眼震視圖結果分析與臨床意義sukzhang眼震視圖結果分析與臨床意義sukzhang眼震視圖的應用價值（一）支持診斷如單側周圍性前庭損傷、BPPV的診斷，及前庭系統中周圍性和中樞性的診斷和鑒別診斷（二）術前評估如聽神經瘤、人工耳蝸植入術術前前庭功能評估（三）發現前庭功能異常并定位診斷（四）即使結果正常也不能排除前庭功能障礙眼震視圖的應用價值（一）支持診斷如單側周圍性前庭損傷

前庭功能檢查的適應癥任何原因所致的眩暈癥聽力損傷，特別是低頻聽力損傷者空間定向障礙（包括飛行人員發生嚴重錯覺者）可疑小腦病損顱骨外傷腦供血不足，特別是椎基底動脈供血不足者運動病中樞神經系統功能障礙或可疑占位病變植物神經系統功能紊亂眼球運動異常或可疑異常前庭功能檢查的適應癥任何原因所致的眩暈癥

前庭功能檢查禁忌癥眩暈急性發作期，不做誘發試驗，可做自發試驗顱內壓增高腦血管意外急性期嚴重的心血管系統疾病嚴重中樞神經系統疾病精神病患者、智力障礙前庭功能檢查禁忌癥眩暈急性發作期，不做誘發試驗，前庭功能檢查內容凝視試驗（GazeTest）掃視試驗（SaccadeTest）平穩跟蹤試驗（TrackingTest）視動性眼震試驗（OptokineticTest，OKN）溫度試驗（calorictest）位置性試驗（PositionalTest）變位性試驗（PositioningTest）一、視眼動系統檢查：二、前庭眼動系統檢查：三、誘發性眼震試驗：四、自發性眼震試驗（Spontaneousnystagmustest）評估前庭中樞通路評估前庭周圍通路前庭功能檢查內容凝視試驗（GazeTest）一、視眼動系統自發性眼震試驗

（Spontaneousnystagmustest）定義：指在自然狀態下，無需通過任何誘發措施即已存在的眼震。結果分析：無自發性眼震正常固視出現自發性眼震→前庭中樞性異常固視消除出現自發性眼震→前庭周圍性異常注：在明室睜眼條件下，正常人無自發性眼震；在暗室閉眼條件下有近1/3的人有自發性眼震，強度<6°/s。即在在明室睜眼條件下有自發性眼震，或在暗室睜眼或閉眼條件下自發性眼震強度>6°/s可能是異常的。自發性眼震試驗

（Spontaneousnystagmus眼震視圖結果分析及臨床意義課件

自發性眼震鑒別表自發性眼震鑒別表凝視試驗

（GazeTest）主要測試受試者眼位維持系統的功能。方法：分別注視上下左右各20°位置靶點，每個位置記錄眼動20秒以上。正常結果：無眼震或僅有SPV＜6°/s的眼震。凝視試驗

（GazeTest）主要測試受試者眼位維持系統的凝視試驗

（GazeTest）異常結果及臨床意義凝視試驗（+）多提示中樞性前庭病變，如小腦絨球、小腦蚓部、基底部及后顱凹病變。常見異常情況：1.凝視性眼震（雙側對稱）常見于多發性硬化、重癥肌無力、小腦萎縮、藥物和酒后48小時內等2.凝視性眼震（雙側不對稱）Brun眼震，常見于腦橋小腦角腫瘤，腦干和小腦同時受損產生眩暈引發的眼震。3.凝視性眼震（單側）于自發性眼震鑒別，凝視性眼震固視消除時減弱或消失。凝視試驗

（GazeTest）異常結果及臨床意義4.急跳性眼震定位于小腦或基底核，常見于多發性硬化、橄欖體腦橋小腦萎縮、脊髓小腦變性等5.周期交替性眼震常見于顱底枕頸椎結合部病變、多發性硬化等6.下跳性眼震定位于小腦后中線和延髓下段7.上跳性眼震定位于延髓、前小腦蚓部的中樞性病變8.先天性眼震凝視試驗

（GazeTest）4.急跳性眼震定位于小腦或基底核，常見于多發性硬化、掃視試驗

（SaccadeTest）又稱視辯距不良試驗（OcularDysmetriaTest），或稱定標試驗，主要用于評定視眼動系統快速跟蹤目標方向的能力。掃視試驗

（SaccadeTest）又稱視辯距不良試驗（O掃視試驗：正常峰速度準確度潛伏期分析參數及正常結果判斷掃視試驗：正常峰速度分析參數及正常結果判斷掃視神經傳導通路示意圖潛伏期延長

