概述概述1神經介入發展簡史神經介入發展簡史2神經介入發展簡史神經介入發展簡史3表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。造影劑相關并發癥：造影劑過敏：皮疹、血管性水腫、呼吸困難，腎功能損傷等。后腹膜血腫：表情淡漠、煩躁、血壓下降、腹部稍膨隆、超聲示后腹膜大量夜性暗區。穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮2、DSA全腦血管造影術2、DSA全腦血管造影術3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮神經介入的主要技術和方法穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺準備1Kg鹽袋，毛巾包裹后壓迫止血用。首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。神經介入的主要技術和方法假性動脈瘤：術后股動脈處可觸到雜音，超聲檢查提示假性動脈瘤。神經介入的主要技術和方法表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。神經介入4神經介入的主要技術和方法1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮神經介入的主要技術和方法1、Seldinger動脈穿刺技術5神經介入的主要技術和方法2、DSA全腦血管造影術神經介入的主要技術和方法2、DSA全腦血管造影術6明確血管病變的病因學診斷；為進一步治療提供依據；更準確的判斷預后；更合理的制定預防方案；降低治療中的風險；神經介入的診斷作用明確血管病變的病因學診斷；神經介入的診斷作用7腦脊髓出血性血管病顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形硬腦膜動靜脈瘺、頸內動脈海綿竇瘺、脊髓血管畸形腦脊髓缺血性血管病腦梗死，腦靜脈竇血栓形成，視網膜中央動、靜脈血栓形成，腦動脈狹窄；腦-脊髓腫瘤性疾病動脈內超選擇性化療頭頸部腫瘤供血動脈栓塞神經介入可治療的疾病腦脊髓顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形硬腦膜動靜脈瘺、頸內動脈海綿竇8神經介入設備及器械用品神經介入設備及器械用品9神經介入設備及器械用品神經介入設備及器械用品10神經介入耗材用品神經介入耗材用品11神經介入造影劑神經介入造影劑12腦血管造影——主動脈弓造影腦血管造影13腦血管造影禁忌癥1．對碘過敏者(需經過脫敏治療后進行,或使用不含碘的造影劑)。2．有嚴重出血傾向或出血性疾病者。3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。5.生命體征難以維持的。6.未能控制的高血壓。

7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。腦血管造影禁忌癥1．對碘過敏者(需經過脫敏治療后進行,或使用14神經介入常見并發癥穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；操作相關并發癥：大動脈夾層，腦出血，腦梗死，腦栓塞，感染；造影劑相關并發癥：造影劑過敏：皮疹、血管性水腫、呼吸困難，腎功能損傷等。神經介入常見并發癥穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股15神經介入術前準備腹股溝區備皮（臍至大腿至膝關節中點處）；禁食水4小時；準備1Kg鹽袋，毛巾包裹后壓迫止血用。術前鎮靜，碘過敏試驗？可以不用抗生素；觀察并記錄患者的神志、瞳孔及生命體征，記錄患者肢體活動及足背動脈搏動情況，以便術后觀察對照。神經介入術前準備腹股溝區備皮（臍至大腿至膝關節中點處）；16神經介入術前準備指導臥床排便練習，指導病人術中配合醫生，術中穿刺肢體嚴格制動，造影時聽從醫生要求，保持頭部不動，一免影響拍片。告知患者造影劑進入體內時可能會有發熱的感覺，屬正常情況。心理護理，保證病人睡眠充足，必要時應用鎮靜催眠藥物?？诜纂p胍需提前3天停藥，改用其他降糖藥物。神經介入術前準備指導臥床排便練習，指導病人術中配合醫生，術中17神經介入術后護理穿刺部位護理：術后12小時穿刺點加壓包扎，查看包扎處松緊情況，在此期間穿刺下肢嚴格制動，不能翻身。