基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能（二適用范圍：適用于病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的，以及吞咽、口腔疾患和急性消化道疾患等。 物脂肪。制食物中自然存在的含鈉量（低于0.5g/d），禁用腌制食物。對無鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的300g/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、腦、吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期等。38～4040～60150ml/h。250g30分鐘后第二次攝X7～6060，可導(dǎo)致小同程度的營養(yǎng)。疾重因自理能力下降導(dǎo)致食物攝入；口腔黏膜、牙齒病變可造成咀嚼，影響食物攝入；胃腸道疾病可影響食物的消化、吸收；、發(fā)熱、等代謝率增高的疾病需要營幫助更換臥位，必要時(shí)作背部 尊重的飲食：在不醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧的口味，提供多樣化的食物，均可提高的食欲，增強(qiáng)消化功能。必要時(shí)以屏風(fēng)遮擋，有條件的可在病室餐廳共同進(jìn)餐，使能夠協(xié)助進(jìn)餐根據(jù)病情，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排進(jìn)餐協(xié)助取舒適臥位，病情允協(xié)助下床進(jìn)餐，不能下床可協(xié)助坐起或用小桌，臥床病人取側(cè)臥位，或側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，給予適當(dāng)支托。允將治療巾圍于胸前，以保持清潔。的應(yīng)告知原因，以取得配合，在床頭（尾）上掛標(biāo)記。咀嚼和吞咽；順序依據(jù)的飲食。飲水或進(jìn)流質(zhì)飲食，可用飲水管吸吮，注意溫度適宜，以防對雙目失明或雙眼被遮蓋的，應(yīng)告知食物名稱。如自行進(jìn)餐，可按鐘面圖放置食物，并告訴方位及食物種類，以方便順序取食。況，征求意見。目的供給不能經(jīng)口進(jìn)食的流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、進(jìn)食的，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術(shù)后或腫瘤。注射器1副，治療巾1塊，紗布2塊，止血鉗1把，液態(tài)石蠟；②彎盤1個(gè)，棉簽，膠布，，聽診器，200ml（38～40℃）。從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人胃內(nèi)的長度約45～55cm。拔出胃管的方法停止鼻飼或長期鼻飼需要換胃管時(shí)，應(yīng)拔出胃管用紗布近鼻孔處的胃管，囑做深呼吸，在呼氣時(shí)拔管，邊拔邊擦，到咽喉部時(shí)迅速（1）胃管會給帶來很大心理壓力，因此插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得及家屬的理解，使管，第二天早晨再由另一側(cè)鼻孔。個(gè)（50g）25ml、傷口滲出液、膽汁液等。[答疑D.病情嚴(yán)重、吞咽、口腔疾[答疑B.長期消耗性疾病D.肝膽疾患、高脂血癥E.肝硬化、有腹水[答疑[答疑[答疑使溫暖、舒[答疑700823011106][答疑A.E.[答疑E.[答疑[答疑掌握冷熱療方法及控制炎癥擴(kuò)散冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細(xì)胞新陳代謝和微生物 減輕疼痛冷可抑制細(xì)胞活動，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨常用于牙痛、燙傷等。減輕局部充血或冷可使毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血流速減慢，從而減輕局部組織的充血、降低體溫冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用，來降低體溫。臨常用于高熱、中暑等。對腦外傷、腦缺氧，可利用局部或全身用冷，降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞需氧量，以冷療的方式冷療的方式有干法和濕法，一般濕法比干法效果好，所以干冷法的溫度應(yīng)比濕冷法低冷療的部位因皮膚的厚薄不同，不同部位的冷療，效果也不同，一般皮膚較薄的部位對冷更為敏冷療面積冷療的效果與用冷面積大小成正比，如冷療面積大則反應(yīng)強(qiáng)；如冷療面積小，反應(yīng)則弱。溫度差冷療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機(jī)體對冷刺激的反應(yīng)越強(qiáng)，反之則越弱；另外，差異機(jī)體狀況、精神狀態(tài)、及不同，對冷療的耐受力不同，反應(yīng)也不相同。如年老，因感覺功能減退，對冷療刺激反應(yīng)比較遲鈍；嬰幼兒因體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善，對冷療反應(yīng)較為強(qiáng)烈；女人對冷的感受較敏感等。（三）冷療的局部血液循環(huán)冷療可使局部血管收縮，繼續(xù)加重血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血、缺氧而變性壞死，因此對休克、大面積受損、微循環(huán)明顯的，不宜用冷療。