：常提示額葉或額頂葉大腦皮層、基底核等病變。慢掃視眼動

：病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動神經及眼肌。核間性眼肌麻痹：眼內收肌側內側縱束病變，常見于多發性硬化。視辨距不良（欠沖、過沖，側沖）：多提示腦干、小腦病變。撲動：多提示腦干、小腦功能障礙。欠沖過沖×××異常結果分析×掃視神經傳導通路示意圖潛伏期延長：常提示額葉或額頂葉大腦皮異常結果分析慢掃視眼動

：病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動神經及眼肌，臨床常見于藥物中毒、橄欖腦橋小腦萎縮、脊髓小腦退行性變、帕金森病、進行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。視辨距不良（欠沖、過沖，側沖）：多提示腦干、小腦病變。其中欠沖常提示小腦絨球病變，過沖多為小腦蚓部病變，側沖常提示外側延髓或小腦病變，臨床多見于同側小腦后下動脈閉塞（Wallenberg綜合征，向患側過沖）。潛伏期延長

：常提示額葉或額頂葉大腦皮層、基底核等中樞部位病變（易受藥物及患者注意力分散等因素影響）。失共軛性眼震：斜視或核間性眼肌麻痹：多核間性眼肌麻痹多見于多發性硬化、累及腦干的腦血管意外或第四腦室腫瘤等。異常結果分析平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）主要測試物體在視野中連續運動引起的眼的反射性擺動。平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）主要平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）眼動曲線分型：I型：正常型，為光滑正弦曲線。II型：正常型，為光滑正弦曲線上附加少量階梯狀掃視波。III型：異常型，曲線不光滑，呈階梯狀，為較多掃視波疊加其上所致。IV型：曲線波形完全紊亂。平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）眼動平穩跟蹤試驗

（OcularPursuitTest）平穩跟蹤試驗

（OcularPursuitTest）平穩跟蹤試驗－－臨床意義整個中樞神經系統病損均可引起平穩跟蹤試驗的異常雙向（對稱）性的跟蹤不良：病變多在小腦、紋狀皮質和腦干。單向（不對稱）性的跟蹤不良：病變多在同側枕葉、頂部皮質和額葉，也可見于急性單側周圍性前庭損傷。平穩跟蹤試驗－－臨床意義整個中樞神經系統病損均可引起平穩跟蹤視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmusTest）當注視物體向一個方向連續運動所誘發的急跳型眼震。是評估和檢查視眼動系統功能狀態的重要手段。正常結果：＞75%OKN)是一種生理反射現象，慢相為追蹤反射引起由跟蹤系統完成，快相為大腦皮層的矯正反射，由掃視系統完成。誘發的眼震方向與視標運動方向相反。視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmus視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmusTest）異常結果分析：視動單側減弱或消失視動雙側均減弱或消失方向逆反視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmus眼震視圖結果分析及臨床意義課件視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要是前庭中樞性病變，但前庭周圍性病變的急性病損期也可見到OKN異常

視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要是前庭中樞性病變視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要提示前庭中樞性病變，但前庭周圍性病變的急性病損期也可見到OKN異常皮層、間腦、腦干、小腦廣泛性病變腦干、小腦一側病變急性單側迷路病變視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要提示前庭中樞性病位置性試驗

（positionaltest）主要檢測受試者頭部位于不同位置時是否能夠誘發出眼震，前庭功能紊亂的重要表現之一。位置性試驗

（positionaltest）主要檢測受試位置試驗

（positionaltest）異常結果判斷原則水平性位置性眼震垂直性位置性眼震位置試驗

（positionaltest）異常結果判斷原固視消除時是否存在眼震正常中樞病變某一頭位時方向是否改變至少一個頭位眼震強度＞6°/s末梢病變無確切定位是是否是否位置試驗病理性水平性眼震的判斷原則一、水平性位置性眼震

否固視消除時是否存在眼震正常中樞病變某一頭位時方向是否改變至少固視消除時是否存在眼震正常中樞病變至少一個頭位眼震強度＞9.9°/s是否是位置試驗病理性垂直性眼震的判斷原則否一、垂直性位置性眼震

