意意識狀態、瞳孔變化、肢體抽動等情況，并向醫生匯報。

癲癇護理病情觀察：癲癇護理22對癥護理：抽搐發作時需專人守防，并松開衣領，用開口器撬開口腔墊牙墊；頭偏向一側，按抽搐護理。對癥護理：23一般護理：

1．間歇期可下床活動，出現先兆即刻臥床休息，必要時加床欄，以防墜床。

2．清淡飲食，少進辛辣食物，禁用煙酒。避免過飽。發作id以上不能進食者給予鼻飼。每日應供給8．4—16.kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。

3．用肛表或在腋下測量體溫。一般護理：24健康指導：

1．患者不應單獨外出，并應隨身帶有卡片，注明姓名、診斷，以便急救時參考。

2．長期服藥者按時服藥及復查，不宜私自停藥或減量。

3．勸告患者避免過度勞累，生活、工作有規律；不登高、不游泳、不駕駛車輛。健康指導：

1．患者不應單獨外出，并應隨身帶有卡片，25腦血管疾病護理病情觀察：

1．嚴密觀察病情變化如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏慢，即有再次出血或腦疵的可能，應及時通知醫生，做好降顱壓、止血等搶救工作；如突然失語、肢體癱瘓程度加重、意識障礙加深等，可能有新的栓塞形成，應及時通知醫生處理。

腦血管疾病護理病情觀察：262．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治療者，每日測KBTT1次，密切觀察有無出血傾向，如口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等；備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療。2．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－P27對癥護理：

1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。

2．高熱、抽搐、癱瘓、失語者按相應的護理常規。

對癥護理：28(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。2．預防褥瘡，做到四勤。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺時即刻吸氧，做好氣管切開準備。腦出血者床頭抬高15o～30o；2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。吞咽困難或咀嚼無力者給予流質或半流質，必要時鼻飼。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。慶大霉素和磺胺類藥物。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。有高血壓、心臟病患者給予低脂或低鹽飲食。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。(13)向病人及家屬介紹家庭護理技術和鞏固療效、預防復發的注意事項。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。每日應供給8．4—16.避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發生。長期臥床患者——褥瘡護理腦出血者床頭抬高15o～30o；囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。腦出血者床頭抬高15o～30o；1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養，以尋找敏感抗生素。2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。動及劇烈的體育活動，生活有規律，避免情緒激動，定kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。對癥護理：

1．面神經受損、眼瞼不能閉合者，給予金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋。一般護理：

1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；腦出血者床頭抬高15o～30o；蛛網膜下腔出血者臥床4～6周，復發者延長8周。盡量避免移動頭部和不必要的操作，每2～4h翻身1次。

2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；神清而無吞咽困難者給流質或半流質飲食。有高血壓、心臟病患者給予低脂或低鹽飲食。

3．避免情緒激動，保持大便通暢。(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。129健康指導：蛛網膜下腔出血患者痊愈后不宜從事過重的體力勞動及劇烈的體育活動，生活有規律，避免情緒激動，定期檢查，女性患者1—2年內應避免懷孕。健康指導：30長期臥床患者——褥瘡護理

長期臥床患者——褥瘡護理31（一）護理目標1、預防褥瘡的發生或惡化。2、促使褥瘡傷口愈合。（一）護理目標32（二）護理措施1、預防褥瘡（1）促使病人活動或移動。不能移動的病人，協助其翻身，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。（2）指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。

（二）護理措施33（3）久臥或久坐時，應在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發生。（5）保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。（6）必要時可用水墊或氣墊床。（7）給予充足的營養。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養。（3）久臥或久坐時，應在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布342、促使褥瘡愈合

（1）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天２次。應用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導病人在床上進行肢體鍛煉。（2）Ⅱ期褥瘡；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚，促進局部皮膚愈合。或用雞蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。（3）Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養，以尋找敏感抗生素。2、促使褥瘡愈合35

(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。

(5)密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫生。

(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態。 (4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。36

(7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者等應防止燙傷、碰傷、跌傷和走失，不要遠離病房或單獨外出。 (8)尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護肛周皮膚。保持大便通暢。(9)加強基礎護理，注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。協助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲，洗腳、洗頭、理發等。 (7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視37

2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。一般護理：1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。3．晚期臥床不起的患者，按重癥患者護理。

