性傳播疾病

——梅毒

高海龍性傳播疾病——梅

由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性傳染性疾病。梅毒可能來源于美洲,十六世紀(jì)初由歐洲傳入亞洲，1505年由印度傳入廣東,并蔓延全國。●定義由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性傳染性疾病。●

五十年代初期，主要發(fā)生于少數(shù)民族地區(qū)，患病率高達(dá)48％。1949年開始，15年的時(shí)間消滅梅毒，1964年基本消滅性病后。近二十余年來，性病死灰復(fù)燃。特別是1996年，全國二十六個(gè)性病監(jiān)測點(diǎn)有明顯上升的趨勢。五十年代初期，主要發(fā)生于少數(shù)民族地區(qū)，患病率高達(dá)48梅毒螺旋體：又稱蒼白螺旋體。形態(tài)：小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，有8～14個(gè)整齊規(guī)則的螺旋。繁殖：橫斷分裂繁殖，30h一次。●病原體梅毒螺旋體：又稱蒼白螺旋體。●病原體1.厭氧微生物。2.體外不易生存：一般消毒劑、肥皂水、煮沸、干燥很容易將其殺死。不耐溫?zé)幔?00C可存活3小時(shí)。3.耐寒力強(qiáng)，40C可存活3天，在零下780C環(huán)境可存活數(shù)年，并保持其傳染性。●生存力1.厭氧微生物。●生存力性接觸傳播：95%2.母嬰傳播：未治的一期梅毒胎傳率達(dá)70%~100%。3.間接傳播：輸血、接吻、哺乳、醫(yī)源性和接觸被污染衣物等途徑。●傳播途徑性接觸傳播：95%●傳播途徑性傳播疾病梅毒課件●一期梅毒梅毒螺旋體皮膚或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴結(jié)局部無任何癥狀14～40天（潛伏期2-4周）入侵部位炎癥反應(yīng)初瘡（硬下疳）一期梅毒不治療3～8周自然消失一期潛伏梅毒●一期梅毒梅毒螺旋體皮膚或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴結(jié)局部無1.絕大部份在外生殖器。2.極少數(shù)發(fā)生于生殖器以外部位，如唇、舌、乳房等處。3.男性同性戀者：肛門、肛管或直腸等處。硬下疳開始時(shí)為一小紅斑或丘疹，很快破潰、糜爛形成潰瘍。●部位1.絕大部份在外生殖器。●部位典型硬下疳特點(diǎn)：1、皮損通常只有一個(gè)。2、表面清潔。3、皮損基底觸診有軟骨樣硬度。4、無繼發(fā)感染時(shí)，無疼痛和瘙癢。5、未經(jīng)治療大約1個(gè)月可自行消失而不留疤痕。形態(tài)：園形或橢園形，直徑約1～2cm，邊界清楚，周圍稍隆起，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。典型硬下疳特點(diǎn)：形態(tài)：園形或橢園形，直徑約1～2cm，邊界清硬下疳出現(xiàn)1周后，近鄰腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。腫大的腹股溝淋巴結(jié)彼此散在不融合，無紅、腫、熱、痛和壓痛，不化膿。淋巴結(jié)穿刺液中合大量的梅毒螺旋體。硬下疳出現(xiàn)初期梅毒血清試驗(yàn)通常呈陰性，2～4周后開始陽性，7～8周后全部呈陽性反應(yīng)●硬化性淋巴結(jié)炎硬下疳出現(xiàn)1周后，近鄰腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。