執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試（藥學(xué)四科合一）2023年真題預(yù)測(cè)考卷含答案解析1.胺碘酮的藥理作用有（）。A.

延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期B.

降低竇房結(jié)自律性C.

加快心房和浦肯野纖維的傳導(dǎo)D.

阻滯K＋通道E.

促進(jìn)Na＋、Ca2＋內(nèi)流【答案】:

A|B|D【解析】:胺碘酮是典型Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，能阻滯鈉、鈣及鉀通道，降低竇房結(jié)、浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)性，主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部分心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)。亦對(duì)冠狀動(dòng)脈及周?chē)苡兄苯訑U(kuò)張作用。2.下列關(guān)于凝膠劑的敘述錯(cuò)誤的是（）A.

凝膠劑是指藥物與適宜的輔料制成的均勻或混懸的透明或半透明的半固體制劑B.

凝膠劑有單相分散系統(tǒng)和雙相分散系統(tǒng)C.

氫氧化鋁凝膠為單相分散系統(tǒng)D.

卡波姆在水中分散形成酸性溶液E.

卡波姆溶液必須加入堿中和，才形成凝膠劑【答案】:

C【解析】:氫氧化鋁凝膠為雙相分散系統(tǒng)，小分子無(wú)機(jī)藥物膠體小粒以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)存在于液體中，具有觸變性。C項(xiàng)錯(cuò)誤。3.紅霉素不可與林可霉素合用的原因是（）。A.

相互競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，產(chǎn)生抵抗作用B.

增加生物利用度C.

增加不良反應(yīng)D.

增強(qiáng)抗菌活性E.

擴(kuò)大抗菌譜【答案】:

A【解析】:紅霉素與林可霉素的抗菌機(jī)制相同，均為作用于菌體的核糖體亞基而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，二者可相互競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，產(chǎn)生抵抗作用，故不宜合用。4.目前常用的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法有（）。A.

重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)B.

自愿呈報(bào)系統(tǒng)C.

集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D.

記錄聯(lián)接系統(tǒng)E.

藥物流行病學(xué)研究方法【答案】:

B|C|D|E【解析】:目前常用的藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)方法有自愿呈報(bào)系統(tǒng)、集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、記錄鏈接系統(tǒng)和藥物流行病學(xué)研究方法等。5.（共用題干）患者，女，43歲。患甲亢3年。需行甲狀腺部分切除術(shù)。(1)下列不屬于抗甲狀腺藥的是（）。A.

丙硫氧嘧啶B.

左甲狀腺素C.

甲巰咪唑D.

卡比馬唑E.

碘制劑【答案】:

B【解析】:能消除甲亢癥狀的藥物被稱(chēng)為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。而左甲狀腺素用于甲狀腺激素缺乏的替代治療。(2)患者采取手術(shù)，正確的術(shù)前準(zhǔn)備是（）。A.

術(shù)前兩周給丙硫氧嘧啶＋普萘洛爾B.

術(shù)前兩周給丙硫氧嘧啶＋小劑量碘劑C.

術(shù)前兩周給丙硫氧嘧啶＋大劑量碘劑D.

術(shù)前兩周給丙硫氧嘧啶E.

術(shù)前兩周給卡比馬唑【答案】:

C【解析】:丙硫氧嘧啶用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常，然后術(shù)前2周左右加服大劑量碘劑。(3)若使用丙硫氧嘧啶，術(shù)前服用劑量為（）。A.

一次30mg，一日3～4次B.

一次500mg，一日3～4次C.

一次100mg，一日1～2次D.

一次100mg，一日3～4次E.

一次100mg，一日5～6次【答案】:

D【解析】:丙硫氧嘧啶用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前服用本品，一次100mg，一日3～4次，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常，然后加服兩周碘劑再進(jìn)行手術(shù)。(4)使用抗甲狀腺藥，十分常見(jiàn)的不良反應(yīng)不包括（）。A.

心悸B.

皮膚瘙癢C.

皮疹D.

藥物熱E.

剝落性皮炎【答案】:

A【解析】:使用抗甲狀腺藥，十分常見(jiàn)的不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征（表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無(wú)力）、剝落性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。6.（共用備選答案）A.首次進(jìn)口5年以?xún)?nèi)的進(jìn)口藥品B.已受理注冊(cè)申請(qǐng)的新藥C.已過(guò)新藥檢測(cè)期的國(guó)產(chǎn)藥品D.處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)的藥物根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》(1)應(yīng)報(bào)告所有不良反應(yīng)的是（）。【答案】:

A(2)應(yīng)報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)的是（）。【答案】:

C【解析】:《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》第二十條規(guī)定：我國(guó)藥品報(bào)告不良反應(yīng)的報(bào)告范圍是：新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的國(guó)產(chǎn)藥品或首次獲準(zhǔn)進(jìn)口5年以?xún)?nèi)的進(jìn)口藥品，報(bào)告所有不良反應(yīng)；其他國(guó)產(chǎn)藥品和首次獲準(zhǔn)進(jìn)口5年以上的進(jìn)口藥品，報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。7.（共用備選答案）A.首過(guò)效應(yīng)B.腸肝循環(huán)C.血腦屏障D.胎盤(pán)屏障E.血眼屏障(1)降低口服藥物生物利用度的因素是（）。【答案】:

A【解析】:口服藥物需經(jīng)胃腸道吸收，當(dāng)藥物吸收通過(guò)胃腸道黏膜時(shí)，可能被黏膜中的酶代謝。進(jìn)入肝臟后，亦可能被肝臟豐富的酶系統(tǒng)代謝。這種藥物進(jìn)入體循環(huán)前的降解或失活稱(chēng)為“首過(guò)代謝”或“首過(guò)效應(yīng)”，這種效應(yīng)能夠降低口服藥物生物利用度。(2)影響藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的是（）。【答案】:

C【解析】:血液與腦組織之間存在屏障，腦組織對(duì)外來(lái)物質(zhì)有選擇地?cái)z取的能力稱(chēng)為血腦屏障。其阻礙了許多有效藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，限制了它們的臨床應(yīng)用，以致許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病都得不到良好的治療。(3)影響藥物排泄，延長(zhǎng)藥物體內(nèi)滯留時(shí)間的因素是（）。【答案】:

B【解析】:腸肝循環(huán)是指隨膽汁排入十二指腸的藥物或其代謝物，在腸道中重新被吸收，經(jīng)門(mén)靜脈返回肝臟，重新進(jìn)入血液循環(huán)的現(xiàn)象。有腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)能停留較長(zhǎng)的時(shí)間。8.（共用備選答案）A.β－環(huán)糊精B.液狀石蠟C.羊毛脂D.七氟丙烷E.硬脂醇(1)可用于增加難溶性藥物溶解度的是（）。【答案】:

A(2)以PEG6000為滴丸基質(zhì)時(shí)，可用作冷凝液的是（）。【答案】:

B【解析】:聯(lián)苯雙酯為主藥，PEG6000為基質(zhì)，吐溫80為表面活性劑，液狀石蠟為冷凝液。(3)可用于調(diào)節(jié)緩控釋制劑中藥物釋放速度的是（）。【答案】:

E【解析】:緩釋、控釋制劑中利用高分子化合物作為阻滯劑控制藥物的釋放速度。緩控釋材料可分為：（1）骨架型緩釋材料：①生物溶蝕性骨架材料，如硬脂醇、單硬脂酸甘油酯、動(dòng)物脂肪、蜂蠟、巴西棕櫚蠟、氫化植物油等，可延滯水溶性藥物的溶解、釋放過(guò)程；②不溶性骨架材料，如聚甲基丙烯酸酯、乙基纖維素（EC）、聚乙烯、硅橡膠等；③親水性凝膠骨架材料，如羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）、甲基纖維素（MC）、聚維酮（PVP）、卡波姆脫乙酰殼多糖（殼聚糖）等。（2）包衣膜型緩釋材料：①不溶性高分子材料，如不溶性骨架材料EC等；②腸溶性高分子材料，如丙烯酸樹(shù)脂L和S型、醋酸纖維素酞酸酯（CAP）等。（3）增稠劑，如明膠、PVP、CMC、聚乙烯醇（PVA）、右旋糖酐等。9.患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。臨床計(jì)劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病，宜選用的藥物是（）。A.

亞葉酸鈣B.

維生素B6C.

甲氨蝶呤D.

長(zhǎng)春新堿E.

地塞米松【答案】:

C【解析】:急性淋巴細(xì)胞白血病強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的早期預(yù)防，主要是鞘內(nèi)注射化療藥物。臨床常用可經(jīng)腦髓液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。長(zhǎng)春新堿具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性，不能用于經(jīng)腦髓液途徑給藥。10.（共用備選答案）A.潑尼松龍B.奧利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.吲哚美辛(1)適宜清晨服用的藥品是（）。【答案】:

A【解析】:潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，宜在清晨服用，可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋性抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。(2)適合睡前服用的藥品是（）。【答案】:

C【解析】:氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，宜在睡前服用。(3)適宜餐中服用的藥品是（）。【答案】:

B【解析】:奧利司他屬于減肥藥，宜在餐中服用，可減少脂肪的吸收率。(4)適合餐前服用的藥品是（）。【答案】:

D【解析】:多潘立酮屬于促胃動(dòng)力藥，宜在餐前服用，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空，幫助消化。11.治療變異型心絞痛宜選用的藥物是（）。A.

硝苯地平B.

卡維地洛C.

普萘洛爾D.

雙嘧達(dá)莫E.

曲美他嗪【答案】:

A【解析】:變異型心絞痛是指冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛。A項(xiàng)，硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，能阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，故臨床上將其作為變異型心絞痛患者的首選藥物。12.高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動(dòng)/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對(duì)吸煙的渴求和滿(mǎn)足感生的藥物是（）。A.

可樂(lè)定B.

安非他酮C.

伐尼克蘭D.

去甲替林E.

尼古丁替代藥物【答案】:

C【解析】:伐尼克蘭是一種口服的高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動(dòng)/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對(duì)吸煙的渴求和滿(mǎn)足感。13.患者，男，6歲，患高血壓10年，吸煙史30年，一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示：ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次/分，患者即將接受的下列治療方案中，用法用量錯(cuò)誤的是（）。A.

