糖尿病與肥胖病及代謝綜合征糖尿病與肥胖病及代謝綜合征1型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性免疫功能紊亂：針對胰島β細胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂養藥物及化學物1型糖尿病1型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性1型糖尿病2型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性體力活動減少及/或能量攝入增多肥胖病（總體脂增多或腹內體脂相對或者絕對增多）低體重出生兒中老年吸煙、藥物及應激（可能）2型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性肥胖病肥胖病是指體內的脂肪總含量及/或局部脂肪含量過多，其程度已達到危害健康或壽限的情況。肥胖病肥胖病是指體內的脂肪總含量及/或局部脂肪含量肥胖病肥胖病的發病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減少導致能量正平衡。肥胖病的發病因素可分為遺傳及環境因素兩類。大多數肥胖病是遺傳因素及環境因素共同參與且相互作用引起的復雜病。肥胖病肥胖病的發病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減簡易體脂含量的評估方法體質指數（BMI）：直立、免冠、脫鞋并僅穿內衣情況下測體重及身長BMI=體重(kg)/身長

(m)2腰、臀圍及腰臀圍比值（WHR）腰圍（W）測定時需兩足分開（25-30cm）并直立，測量部位在骨性胸廓最下緣與髂脊最上緣的中點水平面。臀圍（H）測定時則并足直立，測量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺測量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織腰臀圍比（WHR）=W（cm）/H（cm）簡易體脂含量的評估方法體質指數（BMI）：直立、免冠、脫鞋并身高和體重查表法身高和體重查表法生物電阻抗法（BIA）原理：脂肪組織導電量不如含電解質的組織，可通過身體導電性或電阻程度計算人體脂肪含量%低廉、快速簡便，重復性好，適用流行病學調查儀器測量生物電阻抗法（BIA）原理：脂肪組織導電量不如含電解質的組織計算截面的脂肪面積SAVAFAMRI-脂肪測定計算截面的脂肪面積SAVAFAMRI-脂肪測定中國人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增長20-70歲成人中國人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增長20-70歲肥胖病伴發的健康問題（WHO1998）明顯增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）輕度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（絕經后婦女中乳癌、子宮內膜癌、結腸癌）膽囊病高血壓性激素異常血脂紊亂骨關節炎（膝及髖）多囊卵巢綜合征代謝綜合征高尿酸血癥及痛風生育障礙呼吸困難背痛睡眠呼吸暫停麻醉風險增加胎兒缺陷RR:相對危險率

肥胖病伴發的健康問題（WHO1998）明顯增加（RR>3中國肥胖工作組建議的超重

和肥胖診斷分割點BMI（kg/m2)體重過低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0中國肥胖工作組建議的超重

和肥胖診斷分割點BMI（kg/m2世界上成人中用BMI

估測超重/肥胖

分類

BMI（kg/m2）合并疾病發病危險性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低體重<18.5<18.5低、但有其他臨床情況時則增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重世界上成人中用BMI

估測超重/肥胖分類中國人BMI及腰圍與肥胖相關疾病相對危險度*的關系BMI（kg/m2)腰圍（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高極高*相對危險度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險度中國人BMI及腰圍與肥胖相關疾病相對危險度*的關系BMI（k什么是代謝綜合征？代謝綜合癥：是在一個人身上表現出的一組代謝危險因素。包括：高體重（以腹部為中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥）高血壓（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰島素血癥高血粘稠度高尿酸血癥高脂肪肝發病率什么是代謝綜合征？代謝綜合癥：是在一個人身上表現出的一組代謝綜合征的危害--六大殺手

臃腫的殺手——肥胖甜蜜的殺手——高血糖無聲的殺手——高血壓油膩的殺手——高血脂（血脂紊亂）粘稠的殺手——高血液粘稠度共同的殺手——胰島素抵抗代謝綜合征的危害--六大殺手臃腫的殺手——肥胖代謝綜合征的危害代謝綜合征為糖尿病的預告指標代謝綜合征為冠心病的預告指標代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發生發展和死亡危險代謝綜合征的危害代謝綜合征為糖尿病的預告指標哪些人易得代謝綜合征？≥40歲者有1項或2項組成成分但尚不符合診斷標準者有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項組合或代謝綜合征家族史者有心血管病家族史者