腫●二期梅毒大部分螺旋體被殺死梅毒螺旋體血液人體免疫作用其余的螺旋體繁殖6～8周低熱、淺表淋巴結(jié)腫大皮膚粘膜疹骨骼、眼晴、神經(jīng)系統(tǒng)等的炎癥癥狀二期梅毒不治療癥狀可自然消失，呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)二期潛伏梅毒●二期梅毒大部分螺旋體被殺死梅毒螺旋體血液人體免疫作用其余的1、皮疹：種類多，對稱，無自覺癥狀。皮疹處取材，暗視野下可見梅毒螺旋體。傳染性強(qiáng)。一、皮膚粘膜損害1、皮疹：種類多，對稱，無自覺癥狀。一、皮膚粘膜損害2、扁平濕疣：皮疹中的一種特殊類型，為扁平的濕丘疹相融合所形成。較多見。好發(fā)部位：肛門、外陰（潮濕）。扁平濕疣表面常糜爛有滲出液，內(nèi)含大量的梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。2、扁平濕疣：3、梅毒性脫發(fā)：男性多見。4、粘膜白斑：口腔和生殖器粘膜呈灰白色，表面糜爛，含大量梅毒螺旋體。性傳播疾病梅毒課件●二期梅毒皮膚黏膜損害的共同特點(diǎn)皮疹泛發(fā),對稱分別皮損和分泌物中有大量的梅毒螺旋體,傳染性強(qiáng)皮疹多無自覺癥狀皮疹破壞性小,不經(jīng)治療4~12周可自行消退,不留疤痕●二期梅毒皮膚黏膜損害的共同特點(diǎn)皮疹泛發(fā),對稱分別二、骨骼損壞骨膜炎和關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：晚間和休息時(shí)疼痛較重，白天或活動時(shí)較輕。三、眼損害虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等。四、神經(jīng)損害多見無癥狀神經(jīng)梅毒腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多梅毒血清學(xué)試驗(yàn)VDRL陽性。二、骨骼損壞●三期梅毒二期復(fù)發(fā)梅毒可反復(fù)出現(xiàn)2年后晚期梅毒侵犯皮膚粘膜骨骼心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)●三期梅毒二期復(fù)發(fā)梅毒可反復(fù)出現(xiàn)2年后晚期梅毒侵犯皮膚粘膜骨1、結(jié)節(jié)性梅毒疹：頭部、肩部、臀部和四肢。為一直徑0.3～lcm大小的皮下小結(jié)節(jié)，呈古銅色，無壓痛，質(zhì)較硬且有浸潤。一、皮膚粘膜梅毒1、結(jié)節(jié)性梅毒疹：頭部、肩部、臀部和四肢。為一直徑0.3～l2、樹膠腫：三期梅毒典型、最常見的損害。常見部位：四肢伸側(cè)、前額、頭部等處。初起為皮下結(jié)節(jié)，無痛質(zhì)硬，逐漸增大浸潤可達(dá)3～5cm，中心軟化破潰，排出淡黃色粘稠膿汁似樹膠狀。2、樹膠腫：●近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)為梅毒性纖維瘤多對稱分布皮色的皮下結(jié)節(jié)不潰破，遷延多年無自覺癥狀●近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)為梅毒性纖維瘤二、骨梅毒：發(fā)生率僅次于皮膚粘膜損害，長骨的骨膜炎最常見。三、心血管梅毒：時(shí)間：感染后10～20年單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄或阻塞、心肌梅毒樹膠腫。對患者的健康危害極大，甚至死亡。二、骨梅毒：四、神經(jīng)梅毒時(shí)間：感染后3～20年，表現(xiàn)為：

