執業藥師考試藥學專業知識（二）2023年試題及答案解析匯總1.A.十一酸睪酮B.西地那非C.特拉唑嗪D.坦洛新E.非那雄胺(1)既可用于男性性功能減退，又可用于女性絕經后晚期乳腺癌治療的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:十一酸睪酮為雄激素，用于男性原發性、繼發性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于：①男性雄激素缺乏癥（睪丸切除術后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期）；②男孩體質性青春期延遲；③乳腺癌轉移的姑息性治療；④再生障礙性貧血的輔勛治療；⑤中老年部分性雄激素缺乏綜合征；⑥女性進行性乳腺癌。(2)對磺胺類藥物有嚴重過敏史的患者應避免使用的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:坦洛新的用藥注意事項：①腎功能不全者慎用；②體位性低血壓者慎用，與降壓藥合并使用要注意血壓的變化，③高齡患者應注意用藥后狀況，如得不到期待的效果不應繼續增量，應改用其他方法治療；④嚴重的磺胺類過敏患者應該避免使用坦洛新。(3)大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進頭發生長，可用于雄激素源性脫發治療的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:5α還原酶抑制非那雄胺大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進頭發生長，可用于雄激素源性脫發治療。2.胰島素的不良反應為（）。A.

低血糖反應B.

胰島素抵抗C.

共濟失調D.

過敏反應E.

組織缺水【答案】:

A|B|D【解析】:胰島素的不良反應包括：①低血糖反應：為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應；②過敏反應：較多見，一般反應輕微，偶可引起過敏性休克；③胰島素抵抗：急性抵抗多因并發感染、創傷、手術等應激狀態；④脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性。3.下列關于鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑與其他藥物的相互作用，不正確的是（）。A.

和利尿劑合用可能引發尿頻B.

和降壓藥物合用減弱降壓藥物的作用C.

與胰島素合用增加低血糖風險D.

與非甾體類抗炎藥合用增加腎損傷風險E.

與血管緊張素轉化酶抑制劑合用易引起急性腎損傷【答案】:

B【解析】:鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑和降壓藥物聯合使用可能加強降壓作用，引發低血壓風險。4.（共用備選答案）A.伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黃霉素E.特比萘芬(1)治療侵襲性念珠菌病首選（）。【答案】:

C【解析】:侵襲性念珠菌病是由念珠菌侵犯內臟器官引起的感染。近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選氟康唑。(2)治療侵襲性曲霉菌病首選（）。【答案】:

A【解析】:曲霉菌主要通過呼吸道侵入體內導致侵襲性曲霉菌病，治療首選伏立康唑，也可考慮兩性霉素B。(3)治療皮膚淺表性癬菌病首選（）。【答案】:

E【解析】:特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥的代表藥，臨床上作為皮膚淺表性癬菌病的首選。5.地高辛加強心肌收縮力的主要機制是（）。A.

排Na＋利尿，減少血容量B.

抑制血管緊張素轉化酶C.

上調β受體D.

抑制Na＋，K＋-ATP酶E.

抑制磷酸二酯酶Ⅲ【答案】:

D【解析】:地高辛能與心肌細胞膜Na＋，K＋-ATP酶結合，使酶活性降低，細胞內Na＋增多，促進Na＋-Ca2＋交換，導致細胞內Ca2＋增加，從而增強心肌收縮力。6.（共用備選答案）A.坎地沙坦B.阿利吉侖C.利血平D.哌唑嗪E.甲基多巴(1)可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生癥狀的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:哌唑嗪為α1受體阻斷劑，用于降低血管外周阻力，，使血壓降低；還可以用于良性前列腺增生緩解急性癥狀，適合老年高血壓并有前列腺增生患者。(2)可激活血管運動神經中樞α2受體，適用于腎功能不全患者的抗高血壓的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:甲基多巴可用于妊娠和腎功能不全的高血壓患者。甲基多巴是通過作用于中樞神經系統，激活血管運動神經中樞α2受體，減少交感神經沖動傳出，在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉左心室心肌肥厚。7.硝酸甘油的臨床應用有（）。A.

勞累性心絞痛B.

自發性心絞痛C.

低血壓D.

充血性心力衰竭E.

急性心肌梗死【答案】:

A|B|D|E【解析】:硝酸甘油主要用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。8.LDL-ch未達標者首選藥物為（）。A.

他汀類B.

貝丁酸類C.

煙酸D.

ω-3不飽和脂肪酸E.

膽固醇類【答案】:

A【解析】:選擇調節血脂藥需根據患者LDL-ch是否達標而決定：①LDL-ch未達標者首選他汀類治療，他汀類是現有調脂藥中降低LDL作用最強的一類藥；②LDL-ch已達標者，低HDL-ch成為治療的次級目標，首選貝丁酸類藥、煙酸或ω-3不飽和脂肪酸治療。9.普萘洛爾降低血壓的作用機制包括（）。A.

阻斷心臟β1受體B.

阻斷中樞β受體C.

減少腎素分泌D.

