1北京大學運動醫學研究所2016.5

運動醫學檢查法1北京大學運動醫學研究所2016.5運動醫學檢查法2運動醫學是什么運動醫學是體育與醫學相結合的邊緣學科，它研究與體育有關的醫學問題。（《中國醫學百科全書》定義）研究運動和缺乏運動對機體生理病理影響的綜合學科(國際運動醫學會定義）2運動醫學是什么3運動醫學是什么二級學科狹義：運動創傷廣義：還包括運動營養，運動康復、醫務監督、運動心理和興奮劑檢測面向的人群與骨科的異同3運動醫學是什么北京大學運動醫學研究所50余年歷史（1959.1）是目前國內唯一一家集運動創傷、康復、醫務監督和運動營養生化研究一體的綜合性運動醫學研究所國家重點學科中國奧委會授予國家運動員指定醫院中國奧委會指定運動員傷病防治中心中國內鏡診療技術培訓基地北京大學運動醫學研究所50余年歷史（1959.1）北京大學運動醫學研究所年手術量：6300余例膝關節：4000余例足踝：500余例肩肘：700余例曾診治優秀運動員：世界冠軍50余人北京大學運動醫學研究所年手術量：6300余例66778關節查體的方法望聞問切？視觸叩聽？視：畸形，腫脹，萎縮觸：壓痛，皮溫，波動感動：松弛度，擠壓痛，抗阻痛，重復損傷動作（恐懼試驗）量：徒手測量，儀器設備測量 活動度，肌容積，肌力8關節查體的方法9關節查體的原則詢問病史，受傷動作，受傷因素，傷后癥狀充分顯露肢體雙側對比（健側檢查優先，無痛檢查優先）全局中有重點，重點中考慮到全局仔細檢查，防止遺漏9關節查體的原則總論膝關節為身體中最大及最復雜的關節，由股骨、脛骨和髕骨組成。髕骨與股骨滑車形成髕股關節，股骨內外側髁與脛骨平臺形成股脛關節。膝關節為鉸鏈關節，活動度包括屈伸、內外旋和內外翻。10總論膝關節為身體中最大及最復雜的關節，由股骨、脛骨和髕骨組成膝關節穩定結構-關節內靜態穩定內外側半月板前后交叉韌帶11膝關節穩定結構-關節內靜態穩定內外側半月板前后交叉韌帶11膝關節穩定結構-關節外穩定結構

靜態-側副韌帶動態-肌肉12膝關節穩定結構-關節外穩定結構

靜態-側副韌帶動態-肌肉1213查體表一般情況髕股關節半月板★側副韌帶交叉韌帶★13查體表一般情況髕股關節半月板★側副韌帶交叉韌帶★14膝關節查體中的一般情況畸形腫脹肌萎縮活動范圍（ROM）14膝關節查體中的一般情況畸形15畸形15畸形16畸形16畸形17關節松弛17關節松弛18Beighton評分共9分左右小拇指2分左右拇指2分左右肘2分左右膝2分腰1分18Beighton評分共9分19膝關節查體中的一般情況畸形腫脹關節腔積液關節周圍積液肌萎縮活動范圍19膝關節查體中的一般情況畸形20關節積液20關節積液21浮髕試驗21浮髕試驗22積液誘發試驗22積液誘發試驗23積液誘發試驗23積液誘發試驗24積液誘發試驗24積液誘發試驗25膝關節查體中的一般情況畸形腫脹關節腔積液關節周圍積液肌萎縮活動范圍膝關節特別腫脹的患者喜歡把關節放在什么位置？30度膝關節在什么位置時關節腔容積最大？30度25膝關節查體中的一般情況畸形26膝關節查體中的一般情況畸形腫脹關節腔積液關節周圍積液髕前及髕下滑囊炎脛骨內側囊腫腘窩囊腫半月板囊腫交叉韌帶囊腫肌萎縮活動范圍26膝關節查體中的一般情況畸形27滑囊炎27滑囊炎28髕前及髕下滑囊炎28髕前及髕下滑囊炎29脛骨內側囊腫29脛骨內側囊腫30Poplitealcyst30Poplitealcyst31半月板囊腫31半月板囊腫32交叉韌帶囊腫32交叉韌帶囊腫33其它關節外的滑囊炎內側副韌帶周圍滑囊外側副韌帶、股二頭肌間滑囊髂脛束下滑囊鵝掌下滑囊炎33其它關節外的滑囊炎內側副韌帶周圍滑囊34膝關節周圍肌肉的檢查大小腿圍度的測量