觀察記錄穿刺點有無出血、青紫、血腫，足背動脈搏動情況。觀察皮膚顏色、溫度和肢體功能情況，發現異常情況應及時報告醫師處理。防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便，及時給予鎮靜、鎮咳藥物，咳嗽時雙手按壓穿刺部位，對抗動脈壓力，防止血栓脫落。神經介入術后護理穿刺部位護理：18全身感染未控制或穿刺部位局部感染。處理：平臥、吸氧、保暖、靜脈應用右旋糖酐擴容、肝素抗凝治療。2、DSA全腦血管造影術4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。做好生活護理，協助患者排便，積極預防和治療可能引起腹壓增高的便秘、咳嗽等癥狀。穿刺相關并發癥的預防：神經介入的主要技術和方法首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。處理：平臥、吸氧、保暖、靜脈應用右旋糖酐擴容、肝素抗凝治療。2、DSA全腦血管造影術術后12小時穿刺點加壓包扎，查看包扎處松緊情況，在此期間穿刺下肢嚴格制動，不能翻身。3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。發現出血情況，必須徒手按壓直到止血；2、DSA全腦血管造影術3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。神經介入術后護理病情觀察：監測患者血壓、脈搏、呼吸，注意病人有無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇等神經系統癥狀。全麻或病情較重患者，需持續生命體征監護，嚴密觀察病情變化。飲食護理：鼓勵患者大量飲水，促進造影劑排出，4h內飲水1000ml，總量約2500ml，術后即可進食，避免食用甜湯、雞蛋等導致腹部脹氣食物。活動監督：

患者臥床24小時，期間每2小時按摩一次穿刺側肢體，防止靜脈血栓形成，24小時無異常去除加壓包扎，覆蓋無菌輔料，可下床行走。全身感染未控制或穿刺部位局部感染。神經介入術后護理病情觀察：19神經介入術后護理穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺發生原因：反復多次穿刺、鞘管直徑大、拔鞘時壓迫點位置不準、時間過短、穿刺側肢體制動時間不足、抗凝治療、各種原因引起的腹壓增高等。血腫：回病房后發現股動脈壓迫包扎處敷料滲血，局部腫脹、疼痛、可見瘀斑。——重新壓迫止血并加壓包扎。假性動脈瘤：術后股動脈處可觸到雜音，超聲檢查提示假性動脈瘤。——重新壓迫，加壓包扎，患肢制動，必要時手術治療。后腹膜血腫：表情淡漠、煩躁、血壓下降、腹部稍膨隆、超聲示后腹膜大量夜性暗區。——輸血、徒手按壓，沙袋加壓包扎。神經介入術后護理穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動20神經介入術后護理穿刺相關并發癥的預防：1.搬動患者、轉運患者回病房途中需特別注意包扎部位有無移動錯位；2.發現出血情況，必須徒手按壓直到止血；3.術后加壓包扎及下肢制動很重要，穿刺部位加壓包扎12h，制動24小時，1周內避免劇烈運動；4.耐心告知患者穿刺側肢體嚴格制動的必要性及可能發生的嚴重后果；5.做好生活護理，協助患者排便，積極預防和治療可能引起腹壓增高的便秘、咳嗽等癥狀。神經介入術后護理穿刺相關并發癥的預防：21神經介入術后護理急性腦梗死的觀察及處理：1.原因：導管刺激使板塊脫落、導管內肝素滴注不暢導致血栓形成、抗凝不足，操作時間過長。2.表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。3.處理：平臥、吸氧、保暖、靜脈應用右旋糖酐擴容、肝素抗凝治療。術中造影時發現血栓形成，加快肝素鹽水滴注速度，可從微導管內緩慢注入尿激酶50萬單位溶栓。神經介入術后護理急性腦梗死的觀察及處理：22全身感染未控制或穿刺部位局部感染。為進一步治療提供依據；防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便，及時給予鎮靜、鎮咳藥物，咳嗽時雙手按壓穿刺部位，對抗動脈壓力，防止血栓脫落。神經介入的主要技術和方法急性腦梗死的觀察及處理：——輸血、徒手按壓，沙袋加壓包扎。后腹膜血腫：表情淡漠、煩躁、血壓下降、腹部稍膨隆、超聲示后腹膜大量夜性暗區。