對冷過敏對冷過敏的冷療后可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等現(xiàn)象目的:多用于降低體溫、減少及減輕局部疼痛冰袋而漏水，造成不適。下、等部位；扁桃體摘除術(shù)后，冰囊可放在頸前頜下，必要時(shí)，可向說明，用三角巾兩端在頸全身用冷法全身用冷法包括乙醇拭浴和溫水拭浴法，通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)作用，來增加機(jī)體的散熱，1①備齊用物攜至床旁，核對，作好解釋，關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，松開床尾蓋被，協(xié)助排便，松足底，使感覺舒適，并促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，有利于散熱。擦拭髖部、大腿外側(cè)、足背，再擦拭、大腿內(nèi)側(cè)、踝部；最后擦拭股下、腘窩、足跟；以同法擦拭②在擦至腋窩、肘部、、腘窩等血管豐富處，應(yīng)稍用力擦拭，并將停留時(shí)間延長些，以利于散溫水拭浴用于高熱降溫?zé)岑熆墒咕植垦軘U(kuò)張，血流速度加快，利于組織素的排出；同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，增加血流量，痛。常于腰肌損、腎痛、胃痙等。循環(huán)不良的保暖。用熱方式熱療的方式分為干熱法和濕熱法，濕熱法由于水傳導(dǎo)熱的能力比空氣強(qiáng)，且滲透性大，熱療的部位因皮膚的厚薄不同，不同部位的熱療，效果也不同，一般皮膚較薄及經(jīng)常不的部熱療面積熱療的效果與用熱面積大小成正比，如熱療面積大則反應(yīng)強(qiáng)；如熱療面積小，反應(yīng)則弱。熱療時(shí)間熱效應(yīng)與熱療的時(shí)間長短不成比例關(guān)系，一般熱療的效應(yīng)需要一定的時(shí)間才能產(chǎn)生，并溫度差熱療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機(jī)體對熱刺激的反應(yīng)越強(qiáng)，反之則越弱；另外，差異機(jī)體狀況、精神狀態(tài)、及不同，對熱療的耐受力不同，反應(yīng)也不相同。如年老，因感覺功能減退，對熱療刺激反應(yīng)比較遲鈍；嬰幼兒對熱療反應(yīng)較為強(qiáng)烈；女人對熱較男（三）熱療的急腹癥尚未明確診斷前熱療能夠減輕疼痛，因而掩蓋病情而貽誤診斷和治療面部三角區(qū)化膿時(shí)因面部三角區(qū)血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療能使該處血管擴(kuò)張，血流量增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，使炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)和敗血癥。各種臟器內(nèi)時(shí)因熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重傾軟組織損傷早期（48）軟組織損傷，如挫傷、扭傷或砸傷等早期，忌用熱療。因熱療可促進(jìn)1/2～2/3、以內(nèi)，并用大毛巾，以避免直接接觸的皮膚而引起燙傷。、④嚴(yán)格執(zhí)行交制度②協(xié)助取舒適，治療部位③移動紅外線燈頭至治療部位斜上方或側(cè)方，一般燈距為30～50cm，以感覺溫?zé)釣橐耍鐭纛^有④照射過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚敷于患處。上面可放置熱水袋，并蓋棉墊或用大毛巾，以保持溫度。如感到燙，可揭開敷布一角⑥安 目的:可減輕盆腔、直腸的充血，達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛和局部清潔、舒適的作用，常用于會陰、疾病及手術(shù)前后等。①坐浴過程中，應(yīng)注意安全，隨時(shí)觀察其面色、脈搏等，如主訴頭暈、乏力等，應(yīng)立即停止[答疑面部三角區(qū)有時(shí)，禁用熱敷的原因[答疑700823011202][答疑[答疑[答疑[答疑E.[答疑3～50～1200～400ml；1000～2000ml/24酮癥酸時(shí)，尿液呈爛蘋果氣味。和至3000～4000ml。主訴下腹部脹痛，排尿。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實(shí)音，熱敷、下腹設(shè)法接尿：尿壺接取；男套連接留置導(dǎo)尿管：長期尿失禁給予留置導(dǎo)尿或定時(shí)指導(dǎo)用手輕按，并向方向，使尿液排空。以后，逐漸延長送便器時(shí)間，促進(jìn)排尿功初步，其原則由上至下，由外向內(nèi)。再次，原則是由上向下，由內(nèi)向外時(shí)注意和的，再次口及后，左手持無菌紗布包住并提起，2cm對高度膨脹且又極度虛弱的，第一次不超過1000ml，以免出現(xiàn)血尿或虛脫。（大量，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因內(nèi) 等保持通暢防止逆行：保持口清潔，每日1～2次；定時(shí)更換集尿袋、記錄尿量，集尿袋、引下消化道時(shí)呈暗紅色便；上消化道的柏油樣便呈腥臭味； 應(yīng)按原則護(hù)理。紊亂，使養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生。便后用溫水，并在周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生壓瘡。