不經常運動者哪些人易得代謝綜合征？≥40歲者胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗是導致代謝綜合征的最主要因素什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗與肥胖什么導致胰島素抵抗？胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗是導致代謝綜合征的最主要因素胰島素抵抗正常細胞胰島素抵抗正常細胞胰島素抵抗細胞胰島素抵抗細胞胰島素抵抗與肥胖用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲存于身體內的葡萄糖增多；因為身體不能有效地將食物轉化為能量，所以需要從外界攝入更多的食物；因為身體不能充分功能，所以常有疲感；胰島素抵抗直接導致食欲增加，導致胖；胰島素抵抗與肥胖用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲存于身為什么會有胰島素抵抗？食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質的土壤里生長的食品；遺傳因素；靜態的生活方式；心理壓力大，長期處于緊張狀態；高水平的生理應激狀態。為什么會有胰島素抵抗？食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（脂肪指數）＝體重（公斤）÷身高（厘米）218.5以下體重偏低18.5-25健康體重（20－22為最佳）25-30超重30-39嚴重超重40及40以上極度超重

怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；24怎樣診斷代謝綜合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小時血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和確診為糖尿病并治療者；怎樣診斷代謝綜合征？2、高血糖：怎樣診斷代謝綜合征？3、高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg和已確診為高血壓治療者；4、血脂紊亂：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/l(35mg/dl男)或1.0mmol/l（39mg/dl女)怎樣診斷代謝綜合征？3、高血壓：4、血脂紊亂：您應該知道的您的體重/身高的平方是否超過25Kg/m2您的空腹血糖是否超過6.1mmol/l？或餐后血糖超過7.8mmol/l？您的血壓是否超過140/90mmHg？您的空腹血甘油三酯是否超過1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？

您應該知道的您的體重/身高的平方是否超過25Kg/m2代謝綜合征的預防和治療積極改善生活方式是預防和治療代謝綜合癥的根本和首要措施全面控制各項代謝危險因素超重及腹部肥胖血脂異常高血壓血糖炎癥代謝綜合征的預防和治療積極改善生活方式是預防和治療代謝綜合癥維生素、無機鹽要充足改善生活方:合理的飲食結構

蛋白質占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配改善生活方:合理的飲食結構

蛋白質占15-20%

每日人體所需營養的用量

主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉類：100克～150克油類：20克～30克水果類：200克～300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽：6g水：1500ml～2000ml

每日人體所需營養的用量

主食：250克～300克(不能少于改善生活方式：增加運動每日運動30分鐘每周5天最好是有氧運動改善生活方式：增加運動每日運動30分鐘改善生活方式：戒酒、禁煙改善生活方式：戒酒、禁煙控制超重及腹部肥胖平衡熱量飲食藥物減肥控制超重及腹部肥胖平衡熱量飲食血脂異常血脂水平測定包括：總膽固醇(TC),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。代謝綜合征中最常見的典型改變為低密度脂蛋白膽固醇低下，及甘油三酯水平增高。血脂異常血脂水平測定包括：總膽固醇(TC),低密度脂蛋代謝異常集結存在情況

的命名及含義DM/IGRHTNDYSOBIR其他多危險因素綜合征+++CHD（EKG）UA↑代謝綜合征+++++MAU胰島素抵抗綜合征++++X綜合征Reaven綜合征++++多發代謝綜合征++++CVDGHO綜合征+++“死亡四重奏”+++中心性CHAOS++CHD、卒中

代謝異常集結存在情況

的命名及含義DM/IGRHTNDYS中國上海市區中國人中

常見成人代謝病的目前狀況≥15yrs(n=2978)≥40yrs(n=1668)超重/肥胖32.98%38.90%糖尿病/糖調節受損19.51%25.23%血脂紊亂58.26%72.24%高血壓35.36%42.27%無任何代謝異常29.08%14.33%中國上海市區中國人中

常見成人代謝病的目前狀況≥15yrs≥中國上海市區40歲以上中代謝綜合征患病與BMI的關系糖尿病高血壓血脂紊亂Frequency(%)