·無癥狀神經(jīng)梅毒

·腦脊膜梅毒（梅毒性腦膜炎）

·腦（脊髓）膜血管型梅毒

·腦實(shí)質(zhì)梅毒：損害在脊髓者為脊髓癆，損害在胸部者為麻痹性癡呆（梅毒性癡呆）

·樹膠腫性神經(jīng)梅毒三期活動性梅毒對人體健康損害極大，可導(dǎo)致死亡。四、神經(jīng)梅毒●三期梅毒的共同特點(diǎn)損害數(shù)目少,分布不對稱,破壞性大,愈后有萎縮性疤痕自覺癥狀輕而客觀癥狀嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)梅毒螺旋體少,傳染性弱或無梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性率低●三期梅毒的共同特點(diǎn)損害數(shù)目少,分布不對稱,破壞性大,愈后有●胎傳梅毒特點(diǎn)：不發(fā)生硬下疳早期病變較后期病變重皮膚粘膜、骨骼、血液系統(tǒng)受累多見，心血管受累少注意：產(chǎn)道感染者應(yīng)為獲得性，有硬下疳●胎傳梅毒特點(diǎn)：●早期胎傳梅毒皮膚黏膜：與二期獲得性梅毒相似。口周、肛周皸裂形成放射性疤痕有特征性。梅毒性鼻炎：出生1~2月內(nèi)發(fā)生。骨梅毒：常見●早期胎傳梅毒皮膚黏膜：與二期獲得性梅毒相似。口周、肛周皸●晚期胎傳梅毒皮膚粘膜：發(fā)病率低，以樹膠腫多見。眼梅毒：90%有梅毒性實(shí)質(zhì)性角膜炎。骨梅毒：骨膜炎多見神經(jīng)梅毒：1/3~1/2發(fā)生無癥狀性神經(jīng)梅毒。●晚期胎傳梅毒皮膚粘膜：發(fā)病率低，以樹膠腫多見。●晚期胎傳梅毒標(biāo)志性損害哈欽森齒：桑椹齒：胸鎖關(guān)節(jié)增厚：實(shí)質(zhì)性角膜炎：神經(jīng)性耳聾：哈欽森三聯(lián)征：●晚期胎傳梅毒標(biāo)志性損害哈欽森齒：●潛伏梅毒

凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，并腦脊液檢查正常者。●潛伏梅毒凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查標(biāo)本：·皮損處組織滲出液·淋巴結(jié)穿刺液方法：暗視野顯微鏡下查找梅毒螺旋體。評價(jià)：·簡單、可靠。·早期：硬下疳（梅毒血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性），具有十分重要的診斷價(jià)值。·抗生素、化學(xué)藥物可影響檢查結(jié)果，應(yīng)重復(fù)檢查。一、梅毒螺旋體檢查暗視野顯微鏡檢查標(biāo)本：一、梅毒螺旋體檢查梅毒螺旋體侵入人體后產(chǎn)生：抗心磷脂抗體：即非特異性抗體、反映素。兩種抗體抗梅毒螺旋體抗體：二、梅毒血清試驗(yàn)梅毒螺旋體侵入人體后產(chǎn)生：二、梅毒血清試驗(yàn)1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：檢測血清中抗心磷脂抗體。抗原：心磷脂特點(diǎn)：敏感度高、特異性低，易出現(xiàn)假陽性。用途：（1）作為篩選。（2）定量檢測：觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染。

1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：檢測血清中抗心磷脂抗體。方法：（1）性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）特點(diǎn)：可定量、定性、操作簡單，應(yīng)用最廣泛。缺點(diǎn)：一期梅毒敏感性低（2）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）·抗原的改良。·敏感性和特異性相似。（3）血清不加熱反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）·VDRL抗原的改良·敏感性和特異性與VDRL相似方法：2．梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：抗原：活或死的梅毒螺旋體或其成份特點(diǎn)：（1）用作證實(shí)試驗(yàn)：敏感性、特異性高。（2）不用于觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染：可持續(xù)存在，甚至終生。方法：（1）梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）（2）梅毒血清血凝試驗(yàn)（TPHA）（3）熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（FTA－ABStest）2．梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：性傳播疾病梅毒課件性傳播疾病梅毒課件性傳播疾病梅毒課件1．不潔性交史。2．潛伏期3.各期的典型臨床表現(xiàn)4.實(shí)驗(yàn)室檢查:包括暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)檢查等(篩選試驗(yàn):RPR或VDRL或TRUST陽性,確診試驗(yàn)TPHA或TPPA或FTA－ABS陽性)。●診斷標(biāo)準(zhǔn)1．不潔性交史。●診斷標(biāo)準(zhǔn)·芐星青霉素為治療梅毒最好的藥物。·梅毒螺旋體不產(chǎn)生青霉素酶，目前未發(fā)現(xiàn)耐青霉素的梅毒螺旋體。·梅毒螺旋體繁殖的關(guān)鍵取決于細(xì)胞壁的合成。·青霉素能阻止細(xì)胞壁的修復(fù)，從而殺滅梅毒螺旋體。·梅毒螺旋體分裂周期為30~33小時(shí)，梅毒螺旋體處于分裂期，青霉素才起作用。●治療·芐星青霉素為治療梅毒最好的藥物。●治療1．青霉素芐星青霉素G（長效西林）240萬u，分兩側(cè)肌注，每周1次，共3～4次。或普魯卡因青霉素G80萬U/d，肌注，連用10~15天2．對青霉素過敏者（1）鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，15天。（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，45天。●早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒）1．青霉素●早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒）1．孕婦和8歲以下兒童，禁用四環(huán)素類。2．治療后定期復(fù)查。第一年：每3月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次，連續(xù)2年。妊娠梅毒經(jīng)治療在分娩前每月復(fù)查1次，梅毒孕婦分娩的嬰兒必需在出世后第1、2、3、6和12月進(jìn)行檢查或治療。3.復(fù)發(fā)者治療量應(yīng)加倍。4.性伴同時(shí)檢查治療。●治療提示1．孕婦和8歲以下兒童，禁用四環(huán)素類。●治療提示首次使用青霉素治療梅毒的病人，由于TP被迅速殺死，釋放出大量的異種蛋白，引起急性變態(tài)反應(yīng)，在治療后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌肉骨骼疼痛、皮膚潮紅、惡心、心悸、多汗等全身癥狀，或者各種原有梅毒損害的癥狀也加重，嚴(yán)重的梅毒患者甚至發(fā)生主動脈破裂。●吉海氏反應(yīng)首次使用青霉素治療梅毒的病人，由于TP被迅速殺死，釋放●吉海ThankyouThankyou性傳播疾病