律的，可定時(shí)給予便盆試行排便，以幫助建立排便反射。健康教育：在病情允許的情況下，指導(dǎo)攝入足夠的液體；進(jìn)行括約肌及盆底肌收為高熱降溫2）灌腸筒高度：液面距3）深度：直腸。取左側(cè)臥位；液面與距離＜30cm；深度為7～10cm；灌腸后囑平臥，保留溶液10～20min目的：用于、及治療腸道1）、：用10%水合氯醛2）治療腸道內(nèi)：用2%小檗堿、0.5%～1%新霉素及其他抗生素等。200ml38℃。后，囑忍耐，藥液保留1h以上。導(dǎo)尿管誤入立即拔出用原管重[答疑液面距約[答疑[答疑，劇用黑色邊的。應(yīng)注明中英文藥名、劑量或濃度，要求字跡清晰，完好。C、氨茶堿等。苗、抗毒、白蛋白、青霉素皮試液等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但也不可盲目執(zhí)行；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無誤方作好用藥指導(dǎo)給藥前護(hù)士應(yīng)向解釋，以取得合作。護(hù)士應(yīng)以輕柔的動作、和藹的態(tài)度、熟練的技術(shù)，增強(qiáng)的治療信心，消除其懷疑、恐懼及痛苦心理。同時(shí)，指導(dǎo)用藥的基本知識，以提高給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和的生理節(jié)奏，以維持血液中有效的血藥濃度，發(fā)揮最大qm1qn1qd1bid2tid3qid4qod1biw2qh11acpcstprn（長期sos（112DCq2h21q3h31q4h41q6h61ampm12n1212mn12hsPOIDH皮下注射IM／im肌內(nèi)注射IV／iv靜脈注射ivdrip的藥配好后，再配另一的。液附著杯壁，影響劑量準(zhǔn)確；滴藥時(shí)應(yīng)稍傾斜滴管，以保證藥量準(zhǔn)確，1ml15 服藥后，收回藥杯，先浸泡，再沖洗清潔，備用；盛油劑的藥杯，應(yīng)先用紙擦凈再；藥杯應(yīng)集中再按規(guī)定處理。清潔藥盤及藥車。發(fā)藥時(shí)，如提出疑問，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤，再耐心解釋，協(xié)助服藥；如更換藥物或停藥，前后、呼吸道等。原理通電后，超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，水槽底部的晶體換能器將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能，聲能霧滴噴出，通過導(dǎo)管隨吸氣而進(jìn)入呼吸道。將口含嘴放入口中，或?qū)⒚嬲种糜诳诒遣浚笇?dǎo)閉口深呼吸，以使藥液達(dá)呼吸道深部，毒1小時(shí)，再擦干備用。水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，操作和過程中，動作應(yīng)輕協(xié)助取舒適，指導(dǎo)手持霧化器，口含嘴放中，囑緊閉口唇深吸氣，呼氣用5cm選擇合適的注射器和針頭根據(jù)藥物的劑量、黏稠度、刺激性的強(qiáng)弱、注射部位，選擇合適的注射選擇注射器應(yīng)型號合適，在有效期內(nèi)，包裝密封好。注射器應(yīng)完整無裂痕，不漏氣；針頭應(yīng)銳選擇合適的注射部位選擇注射部位應(yīng)防止損傷神經(jīng)和血管。局部皮膚應(yīng)無損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢排盡空氣進(jìn)針前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣，以防空氣進(jìn)入血管形成栓塞；排氣時(shí)應(yīng)注意防止浪費(fèi)藥掌握合適的進(jìn)針角度和深度根據(jù)注射法的不同，掌握正確的進(jìn)針角度和深度，注意不可把針梗全注藥前檢查回血進(jìn)針后注入藥物前，應(yīng)活塞，檢查有無回血。皮下注射、肌內(nèi)注射回血，用70%乙醇棉簽安瓿頸部，用砂輪在其頸部劃一鋸痕，再次，以拭去細(xì)屑；藍(lán)色標(biāo)記，則不需劃痕，用70%乙醇棉簽一遍即可。集在口，然后輕推活塞，驅(qū)出氣體，注意不要浪費(fèi)藥液。如注射器偏向一側(cè)，應(yīng)將注射器向上傾斜，使氣泡集中于根部，再按上法驅(qū)出氣泡。吸取結(jié)晶、粉劑：先用無菌0.9%氯化鈉溶液（或注射用水，或溶媒）將藥充分溶解，然后再皮內(nèi)注射法（ID）1ml0.1%鹽2ml皮下注射法（H）1/2～2/3。肌內(nèi)注射法（IM/im）臀大肌注射定位法：包括法和連10cm10cm7.5cm協(xié) 2/3。靜脈注射法（IV/iv）是自靜脈注入無菌藥液的方法。囑握拳，以使靜脈充盈聽的訴說，觀察局部及病情變化。若局部出現(xiàn)腫脹疼痛，則提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，更換部0.9%氯化鈉溶液，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)，再更換抽有藥液的注射器緩慢注液，以防藥液外溢，造成組織至皮下，使局部皮膚隆起，有疼痛感。操作者常規(guī)左手示指和中指或戴無菌手套然后在股三角區(qū)按定位法捫及股動脈搏動最明顯處菌紗布緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無，再改由另一側(cè)股靜脈穿刺。青霉素過敏反應(yīng)的原因過敏反應(yīng)系抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。