BMI≥25BMI18.5-<25中國上海市區40歲以上中代謝綜合征患病與BMI的關系糖尿病高普通人群中代謝紊亂組合成分

（糖尿病/糖調節受損、高血壓、血脂紊亂）無代謝紊亂一種代謝紊亂二種代謝紊亂三種代謝紊亂%普通人群中代謝紊亂組合成分

（糖尿病/糖調節受損、高血壓、血成人代謝綜合征發病示意圖遺傳因素環境因素肥胖全身性中心性組織胰島素抵抗代謝綜合征糖尿病血脂紊亂高血壓動脈粥樣硬化冠狀血管腦血管周圍血管成人代謝綜合征發病示意圖遺傳因素環境因素肥胖組織胰島素抵抗代胰島素抵抗中心型肥胖低HDL-膽固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血壓危險因素心、腦血管疾病代謝綜合征的冰山2型糖尿病IGT胰島素抵抗中心型肥胖低HDL-膽固醇微量白蛋白尿，等高VLD2型糖尿病綜合治療接受教育心理指導運動治療合理用藥自我監測飲食控制2型糖尿病綜合治療接受教育運動治療合理用藥自我監測飲食控謝謝！謝謝！糖尿病與肥胖病及代謝綜合征糖尿病與肥胖病及代謝綜合征1型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性免疫功能紊亂：針對胰島β細胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂養藥物及化學物1型糖尿病1型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性1型糖尿病2型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性體力活動減少及/或能量攝入增多肥胖病（總體脂增多或腹內體脂相對或者絕對增多）低體重出生兒中老年吸煙、藥物及應激（可能）2型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性肥胖病肥胖病是指體內的脂肪總含量及/或局部脂肪含量過多，其程度已達到危害健康或壽限的情況。肥胖病肥胖病是指體內的脂肪總含量及/或局部脂肪含量肥胖病肥胖病的發病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減少導致能量正平衡。肥胖病的發病因素可分為遺傳及環境因素兩類。大多數肥胖病是遺傳因素及環境因素共同參與且相互作用引起的復雜病。肥胖病肥胖病的發病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減簡易體脂含量的評估方法體質指數（BMI）：直立、免冠、脫鞋并僅穿內衣情況下測體重及身長BMI=體重(kg)/身長

(m)2腰、臀圍及腰臀圍比值（WHR）腰圍（W）測定時需兩足分開（25-30cm）并直立，測量部位在骨性胸廓最下緣與髂脊最上緣的中點水平面。臀圍（H）測定時則并足直立，測量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺測量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織腰臀圍比（WHR）=W（cm）/H（cm）簡易體脂含量的評估方法體質指數（BMI）：直立、免冠、脫鞋并身高和體重查表法身高和體重查表法生物電阻抗法（BIA）原理：脂肪組織導電量不如含電解質的組織，可通過身體導電性或電阻程度計算人體脂肪含量%低廉、快速簡便，重復性好，適用流行病學調查儀器測量生物電阻抗法（BIA）原理：脂肪組織導電量不如含電解質的組織計算截面的脂肪面積SAVAFAMRI-脂肪測定計算截面的脂肪面積SAVAFAMRI-脂肪測定中國人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增長20-70歲成人中國人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增長20-70歲肥胖病伴發的健康問題（WHO1998）明顯增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）輕度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（絕經后婦女中乳癌、子宮內膜癌、結腸癌）膽囊病高血壓性激素異常血脂紊亂骨關節炎（膝及髖）多囊卵巢綜合征代謝綜合征高尿酸血癥及痛風生育障礙呼吸困難背痛睡眠呼吸暫停麻醉風險增加胎兒缺陷RR:相對危險率

肥胖病伴發的健康問題（WHO1998）明顯增加（RR>3中國肥胖工作組建議的超重

和肥胖診斷分割點BMI（kg/m2)體重過低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0中國肥胖工作組建議的超重

和肥胖診斷分割點BMI（kg/m2世界上成人中用BMI

估測超重/肥胖

分類

BMI（kg/m2）合并疾病發病危險性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低體重<18.5<18.5低、但有其他臨床情況時則增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重世界上成人中用BMI