——梅毒

高海龍性傳播疾病——梅

由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性傳染性疾病。梅毒可能來源于美洲,十六世紀(jì)初由歐洲傳入亞洲，1505年由印度傳入廣東,并蔓延全國。●定義由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性傳染性疾病。●

五十年代初期，主要發(fā)生于少數(shù)民族地區(qū)，患病率高達(dá)48％。1949年開始，15年的時(shí)間消滅梅毒，1964年基本消滅性病后。近二十余年來，性病死灰復(fù)燃。特別是1996年，全國二十六個(gè)性病監(jiān)測點(diǎn)有明顯上升的趨勢。五十年代初期，主要發(fā)生于少數(shù)民族地區(qū)，患病率高達(dá)48梅毒螺旋體：又稱蒼白螺旋體。形態(tài)：小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，有8～14個(gè)整齊規(guī)則的螺旋。繁殖：橫斷分裂繁殖，30h一次。●病原體梅毒螺旋體：又稱蒼白螺旋體。●病原體1.厭氧微生物。2.體外不易生存：一般消毒劑、肥皂水、煮沸、干燥很容易將其殺死。不耐溫?zé)幔?00C可存活3小時(shí)。3.耐寒力強(qiáng)，40C可存活3天，在零下780C環(huán)境可存活數(shù)年，并保持其傳染性。●生存力1.厭氧微生物。●生存力性接觸傳播：95%2.母嬰傳播：未治的一期梅毒胎傳率達(dá)70%~100%。3.間接傳播：輸血、接吻、哺乳、醫(yī)源性和接觸被污染衣物等途徑。●傳播途徑性接觸傳播：95%●傳播途徑性傳播疾病梅毒課件●一期梅毒梅毒螺旋體皮膚或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴結(jié)局部無任何癥狀14～40天（潛伏期2-4周）入侵部位炎癥反應(yīng)初瘡（硬下疳）一期梅毒不治療3～8周自然消失一期潛伏梅毒●一期梅毒梅毒螺旋體皮膚或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴結(jié)局部無1.絕大部份在外生殖器。2.極少數(shù)發(fā)生于生殖器以外部位，如唇、舌、乳房等處。3.男性同性戀者：肛門、肛管或直腸等處。硬下疳開始時(shí)為一小紅斑或丘疹，很快破潰、糜爛形成潰瘍。●部位1.絕大部份在外生殖器。●部位典型硬下疳特點(diǎn)：1、皮損通常只有一個(gè)。2、表面清潔。3、皮損基底觸診有軟骨樣硬度。4、無繼發(fā)感染時(shí)，無疼痛和瘙癢。5、未經(jīng)治療大約1個(gè)月可自行消失而不留疤痕。形態(tài)：園形或橢園形，直徑約1～2cm，邊界清楚，周圍稍隆起，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。典型硬下疳特點(diǎn)：形態(tài)：園形或橢園形，直徑約1～2cm，邊界清硬下疳出現(xiàn)1周后，近鄰腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。腫大的腹股溝淋巴結(jié)彼此散在不融合，無紅、腫、熱、痛和壓痛，不化膿。淋巴結(jié)穿刺液中合大量的梅毒螺旋體。硬下疳出現(xiàn)初期梅毒血清試驗(yàn)通常呈陰性，2～4周后開始陽性，7～8周后全部呈陽性反應(yīng)●硬化性淋巴結(jié)炎硬下疳出現(xiàn)1周后，近鄰腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。