青霉素屬于半抗IgE，IgE 史 號，均應(yīng)重新作過敏試驗(yàn)，結(jié)果方可使用。嚴(yán)密觀察，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，以免發(fā)生遲緩性過敏反應(yīng)。同時(shí)，注意主皮試結(jié)果陽性者使用青霉素，及告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、、床頭卡、門診上醒目地注明，并告知及其家屬。80U0.9%4ml，則每毫升20U。0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋；每次配制皮試液時(shí)，均應(yīng)將溶液混勻20～50U），20分鐘內(nèi)呈閃電式發(fā)生，也有的在半小時(shí)后出現(xiàn)，極少數(shù)發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中。（2）病型反應(yīng)：一般于用藥后7～12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)和病相似，有發(fā)熱、皮膚瘙癢、 酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離期。此藥可收縮血管、增加外呼吸，可肌內(nèi)注射或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管給予地塞5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，給予糾正酸和抗組胺類藥物密切觀察體溫、脈搏、呼壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意未脫離期，不宜搬動。鏈霉素過敏試驗(yàn)法鏈霉素可導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，而過敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素，但病死4ml，25U。250U），20萄糖酸鈣（或氯化鈣）10ml，以使鈣離子與鏈霉素絡(luò)合而減輕癥狀。破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是馬的免疫，對是異種蛋白，具有抗原性，0.91ml，150IU，即成破傷風(fēng)抗毒素皮試液。204201在脫注射過中如發(fā)現(xiàn)有身反應(yīng)面色蒼白氣促發(fā)紺蕁麻等或過性休克，普魯卡因過敏試驗(yàn)法普魯卡因?qū)儆诰植浚瑯O少數(shù)用藥后可發(fā)生過敏反應(yīng)，故首次使用試驗(yàn)方法：按皮內(nèi)注射的方法臂掌側(cè)下段注射普魯卡因皮試液0.1ml（含普魯卡因0.25mg），20CC0.5cm，深度以微量滲血為宜；20碘過敏試驗(yàn)法臨常用碘化物造影劑作腎臟、、膽囊、支氣管、心血管、腦血管造影，在造影前1～2天應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，結(jié)果者，方可作碘造影檢查。 [答疑[答疑患者女性，29歲。因肺部來院，醫(yī)囑行青霉素皮試，皮試3分鐘后患者突然出現(xiàn)呼吸，脈搏[答疑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于導(dǎo)致的脫水、酸堿平衡失調(diào)等。0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等靜脈營養(yǎng)液用于供給熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復(fù)方氨基酸、脂①根據(jù)醫(yī)囑，帶止血帶、輸液架至床旁，呼喚進(jìn)行核對，向清醒解釋輸液的目的、注意事項(xiàng)，以取得合作，選擇合適的靜脈，調(diào)節(jié)輸液架高度，囑排便、排尿。⑥協(xié)助取舒適，選好輸液部位，墊小墊枕，扎止血帶，選擇靜脈，確定穿刺點(diǎn)，注意避開關(guān)⑾協(xié)取適臥位再次查，交代意項(xiàng)，如不隨意調(diào)滴速，意保護(hù)液部位如發(fā)現(xiàn)溶液不滴液部位脹疼痛全身不應(yīng)時(shí)呼（將呼器放在易取處便及處。不。理工作的效率。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺的。在其上方10cm處扎止血帶，常規(guī)皮膚。⑤囑握拳，使靜脈充盈，繃緊皮膚，手持針翼，以15°～30°角直接刺入血管，見回血后壓低角0.9%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。頸外靜脈插管輸液法頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，其位置較固定，且行徑表淺，易于穿刺，可1%普魯卡因注射液、0.9%氯化鈉溶液、無菌手套、寬膠布（2cm×3cm）或無菌敷貼、火柴、燈；無菌穿刺包；其他用物與周圍靜脈輸液法相同。25°角，沿頸外靜脈方向刺入，見回血后，立即用左手拇指按住針?biāo)祝沂殖謧浜玫墓枘z管快速由針孔約10cm，插管同時(shí)助手持注射器，一邊抽回血一邊緩慢注入0.9%氯化鈉溶液。確定硅刺點(diǎn)應(yīng)加壓數(shù)分鐘，最后用70%乙醇穿刺點(diǎn)，覆蓋無菌紗布。輸液速度的計(jì)算在輸液過程中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）稱為該輸液器的滴系數(shù)。