2、DSA全腦血管造影術患者臥床24小時，期間每2小時按摩一次穿刺側肢體，防止靜脈血栓形成，24小時無異常去除加壓包扎，覆蓋無菌輔料，可下床行走。生命體征難以維持的。神經介入的主要技術和方法穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；為進一步治療提供依據；操作相關并發癥：大動脈夾層，腦出血，腦梗死，腦栓塞，感染；鼓勵患者大量飲水，促進造影劑排出，4h內飲水1000ml，總量約2500ml，術后即可進食，避免食用甜湯、雞蛋等導致腹部脹氣食物。總結什么是神經介入為什么做神經介入神經介入怎么做神經介入有什么風險術前準備術后護理并發癥預防及護理全身感染未控制或穿刺部位局部感染?？偨Y什么是神經介入23THANKSFORYOURLISTENING!THANKSFOR24首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。術中持續肝素鹽水沖洗，每500ml生理鹽水+2000U肝素；首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予253．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。做好生活護理，協助患者排便，積極預防和治療可能引起腹壓增高的便秘、咳嗽等癥狀。穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；操作相關并發癥：大動脈夾層，腦出血，腦梗死，腦栓塞，感染；防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便，及時給予鎮靜、鎮咳藥物，咳嗽時雙手按壓穿刺部位，對抗動脈壓力，防止血栓脫落。2、DSA全腦血管造影術首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。為進一步治療提供依據；表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮心理護理，保證病人睡眠充足，必要時應用鎮靜催眠藥物。2、DSA全腦血管造影術發現出血情況，必須徒手按壓直到止血；穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺神經介入的主要技術和方法1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。神經介入的26神經介入的主要技術和方法2、DSA全腦血管造影術神經介入的主要技術和方法2、DSA全腦血管造影術27神經介入耗材用品神經介入耗材用品28腦血管造影——主動脈弓造影腦血管造影29神經介入常見并發癥穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；操作相關并發癥：大動脈夾層，腦出血，腦梗死，腦栓塞，感染；造影劑相關并發癥：造影劑過敏：皮疹、血管性水腫、呼吸困難，腎功能損傷等。神經介入常見并發癥穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股30首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。術中持續肝素鹽水沖洗，每500ml生理鹽水+2000U肝素；首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予31概述概述32神經介入發展簡史神經介入發展簡史33神經介入發展簡史神經介入發展簡史34表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。造影劑相關并發癥：造影劑過敏：皮疹、血管性水腫、呼吸困難，腎功能損傷等。后腹膜血腫：表情淡漠、煩躁、血壓下降、腹部稍膨隆、超聲示后腹膜大量夜性暗區。穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮2、DSA全腦血管造影術2、DSA全腦血管造影術3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮神經介入的主要技術和方法穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺準備1Kg鹽袋，毛巾包裹后壓迫止血用。