腫●二期梅毒大部分螺旋體被殺死梅毒螺旋體血液人體免疫作用其余的螺旋體繁殖6～8周低熱、淺表淋巴結(jié)腫大皮膚粘膜疹骨骼、眼晴、神經(jīng)系統(tǒng)等的炎癥癥狀二期梅毒不治療癥狀可自然消失，呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)二期潛伏梅毒●二期梅毒大部分螺旋體被殺死梅毒螺旋體血液人體免疫作用其余的1、皮疹：種類多，對稱，無自覺癥狀。皮疹處取材，暗視野下可見梅毒螺旋體。傳染性強(qiáng)。一、皮膚粘膜損害1、皮疹：種類多，對稱，無自覺癥狀。一、皮膚粘膜損害2、扁平濕疣：皮疹中的一種特殊類型，為扁平的濕丘疹相融合所形成。較多見。好發(fā)部位：肛門、外陰（潮濕）。扁平濕疣表面常糜爛有滲出液，內(nèi)含大量的梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。2、扁平濕疣：3、梅毒性脫發(fā)：男性多見。4、粘膜白斑：口腔和生殖器粘膜呈灰白色，表面糜爛，含大量梅毒螺旋體。性傳播疾病梅毒課件●二期梅毒皮膚黏膜損害的共同特點(diǎn)皮疹泛發(fā),對稱分別皮損和分泌物中有大量的梅毒螺旋體,傳染性強(qiáng)皮疹多無自覺癥狀皮疹破壞性小,不經(jīng)治療4~12周可自行消退,不留疤痕●二期梅毒皮膚黏膜損害的共同特點(diǎn)皮疹泛發(fā),對稱分別二、骨骼損壞骨膜炎和關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：晚間和休息時(shí)疼痛較重，白天或活動時(shí)較輕。三、眼損害虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等。四、神經(jīng)損害多見無癥狀神經(jīng)梅毒腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多梅毒血清學(xué)試驗(yàn)VDRL陽性。二、骨骼損壞●三期梅毒二期復(fù)發(fā)梅毒可反復(fù)出現(xiàn)2年后晚期梅毒侵犯皮膚粘膜骨骼心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)●三期梅毒二期復(fù)發(fā)梅毒可反復(fù)出現(xiàn)2年后晚期梅毒侵犯皮膚粘膜骨1、結(jié)節(jié)性梅毒疹：頭部、肩部、臀部和四肢。為一直徑0.3～lcm大小的皮下小結(jié)節(jié)，呈古銅色，無壓痛，質(zhì)較硬且有浸潤。一、皮膚粘膜梅毒1、結(jié)節(jié)性梅毒疹：頭部、肩部、臀部和四肢。為一直徑0.3～l2、樹膠腫：三期梅毒典型、最常見的損害。常見部位：四肢伸側(cè)、前額、頭部等處。初起為皮下結(jié)節(jié)，無痛質(zhì)硬，逐漸增大浸潤可達(dá)3～5cm，中心軟化破潰，排出淡黃色粘稠膿汁似樹膠狀。2、樹膠腫：●近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)為梅毒性纖維瘤多對稱分布皮色的皮下結(jié)節(jié)不潰破，遷延多年無自覺癥狀●近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)為梅毒性纖維瘤二、骨梅毒：發(fā)生率僅次于皮膚粘膜損害，長骨的骨膜炎最常見。三、心血管梅毒：時(shí)間：感染后10～20年單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄或阻塞、心肌梅毒樹膠腫。對患者的健康危害極大，甚至死亡。二、骨梅毒：四、神經(jīng)梅毒時(shí)間：感染后3～20年，表現(xiàn)為：