固視消除時是否存在眼震正常中樞病變至少一個頭位是否是位置試驗變位性試驗

(positioningtest)主要用于檢測受試者在頭位迅速改變過程中或其后短時間內出現的眼震常用有Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗（RollTest）診斷BPPV的特異性試驗變位性試驗

(positioningtest)主要用于檢臨床意義為前庭系或累及前庭系的器質性疾病的客觀表現。一些前庭終器疾病從自發性眼震轉變為位置性眼震，表明病情趨于緩解。可提示患耳的前庭功能狀態：快向指向患耳→激惹狀態快相指向健耳→抑制狀態4.鑒別前庭中樞或外周病變體位試驗臨床意義體位試驗溫度試驗

（CaloricTest）唯一可評定單側半規管功能的試驗通過將冷、溫水或空氣注入外耳道誘發前庭反應根據眼震的慢相角速度SPV來分析反應強弱，評價半規管功能。溫度試驗

（CaloricTest）唯一可評定單側半規管功溫度試驗

（CaloricTest）分析參數及正常結果判斷1.灌注過程重點分析3個時間段：灌注開始后10~15秒間隔：有無自發性眼震灌注后60~90秒：觀察眼震峰反應固視開始后即刻：是否存在固視抑制溫度試驗

（CaloricTest）分析參數及正常結果判斷溫度試驗

（CaloricTest）2.雙側耳冷熱試驗結果分析參數以慢相角速度(SPV)作為參數評價一側半規管輕癱（UnilateralWeakness，UW或CanalParalysis，CP）、優勢偏向（DirectionPreponderance，DP）和固視指數（FixationIndex,FI）。眼震方向遵循COWS原則。溫度試驗

（CaloricTest）2.雙側耳冷熱試驗結溫度試驗

（CaloricTest）3.正常結果雙側冷熱反應適當，大致相等、對稱，無CP和DP.參數正常值：CP＜25%，DP＜30%，FI＜60%。固視抑制：正常人固視抑制(＋)溫度試驗

（CaloricTest）3.正常結果溫度試驗

（CaloricTest）一側或雙側前庭反應減弱：一側減弱幾乎都是弱側耳病損，雙側減弱可見于前庭周圍性損害(如雙耳病變)或中樞性病變（眼震）優勢偏向（DP）：無特異性前庭反應亢進：一側亢進，多見于一側前庭周圍性損害。單純雙側亢進可見于精神緊張、植物神經功能紊亂

溫度試驗

（CaloricTest）一側或雙側前庭反應減弱溫度試驗

（CaloricTest）雙側前庭反應亢進伴節律失調，見于中樞中樞神經系統損害(如前庭小腦病變)垂直眼震：見于中樞神經系統病變反向眼震：見于中樞神經系統病變（腦干病變，尤其前庭神經核受累可能性大）注視抑制減弱（失敗）：見于中樞神經系統病變（需排除藥物中毒、物質代謝作用、皮層覺醒性低等）溫度試驗

（CaloricTest）雙側前庭反應亢進伴節前庭中樞性異常ENG結果分析中樞性自發性眼震中樞性凝視性眼震中樞性位置性眼震視辨距不良視（平穩）跟蹤異常視動異常溫度試驗正常或異常視覺抑制失敗前庭中樞性異常ENG結果分析中樞性自發性眼震前庭周圍性異常ENG結果分析周圍性自發性眼震周圍性凝視性眼震周圍性位置性眼震一側或雙側溫度試驗減弱或無反應CP（R/L）>20%掃視、視跟蹤、視動試驗正常或基本正常前庭周圍性異常ENG結果分析周圍性自發性眼震不典型結果分析一側前庭反應減弱/功能減退