(髕骨上緣10cm)(脛骨結節下10cm)34膝關節周圍肌肉的檢查大小腿圍度的測量35股四頭肌萎縮一般在髕骨上緣上方10cm處測量35股四頭肌萎縮一般在髕骨上緣上方10cm處測量36活動度（屈伸）書寫方式：0°135°；-5°150°36活動度（屈伸）書寫方式：0°135°37活動度（旋轉）伸直位時基本上無活動,隨屈膝逐漸加大:90度位時幅度最大,內旋可達30度,外旋可達45度.屈曲超過90度后,旋轉范圍逐漸減小.37活動度（旋轉）伸直位時基本上無活動,隨屈膝逐漸加大:9038髕骨及髕股關節檢查38髕骨及髕股關節檢查39髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復發性/習慣性）39髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查40髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復發性/習慣性）40髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查41髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復發性/習慣性）41髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查42髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛42髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查43髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢眼征43髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查44髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢征股四頭肌牽拉力線與髕腱延長線在髕骨中心交叉形成的夾角。男性，8－10°

女性，10－20°

一般大于20度為異常每增加5度，髕股關節間壓力增加50%。44髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查股四頭肌牽拉力線與髕腱45髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢眼征Brattstrom最早提出股四頭肌牽拉力線與髕腱延長線在髕骨中心交叉形成的夾角。男性，8－10°女性，15±5°一般大于20度為異常每增加5度，髕股關節間壓力增加50%。45髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查46髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢眼征（grasshoppereyes）46髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查47半月板檢查47半月板檢查48半月板組織與解剖損傷機制和類型有利于理解陽性體征有利于理解影像學表現有利于理解手術方式重要檢查法48半月板組織與解剖49半月板組織與解剖脛骨與股骨之間纖維軟骨1/3紅區，2/3白區填充關節間隙減震吸能參與維持關節穩定性損傷機制和類型重要檢查法49半月板組織與解剖50半月板組織與解剖損傷機制和類型縱裂/桶柄樣撕裂層裂（水平裂）橫裂斜裂瓣狀裂退變撕裂重要檢查法50半月板組織與解剖51半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗51半月板組織與解剖52半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗：疼、突、響McMurraytestApleytest鴨步試驗屈膝30度左右，一手握住患者踝關節做膝關節內外翻和屈伸動作，一手拇指置于關節間隙，感受關節間隙內的半月板。疼痛，凸起，響聲表示陽性損傷。52半月板組織與解剖屈膝30度左右，一手握住患者踝關節做膝關53半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗：疼、突、響McMurraytestApleytest鴨步試驗53半月板組織與解剖54半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗54半月板組織與解剖55半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗55半月板組織與解剖56半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest（研磨擠壓試驗）鴨步試驗患者俯臥，屈膝90度，向下壓脛骨和股骨關節并旋轉，出現關節隙疼痛，然后牽拉脛骨，脛骨與股骨分離，旋轉無疼痛即陽性。56半月板組織與解剖患者俯臥，屈膝90度，向下壓脛骨和股骨關57半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗57半月板組織與解剖58交叉韌帶檢查法58交叉韌帶檢查法59前交叉韌帶的重要性59前交叉韌帶的重要性60前/后交叉韌帶組織與解剖有利于理解陽性體征有利于理解影像學表現有利于理解手術方式損傷機制和類型重要檢查法60前/后交叉韌帶組織與解剖61前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移限制脛骨內、外旋重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法61前交叉韌帶組織與解剖626263前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移限制脛骨內、外旋重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法63前交叉韌帶組織與解剖64前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移：斷裂后脛骨向前活動度增加限制脛骨內、外旋重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法64前交叉韌帶組織與解剖65前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法65前交叉韌帶組織與解剖66前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型屈膝外翻傷屈曲內翻傷過伸傷重要檢查法66前交叉韌帶組織與解剖67前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗LachmantestPivot-shifttest67前交叉韌帶組織與解剖68前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗:（AnteriorDrawerTest)：患者平臥，屈膝90o，檢查者側坐床邊，以臀抵住患足，然后雙手握住脛骨近端向前拉，雙側對比，如有異常錯動即屬陽性LachmantestPivot-shifttest68前交叉韌帶組織與解剖69前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗Lachmantest:患者平臥，屈膝15o，檢查者兩手緊握股骨遠端與脛骨近端，用力使二者前后錯動，兩側對比，如果出現異常活動即屬陽性Pivot-shifttest69前交叉韌帶組織與解剖70前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗Lachmantest終末抵抗感影響因素分度Pivot-shifttestLachmantest分度normal<2mm1°3-5mm2°6-10mm3°>10mm70前交叉韌帶組織與解剖Lachmantest分度71前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗Lachmantest軸移試驗:

(Pivotshifttest)：伸膝位，用力外展膝關節，內旋脛骨，然后屈膝，并沿小腿縱軸施加力量，在屈至30o左右，脛骨突然有后向錯動感，視為陽性。71前交叉韌帶組織與解剖72后交叉韌帶組織與解剖比ACL粗大股骨內髁外側至髁間后窩向后向下向外損傷機制和類型運動傷和車禍傷過伸傷和脛骨后移應力傷重要檢查法后抽屜試驗重力試驗72后交叉韌帶組織與解剖73后交叉韌帶組織與解剖比ACL粗大股骨內髁外側至髁間后窩向后向下向外損傷機制和類型運動傷和車禍傷過伸傷和脛骨后移應力傷73后交叉韌帶組織與解剖74后交叉韌帶重要檢查法后抽屜試驗：檢查體位同前抽屈試驗，檢查者向后推脛骨，兩側對比，如有移位，則支持有后交叉韌損傷。重力試驗：（Dropbacktest）脛骨結節塌陷74后交叉韌帶75側副韌帶檢查75側副韌帶檢查76內側副韌帶組織與解剖股骨內上髁至脛骨髁下方扇形深淺兩側限制外翻損傷機制和類型外翻傷新鮮傷與陳舊傷重要檢查法壓痛/腫脹側搬試驗開口感76內側副韌帶組織與解剖77內側副韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法壓痛/腫脹側搬試驗:分別在0°位和屈膝30°，做膝關節外翻的動作，感受關節隙open的距離和疼痛開口感I<5mmopenII>5mm,<10mmopenIII>10mmopen77內側副韌帶組織與解剖I<5mmopen78外側副韌帶組織與解剖股骨外上髁至腓骨小頭“筷子”限制內翻損傷機制和類型內翻傷/脫位傷重要檢查法壓痛/腫脹4字位側搬試驗開口感78外側副韌帶組織與解剖79外側副韌帶組織與解剖股骨外上髁至腓骨小頭“筷子”限制內翻損傷機制和類型內翻傷/脫位傷重要檢查法壓痛/腫脹4字位側搬試驗開口感79外側副韌帶組織與解剖80跳躍膝，網球肘，摔跤耳，投擲肩，足球踝80跳躍膝，網球肘，摔跤耳，投擲肩，足球踝81Napoléontest,Popeyesign,Achillestendon拿破侖試驗—

檢查肩胛下肌腱大力水手征—

檢查肱二頭肌腱長頭阿喀琉斯肌腱—

跟腱81Napoléontest,Popeyesign,小結膝關節一般情況髕股關節檢查法半月板檢查法前交叉韌帶檢查法后交叉韌帶檢查法側副韌帶檢查法82謝謝！小結82謝謝！83北京大學運動醫學研究所2016.5