估測超重/肥胖分類中國人BMI及腰圍與肥胖相關疾病相對危險度*的關系BMI（kg/m2)腰圍（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高極高*相對危險度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險度中國人BMI及腰圍與肥胖相關疾病相對危險度*的關系BMI（k什么是代謝綜合征？代謝綜合癥：是在一個人身上表現出的一組代謝危險因素。包括：高體重（以腹部為中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥）高血壓（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰島素血癥高血粘稠度高尿酸血癥高脂肪肝發病率什么是代謝綜合征？代謝綜合癥：是在一個人身上表現出的一組代謝綜合征的危害--六大殺手

臃腫的殺手——肥胖甜蜜的殺手——高血糖無聲的殺手——高血壓油膩的殺手——高血脂（血脂紊亂）粘稠的殺手——高血液粘稠度共同的殺手——胰島素抵抗代謝綜合征的危害--六大殺手臃腫的殺手——肥胖代謝綜合征的危害代謝綜合征為糖尿病的預告指標代謝綜合征為冠心病的預告指標代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發生發展和死亡危險代謝綜合征的危害代謝綜合征為糖尿病的預告指標哪些人易得代謝綜合征？≥40歲者有1項或2項組成成分但尚不符合診斷標準者有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項組合或代謝綜合征家族史者有心血管病家族史者

不經常運動者哪些人易得代謝綜合征？≥40歲者胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗是導致代謝綜合征的最主要因素什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗與肥胖什么導致胰島素抵抗？胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗是導致代謝綜合征的最主要因素胰島素抵抗正常細胞胰島素抵抗正常細胞胰島素抵抗細胞胰島素抵抗細胞胰島素抵抗與肥胖用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲存于身體內的葡萄糖增多；因為身體不能有效地將食物轉化為能量，所以需要從外界攝入更多的食物；因為身體不能充分功能，所以常有疲感；胰島素抵抗直接導致食欲增加，導致胖；胰島素抵抗與肥胖用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲存于身為什么會有胰島素抵抗？食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質的土壤里生長的食品；遺傳因素；靜態的生活方式；心理壓力大，長期處于緊張狀態；高水平的生理應激狀態。為什么會有胰島素抵抗？食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（脂肪指數）＝體重（公斤）÷身高（厘米）218.5以下體重偏低18.5-25健康體重（20－22為最佳）25-30超重30-39嚴重超重40及40以上極度超重

怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；66怎樣診斷代謝綜合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小時血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和確診為糖尿病并治療者；怎樣診斷代謝綜合征？2、高血糖：怎樣診斷代謝綜合征？3、高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg和已確診為高血壓治療者；4、血脂紊亂：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/l(35mg/dl男)或1.0mmol/l（39mg/dl女)怎樣診斷代謝綜合征？3、高血壓：4、血脂紊亂：您應該知道的您的體重/身高的平方是否超過25Kg/m2您的空腹血糖是否超過6.1mmol/l？或餐后血糖超過7.8mmol/l？您的血壓是否超過140/90mmHg？您的空腹血甘油三酯是否超過1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？

您應該知道的您的體重/身高的平方是否超過25Kg/m2代謝綜合征的預防和治療積極改善生活方式是預防和治療代謝綜合癥的根本和首要措施全面控制各項代謝危險因素超重及腹部肥胖血脂異常高血壓血糖炎癥代謝綜合征的預防和治療積極改善生活方式是預防和治療代謝綜合癥維生素、無機鹽要充足改善生活方:合理的飲食結構

蛋白質占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配改善生活方:合理的飲食結構

蛋白質占15-20%

每日人體所需營養的用量

主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉類：100克～150克油類：20克～30克水果類：200克～300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽：6g水：1500ml～2000ml

每日人體所需營養的用量

主食：250克～300克(不能少于改善生活方式：增加運動每日運動30分鐘每周5天最好是有氧運動改善生活方式：增加運動每日運動30分鐘改善生活方式：戒酒、禁煙改善生活方式：戒酒、禁煙控制超重及腹部肥胖平衡熱量飲食藥物減肥控制超重及腹部肥胖平衡熱量飲食血脂異常血脂水平測定包括：總膽固醇(TC),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。代謝綜合征中最常見