硝酸異山梨酯片10mgtidB.

阿司匹林腸溶片100mgqdC.

美托洛爾緩釋片47.5mgqdD.

地爾硫?片20mgqdE.

雷米普利片10mgqd【答案】:

D【解析】:地爾硫?片用法用量為120～360mg，qd。14.下列屬于對(duì)因治療的是（）。A.

解熱藥降低患者體溫B.

鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛C.

使用抗菌藥物抗感染治療D.

硝酸甘油緩解心絞痛E.

抗高血壓藥降低患者血壓【答案】:

C【解析】:ABDE四項(xiàng)，對(duì)癥治療是指用藥后能改善患者疾病癥狀的治療方法，如硝酸甘油緩解心絞痛；抗高血壓藥降低血壓；解熱鎮(zhèn)痛藥降低患者過(guò)高的體溫，緩解疼痛。C項(xiàng)，對(duì)因治療是指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療，如應(yīng)用抗生素、抗菌藥物、抗感染藥物進(jìn)行治療。15.根據(jù)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，我國(guó)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的基本思路是（）。A.

取消與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的要求，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審查和前置審批B.

取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審查和簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的程序要求，社保行政部門(mén)不再進(jìn)行干預(yù)C.

嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審查條件，完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的程序D.

取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審查程序，完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的程序【答案】:

D【解析】:2015年10月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》文件中提出，到2015年底前，取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿(mǎn)足參保人員的基本醫(yī)療要求。人社部門(mén)出臺(tái)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》意味著定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由行政部門(mén)進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”，轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”，社保行政部門(mén)不再進(jìn)行前置審批。16.（共用備選答案）A.對(duì)乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮貼C.羥考酮緩釋片D.卡馬西平片E.塞來(lái)昔布膠囊(1)患者近期出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:塞來(lái)昔布為選擇性COX-2抑制劑類(lèi)非甾體抗炎藥，可用于緩解骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的腫痛癥狀。(2)由帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛，應(yīng)選的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:由帶狀皰疹所致的神經(jīng)痛可予以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等；對(duì)后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平50～100mgbid，逐漸增加劑量，最大劑量不超過(guò)1200mg/d。17.分子中含有易離子化的羧基，不易通過(guò)血腦屏障的非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物是（）。A.

地氯雷他定B.

馬來(lái)酸氯苯那敏C.

鹽酸西替利嗪D.

鹽酸賽庚啶E.

鹽酸苯海拉明【答案】:

C【解析】:鹽酸西替利嗪是安定藥羥嗪的主要代謝產(chǎn)物。由于分子中含有羧基，易離子化，所以不易透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量極少，屬于非鎮(zhèn)定性抗組胺藥。18.妊娠期女性患泌尿系統(tǒng)感染，需給予氨芐西林治療，給藥劑量需要適當(dāng)增加，主要原因是（）。A.

吸收降低B.

分布更廣C.

代謝更快D.

排泄更快E.

絕大部分透過(guò)胎盤(pán)被胎兒吸收【答案】:

D【解析】:妊娠期腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率和肌酐清除率均有所增加，使藥物經(jīng)腎臟的消除加快，這對(duì)主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物有重要意義。如氨芐西林、紅霉素、慶大霉素等抗菌藥物的血藥濃度在妊娠期有所降低，為了達(dá)到所需的抗菌濃度，需要適當(dāng)增加給藥劑量。19.絨促性素不良反應(yīng)不包括（）。A.

乳房腫大B.

誘發(fā)卵巢膿腫C.

痤瘡D.

身高生長(zhǎng)遲緩E.

精神抑郁【答案】:

D【解析】:絨促性素的不良反應(yīng)：①常見(jiàn)為誘發(fā)卵巢囊腫或輕至中度的卵巢腫大，伴輕度胃脹、胃痛、盆腔痛，一般可在2～3周內(nèi)消退，少見(jiàn)者為嚴(yán)重的卵巢過(guò)度刺激綜合征；②治療隱睪癥時(shí)偶可發(fā)生男性性早熟，表現(xiàn)為痤瘡、陰莖和睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)增多、身高生長(zhǎng)過(guò)快；③較少見(jiàn)乳房腫大、頭痛、易激動(dòng)、精神抑郁、易疲勞。偶有注射局部疼痛、過(guò)敏性皮疹。20.（共用題干）患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。一天前開(kāi)始發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0×109/L～10.0×109/L），糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見(jiàn)于（）。A.

動(dòng)力性腹瀉B.

消化不良性腹瀉C.

感染性腹瀉D.

分泌性腹瀉E.

出血壞死性腹瀉【答案】:

C【解析】:由題干中WBC數(shù)值、體溫?cái)?shù)值、黏液便，可判斷患者為感染性腹瀉。(2)該患兒腹瀉治療過(guò)程中不應(yīng)選擇的藥物是（）。A.

小檗堿B.

洛哌丁胺C.

藥用炭D.

鞣酸蛋白E.

口服補(bǔ)液鹽【答案】:

B【解析】:B項(xiàng)，洛哌丁胺不能作為發(fā)熱、便血的細(xì)菌性腹瀉的治療藥。ACDE四項(xiàng)，均可用于感染性腹瀉，其中小檗堿可作為感染性腹瀉的首選用藥。(3)關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.

藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用B.

腹瀉可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充C.

小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用D.

首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液E.

適時(shí)使用微生態(tài)制劑【答案】:

A【解析】:藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，是因?yàn)樗幱锰磕芪缴鲜鏊幬铮绊懰鼈兊寞熜А?4)關(guān)于患兒腹瀉家庭用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.

每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止B.

若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液C.

若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星D.

應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食E.

若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)【答案】:

C【解析】:諾氟沙星不宜用于18歲以下的小兒及青少年，因其可能會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。21.（共用備選答案）A.瑞舒伐他汀B.利血平C.阿昔莫司D.依折麥布E.苯扎貝特(1)主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是（）。【答案】:

A【解析】:瑞舒伐他汀為他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，主要起降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用。(2)主要降低三酰甘油的調(diào)血脂藥是（）。【答案】:

E【解析】:苯扎貝特為貝丁酸類(lèi)調(diào)血脂藥，該類(lèi)藥是以降低三酰甘油為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。(3)可降低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是（）。【答案】:

C【解析】:阿昔莫司為煙酸類(lèi)調(diào)血脂藥，其主要能夠升高高密度脂蛋白膽固醇含量，也能夠降低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油的含量。22.（共用備選答案）A.對(duì)受體親和力強(qiáng)，無(wú)內(nèi)在活性B.對(duì)受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性弱C.對(duì)受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性強(qiáng)D.對(duì)受體無(wú)親和力，無(wú)內(nèi)在活性E.對(duì)受體親和力弱，內(nèi)在活性弱(1)完全激動(dòng)藥的特點(diǎn)是（）。【答案】:

C(2)部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)是（）。【答案】:

B【解析】:激動(dòng)藥分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥。前者對(duì)受體有很高的親和力和內(nèi)在活性（α＝1），后者對(duì)受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)（α＜1）量效曲線(xiàn)高度較低，即使增加劑量，也不能達(dá)到完全激動(dòng)藥的最大效應(yīng)，相反，卻可因它占領(lǐng)受體，而拮抗激動(dòng)藥的部分生理效應(yīng)。(3)拮抗藥的特點(diǎn)是（）。【答案】:

A【解析】:拮抗藥雖具有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性（α＝0）故不能產(chǎn)生效應(yīng)，但由于其占據(jù)了一定數(shù)量受體，反而可拮抗激動(dòng)藥的作用。23.可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是（）。A.

尼可剎米B.

洛貝林C.

甲氧氯普胺D.

呋塞米E.

氯化鉀【答案】:

E【解析】:鉀是心肌細(xì)胞內(nèi)主要的陽(yáng)離子，如果血鉀濃度增高，可降低心肌細(xì)胞的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性及收縮性。E項(xiàng)，如果直接靜脈推注氯化鉀，可使血鉀濃度驟增，引起心臟驟停，故臨床上一般采用稀釋的氯化鉀緩慢靜脈滴注。24.（共用備選答案）A.副作用B.變態(tài)反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)(1)應(yīng)用伯氨喹引起的急性溶血性貧血屬于（）。【答案】:

E【解析】:特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)異常敏感。反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應(yīng)不是免疫反應(yīng)，故不需預(yù)先的敏化過(guò)程。現(xiàn)已知道特異質(zhì)反應(yīng)多是先天遺傳異常所致的反應(yīng)。例如，先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后，容易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥；假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。(2)應(yīng)用阿托品治療胃腸痙攣時(shí)引起的口干、心悸等屬于（）。【答案】:

A【解析】:副作用是指在藥物按正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。副作用是藥物固有的藥理作用所產(chǎn)生的，由于藥物作用的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作為治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。藥物的副作用隨用藥目的變化而變化，一般反應(yīng)較輕微且可預(yù)料，多數(shù)可以恢復(fù)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，會(huì)引起口干、心悸、便秘等副作用；而當(dāng)用于麻醉前給藥時(shí)，可以減少呼吸道的分泌以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生，而成為治療作用，其減少腺體分泌產(chǎn)生的口干則成為副作用。(3)應(yīng)用博來(lái)霉素引起的嚴(yán)重肺纖維化屬于（）。【答案】:

C【解析】:毒性反應(yīng)是指在藥物劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)通常比較嚴(yán)重，一般也是可以預(yù)知的，應(yīng)該避免發(fā)生。短期內(nèi)過(guò)量用藥引起的毒性稱(chēng)急性毒性反應(yīng)，多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。長(zhǎng)期用藥時(shí)由于藥物在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的毒性稱(chēng)為慢性毒性，多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。致癌、致畸胎和致突變反應(yīng)也屬于慢性毒性范疇。(4)應(yīng)用巴比妥類(lèi)催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象屬于（）。【答案】:

D【解析】:后遺效應(yīng)是指在停藥后血藥濃度已降至最小有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類(lèi)催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月難以恢復(fù)。25.下列內(nèi)容不屬于執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)范疇的是（）。A.

指導(dǎo)公眾合理使用處方藥B.

指導(dǎo)公眾合理使用非處方藥C.

執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度D.