可見于梅尼埃病，一側前庭器官病變或第VIII顱神經病變雙側前庭反應減弱/功能減退

可見于耳毒性藥物，雙側聽神經瘤，梅尼埃病，有時也見于CNS病變

不典型結果分析一側前庭反應減弱/功能減退

可見于梅尼埃病不典型結果分析潛伏性眼震－－凝視、位置試驗SPV<6°／s，而其它試驗均正常。臨床意義不大視辨距不良平穩跟蹤異常視動性眼震異常不典型結果分析潛伏性眼震－－凝視、位置試驗SPV<6°／s不典型結果分析中樞性凝視性眼震中樞性位置性眼震周圍性位置性眼震優勢偏向臨床意義不大不典型結果分析中樞性凝視性眼震ENG報告提示內容前庭中樞性異常前庭周圍性異常混合性異常（前庭中樞性異常＋前庭周圍性異常）不典型結果ENG報告提示內容前庭中樞性異常眼震視圖結果分析及臨床意義課件椎基底動脈供血不足前庭中樞性異常中樞性自發性眼震中樞性凝視性眼震中樞性位置性眼震視辨距不良（水平定標欠射／過沖，峰速正常）視跟蹤異常（水平跟蹤III－IV型）視動異常（視動雙側不對稱，視動減振）溫度試驗正常或異常（前庭反應減弱或消失，CP異常）注視抑制失敗前庭周圍性異常椎基底動脈供血不足前庭中樞性異常腦干梗塞前庭中樞性異常中樞性自發性眼震中樞性凝視性眼震中樞性位置性眼震視辨距不良（水平定標欠射／過沖，峰速正常）視跟蹤異常（水平跟蹤III－IV型）視動異常（視動雙側不對稱，視動減振）溫度試驗正常或異常（前庭反應減弱或消失，CP異常）注視抑制失敗腦干梗塞前庭中樞性異常皮層（額頂枕葉）及基底節梗塞前庭中樞性異常如梗塞面積較小可無明顯異常。當患者合并內耳或前庭神經損害時可同時合并前庭周圍性異常。皮層（額頂枕葉）及基底節梗塞前庭中樞性異常良性位置性性眩暈前庭周圍性異常掃視、跟蹤、視動試驗正常周圍性自發性眼震、周圍性凝視性眼震、周圍性位置性眼震一側前庭反應減退或消失良性位置性性眩暈前庭周圍性異常梅尼埃病前庭周圍性異常掃視、跟蹤、視動試驗正常周圍性自發性眼震、周圍性凝視性眼震、周圍性位置性眼震單／雙側前庭反應減退或消失或正常。梅尼埃病前庭周圍性異常前庭神經炎前庭周圍性異常掃視、跟蹤正常，視動試驗一側減弱周圍性自發性眼震、周圍性凝視性眼震、周圍性位置性眼震單／雙側前庭反應減退或消失，眼震優勢偏向。前庭神經炎前庭周圍性異常慢性中耳炎、迷路炎、迷路瘺管伴眩暈前庭周圍性異常掃視、跟蹤、視動試驗正常周圍性自發性眼震、周圍性凝視性眼震、周圍性位置性眼震，健／患側前庭反應減退或消失，眼震優勢偏向。慢性中耳炎、迷路炎、迷路瘺管伴眩暈前庭周圍性異常特發性耳聾前庭周圍性異常掃視、跟蹤、視動試驗正常周圍性自發性眼震、周圍性凝視性眼震、周圍性位置性眼震健／患側前庭反應減退或消失，眼震優勢偏向。特發性耳聾前庭周圍性異常腦病前庭中樞性異常掃視試驗：異常平穩跟蹤試驗：III－IV型視動試驗：視動不對稱（一側眼震減弱或消失），視動減振溫度試驗：前庭反應減弱，眼震波亢進固視抑制試驗：失敗腦病前庭中樞性異常植物神經功能紊亂單／雙側前庭反應亢進，節律正常植物神經功能紊亂單／雙側前庭反應亢進，節律正常總結前庭中樞性異常定位前庭周圍性異常定位與臨床結合，必要時擇期復查（動態隨診，可作為某一些疾病動態觀察的輔助檢查）總結前庭中樞性異常定位基本概念SPV（slowphasevelocity）－－眼震的慢相速度CP（canalparesis）－－反映雙側半規管的冷熱水反應是否對稱，>20％異常

CP（R）＝26％右側迷路興奮性降低DP（directionalpreponderance，優勢偏向比）－－判斷冷熱水反應誘發出的眼震那個方向的更強，>30％異常

DP（L）＝35％左向眼震優勢固視抑制指數(fixationindex，FI)－－評估患者抑制眼震的能力，即視覺對前庭系統的抑制水平，注視抑制失敗提示前庭中樞性異常基本概念SPV（slowphasevelocity）－－謝謝謝謝眼震視圖結果分析與臨床意義sukzhang眼震視圖結果分析與臨床意義sukzhang眼震視圖的應用價值（一）支持診斷如單側周圍性前庭損傷、BPPV的診斷，及前庭系統中周圍性和中樞性的診斷和鑒別診斷（二）術前評估如聽神經瘤、人工耳蝸植入術術前前庭功能評估（三）發現前庭功能異常并定位診斷（四）即使結果正常也不能排除前庭功能障礙眼震視圖的應用價值（一）支持診斷如單側周圍性前庭損傷