2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。38病情觀察：

1．觀察癲癇發作地點、時間、持續時間。

2．注意意識狀態、瞳孔變化、肢體抽動等情況，并向醫生匯報。

癲癇護理病情觀察：癲癇護理392．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治療者，每日測KBTT1次，密切觀察有無出血傾向，如口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等；備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療。2．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－P401．輕癥者適當休息，避免勞累、受涼、感染、創傷、激怒。男性患者陰囊處易發生濕疹，可用2％硼酸液濕敷或涂新松糊軟膏。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。1．觀察癲癇發作地點、時間、持續時間。(8)尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。2、促使褥瘡傷口愈合。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。2．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治療者，每日測KBTT1次，密切觀察有無出血傾向，如口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等；或用雞蛋膜覆蓋破潰處。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；動及劇烈的體育活動，生活有規律，避免情緒激動，定如突然失語、肢體癱瘓程度加重、意識障礙加深等，可能有新的栓塞形成，應及時通知醫生處理。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。病情進行性加重者須臥床休息。腦出血者床頭抬高15o～30o；備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。1．一旦出現重癥肌無力危象，應迅速通知醫生；(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。蛛網膜下腔出血者臥床4～6周，復發者延長8周。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。1．做好皮膚護理，保持會陰部清潔干燥。給氧、吸痰、做好氣管插管或切開、人工呼吸機的準備工作；2．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治療者，每日測KBTT1次，密切觀察有無出血傾向，如口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等；備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。1．間歇期可下床活動，出現先兆即刻臥床休息，必要時加床欄，以防墜床。2．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治療者，每日測KBTT1次，密切觀察有無出血傾向，如口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等；kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。如突然失語、肢體癱瘓程度加重、意識障礙加深等，可能有新的栓塞形成，應及時通知醫生處理。腦出血者床頭抬高15o～30o；一般護理：

1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；腦出血者床頭抬高15o～30o；蛛網膜下腔出血者臥床4～6周，復發者延長8周。盡量避免移動頭部和不必要的操作，每2～4h翻身1次。

2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；神清而無吞咽困難者給流質或半流質飲食。有高血壓、心臟病患者給予低脂或低鹽飲食。

3．避免情緒激動，保持大便通暢。1．輕癥者適當休息，避免勞累、受涼、感染、創傷、激怒。應給予41神經內科neurology

神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成。神經內科是獨立的二級學科，不屬于內科概念．主要診治腦血管疾病（腦梗塞、腦出血）、偏頭痛、腦部炎癥性疾病（腦炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病（四肢麻木、無力）及重癥肌無力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖、TCD（經顱多普勒超聲）肌電圖，誘發電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。神經內科neurology神經系42神經系統一般護理

(1)按內科系統疾病護理常規執行。 (2)病室環境安靜整潔，室內光線柔和，避免噪音、強光等一切不良刺激，溫濕度適宜。 (3)一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者應鼓勵下床輕微活動。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位，頭偏向一側。神經系統一般護理(1)按內科系統疾病護理常規執行。43

(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。

(5)密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫生。

(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態。 (4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。44

(7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者等應防止燙傷、碰傷、跌傷和走失，不要遠離病房或單獨外出。 (8)尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護肛周皮膚。保持大便通暢。(9)加強基礎護理，注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。協助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲，洗腳、洗頭、理發等。 (7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視45

(10)癱瘓肢體保持良好肢體位置，各個關節防止過伸或過展。可用夾板等扶托。定時進行體位變換，定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動，預防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。(11)正確、按時指導病人服藥。（神經內科的用藥和別的科有很多不同，用藥的方式（舌下含服、口含、肛用、皮膚粘貼、皮下注射、肌注、靜點等）不同，用藥的時間（餐前、餐中、餐后、按時服用、睡前服用）不同。

(10)癱瘓肢體保持良好肢體位置，各個關節防止過伸或過展46(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。(13)向病人及家屬介紹家庭護理技術和鞏固療效、預防復發的注意事項。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰47震顫麻痹護理病情觀察：應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。對癥護理：

1．避免精神刺激，保持環境安靜，以免加重震顫。

震顫麻痹護理病情觀察：48觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺時即刻吸氧，做好氣管切開準備。期檢查，女性患者1—2年內應避免懷孕。健康指導：

幫助患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心；2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；1．嚴密觀察病情變化如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏慢，即有再次出血或腦疵的可能，應及時通知醫生，做好降顱壓、止血等搶救工作；kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。（2）指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發生。1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。

2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。一般護理：1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。3．晚期臥床不起的患者，按重癥患者護理。

觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺49健康指導：囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。健康指導：50重癥肌無力(MG)護理病情觀察：注意觀察抗膽堿脂酶藥物的療效和副作用，嚴格執行用藥時間和劑量，以防因用量不足或過量導致危象的發生。

重癥肌無力(MG)護理病情觀察：51對癥護理：1．一旦出現重癥肌無力危象，應迅速通知醫生；給氧、吸痰、做好氣管插管或切開、人工呼吸機的準備工作；備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。2．避免應用一切加重神經肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素。慶大霉素和磺胺類藥物。

對癥護理：52一般護理：

1．輕癥者適當休息，避免勞累、受涼、感染、創傷、激怒。病情進行性加重者須臥床休息。

2．給予高熱量、高蛋白飲食。吞咽困難或咀嚼無力者給予流質或半流質，必要時鼻飼。進食宜在口服抗膽堿脂酶藥物后30—60min，以防嗆咳。

一般護理：53健康指導：患者出院后應隨身帶有卡片，包括姓名、年齡、住址、診斷證明，目前所用藥物及劑量，以便在搶救時參考。健康指導：54急性多發性神經根炎(GBS)護理病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，有咳嗽無力、呼吸淺快以及缺氧表現者，應迅速吸痰、吸氧，通知醫生，備好氣管插管人管切開用物及人工呼吸器等。

急性多發性神經根炎(GBS)護理病情觀察：55

對癥護理：

1．面神經受損、眼瞼不能閉合者，給予金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋。

2．肢體疼痛嚴重或小兒哭鬧者，按醫囑給予鎮靜止痛劑，注意禁用哌替啶等麻醉性止痛劑。

3．癱瘓肢體保持功能位，并加強功能鍛煉。

對癥護理：

1．面神經受損、眼瞼不能閉合者，給56

一般護理：

1．急性期絕對臥床休息，呼吸肌癱瘓者取平臥位時，頭偏向一側。

2．給予營養豐富易消化的食物，吞咽困難者可予鼻飼流質飲食。

3．應用激素治療者出汗多，應加強皮膚護理，勤擦洗更換衣褲，避免受涼。

一般護理：

1．急性期絕對臥床休息，呼吸肌57健康指導：

幫助患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心；注重鍛煉，預防感冒。

健康指導：

幫助患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心58急性脊髓炎護理病情觀察：觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺時即刻吸氧，做好氣管切開準備。急性脊髓炎護理592．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；1．絕對臥床休息，每Zh更換體位一次。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療。2．清淡飲食，少進辛辣食物，禁用煙酒。(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。健康指導：

鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心。蛛網膜下腔出血者臥床4～6周，復發者延長8周。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；協助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲，洗腳、洗頭、理發等。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。(12)做好健康指導，加強溝通，做好心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。對癥護理：1．做好皮膚護理，保持會陰部清潔干燥。男性患者陰囊處易發生濕疹，可用2％硼酸液濕敷或涂新松糊軟膏。避免損傷皮膚，損傷平面以上忌用熱水袋和其他暖具，以防燙傷。2．預防褥瘡，做到四勤。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。3．做好便秘、尿失禁、尿儲留的護理，防治尿路感染。4．注意保暖，避免受涼，經常拍背和坐臥位，幫助排痰，防止墜積性肺炎。2．低膽固醇、高維生素營養豐富的飲食。對癥護理：60一般護理：

1．絕對臥床休息，每Zh更換體位一次。癱瘓肢體保持功能位。

2．給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃酸性及纖維素豐富的食物，少食脹氣食物，鼓勵多飲水，每日至少3000ml。

一般護理：61健康指導：

鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心。病情穩定后及早開始癱瘓肢體的功能鍛煉。

健康指導：

鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信62病情觀察：

1．觀察癲癇發作地點、時間、持續時間。

2．注意意識狀態、瞳孔變化、肢體抽動等情況，并向醫生匯報。

癲癇護理病情觀察：癲癇護理63對癥護理：抽搐發作時需專人守防，并松開衣領，用開口器撬開口腔墊牙墊；頭偏向一側，按抽搐護理。對癥護理：64一般護理：

1．間歇期可下床活動，出現先兆即刻臥床休息，必要時加床欄，以防墜床。

2．清淡飲食，少進辛辣食物，禁用煙酒。避免過飽。發作id以上不能進食者給予鼻飼。每日應供給8．4—16.kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。