為無(wú)處方患者提供用藥處方【答案】:

D【解析】:《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》第二十條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢(xún)與信息，指導(dǎo)合理用藥，開(kāi)展治療藥物的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作。D項(xiàng)，不屬于執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)范疇。26.（共用備選答案）A.數(shù)字評(píng)分法B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)C.Cochrane證據(jù)分級(jí)D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)E.Beers標(biāo)準(zhǔn)(1)用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的是（）。【答案】:

E【解析】:Beers標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)建立，用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥。(2)用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是（）。【答案】:

B【解析】:臨床可以用CTP評(píng)分作為評(píng)價(jià)肝功能不全分級(jí)的評(píng)估系統(tǒng)，以腹水、肝性腦病、凝血酶原時(shí)間、血清總膽紅素和血清白蛋白等5項(xiàng)指標(biāo)為依據(jù)。(3)用于評(píng)價(jià)癌痛患者疼痛程度的是（）。【答案】:

A【解析】:數(shù)字評(píng)分法或笑臉評(píng)分法常用來(lái)評(píng)價(jià)癌痛患者的疼痛程度。27.（共用備選答案）A.NS.B.LD.C.OD.D.OL.E.OTC.(1)右眼為（）。【答案】:

C【解析】:“OD.”代表“右眼”。(2)左眼為（）。【答案】:

D【解析】:“OL.”代表“左眼”。(3)生理鹽水為（）。【答案】:

A【解析】:“NS.”代表“生理鹽水”。28.藥物與非治療部位靶標(biāo)結(jié)合產(chǎn)生的副作用的例子有許多，選擇性COX-2抑制劑的非甾體抗炎藥物羅非昔布產(chǎn)生的副作用是（）。A.

坐立不安B.

血管堵塞C.

干咳D.

惡心嘔吐E.

腹瀉【答案】:

B【解析】:選擇性COX-2抑制劑的非甾體抗炎藥物羅非昔布、伐地昔布等所產(chǎn)生心血管不良反應(yīng)。選擇性的COX-2抑制劑羅非昔布、伐地昔布等藥物強(qiáng)力抑制COX-2而不抑制COX-1，導(dǎo)致與COX-2有關(guān)的前列腺素PGI2產(chǎn)生受阻而與COX-1有關(guān)的血栓素TXA，合成不受影響，破壞了TXA2和PGI2的平衡，從而增強(qiáng)了血小板聚集和血管收縮，引發(fā)血管栓塞事件。29.（共用備選答案）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.96小時(shí)E.108小時(shí)(1)清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)（）。【答案】:

B【解析】:清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。(2)心臟手術(shù)可視情況延長(zhǎng)至是（）。【答案】:

C【解析】:心臟手術(shù)可視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)。(3)清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間為（）。【答案】:

B【解析】:清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí)。(4)污染手術(shù)的預(yù)防用藥必要時(shí)延長(zhǎng)至（）。【答案】:

C【解析】:污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。30.根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》，《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)》的有效范圍是（）。A.

在全國(guó)范圍內(nèi)有效B.

在頒發(fā)機(jī)關(guān)所在省份內(nèi)有效C.

在取得者的居住地省份內(nèi)有效D.

在取得者的就業(yè)所在地有效E.

在取得者的身份證發(fā)放地有效【答案】:

A【解析】:通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的合格者，由各省、自治區(qū)、直轄市人事（職改）部門(mén)頒發(fā)、人事部統(tǒng)一印制、人事部和國(guó)家醫(yī)藥管理局用印的《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》，經(jīng)注冊(cè)后全國(guó)范圍內(nèi)有效。【說(shuō)明】國(guó)家藥監(jiān)局、人力資源社會(huì)保障部于2019年3月5日修訂并印發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》，故把原題干中《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》改為《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》，原《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》也改為《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)》。31.下列哪一種是測(cè)定生物體內(nèi)藥物代謝物的樣本？（）A.

腦脊液B.

尿液C.

淋巴液D.

肌肉E.

脂肪【答案】:

B【解析】:體內(nèi)藥物分析的樣本主要為血液﹙血漿、血清和全血﹚、尿液、唾液、糞便、頭發(fā)、呼出氣體等，其中尿藥濃度測(cè)定主要用于藥物劑量回收、藥物腎清除率、藥物代謝及生物利用度的研究。32.下列劑型給藥可以避免“首過(guò)效應(yīng)”的有（）。A.

注射劑B.

氣霧劑C.

口服溶液D.

舌下片E.

腸溶片【答案】:

A|B|D33.根據(jù)藥品廣告審查發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定，下列關(guān)于藥品廣告內(nèi)容要求的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.

藥品廣告中不得含有“家庭必備”內(nèi)容B.

在廣播電臺(tái)發(fā)布的藥品廣告，必須同時(shí)播出藥品廣告批準(zhǔn)文號(hào)C.

藥品不得在未成年人出版物和廣播電視上發(fā)布D.

藥品廣告中不得含有“毒副作用小”的說(shuō)明性文字【答案】:

B【解析】:《藥品廣告審查發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)》第七條規(guī)定：已經(jīng)審查批準(zhǔn)的藥品廣告在廣播電臺(tái)發(fā)布時(shí)，可不播出藥品廣告批準(zhǔn)文號(hào)。34.下列關(guān)于含特殊藥品復(fù)方制劑的經(jīng)營(yíng)管理的敘述，不正確的是（）。A.

藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售含特殊藥品復(fù)方制劑時(shí)，復(fù)方甘草片、復(fù)方地芬諾酯片列入必須憑處方銷(xiāo)售的處方管理，嚴(yán)格憑醫(yī)師開(kāi)具的處方銷(xiāo)售B.

藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售含特殊藥品復(fù)方制劑時(shí)如發(fā)現(xiàn)超過(guò)正常醫(yī)療需求，大量、多次購(gòu)買(mǎi)上述藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告C.

除處方藥外，非處方藥一次銷(xiāo)售不得超過(guò)5個(gè)最小包裝（含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑另有規(guī)定除外）D.

境內(nèi)企業(yè)經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的批準(zhǔn)，可以接受境外廠(chǎng)商委托生產(chǎn)含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑【答案】:

D【解析】:含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑不得委托生產(chǎn)。境內(nèi)企業(yè)不得接受境外廠(chǎng)商委托生產(chǎn)含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑。35.（共用備選答案）A.被動(dòng)擴(kuò)散B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.促進(jìn)擴(kuò)散D.吞噬作用E.胞飲作用(1)借助載體或酶系統(tǒng)，物質(zhì)從膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是（）。【答案】:

B【解析】:主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞在特殊的蛋白質(zhì)介導(dǎo)下消耗能量，將物質(zhì)從低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到高濃度一側(cè)的過(guò)程。(2)借助細(xì)胞膜載體，物質(zhì)從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是（）。【答案】:

C【解析】:促進(jìn)擴(kuò)散又稱(chēng)易化擴(kuò)散，是指物質(zhì)通過(guò)膜上的特殊蛋白質(zhì)（包括載體、通道）的介導(dǎo)，順電化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，其轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要有兩種：①經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散；②經(jīng)通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。(3)不需要載體，物質(zhì)從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是（）。【答案】:

A【解析】:被動(dòng)擴(kuò)散是指物質(zhì)從生物膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的方式，即物質(zhì)順濃度梯度擴(kuò)散通過(guò)有類(lèi)脂層屏障的生物膜，不需要載體。(4)細(xì)胞膜主動(dòng)變形，攝取顆粒狀物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是（）。【答案】:

D【解析】:通過(guò)細(xì)胞膜的主動(dòng)變形將藥物攝入細(xì)胞內(nèi)或從細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外的過(guò)程稱(chēng)為膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，可分為胞飲和吞噬作用。若攝取的藥物為溶解物或液體則為胞飲作用；若攝取的藥物為大分子或顆粒狀物則為吞噬作用。36.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括下列哪項(xiàng)？（）A.

快速?gòu)?qiáng)大的抗炎作用B.

抑制細(xì)胞免疫和體液免疫C.

提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D.

提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌外毒素的耐受力E.

增加血液中血紅蛋白的含量【答案】:

D【解析】:糖皮質(zhì)激素能減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o抵抗。37.通過(guò)增強(qiáng)性欲和改善勃起功能來(lái)治療勃起功能障礙的藥物是（）。A.

前列地爾B.

酚妥拉明C.

罌粟堿D.

雄激素及其衍生物E.

西地那非【答案】:

D【解析】:雄激素補(bǔ)充治療可增強(qiáng)性欲和改善勃起功能，睪酮水平較低的勃起功能障礙患者，雄激素與5-磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑合用對(duì)勃起功能障礙改善有增效作用，尤其是對(duì)于單用PDE-5抑制劑效果不滿(mǎn)意者。38.關(guān)于注射劑質(zhì)量要求的說(shuō)法，正確的有（）。A.

無(wú)菌B.

無(wú)熱原C.

無(wú)可見(jiàn)異物D.

滲透壓與血漿相等或接近E.

pH值與血液相等或接近【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:注射劑的質(zhì)量要求包括：①無(wú)菌：注射劑成品中不得含有任何活的微生物。②無(wú)熱原：對(duì)于注射量大的、供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑必須符合無(wú)熱原的質(zhì)量指標(biāo)。③澄明度：按照澄明度檢查的規(guī)定，應(yīng)符合規(guī)定要求。④pH值：一般注射劑要求pH4～9，脊椎腔注射劑要求pH5～8。⑤滲透壓：供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑應(yīng)當(dāng)與血漿滲透壓相等或接近。⑥安全性：注射劑安全試驗(yàn)包括刺激性試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、過(guò)敏試驗(yàn)、急性毒性試驗(yàn)、長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)等。⑦穩(wěn)定性：注射劑要求具有必要的化學(xué)穩(wěn)定性、物理穩(wěn)定性和生物穩(wěn)定性。有明確的有效期。39.以下對(duì)作用于血液的藥物敘述正確的是（）。A.

雙嘧達(dá)莫常用于肝病的治療B.

肝素可用于彌漫性血管內(nèi)凝血C.

氨甲環(huán)酸是促血小板生成藥D.

鏈激酶有特異性E.