運動醫學檢查法1北京大學運動醫學研究所2016.5運動醫學檢查法84運動醫學是什么運動醫學是體育與醫學相結合的邊緣學科，它研究與體育有關的醫學問題。（《中國醫學百科全書》定義）研究運動和缺乏運動對機體生理病理影響的綜合學科(國際運動醫學會定義）2運動醫學是什么85運動醫學是什么二級學科狹義：運動創傷廣義：還包括運動營養，運動康復、醫務監督、運動心理和興奮劑檢測面向的人群與骨科的異同3運動醫學是什么北京大學運動醫學研究所50余年歷史（1959.1）是目前國內唯一一家集運動創傷、康復、醫務監督和運動營養生化研究一體的綜合性運動醫學研究所國家重點學科中國奧委會授予國家運動員指定醫院中國奧委會指定運動員傷病防治中心中國內鏡診療技術培訓基地北京大學運動醫學研究所50余年歷史（1959.1）北京大學運動醫學研究所年手術量：6300余例膝關節：4000余例足踝：500余例肩肘：700余例曾診治優秀運動員：世界冠軍50余人北京大學運動醫學研究所年手術量：6300余例88689790關節查體的方法望聞問切？視觸叩聽？視：畸形，腫脹，萎縮觸：壓痛，皮溫，波動感動：松弛度，擠壓痛，抗阻痛，重復損傷動作（恐懼試驗）量：徒手測量，儀器設備測量 活動度，肌容積，肌力8關節查體的方法91關節查體的原則詢問病史，受傷動作，受傷因素，傷后癥狀充分顯露肢體雙側對比（健側檢查優先，無痛檢查優先）全局中有重點，重點中考慮到全局仔細檢查，防止遺漏9關節查體的原則總論膝關節為身體中最大及最復雜的關節，由股骨、脛骨和髕骨組成。髕骨與股骨滑車形成髕股關節，股骨內外側髁與脛骨平臺形成股脛關節。膝關節為鉸鏈關節，活動度包括屈伸、內外旋和內外翻。92總論膝關節為身體中最大及最復雜的關節，由股骨、脛骨和髕骨組成膝關節穩定結構-關節內靜態穩定內外側半月板前后交叉韌帶93膝關節穩定結構-關節內靜態穩定內外側半月板前后交叉韌帶11膝關節穩定結構-關節外穩定結構

靜態-側副韌帶動態-肌肉94膝關節穩定結構-關節外穩定結構

靜態-側副韌帶動態-肌肉1295查體表一般情況髕股關節半月板★側副韌帶交叉韌帶★13查體表一般情況髕股關節半月板★側副韌帶交叉韌帶★96膝關節查體中的一般情況畸形腫脹肌萎縮活動范圍（ROM）14膝關節查體中的一般情況畸形97畸形15畸形98畸形16畸形99關節松弛17關節松弛100Beighton評分共9分左右小拇指2分左右拇指2分左右肘2分左右膝2分腰1分18Beighton評分共9分101膝關節查體中的一般情況畸形腫脹關節腔積液關節周圍積液肌萎縮活動范圍19膝關節查體中的一般情況畸形102關節積液20關節積液103浮髕試驗21浮髕試驗104積液誘發試驗22積液誘發試驗105積液誘發試驗23積液誘發試驗106積液誘發試驗24積液誘發試驗107膝關節查體中的一般情況畸形腫脹關節腔積液關節周圍積液肌萎縮活動范圍膝關節特別腫脹的患者喜歡把關節放在什么位置？30度膝關節在什么位置時關節腔容積最大？30度25膝關節查體中的一般情況畸形108膝關節查體中的一般情況畸形腫脹關節腔積液關節周圍積液髕前及髕下滑囊炎脛骨內側囊腫腘窩囊腫半月板囊腫交叉韌帶囊腫肌萎縮活動范圍26膝關節查體中的一般情況畸形109滑囊炎27滑囊炎110髕前及髕下滑囊炎28髕前及髕下滑囊炎111脛骨內側囊腫29脛骨內側囊腫112Poplitealcyst30Poplitealcyst113半月板囊腫31半月板囊腫114交叉韌帶囊腫32交叉韌帶囊腫115其它關節外的滑囊炎內側副韌帶周圍滑囊外側副韌帶、股二頭肌間滑囊髂脛束下滑囊鵝掌下滑囊炎33其它關節外的滑囊炎內側副韌帶周圍滑囊116膝關節周圍肌肉的檢查大小腿圍度的測量

(髕骨上緣10cm)(脛骨結節下10cm)34膝關節周圍肌肉的檢查大小腿圍度的測量117股四頭肌萎縮一般在髕骨上緣上方10cm處測量35股四頭肌萎縮一般在髕骨上緣上方10cm處測量118活動度（屈伸）書寫方式：0°135°；-5°150°36活動度（屈伸）書寫方式：0°135°119活動度（旋轉）伸直位時基本上無活動,隨屈膝逐漸加大:90度位時幅度最大,內旋可達30度,外旋可達45度.屈曲超過90度后,旋轉范圍逐漸減小.37活動度（旋轉）伸直位時基本上無活動,隨屈膝逐漸加大:90120髕骨及髕股關節檢查38髕骨及髕股關節檢查121髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復發性/習慣性）39髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查122髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復發性/習慣性）40髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查123髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復發性/習慣性）41髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查124髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛42髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查125髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢眼征43髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查126髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢征股四頭肌牽拉力線與髕腱延長線在髕骨中心交叉形成的夾角。男性，8－10°