各廠家生×滴系數(shù)×滴系數(shù)輸液泵的使用臨有些需嚴(yán)格控制輸入液量，如危重、心血管疾病的治療及搶救等。使用輸液泵可將藥液均勻、精確、持續(xù)地輸入體內(nèi)，常用于輸入升壓藥物、抗心律失常藥物等。靜脈痙攣：由于所穿刺肢體長時(shí)間在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣；可進(jìn)行局部熱敷、，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中，如茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂概念指在輸液過程中，將液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)帶入，對造成嚴(yán)重危害的過程。這1～15μm，59～300μm。 臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色樣痰內(nèi)放入20%～30%乙醇，再進(jìn)行氧氣吸入，因?yàn)橐掖伎梢詼p低肺泡內(nèi)的表面張力，使破裂消散，以臨床表現(xiàn)：沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈。臨床表現(xiàn)：輸液過程中，感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸、嚴(yán)重發(fā)紺，空氣進(jìn)入靜脈，可隨血流先進(jìn)入右心房，再進(jìn)入。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在內(nèi)得擅自開。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于，使氣泡向上飄移至尖部，以避開肺動脈，并隨著補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，利于止血，可預(yù)防及控制。常用于凝血功能的酸和高鉀血癥。主要適用于引起的大。術(shù)前預(yù)存自體血：對身體一般情況較好，符合自身輸血條件的，在手術(shù)前2～3周內(nèi)，定期反復(fù)血液保存，待手術(shù)需要時(shí)再回輸。如進(jìn)行體外循環(huán)的。成分血是指將血液中的各種成分加以分離提純，加工成各種高濃度的血液制品，再根據(jù)治療需要，有針對性地輸入有關(guān)血液成分。成分輸血是目前臨常用的輸血方法。優(yōu)點(diǎn)：純度高，體積小，正常而需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血免疫性溶血性貧血、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的等。效。適用于粒細(xì)胞缺乏合并嚴(yán)重的。白蛋白液：從血漿中提取制成，臨常用的是5%白蛋白液。可提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用于低蛋白血癥。取血據(jù)醫(yī)囑取血單血同應(yīng)血庫同進(jìn)行三查八”“三”即查液制品的有期血液制的質(zhì)量輸裝置是完“八對”即床號住院號（以免血漿蛋白凝固變性而導(dǎo)致輸血反應(yīng)；取回的血制品在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，一般應(yīng)在4小概念：將供血者血液抽出后，立即輸給的方法稱為直接輸血法。適用于無血庫而又急需及的解釋工作，以取得合作。100mmHg間接輸血法將抽出的供血者的血液，按靜脈輸液法輸給的方法稱為間接輸血法40～60（1）血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單，且每次只能為一位，嚴(yán)禁同時(shí)兩位以上嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸、血壓下降，甚至。表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；嚴(yán)重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)含有致敏物質(zhì)。②對有過敏史的，可在輸血前給予口服抗過敏藥物，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。對癥處理：呼吸，應(yīng)給予氧氣吸入；喉頭水腫并伴嚴(yán)重呼吸，應(yīng)配合氣管插管或溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。由于所輸入血的紅細(xì)胞 開始階段：由于血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成同時(shí)由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。出Rh血型不合所致溶血：Rh的首次接受Rh陽性的血液不會發(fā)生溶血反應(yīng)，僅在中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽性的血液時(shí)，才會發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，Rh血型不合所致的溶血反應(yīng)，一般發(fā)生在大量輸血后反應(yīng)大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于的血液總量。