華法林可用于妊娠【答案】:

B【解析】:A項(xiàng)，雙嘧達(dá)莫常用于腎病綜合征的抗凝治療。B項(xiàng)，肝素主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血。C項(xiàng)，氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥。D項(xiàng)，鏈激酶和尿激酶溶栓無(wú)特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原。E項(xiàng)，華法林有致畸性，肝素在妊娠中可作為安全而重要的替代品。40.（共用備選答案）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特E.西格列汀(1)患者，男，64歲，診斷為2型糖尿病，既往有磺胺過(guò)敏史不宜選用的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:磺胺過(guò)敏史不宜選用磺酰脲類(lèi)胰島素促泌劑格列齊特。(2)患者，女，62歲，2型糖尿病伴下肢浮腫、活動(dòng)后呼吸困難，不宜選用的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:2型糖尿病伴下肢浮腫、活動(dòng)后呼吸困難，不宜選用吡格列酮。(3)患者，女，57歲，BMI31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)，未能有效控制血糖，肝腎功能未見(jiàn)異常，初始治療首選的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:“BMI31.2”屬于肥胖，肥胖型2型糖尿病首選二甲雙胍。41.藥品質(zhì)量檢驗(yàn)基本程序包括（）。A.

抽樣B.

檢驗(yàn)C.

分析D.

實(shí)驗(yàn)E.

報(bào)告【答案】:

A|B|E【解析】:藥品檢驗(yàn)是藥品在進(jìn)入市場(chǎng)前或臨床使用前的質(zhì)量分析，是藥品質(zhì)量監(jiān)督與控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。藥品檢驗(yàn)工作的基本程序有抽樣、檢驗(yàn)和出具檢驗(yàn)報(bào)告等環(huán)節(jié)。42.下列關(guān)于藥物通過(guò)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)的說(shuō)法，正確的是（）。A.

胞飲作用對(duì)于蛋白質(zhì)和多肽的吸收不是十分重要B.

易化擴(kuò)散的轉(zhuǎn)運(yùn)速率低于被動(dòng)擴(kuò)散C.

被動(dòng)擴(kuò)散會(huì)出現(xiàn)飽和現(xiàn)象D.

被動(dòng)擴(kuò)散的物質(zhì)可由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)E.

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)借助于載體進(jìn)行，不需消耗能量【答案】:

D【解析】:A項(xiàng)，膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是蛋白質(zhì)和多肽重要的吸收方式，而細(xì)胞通過(guò)膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)攝取液體的方式即為胞飲。B項(xiàng)，易化擴(kuò)散不消耗能量，且順濃度梯度，載體轉(zhuǎn)運(yùn)的速率遠(yuǎn)超被動(dòng)擴(kuò)散。CD兩項(xiàng)，大多數(shù)藥物穿過(guò)生物膜的方式是被動(dòng)擴(kuò)散，順濃度梯度，分為自由擴(kuò)散和協(xié)助擴(kuò)散，協(xié)助擴(kuò)散需要膜蛋白幫助，有飽和現(xiàn)象。E項(xiàng)，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)逆濃度梯度，需要消耗能量，有飽和現(xiàn)象。43.患者，男，57歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)至檢查診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是（）。A.

金剛烷胺B.

金剛乙胺C.

奧司他韋D.

利巴韋林E.

阿昔洛韋【答案】:

C【解析】:病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類(lèi)具有全新作用機(jī)制的抗流感藥。可選扎那米韋吸入給藥，一次10mg，一日2次；或口服奧司他韋，一次75mg，一日2次，連續(xù)5天。神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。44.（共用備選答案）A.磷霉素B.替考拉寧C.利福平D.舒巴坦E.左氧氟沙星(1)可抑制細(xì)菌β－內(nèi)酰胺酶的是（）。【答案】:

D(2)可抑制細(xì)菌DNA螺旋酶的是（）。【答案】:

E(3)可抑制細(xì)菌DNA依賴(lài)性RNA多聚酶的是（）。【答案】:

C【解析】:A項(xiàng)，磷霉素能與一種細(xì)菌細(xì)胞壁合成酶相結(jié)合，阻礙細(xì)菌利用有關(guān)物質(zhì)合成細(xì)胞壁的第一步反應(yīng)，從而起殺菌作用。B項(xiàng)，替考拉寧與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時(shí)對(duì)胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。C項(xiàng)，利福平能抑制細(xì)菌DNA依賴(lài)性RNA多聚酶，抑制轉(zhuǎn)錄。D項(xiàng)，舒巴坦為不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌（除綠膿桿菌外）所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有抑制作用。E項(xiàng)，左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。45.被認(rèn)定為失信等級(jí)的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和研制單位，藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以進(jìn)行以下哪些措施（）A.

結(jié)案后進(jìn)行回查B.

增加日常監(jiān)督檢查的頻次C.

公示違法記錄D.

列為重點(diǎn)監(jiān)督檢查對(duì)象，進(jìn)行重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查【答案】:

A|B|C【解析】:被認(rèn)定為失信等級(jí)的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和研制單位，藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以：①結(jié)案后進(jìn)行回查；②增加日常監(jiān)督檢查的頻次：③公示違法記錄。被認(rèn)定為嚴(yán)重失信等級(jí)的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和研制單位，藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以：①結(jié)案后進(jìn)行回查；②列為重點(diǎn)監(jiān)督檢查對(duì)象，進(jìn)行重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查；③增加日常監(jiān)督檢查的頻次：④公示違法記錄。46.在經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TDDS）中，可作為保護(hù)膜材料的有（）。A.