前庭功能檢查的適應癥任何原因所致的眩暈癥聽力損傷，特別是低頻聽力損傷者空間定向障礙（包括飛行人員發生嚴重錯覺者）可疑小腦病損顱骨外傷腦供血不足，特別是椎基底動脈供血不足者運動病中樞神經系統功能障礙或可疑占位病變植物神經系統功能紊亂眼球運動異常或可疑異常前庭功能檢查的適應癥任何原因所致的眩暈癥

前庭功能檢查禁忌癥眩暈急性發作期，不做誘發試驗，可做自發試驗顱內壓增高腦血管意外急性期嚴重的心血管系統疾病嚴重中樞神經系統疾病精神病患者、智力障礙前庭功能檢查禁忌癥眩暈急性發作期，不做誘發試驗，前庭功能檢查內容凝視試驗（GazeTest）掃視試驗（SaccadeTest）平穩跟蹤試驗（TrackingTest）視動性眼震試驗（OptokineticTest，OKN）溫度試驗（calorictest）位置性試驗（PositionalTest）變位性試驗（PositioningTest）一、視眼動系統檢查：二、前庭眼動系統檢查：三、誘發性眼震試驗：四、自發性眼震試驗（Spontaneousnystagmustest）評估前庭中樞通路評估前庭周圍通路前庭功能檢查內容凝視試驗（GazeTest）一、視眼動系統自發性眼震試驗

（Spontaneousnystagmustest）定義：指在自然狀態下，無需通過任何誘發措施即已存在的眼震。結果分析：無自發性眼震正常固視出現自發性眼震→前庭中樞性異常固視消除出現自發性眼震→前庭周圍性異常注：在明室睜眼條件下，正常人無自發性眼震；在暗室閉眼條件下有近1/3的人有自發性眼震，強度<6°/s。即在在明室睜眼條件下有自發性眼震，或在暗室睜眼或閉眼條件下自發性眼震強度>6°/s可能是異常的。自發性眼震試驗

（Spontaneousnystagmus眼震視圖結果分析及臨床意義課件

自發性眼震鑒別表自發性眼震鑒別表凝視試驗

（GazeTest）主要測試受試者眼位維持系統的功能。方法：分別注視上下左右各20°位置靶點，每個位置記錄眼動20秒以上。正常結果：無眼震或僅有SPV＜6°/s的眼震。凝視試驗

（GazeTest）主要測試受試者眼位維持系統的凝視試驗

（GazeTest）異常結果及臨床意義凝視試驗（+）多提示中樞性前庭病變，如小腦絨球、小腦蚓部、基底部及后顱凹病變。常見異常情況：1.凝視性眼震（雙側對稱）常見于多發性硬化、重癥肌無力、小腦萎縮、藥物和酒后48小時內等2.凝視性眼震（雙側不對稱）Brun眼震，常見于腦橋小腦角腫瘤，腦干和小腦同時受損產生眩暈引發的眼震。3.凝視性眼震（單側）于自發性眼震鑒別，凝視性眼震固視消除時減弱或消失。凝視試驗

（GazeTest）異常結果及臨床意義4.急跳性眼震定位于小腦或基底核，常見于多發性硬化、橄欖體腦橋小腦萎縮、脊髓小腦變性等5.周期交替性眼震常見于顱底枕頸椎結合部病變、多發性硬化等6.下跳性眼震定位于小腦后中線和延髓下段7.上跳性眼震定位于延髓、前小腦蚓部的中樞性病變8.先天性眼震凝視試驗

（GazeTest）4.急跳性眼震定位于小腦或基底核，常見于多發性硬化、掃視試驗

（SaccadeTest）又稱視辯距不良試驗（OcularDysmetriaTest），或稱定標試驗，主要用于評定視眼動系統快速跟蹤目標方向的能力。掃視試驗

（SaccadeTest）又稱視辯距不良試驗（O掃視試驗：正常峰速度準確度潛伏期分析參數及正常結果判斷掃視試驗：正常峰速度分析參數及正常結果判斷掃視神經傳導通路示意圖潛伏期延長