首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。神經介入的主要技術和方法假性動脈瘤：術后股動脈處可觸到雜音，超聲檢查提示假性動脈瘤。神經介入的主要技術和方法表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。神經介入35神經介入的主要技術和方法1、Seldinger動脈穿刺技術——腹股溝區備皮神經介入的主要技術和方法1、Seldinger動脈穿刺技術36神經介入的主要技術和方法2、DSA全腦血管造影術神經介入的主要技術和方法2、DSA全腦血管造影術37明確血管病變的病因學診斷；為進一步治療提供依據；更準確的判斷預后；更合理的制定預防方案；降低治療中的風險；神經介入的診斷作用明確血管病變的病因學診斷；神經介入的診斷作用38腦脊髓出血性血管病顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形硬腦膜動靜脈瘺、頸內動脈海綿竇瘺、脊髓血管畸形腦脊髓缺血性血管病腦梗死，腦靜脈竇血栓形成，視網膜中央動、靜脈血栓形成，腦動脈狹窄；腦-脊髓腫瘤性疾病動脈內超選擇性化療頭頸部腫瘤供血動脈栓塞神經介入可治療的疾病腦脊髓顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形硬腦膜動靜脈瘺、頸內動脈海綿竇39神經介入設備及器械用品神經介入設備及器械用品40神經介入設備及器械用品神經介入設備及器械用品41神經介入耗材用品神經介入耗材用品42神經介入造影劑神經介入造影劑43腦血管造影——主動脈弓造影腦血管造影44腦血管造影禁忌癥1．對碘過敏者(需經過脫敏治療后進行,或使用不含碘的造影劑)。2．有嚴重出血傾向或出血性疾病者。3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。5.生命體征難以維持的。6.未能控制的高血壓。

7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。腦血管造影禁忌癥1．對碘過敏者(需經過脫敏治療后進行,或使用45神經介入常見并發癥穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；操作相關并發癥：大動脈夾層，腦出血，腦梗死，腦栓塞，感染；造影劑相關并發癥：造影劑過敏：皮疹、血管性水腫、呼吸困難，腎功能損傷等。神經介入常見并發癥穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股46神經介入術前準備腹股溝區備皮（臍至大腿至膝關節中點處）；禁食水4小時；準備1Kg鹽袋，毛巾包裹后壓迫止血用。術前鎮靜，碘過敏試驗？可以不用抗生素；觀察并記錄患者的神志、瞳孔及生命體征，記錄患者肢體活動及足背動脈搏動情況，以便術后觀察對照。神經介入術前準備腹股溝區備皮（臍至大腿至膝關節中點處）；47神經介入術前準備指導臥床排便練習，指導病人術中配合醫生，術中穿刺肢體嚴格制動，造影時聽從醫生要求，保持頭部不動，一免影響拍片。告知患者造影劑進入體內時可能會有發熱的感覺，屬正常情況。心理護理，保證病人睡眠充足，必要時應用鎮靜催眠藥物?？诜纂p胍需提前3天停藥，改用其他降糖藥物。神經介入術前準備指導臥床排便練習，指導病人術中配合醫生，術中48神經介入術后護理穿刺部位護理：術后12小時穿刺點加壓包扎，查看包扎處松緊情況，在此期間穿刺下肢嚴格制動，不能翻身。觀察記錄穿刺點有無出血、青紫、血腫，足背動脈搏動情況。觀察皮膚顏色、溫度和肢體功能情況，發現異常情況應及時報告醫師處理。防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便，及時給予鎮靜、鎮咳藥物，咳嗽時雙手按壓穿刺部位，對抗動脈壓力，防止血栓脫落。神經介入術后護理穿刺部位護理：49全身感染未控制或穿刺部位局部感染。處理：平臥、吸氧、保暖、靜脈應用右旋糖酐擴容、肝素抗凝治療。2、DSA全腦血管造影術4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。做好生活護理，協助患者排便，積極預防和治療可能引起腹壓增高的便秘、咳嗽等癥狀。穿刺相關并發癥的預防：神經介入的主要技術和方法首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。