·無癥狀神經(jīng)梅毒

·腦脊膜梅毒（梅毒性腦膜炎）

·腦（脊髓）膜血管型梅毒

·腦實(shí)質(zhì)梅毒：損害在脊髓者為脊髓癆，損害在胸部者為麻痹性癡呆（梅毒性癡呆）

·樹膠腫性神經(jīng)梅毒三期活動性梅毒對人體健康損害極大，可導(dǎo)致死亡。四、神經(jīng)梅毒●三期梅毒的共同特點(diǎn)損害數(shù)目少,分布不對稱,破壞性大,愈后有萎縮性疤痕自覺癥狀輕而客觀癥狀嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)梅毒螺旋體少,傳染性弱或無梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性率低●三期梅毒的共同特點(diǎn)損害數(shù)目少,分布不對稱,破壞性大,愈后有●胎傳梅毒特點(diǎn)：不發(fā)生硬下疳早期病變較后期病變重皮膚粘膜、骨骼、血液系統(tǒng)受累多見，心血管受累少注意：產(chǎn)道感染者應(yīng)為獲得性，有硬下疳●胎傳梅毒特點(diǎn)：●早期胎傳梅毒皮膚黏膜：與二期獲得性梅毒相似。口周、肛周皸裂形成放射性疤痕有特征性。梅毒性鼻炎：出生1~2月內(nèi)發(fā)生。骨梅毒：常見●早期胎傳梅毒皮膚黏膜：與二期獲得性梅毒相似。口周、肛周皸●晚期胎傳梅毒皮膚粘膜：發(fā)病率低，以樹膠腫多見。眼梅毒：90%有梅毒性實(shí)質(zhì)性角膜炎。骨梅毒：骨膜炎多見神經(jīng)梅毒：1/3~1/2發(fā)生無癥狀性神經(jīng)梅毒。●晚期胎傳梅毒皮膚粘膜：發(fā)病率低，以樹膠腫多見。●晚期胎傳梅毒標(biāo)志性損害哈欽森齒：桑椹齒：胸鎖關(guān)節(jié)增厚：實(shí)質(zhì)性角膜炎：神經(jīng)性耳聾：哈欽森三聯(lián)征：●晚期胎傳梅毒標(biāo)志性損害哈欽森齒：●潛伏梅毒

凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，并腦脊液檢查正常者。●潛伏梅毒凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查標(biāo)本：·皮損處組織滲出液·淋巴結(jié)穿刺液方法：暗視野顯微鏡下查找梅毒螺旋體。評價(jià)：·簡單、可靠。·早期：硬下疳（梅毒血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性），具有十分重要的診斷價(jià)值。·抗生素、化學(xué)藥物可影響檢查結(jié)果，應(yīng)重復(fù)檢查。一、梅毒螺旋體檢查暗視野顯微鏡檢查標(biāo)本：一、梅毒螺旋體檢查梅毒螺旋體侵入人體后產(chǎn)生：抗心磷脂抗體：即非特異性抗體、反映素。兩種抗體抗梅毒螺旋體抗體：二、梅毒血清試驗(yàn)梅毒螺旋體侵入人體后產(chǎn)生：二、梅毒血清試驗(yàn)1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：檢測血清中抗心磷脂抗體。抗原：心磷脂特點(diǎn)：敏感度高、特異性低，易出現(xiàn)假陽性。用途：（1）作為篩選。（2）定量檢測：觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染。

1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：檢測血清中抗心磷脂抗體。方法：（1）性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）特點(diǎn)：可定量、定性、操作簡單，應(yīng)用最廣泛。缺點(diǎn)：一期梅毒敏感性低（2）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）·抗原的改良。·敏感性和特異性相似。（3）血清不加熱反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）·VDRL抗原的改良·敏感性和特異性與VDRL相似方法：2．梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：抗原：活或死的梅毒螺旋體或其成份特點(diǎn)：（1）用作證實(shí)試驗(yàn)：敏感性、特異性高。（2）不用于觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染：可持續(xù)存在，甚至終生。方法：（1）梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）（2）梅毒血清血凝試驗(yàn)（TPHA）（3）熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（F