：常提示額葉或額頂葉大腦皮層、基底核等病變。慢掃視眼動

：病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動神經及眼肌。核間性眼肌麻痹：眼內收肌側內側縱束病變，常見于多發性硬化。視辨距不良（欠沖、過沖，側沖）：多提示腦干、小腦病變。撲動：多提示腦干、小腦功能障礙。欠沖過沖×××異常結果分析×掃視神經傳導通路示意圖潛伏期延長：常提示額葉或額頂葉大腦皮異常結果分析慢掃視眼動

：病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動神經及眼肌，臨床常見于藥物中毒、橄欖腦橋小腦萎縮、脊髓小腦退行性變、帕金森病、進行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。視辨距不良（欠沖、過沖，側沖）：多提示腦干、小腦病變。其中欠沖常提示小腦絨球病變，過沖多為小腦蚓部病變，側沖常提示外側延髓或小腦病變，臨床多見于同側小腦后下動脈閉塞（Wallenberg綜合征，向患側過沖）。潛伏期延長

：常提示額葉或額頂葉大腦皮層、基底核等中樞部位病變（易受藥物及患者注意力分散等因素影響）。失共軛性眼震：斜視或核間性眼肌麻痹：多核間性眼肌麻痹多見于多發性硬化、累及腦干的腦血管意外或第四腦室腫瘤等。異常結果分析平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）主要測試物體在視野中連續運動引起的眼的反射性擺動。平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）主要平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）眼動曲線分型：I型：正常型，為光滑正弦曲線。II型：正常型，為光滑正弦曲線上附加少量階梯狀掃視波。III型：異常型，曲線不光滑，呈階梯狀，為較多掃視波疊加其上所致。IV型：曲線波形完全紊亂。平穩跟蹤試驗

（OcularpursuitTest）眼動平穩跟蹤試驗

（OcularPursuitTest）平穩跟蹤試驗

（OcularPursuitTest）平穩跟蹤試驗－－臨床意義整個中樞神經系統病損均可引起平穩跟蹤試驗的異常雙向（對稱）性的跟蹤不良：病變多在小腦、紋狀皮質和腦干。單向（不對稱）性的跟蹤不良：病變多在同側枕葉、頂部皮質和額葉，也可見于急性單側周圍性前庭損傷。平穩跟蹤試驗－－臨床意義整個中樞神經系統病損均可引起平穩跟蹤視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmusTest）當注視物體向一個方向連續運動所誘發的急跳型眼震。是評估和檢查視眼動系統功能狀態的重要手段。正常結果：＞75%OKN)是一種生理反射現象，慢相為追蹤反射引起由跟蹤系統完成，快相為大腦皮層的矯正反射，由掃視系統完成。誘發的眼震方向與視標運動方向相反。視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmus視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmusTest）異常結果分析：視動單側減弱或消失視動雙側均減弱或消失方向逆反視動性眼震試驗

（OptokineticNystagmus眼震視圖結果分析及臨床意義課件視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要是前庭中樞性病變，但前庭周圍性病變的急性病損期也可見到OKN異常

視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要是前庭中樞性病變視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要提示前庭中樞性病變，但前庭周圍性病變的急性病損期也可見到OKN異常皮層、間腦、腦干、小腦廣泛性病變腦干、小腦一側病變急性單側迷路病變視動性眼震試驗－－臨床意義OKN異常原因主要提示前庭中樞性病位置性試驗

（positionaltest）主要檢測受試者頭部位于不同位置時是否能夠誘發出眼震，前庭功能紊亂的重要表現之一。位置性試驗

（positionaltest）主要檢測受試位置試驗

（positionaltest）異常結果判斷原則水平性位置性眼震垂直性位置性眼震位置試驗

（positionaltest）異常結果判斷原固視消除時是否存在眼震正常中樞病變某一頭位時方向是否改變至少一個頭位眼震強度＞6°/s末梢病變無確切定位是是否是否位置試驗病理性水平性眼震的判斷原則一、水平性位置性眼震

否固視消除時是否存在眼震正常中樞病變某一頭位時方向是否改變至少固視消除時是否存在眼震正常中樞病變至少一個頭位眼震強度＞9.9°/s是否是位置試驗病理性垂直性眼震的判斷原則否一、垂直性位置性眼震

固視消除時是否存在眼震正常中樞病變至少一個頭位是否是位置試驗變位性試驗

(positioningtest)主要用于檢測受試者在頭位迅速改變過程中或其后短時間內出現的眼震常用有Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗（RollTest）診斷BPPV的特異性試驗變位性試驗