女性，10－20°

一般大于20度為異常每增加5度，髕股關節間壓力增加50%。44髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查股四頭肌牽拉力線與髕腱127髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢眼征Brattstrom最早提出股四頭肌牽拉力線與髕腱延長線在髕骨中心交叉形成的夾角。男性，8－10°女性，15±5°一般大于20度為異常每增加5度，髕股關節間壓力增加50%。45髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查128髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查髕骨脫位（復發性/習慣性）Q角恐懼試驗草蜢眼征（grasshoppereyes）46髕骨及髕股關節檢查髕股關節軟骨檢查129半月板檢查47半月板檢查130半月板組織與解剖損傷機制和類型有利于理解陽性體征有利于理解影像學表現有利于理解手術方式重要檢查法48半月板組織與解剖131半月板組織與解剖脛骨與股骨之間纖維軟骨1/3紅區，2/3白區填充關節間隙減震吸能參與維持關節穩定性損傷機制和類型重要檢查法49半月板組織與解剖132半月板組織與解剖損傷機制和類型縱裂/桶柄樣撕裂層裂（水平裂）橫裂斜裂瓣狀裂退變撕裂重要檢查法50半月板組織與解剖133半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗51半月板組織與解剖134半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗：疼、突、響McMurraytestApleytest鴨步試驗屈膝30度左右，一手握住患者踝關節做膝關節內外翻和屈伸動作，一手拇指置于關節間隙，感受關節間隙內的半月板。疼痛，凸起，響聲表示陽性損傷。52半月板組織與解剖屈膝30度左右，一手握住患者踝關節做膝關135半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗：疼、突、響McMurraytestApleytest鴨步試驗53半月板組織與解剖136半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗54半月板組織與解剖137半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗55半月板組織與解剖138半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest（研磨擠壓試驗）鴨步試驗患者俯臥，屈膝90度，向下壓脛骨和股骨關節并旋轉，出現關節隙疼痛，然后牽拉脛骨，脛骨與股骨分離，旋轉無疼痛即陽性。56半月板組織與解剖患者俯臥，屈膝90度，向下壓脛骨和股骨關139半月板組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法活動度過伸痛/過屈痛搖擺試驗McMurraytestApleytest鴨步試驗57半月板組織與解剖140交叉韌帶檢查法58交叉韌帶檢查法141前交叉韌帶的重要性59前交叉韌帶的重要性142前/后交叉韌帶組織與解剖有利于理解陽性體征有利于理解影像學表現有利于理解手術方式損傷機制和類型重要檢查法60前/后交叉韌帶組織與解剖143前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移限制脛骨內、外旋重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法61前交叉韌帶組織與解剖14462145前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移限制脛骨內、外旋重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法63前交叉韌帶組織與解剖146前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移：斷裂后脛骨向前活動度增加限制脛骨內、外旋重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法64前交叉韌帶組織與解剖147前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內側面至髁間棘向前向下向內限制脛骨前移重建是主要的手術方式損傷機制和類型重要檢查法65前交叉韌帶組織與解剖148前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型屈膝外翻傷屈曲內翻傷過伸傷重要檢查法66前交叉韌帶組織與解剖149前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗LachmantestPivot-shifttest67前交叉韌帶組織與解剖150前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗:（AnteriorDrawerTest)：患者平臥，屈膝90o，檢查者側坐床邊，以臀抵住患足，然后雙手握住脛骨近端向前拉，雙側對比，如有異常錯動即屬陽性LachmantestPivot-shifttest68前交叉韌帶組織與解剖151前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗Lachmantest:患者平臥，屈膝15o，檢查者兩手緊握股骨遠端與脛骨近端，用力使二者前后錯動，兩側對比，如果出現異常活動即屬陽性Pivot-shifttest69前交叉韌帶組織與解剖152前交叉韌帶組織與解剖損傷機制和類型重要檢查法前抽屜試驗Lachmantest終末抵抗感影響因素分度Pivot-shifttestLachmantest分度