常見的有肺水腫、傾向、枸櫞酸鈉反應(yīng)、酸和高鉀血癥等。（2）傾大塊瘀斑、手術(shù)傷口或切口處滲血、牙齦等。破壞，凝血因子不足，使凝血功能，導(dǎo)致。生；②密切觀察傾向，注意皮膚、黏膜及傷口處有無，同時(shí)注意觀察生命體征、意枸櫞酸鈉反枸櫞酸鈉未完全氧化，即可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能、毛細(xì)血管張力降低、血本節(jié)考點(diǎn)多，處處細(xì)節(jié)均要記患者女性29歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后較多遵醫(yī)囑輸入1000ml庫存血，輸血后突然手足，血壓下降，C.傾[答疑[答疑10%10ml3ml[答疑掌握血標(biāo)本掌握尿標(biāo)本一、標(biāo)本的原（一）按醫(yī)囑標(biāo)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康模x擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，并在容器外貼上，標(biāo)明科別、病室、床號、、住院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生前，如已經(jīng)用藥，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)，并在檢驗(yàn)單上二、各種標(biāo) 方（一）靜脈血標(biāo)本（2）標(biāo)本用于測定酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等松開止血帶，囑松拳，迅速拔針，用無菌干棉簽按壓至不①血培養(yǎng)標(biāo)本：a.注入密封瓶：去除鋁蓋中心部分，常規(guī)瓶蓋，更換無菌針頭，將抽出的血液注塞，并迅速在燈火焰上瓶口，取下針頭，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞和瓶口經(jīng)火焰消③標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將注入，并避免震蕩，以防松開止血帶，囑松拳，迅速拔針，用無菌干棉簽按壓至不（二）尿標(biāo)本方囑將晨起第一次尿液留于標(biāo)本容器內(nèi)，量約100ml。因晨尿濃度較高，未受飲食的影響，故檢留中段尿法：①協(xié)助取適宜，臀下墊便盆；②按導(dǎo)尿法清潔、部；③囑自行留12小時(shí)尿標(biāo)本：囑于晚7時(shí)排空，棄去尿液后，開始留取尿液，至次晨7時(shí)留取最后7每30ml尿液中加40%滴醇100ml0.5%～1%10ml如無便意，可用無菌長棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液，輕輕約6～7cm，再沿一個(gè)方向輕輕約5～10g，放入檢便盒內(nèi)。如服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便。米巴原蟲的活動狀態(tài)，因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中可失去，而難以查找。作。囑在檢查前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以避免出現(xiàn)假陽性。（四）痰標(biāo)本（五）咽拭子標(biāo)本 備齊用物，攜至床旁，核對，說明取咽拭子標(biāo)本的目的及方法，以取得配合，消除緊張心尿標(biāo)本艾迪計(jì)數(shù)加類固醇的加濃鹽常規(guī)5g培養(yǎng)2-5g等5-10g247-7[答疑[答疑700823011902]危重是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命的一、病情觀察和危重的支持性護(hù)病情的輕重緩急和的精神狀態(tài)。如急容，表現(xiàn)為面色、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等，見于急性熱病的；慢容，表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、雙目無神等，見于肺結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的。飲食與營養(yǎng):危重機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，能量消耗大，應(yīng)注意觀察的食欲是否降低、進(jìn)食與:的和常與疾病有密切關(guān)系，多數(shù)可采取主動；極度衰竭或昏迷的呈；急性腹痛常雙腿蜷曲，以減輕腹部疼痛，雖被迫等。生命體征動態(tài)觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其異常改變，對危重的護(hù)理具有重要意義血壓的變化:應(yīng)注意監(jiān)測的收縮壓、舒張壓、脈壓的變化，特別是觀察高血壓及休克的180mmHg100mmHg，是重度高血壓的表示。意識狀態(tài)意識是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，是人對環(huán)境的知覺狀態(tài)。意識正常的病礙是指對外界環(huán)境的刺激缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)。根據(jù)其輕重程度可分為:嗜睡、意識模糊、昏睡、瞳孔瞳孔變化是顱腦疾病、藥物、等許多疾病病情變化的重要指征。