3．用肛表或在腋下測量體溫。一般護理：65健康指導：

1．患者不應單獨外出，并應隨身帶有卡片，注明姓名、診斷，以便急救時參考。

2．長期服藥者按時服藥及復查，不宜私自停藥或減量。

3．勸告患者避免過度勞累，生活、工作有規律；不登高、不游泳、不駕駛車輛。健康指導：

1．患者不應單獨外出，并應隨身帶有卡片，66腦血管疾病護理病情觀察：

1．嚴密觀察病情變化如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏慢，即有再次出血或腦疵的可能，應及時通知醫生，做好降顱壓、止血等搶救工作；如突然失語、肢體癱瘓程度加重、意識障礙加深等，可能有新的栓塞形成，應及時通知醫生處理。

腦血管疾病護理病情觀察：672．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治療者，每日測KBTT1次，密切觀察有無出血傾向，如口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等；備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療。2．腦梗死應用肝素抗凝或選用鏈激酶、尿激酶或rt－P68對癥護理：

1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。

2．高熱、抽搐、癱瘓、失語者按相應的護理常規。

對癥護理：69(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。2．預防褥瘡，做到四勤。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。觀察有無呼吸肌癱瘓癥狀，如無感覺平面上升，出現呼吸困難、紫紺時即刻吸氧，做好氣管切開準備。腦出血者床頭抬高15o～30o；2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。吞咽困難或咀嚼無力者給予流質或半流質，必要時鼻飼。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。慶大霉素和磺胺類藥物。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。有高血壓、心臟病患者給予低脂或低鹽飲食。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。(13)向病人及家屬介紹家庭護理技術和鞏固療效、預防復發的注意事項。1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。每日應供給8．4—16.避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預防便秘。1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發生。長期臥床患者——褥瘡護理腦出血者床頭抬高15o～30o；囑患者注意營養，宜食低脂高蛋白飲食，并預防感冒。出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。如已發生褥瘡，應積極換藥治療。腦出血者床頭抬高15o～30o；1．對蛛網膜下腔出血患者頭痛、嘔吐嚴重者，應積極做好降低顱內壓的治療。應用抗乙酸膽堿制劑或左旋多巴類藥物，應注意口干、惡心、嘔吐、視力模糊等副作用。1．輕者可下地活動，嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，防止墜床和跌傷。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養，以尋找敏感抗生素。2．防止便秘，鼓勵患者多做腹肌運動，促進腸蠕動。動及劇烈的體育活動，生活有規律，避免情緒激動，定kJ(2～3kcal)熱量，飲水量不超過1500ml。對癥護理：

1．面神經受損、眼瞼不能閉合者，給予金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋。一般護理：

1．急性期絕對臥床腦梗死者取平臥位；腦出血者床頭抬高15o～30o；蛛網膜下腔出血者臥床4～6周，復發者延長8周。盡量避免移動頭部和不必要的操作，每2～4h翻身1次。

2．病情危重者24—48h內禁食，48h給予鼻飼流質；神清而無吞咽困難者給流質或半流質飲食。有高血壓、心臟病患者給予低脂或低鹽飲食。

3．避免情緒激動，保持大便通暢。(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。170健康指導：蛛網膜下腔出血患者痊愈后不宜從事過重的體力勞動及劇烈的體育活動，生活有規律，避免情緒激動，定期檢查，女性患者1—2年內應避免懷孕。健康指導：71長期臥床患者——褥瘡護理

長期臥床患者——褥瘡護理72（一）護理目標1、預防褥瘡的發生或惡化。2、促使褥瘡傷口愈合。（一）護理目標73（二）護理措施1、預防褥瘡（1）促使病人活動或移動。不能移動的病人，協助其翻身，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。（2）指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。

（二）護理措施74（3）久臥或久坐時，應在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發生。（5）保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。（6）必要時可用水墊或氣墊床。（7）給予充足的營養。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養。（3）久臥或久坐時，應在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布752、促使褥瘡愈合

（1）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天２次。應用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導病人在床上進行肢體鍛煉。（2）Ⅱ期褥瘡；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚，促進局部皮膚愈合。或用雞蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。（3）Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養，以尋找敏感抗生素。2、促使褥瘡愈合76

(4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水。應給予低鹽低脂，清淡易消化的食物。

(5)密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫生。

(6)病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態。 (4)給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。77

(7)意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床擋防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者等應防止燙傷、碰傷、跌傷和走失，不要遠離病房或單獨外出。 (8)尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單