處理：平臥、吸氧、保暖、靜脈應用右旋糖酐擴容、肝素抗凝治療。2、DSA全腦血管造影術術后12小時穿刺點加壓包扎，查看包扎處松緊情況，在此期間穿刺下肢嚴格制動，不能翻身。3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。發現出血情況，必須徒手按壓直到止血；2、DSA全腦血管造影術3．有嚴重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。神經介入術后護理病情觀察：監測患者血壓、脈搏、呼吸，注意病人有無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇等神經系統癥狀。全麻或病情較重患者，需持續生命體征監護，嚴密觀察病情變化。飲食護理：鼓勵患者大量飲水，促進造影劑排出，4h內飲水1000ml，總量約2500ml，術后即可進食，避免食用甜湯、雞蛋等導致腹部脹氣食物。活動監督：

患者臥床24小時，期間每2小時按摩一次穿刺側肢體，防止靜脈血栓形成，24小時無異常去除加壓包扎，覆蓋無菌輔料，可下床行走。全身感染未控制或穿刺部位局部感染。神經介入術后護理病情觀察：50神經介入術后護理穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺發生原因：反復多次穿刺、鞘管直徑大、拔鞘時壓迫點位置不準、時間過短、穿刺側肢體制動時間不足、抗凝治療、各種原因引起的腹壓增高等。血腫：回病房后發現股動脈壓迫包扎處敷料滲血，局部腫脹、疼痛、可見瘀斑。——重新壓迫止血并加壓包扎。假性動脈瘤：術后股動脈處可觸到雜音，超聲檢查提示假性動脈瘤?！匦聣浩龋訅喊贾苿樱匾獣r手術治療。后腹膜血腫：表情淡漠、煩躁、血壓下降、腹部稍膨隆、超聲示后腹膜大量夜性暗區?！斞⑼绞职磯海炒訅喊?。神經介入術后護理穿刺引起的并發癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動51神經介入術后護理穿刺相關并發癥的預防：1.搬動患者、轉運患者回病房途中需特別注意包扎部位有無移動錯位；2.發現出血情況，必須徒手按壓直到止血；3.術后加壓包扎及下肢制動很重要，穿刺部位加壓包扎12h，制動24小時，1周內避免劇烈運動；4.耐心告知患者穿刺側肢體嚴格制動的必要性及可能發生的嚴重后果；5.做好生活護理，協助患者排便，積極預防和治療可能引起腹壓增高的便秘、咳嗽等癥狀。神經介入術后護理穿刺相關并發癥的預防：52神經介入術后護理急性腦梗死的觀察及處理：1.原因：導管刺激使板塊脫落、導管內肝素滴注不暢導致血栓形成、抗凝不足，操作時間過長。2.表現：言語障礙、肌力減退或消失、嚴重者意識不清昏迷。3.處理：平臥、吸氧、保暖、靜脈應用右旋糖酐擴容、肝素抗凝治療。術中造影時發現血栓形成，加快肝素鹽水滴注速度，可從微導管內緩慢注入尿激酶50萬單位溶栓。神經介入術后護理急性腦梗死的觀察及處理：53全身感染未控制或穿刺部位局部感染。為進一步治療提供依據；防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便，及時給予鎮靜、鎮咳藥物，咳嗽時雙手按壓穿刺部位，對抗動脈壓力，防止血栓脫落。神經介入的主要技術和方法急性腦梗死的觀察及處理：——輸血、徒手按壓，沙袋加壓包扎。后腹膜血腫：表情淡漠、煩躁、血壓下降、腹部稍膨隆、超聲示后腹膜大量夜性暗區。2、DSA全腦血管造影術患者臥床24小時，期間每2小時按摩一次穿刺側肢體，防止靜脈血栓形成，24小時無異常去除加壓包扎，覆蓋無菌輔料，可下床行走。生命體征難以維持的。神經介入的主要技術和方法穿刺相關并發癥：腹股溝血腫，腹膜后血腫，股動脈夾層，腹股溝區軟組織損失（膀胱損失），股動脈假性動脈瘤；為進一步治療提供依據；操作相關并發癥：大動脈夾層，腦出血，腦梗死，腦栓塞，感染；鼓勵患者大量飲水，促進造影劑排出，4h內飲水1000ml，總量約2500ml，術后即可進食，避免食用甜湯、雞蛋等導致腹部脹氣食物?？偨Y什么是神經介入為什么做神經介入神經介入怎么做神經介入有什么風險術前準備術后護理并發癥預防及護理全身感染未控制或穿刺部位局部感染?？偨Y什么是神經介入54THANKSFORYOURLISTENING!THANKSFOR55首次靜脈推注肝素劑量：80-100U/kg，1小時后再次給予首次劑量的半量，依次遞減。術中持續肝素鹽水沖洗，每500ml生理鹽水+2