瞳孔的觀察應(yīng)注意2mm5mm:①雙側(cè)瞳孔縮小:常見于有機(jī)磷、、氯丙嗪等藥物；②雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大:常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物等；③瞳孔不等大:雙側(cè)瞳孔大小不一。應(yīng)靈敏。如瞳孔經(jīng)光線照射后，其大小不隨光線的刺激而變化，稱為對光反應(yīng)，常見于深或危重自理能力自理能力是指進(jìn)行自我照顧的能力。通過觀察的活動能力、活動耐力、有無醫(yī)療限制以及對日常生活料理的能力，如進(jìn)食、如廁、清潔、上下床、穿衣等，可了解的自理程度，確心理狀態(tài)危重由于病情危重、采取多種急救措施等，常會產(chǎn)生多種心理反應(yīng)。護(hù)士可通過病人的語言表達(dá)、面部表情、情緒狀態(tài)、飲食及睡眠等方面的變化，了解的心理活動。危重常見的密切觀察生命體征根據(jù)病情定時(shí)測量并記錄生命體征的變化，有條件可使用監(jiān)測儀器進(jìn)行持保持呼吸道通暢指導(dǎo)并協(xié)助清醒定時(shí)做深呼吸、變換或輕叩背部法，以促進(jìn)痰液排出。應(yīng)將頭偏向一側(cè)，并及時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物，以防誤吸而導(dǎo)致呼吸，甚至窒息。確保安全對譫妄、躁動不安、意識喪失的，應(yīng)合理使用保護(hù)具，以防墜床或自行拔管，確保安全。對牙關(guān)緊閉或的，可用牙墊或壓舌板（裹上數(shù)層紗布）放于上、下臼齒之間，以防舌咬傷；同時(shí)，室內(nèi)光線宜暗，動作宜輕，以避免外界刺激而引起。皮膚護(hù)理:對長期臥床的，定時(shí)協(xié)助翻身、擦洗、，保持皮膚清潔干燥，保持床單肢體活動:長期臥床的，如病情允許，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助做肢體的運(yùn)動或主動運(yùn)動，每補(bǔ)充營養(yǎng)和水分保證有足夠的營養(yǎng)及水分，以增強(qiáng)抵抗力。對自理缺陷的，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食；對不能經(jīng)口進(jìn)食的，可采用鼻飼法或給予靜脈營養(yǎng)；對造成體液不足的，應(yīng)維持排泄功能協(xié)助進(jìn)行大小便。如出現(xiàn)尿潴留，可先采取誘導(dǎo)的方法，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，以減輕痛苦；如進(jìn)行留置導(dǎo)尿，應(yīng)保持通暢，妥善安置管和集尿袋，防止泌尿系統(tǒng)。如病保持管通暢危重身上常會安置多種管，如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、傷口管等，應(yīng)注意妥善放置，防止、受壓、脫落，以確保通暢。心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)根據(jù)的具體情況和心理特點(diǎn)，關(guān)心、同情、理解、尊重，通過耐心細(xì)致100%。無菌敷料無菌棉、無菌療巾、菌橡膠套無菌刀和、各種號的管及瓶、吸管、吸痰管，及手電、止血、繃帶夾板、膠、玻璃接、喉鏡火柴、燈、急燈、頭電急救器械應(yīng)備有:吸氧設(shè)備（氧氣筒給氧或中心給氧系統(tǒng)）、電動吸引器（或吸引裝置）、電缺氧程度的判斷根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z查，判斷缺氧的程度。氧分壓4.6吸氧適應(yīng)證血?dú)夥治鰴z查是用氧的客觀指標(biāo)，動脈血氧分壓（PaO2）10.6～13.3kPa，當(dāng)Pa026.6kPa14.7MPa，6000L氧氣表0.2～0.3MPa，是一種彈簧自動減壓裝置，以使流量1cm，再用松緊帶固定。鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對黏膜的刺激，感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于面罩影響飲水、進(jìn)食藥、談話等活動，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病漏斗法使用簡單，無刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開的頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時(shí)間吸氧也不會發(fā)生氧，透明的頭罩便于氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重或轉(zhuǎn)移途中氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診、發(fā)生。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少刺激鼻黏膜，如氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則會發(fā)生氧，表現(xiàn)為、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸等。對缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。