聚乙烯醇B.

醋酸纖維素C.

聚苯乙烯D.

聚乙烯E.

羥丙基甲基纖維素【答案】:

C|D【解析】:保護(hù)膜材料是指用于TDDS黏膠層的保護(hù)材料，常用的有聚乙烯、聚苯乙烯、聚丙烯、聚碳酸酯、聚四氟乙烯等塑料薄膜。47.（共用備選答案）A.鹽酸昂丹司瓊B.格拉司瓊C.鹽酸托烷司瓊D.鹽酸帕洛諾司瓊E.鹽酸阿扎司瓊(1)含有咪唑結(jié)構(gòu)的5-HT3受體拮抗劑是（）。【答案】:

A【解析】:鹽酸昂丹司瓊的結(jié)構(gòu)中含咪唑結(jié)構(gòu)，其為強(qiáng)效、高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，具有良好的止吐作用，用于預(yù)防或治療化療藥物（如順鉑、阿霉素等）和放射治療引起的惡心、嘔吐。(2)含有吲哚羧酸酯結(jié)構(gòu)的5-HT3受體拮抗劑是（）。【答案】:

C【解析】:鹽酸托烷司瓊的結(jié)構(gòu)中含吲哚羧酸酯結(jié)構(gòu)，其對(duì)外周神經(jīng)元和中樞神經(jīng)內(nèi)5-HT3受體具高選擇性的拮抗作用，用于化療或放療引起的嘔吐。48.（共用備選答案）A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.拉米夫定D.金剛烷胺E.氟康唑(1)僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效的是（）。【答案】:

D【解析】:金剛烷胺通過(guò)抑制A型流感病毒的M2蛋白的離子通道來(lái)抑制病毒脫殼和復(fù)制，通過(guò)影響血凝素而干擾病毒組裝，只對(duì)亞洲甲型流感病毒有抑制作用。(2)可用于抗乙肝病毒的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:用于乙型肝炎治療的藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素）和核苷類(lèi)藥物（如拉米夫定、替比夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替諾福韋）。(3)本身是前藥，可用于甲型或乙型流感病毒的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，藥物通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放、復(fù)制，從而減少了甲型或乙型流感病毒的播散，從而起抗病毒作用。(4)不屬于抗病毒藥物的是（）。【答案】:

E【解析】:氟康唑是抗真菌藥物。49.屬于咪唑類(lèi)抗真菌藥，肝毒性大的抗菌藥物是（）。A.

特比萘芬B.

咪康唑C.

氟康唑D.

伊曲康唑E.

酮康唑【答案】:

E【解析】:吡咯類(lèi)抗真菌藥包括咪唑類(lèi)（Imidaziole）和三唑類(lèi)（Triazole）。咪唑類(lèi)中以酮康唑應(yīng)用最多，但由于該藥嚴(yán)重的肝毒性，目前已很少用于治療系統(tǒng)性真菌感染50.在亮菌甲素中加入助劑二甘醇所致的不良事件引發(fā)的危害是（）。A.

腎衰竭B.

肝衰竭C.

肺衰竭D.

心臟瓣膜炎E.

皮膚纖維化【答案】:

A【解析】:該事件為“齊二藥事件”，由齊二藥生產(chǎn)的亮菌甲素注射液中的丙二醇是由化工原料“二甘醇”所替代的，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)急性腎衰竭，其中13名患者最終死亡。51.感冒初出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服（）。A.

含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑B.

含氫溴酸右美沙芬制劑C.

含中樞興奮劑咖啡因制劑D.

含非甾體抗炎藥制劑E.

含離子通道阻滯劑制劑【答案】:

A【解析】:感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、打噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。52.用藥時(shí)宜限制飲水的藥物是（）。A.

膠體果膠鉍膠囊B.

環(huán)丙沙星片C.

利托那韋片D.

苯溴馬隆膠囊E.

阿侖磷酸鈉片【答案】:

A【解析】:限制飲水的藥物包括：①治療胃病的藥物：苦味健胃藥、胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、果膠鉍）、需要直接咀嚼吞服的胃藥（氫氧化鋁）。②止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑。③預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸。④抗利尿藥：去氨加壓素。53.（共用備選答案）A.長(zhǎng)春瑞濱B.多西他賽C.奧沙利鉑D.環(huán)磷酰胺E.氟鐵龍(1)半合成得到的紫杉烷類(lèi)抗腫瘤藥是（）。【答案】:

B【解析】:多西他賽是由10-去乙酰基漿果赤霉素進(jìn)行半合成得到的紫杉烷類(lèi)抗腫瘤藥物，水溶性好，毒性更小，抗瘤譜更廣。(2)在體外對(duì)腫瘤細(xì)胞無(wú)效，在體內(nèi)經(jīng)活化才能發(fā)揮作用的是（）。【答案】:

D【解析】:環(huán)磷酰胺屬于前