治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓治療性溝通

——胃癌術后骨髓轉移患者安徽醫科大學第一附屬醫院王先愛學號2008150患者，女，55歲，合肥市交通醫院的化驗員，一年半前在我院行胃癌根治切除術，曾行化療四個療程。半月前無明顯誘因下出現雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常規：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病區。,11.27轉入我科進一步治療。案例簡介治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者51、沒有哪個社會可以制訂一部永1治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件2治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件3治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件4治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件5Stage1一般性溝通溝通內容姓名周克哲年齡

55歲性別女

婚姻狀況已婚文化程度中專職業化驗員家庭主要成員及職業丈夫（自由職業）、兒子（公司職員）家庭所在地合肥市經濟負擔□大；□中；√小住院期間主要陪護人員丈夫

Stage1一般性溝通溝通內容6

效果評價本階段溝通很順利，由于患者本人是合肥市交通醫院的檢驗科醫生，對醫學知識有一定的了解，因此患者很配合，對于提出的問題能夠認真地思考并給予交流，順利地評估到患者所存在的問題Stage1一般性溝通

效果評價Stage1一般性溝通7

Stage2評估性溝通

目的是了解患者的一般診療情況進行護理評估提出護理問題等。Stage2評估性溝通

目的是了解患者的一8時間

2010.12.14:30m；參與人物患者、患者兒子、護士

溝通環境：患者躺在床上，表情淡漠，護士坐床邊。評估信息來源√病歷;√患者本人；√家屬溝通時長

20min

Stage2評估性溝通

時間2010.12.14:30m；參與人物患者、患9溝通內容家庭社會支持及患者應對方式的評估：通過一般性溝通了解到患者家人對患者的病情非常關注，經濟不成問題,患者本人及患者的哥哥姐姐對治療持積極態度,但患者丈夫對治療態度欠積極，雙方存在矛盾。

Stage2評估性溝通

溝通內容Stage2評估性溝通

10溝通內容

(2)床號：17床入院時間：2010.11.27入院原因:一年半前在我院行胃癌根治切除術，曾行化療四個療程。半月前無明顯誘因下出現雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。醫療診斷:胃癌術后骨髓轉移，DIC目前治療方案：升血小板，止血抗炎支持治療既往史:無家族史:

無溝通內容

(2)床號：17床入院11目前輔助檢查：血常規：Hb7.7g/L，PLT26×109/L;肝功能：總蛋白50.7g/L(正常為60-80g/L),白蛋白27.2g/L(正常為35-55g/L),;PT:FDP104ug/ml(正常為0-5ug/ml),D-二聚體78ug/ml(正常為0-1.0ug/ml)。溝通內容

(3)目前輔助檢查：溝通內容

(3)12

主要護理問題1.血小板減少致皮膚淤斑2.貧血3.疼痛4.低蛋白血癥5.家庭支持欠缺主要護理問題1.血小板減少致皮膚淤斑13Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護理相關的生物心理社會及家庭的支持Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護理相14Stage3治療性溝通溝通主題：建立家庭支持系統，血小板減少的護理繼發性出血的防治低蛋白血癥的營養指導及水腫的皮膚護理，貧血的護理。

Stage3治療性溝通15Stage3治療性溝通題綱；1.與患者丈夫和患者的姐姐溝通建立家庭支持系統2血小板減少的健康宣教3.貧血的護理；4.低蛋白血癥的營養指導及水腫的護理;Stage3治療性溝通題綱；16參考文獻：診斷學.第四版內科護理學.第四版基礎護理學.第四版Stage3治療性溝通參考文獻：Stage3治療性溝通17溝通內容

時間

2010.12.24：30pm

參與人物患者,

患者的姐姐,丈夫及兒子溝通環境患者半臥位，情緒低落，護士坐于床邊，病房安靜。

溝通時長

20min溝通內容

時間2010.12.24：30pm18護理措施目標患者家屬護士與患者的丈夫及患者的姐姐溝通,消除誤解,為患者建立家庭支持系統.護理措施目標患者家屬護士與患者的丈夫及患者的姐姐溝通,消除誤19血小板減少的健康宣教，低蛋白血癥的營養指導及水腫的皮膚護理，貧血的護理,止痛藥物不良反應的處理護理措施血小板減少的健康宣教，護理措施20溝通效果評價態度及情緒患者在對待化驗報告及對疾病預后的態度發生了轉變，進而在抑郁情緒方面有所改善。