原因:慢性缺氧因長將呼吸道分泌物或誤吸的物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性、呼吸、發(fā)紺，甚至1000ml，2用物：電動吸引器1臺，電插板1蓋罐2只，一只盛有無菌0.9%氯化鈉溶液，另一舌鉗，床欄上系一盛有液的試管。40.0～53.3kPa40kPa。注射器吸痰法在緊急、引器的情況下，可用50～100ml注射器，連接吸痰導(dǎo)管，抽吸出痰液或物。中心吸引裝置吸痰法該裝置將吸引管道連接到各病床單位，使用時(shí)插上吸痰裝置，連接吸痰導(dǎo)管，密切觀察病情，觀察呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)排痰不暢或經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有，可由鼻腔吸痰。如痰液黏稠，可協(xié)助變換，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同液通過中和解毒。清除胃內(nèi)毒物需盡早進(jìn)行，6減輕胃黏膜水腫幽門梗阻的，飯后常有滯留現(xiàn)象，通過洗胃，可將胃內(nèi)滯留食物洗出，以減洗胃前應(yīng)評估的病情、生命體征、意識狀態(tài)、口鼻腔黏膜的情況；應(yīng)評估的時(shí)間、途徑，所服毒物的種類、濃度、劑量等；的心理反應(yīng)、合作程度。口服催吐法指口服洗胃溶液，再自動嘔出的方法。適用于清醒、能主動配合的囑在短時(shí)間內(nèi)自飲大量液（300～500ml/次），以引起；如不易吐出時(shí)，可用壓漏斗胃管洗胃法是將漏斗胃管經(jīng)鼻腔或口腔胃內(nèi)，利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)，再布、量杯、水桶2只，必要時(shí)備壓舌板、開口器等，溶液的準(zhǔn)備與口服催吐法相同。，，，協(xié)助取合適較輕者取坐位或半坐臥位較重者取左側(cè)臥位取平臥位，，，30～50cm300～500ml500ml，內(nèi)液，流入污水桶；如不暢，可擠壓胃管中段的橡膠球，加壓吸引。胃液流完后，再舉起漏斗壓的變化。如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、洗性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采電動吸引器洗胃法是利用負(fù)壓吸引原理，用電動吸引器連接胃管吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。此法2（2）、“Y”形三通管、輸液架。5000ml注洗器洗胃法是將胃管經(jīng)鼻腔胃內(nèi)，用注洗器吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前的洗胃。潤滑胃管前段，自鼻腔胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定。連接管道，將已經(jīng)配好的液放入桶內(nèi)，將三根橡膠管分別與機(jī)器上的進(jìn)液管（藥管）、胃管、內(nèi)，胃管的另一端將于插胃管后與洗胃管相連接。理性對抗劑，如豆?jié){、牛奶、米湯、蛋清水（200ml）等，以保護(hù)胃黏膜。洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜，過500ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。如灌入量2000ml，2500ml500ml。各種藥物的液和藥DDT、 16～20500～1000ml人工呼吸機(jī)的工作原理利用機(jī)械動力建立肺泡與氣道通口的壓力差。當(dāng)氣道通口的壓力超過肺泡人工呼吸機(jī)的類型人工呼吸機(jī)的種類繁多，不同種類和型號的人工呼吸機(jī)安裝使用方法不同，但呼吸頻率呼吸頻率潮氣量呼氣壓力化碳潴留，皮膚、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈；③通氣過度：出現(xiàn)、等堿的癥狀。泡；病室空氣用紫外線照射1～2次/天，15～30分鐘/次；病室的地面、病床、床旁桌等，用液擦拭，2[答疑掌握的概念及分，只要大腦功能保持完整性，生命活動就有可能再恢復(fù)。因此，目前醫(yī)學(xué)界逐步開始主張將腦作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為腦后，生命活動將無法逆轉(zhuǎn)。腦的判斷標(biāo)腦干反射生物學(xué)二、臨終的護(hù)臨終是向臨終及其家屬提供生理、心理、社會等方面的完整照顧，以控制癥狀，緩解其終家屬的精神壓力。循環(huán)與呼吸方終多有循環(huán)和呼吸功能減退。常表現(xiàn)為脈搏快而弱、不規(guī)則并逐漸，血壓下降或測不出；呼吸頻率逐漸減慢，呼吸表淺，可有潮式呼吸、間斷呼吸，出現(xiàn)呼吸，多有痰鳴音等。飲食與排泄方面：常表現(xiàn)為、、食欲缺乏、腹脹、便秘及口干、脫水，可出現(xiàn)大小 等測不到，呼吸、急促，出現(xiàn)潮式呼吸、間斷呼吸、點(diǎn)頭樣呼吸等。皮膚濕冷，瞳孔散大。通常呼吸先停止，隨跳停止。。勒·羅斯在觀察了400位臨終的基礎(chǔ)上，將臨終的心理反應(yīng)過程分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、。（否認(rèn)得自己病即時(shí)常沒有思準(zhǔn)備其心理應(yīng)為“不能不會是我一定是錯(cuò)了！不是真！”以來力否認(rèn)，接受實(shí)。繼會四處醫(yī)，懷僥幸的心理，望是誤。此期續(xù)時(shí)間人而異大分能快度過