(positioningtest)主要用于檢臨床意義為前庭系或累及前庭系的器質性疾病的客觀表現。一些前庭終器疾病從自發性眼震轉變為位置性眼震，表明病情趨于緩解。可提示患耳的前庭功能狀態：快向指向患耳→激惹狀態快相指向健耳→抑制狀態4.鑒別前庭中樞或外周病變體位試驗臨床意義體位試驗溫度試驗

（CaloricTest）唯一可評定單側半規管功能的試驗通過將冷、溫水或空氣注入外耳道誘發前庭反應根據眼震的慢相角速度SPV來分析反應強弱，評價半規管功能。溫度試驗

（CaloricTest）唯一可評定單側半規管功溫度試驗

（CaloricTest）分析參數及正常結果判斷1.灌注過程重點分析3個時間段：灌注開始后10~15秒間隔：有無自發性眼震灌注后60~90秒：觀察眼震峰反應固視開始后即刻：是否存在固視抑制溫度試驗

（CaloricTest）分析參數及正常結果判斷溫度試驗

（CaloricTest）2.雙側耳冷熱試驗結果分析參數以慢相角速度(SPV)作為參數評價一側半規管輕癱（UnilateralWeakness，UW或CanalParalysis，CP）、優勢偏向（DirectionPreponderance，DP）和固視指數（FixationIndex,FI）。眼震方向遵循COWS原則。溫度試驗

（CaloricTest）2.雙側耳冷熱試驗結溫度試驗

（CaloricTest）3.正常結果雙側冷熱反應適當，大致相等、對稱，無CP和DP.參數正常值：CP＜25%，DP＜30%，FI＜60%。固視抑制：正常人固視抑制(＋)溫度試驗

（CaloricTest）3.正常結果溫度試驗

（CaloricTest）一側或雙側前庭反應減弱：一側減弱幾乎都是弱側耳病損，雙側減弱可見于前庭周圍性損害(如雙耳病變)或中樞性病變（眼震）優勢偏向（DP）：無特異性前庭反應亢進：一側亢進，多見于一側前庭周圍性損害。單純雙側亢進可見于精神緊張、植物神經功能紊亂

溫度試驗

（CaloricTest）一側或雙側前庭反應減弱溫度試驗

（CaloricTest）雙側前庭反應亢進伴節律失調，見于中樞中樞神經系統損害(如前庭小腦病變)垂直眼震：見于中樞神經系統病變反向眼震：見于中樞神經系統病變（腦干病變，尤其前庭神經核受累可能性大）注視抑制減弱（失敗）：見于中樞神經系統病變（需排除藥物中毒、物質代謝作用、皮層覺醒性低等）溫度試驗

（CaloricTest）雙側前庭反應亢進伴節前庭中樞性異常ENG結果分析中樞性自發性眼震中樞性凝視性眼震中樞性位置性眼震視辨距不良視（平穩）跟蹤異常視動異常溫度試驗正常或異常視覺抑制失敗前庭中樞性異常ENG結果分析中樞性自發性眼震前庭周圍性異常ENG結果分析周圍性自發性眼震周圍性凝視性眼震周圍性位置性眼震一側或雙側溫度試驗減弱或無反應CP（R/L）>20%掃視、視跟蹤、視動試驗正常或基本正常前庭周圍性異常ENG結果分析周圍性自發性眼震不典型結果分析一側前庭反應減弱/功能減退

可見于梅尼埃病，一側前庭器官病變或第VIII顱神經病變雙側前庭反應減弱/功能減退

可見于耳毒性藥物，雙側聽神經瘤，梅尼埃病，有時也見于CNS病變

不典型結果分析一側前庭反應減弱/功能減退

可見于梅尼埃病不典型結果分析潛伏性眼震－－凝視、位置試驗SPV<6°／s，而其它試驗均正常。臨床意義不大視辨距不良平穩跟蹤異常視動性眼震異常不典型結果分析潛伏性眼震－－凝視、位置試驗SPV<6°／s不典型結果分析中樞性凝視性眼震中樞性位置性眼震周圍性位置性眼震優勢偏向臨床意義不大不典型結果分析中樞性凝視性眼震ENG報告提示內容前庭中樞性異常前庭周圍性異常混合性異常（前庭中樞性異常＋前庭周圍性異常）