認知患者對待檢驗報告的認知和疾病的預后變得理性，對待疾病的預后有消極悲觀試圖向積極方向轉變。溝通效果評價21治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件22謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷23治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓治療性溝通

——胃癌術后骨髓轉移患者安徽醫科大學第一附屬醫院王先愛學號2008150患者，女，55歲，合肥市交通醫院的化驗員，一年半前在我院行胃癌根治切除術，曾行化療四個療程。半月前無明顯誘因下出現雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常規：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病區。,11.27轉入我科進一步治療。案例簡介治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者51、沒有哪個社會可以制訂一部永24治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件25治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件26治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件27治療溝通胃癌術后骨髓轉移患者課件28Stage1一般性溝通溝通內容姓名周克哲年齡

55歲性別女

婚姻狀況已婚文化程度中專職業化驗員家庭主要成員及職業丈夫（自由職業）、兒子（公司職員）家庭所在地合肥市經濟負擔□大；□中；√小住院期間主要陪護人員丈夫

Stage1一般性溝通溝通內容29

效果評價本階段溝通很順利，由于患者本人是合肥市交通醫院的檢驗科醫生，對醫學知識有一定的了解，因此患者很配合，對于提出的問題能夠認真地思考并給予交流，順利地評估到患者所存在的問題Stage1一般性溝通

效果評價Stage1一般性溝通30

Stage2評估性溝通

目的是了解患者的一般診療情況進行護理評估提出護理問題等。Stage2評估性溝通

目的是了解患者的一31時間

2010.12.14:30m；參與人物患者、患者兒子、護士

溝通環境：患者躺在床上，表情淡漠，護士坐床邊。評估信息來源√病歷;√患者本人；√家屬溝通時長

20min

Stage2評估性溝通

時間2010.12.14:30m；參與人物患者、患32溝通內容家庭社會支持及患者應對方式的評估：通過一般性溝通了解到患者家人對患者的病情非常關注，經濟不成問題,患者本人及患者的哥哥姐姐對治療持積極態度,但患者丈夫對治療態度欠積極，雙方存在矛盾。

Stage2評估性溝通

溝通內容Stage2評估性溝通

33溝通內容

(2)床號：17床入院時間：2010.11.27入院原因:一年半前在我院行胃癌根治切除術，曾行化療四個療程。半月前無明顯誘因下出現雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。醫療診斷:胃癌術后骨髓轉移，DIC目前治療方案：升血小板，止血抗炎支持治療既往史:無家族史:

無溝通內容

(2)床號：17床入院34目前輔助檢查：血常規：Hb7.7g/L，PLT26×109/L;肝功能：總蛋白50.7g/L(正常為60-80g/L),白蛋白27.2g/L(正常為35-55g/L),;PT:FDP104ug/ml(正常為0-5ug/ml),D-二聚體78ug/ml(正常為0-1.0ug/ml)。溝通內容

(3)目前輔助檢查：溝通內容

(3)35

主要護理問題1.血小板減少致皮膚淤斑2.貧血3.疼痛4.低蛋白血癥5.家庭支持欠缺主要護理問題1.血小板減少致皮膚淤斑36Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護理相關的生物心理社會及家庭的支持Stage3治療性溝通目的:為患者提供于疾病診療護理相37Stage3治療性溝通溝通主題：建立家庭支持系統，血小板減少的護理繼發性出血的防治低蛋白血癥的營養指導及水腫的皮膚護理，貧血的護理。

Stage3治療性溝通38Stage3治療性溝通題綱；1.與患者丈夫和患者的姐姐溝通建立家庭支持系統2血小板減少的健康宣教3.貧血的護理；4.低蛋白血癥的營養指導及水腫的護理;Stage3治療性溝通題綱；39參考文獻：診斷學.第四版內科護理學.第四版基礎護理學.第四版Stage3治療性溝通參考文獻：Stage3治療性溝通40溝通內容

時間

2010.12.24：30pm

參與人物患者,

患者的姐姐,丈夫及兒子溝通環境患者半臥位，情緒低落，護士坐于床邊，病房安靜。