阻斷突觸前膜β2受體E.

減少前列環素（PGI2）合成【答案】:

A|B|C|D【解析】:普萘洛爾是非選擇性β受體阻斷劑，降壓機制包括：①阻斷心臟β1受體，使心輸出量減少；②抑制腎臟β2受體，減少腎素分泌，降低心肌收縮力，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，減少血管緊張素Ⅱ生成，導致血管張力降低，血容量減少；③阻斷交感神經末梢突觸前膜β2受體，抑制其正反饋作用，減少釋放；④阻斷中樞β受體，減少NA分泌，影響交感神經系統的活性。10.（共用備選答案）A.阿司匹林B.布桂嗪C.塞來昔布D.秋水仙堿E.丙吡胺(1)選擇性抑制環氧酶-2（COX-2)的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:塞來昔布具有獨特的作用機制，即特異性地抑制環氧酶-2（COX-2）。(2)非選擇性抑制環氧酶的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:阿司匹林既能抑制COX-2，又能抑制COX-1，所以在產生療效時，都會產生不同程度的胃腸道反應，大劑量可引起腎臟反應。11.（共用備選答案）A.氨芐西林B.頭孢唑林C.亞胺培南D.青霉素E.氨曲南(1)對大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:亞胺培南是對β-內酰胺酶高度穩定的一類抗生素，對大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有強大抗菌活性。(2)僅對革蘭陰性桿菌有強效，對革蘭陽性菌、厭氧菌稍差的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:氨曲南是第一個成功用于臨床的單環β-內酰胺類抗生素，其抗菌活力不同于其他β-內酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性細菌和厭氧菌作用差，屬窄譜抗菌藥。12.關于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有（）。A.

阿片類鎮痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風險B.

老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮痛藥物會增加其呼吸抑制風險C.

阿片類鎮痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產婦的新生兒出生時可出現戒斷癥狀D.

阿片類鎮痛藥物可引起胃腸道動減緩，使甲氧氯普胺效應減弱E.

阿片類鎮痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風險【答案】:

A|B|C|D【解析】:A項，阿片類鎮痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險，與阿托品合用還可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用而加強鎮痛效果。B項，阿片類藥物本身有中樞抑制作用，老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因而會增加呼吸抑制和低血壓風險。C項，阿片類鎮痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產婦的新生兒可立即出現戒斷癥狀，甚至發生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發熱、廈瀉等，應立即進行相應的戒斷治療。D項，阿片類鎮痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，使甲氧氯普胺效應減低。E項，硫酸鎂與阿片類合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險。13.需要嚼碎服用的藥品是（）。A.

泮托拉唑腸溶片B.

胰酶腸溶片C.

乳酸菌素片D.

膠體果膠鉍膠囊E.

法莫替丁片【答案】:

C【解析】:A項，泮托拉唑腸溶片為質子泵抑制劑，服用時需整片吞服不可嚼碎。B項，胰酶腸溶片為助消化藥，服用時不可嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內，導致嚴重的口腔潰瘍。C項，乳酸菌素片服用時需嚼服。DE兩項，膠囊、法莫替丁片不可嚼服。14.（共用備選答案）A.頭孢呋辛B.頭孢他啶C.頭孢米諾D.頭孢唑林E.頭孢曲松(1)對于輕中度敏感菌感染，可一天1次給藥的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:頭孢曲松用量：成人及12歲以上兒童，一次1～2g，一日1次，危重或由中度敏感菌所引起的感染，劑量可增至一次4g，一日1次。(2)可用于治療厭氧菌及產ESBL的革蘭陰性桿菌感染的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:頭孢米諾為頭霉素類β-內酰胺類抗菌藥物，對大多數超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）穩定，且對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性。(3)可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:第三代頭孢菌素中的頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌有較好作用。15.（共用備選答案）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.雙嘧達莫D.硝苯地平E.曲美他嗪(1)擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛效果好的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，該類藥物舒張冠脈的作用強，是變異型心絞痛的首選藥物。(2)通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心絞痛藥物是（）。【答案】:

B【解析】:常用的β受體阻斷藥有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛、納多洛爾、吲哚洛爾和醋丁洛爾等。16.患者，男，74歲，1型糖尿病30年，空腹血糖波動在2.9～9.1mmo/L，餐后2小時血糖波動在41～10.4mL之間，該患者可長期應用的治療藥物有（）。A.

瑞格列奈加基礎胰島素B.

基礎胰島素加餐時胰島素C.

持續皮下胰島素泵輸注D.

艾塞那肽E.

長效胰島素【答案】:

B|C|E【解析】:1型糖尿病首選胰島素治療。AD兩項，瑞格列奈和艾塞那肽均適用于2型糖尿病。17.（共用備選答案）A.激動中樞阿片受體B.抑制中樞神經系統膽堿酯酶C.抑制紋狀體單胺氧化酶D.阻斷中樞神經系統膽堿受體E.激動黑質-紋狀體通路的多巴胺受體(1)多奈哌齊的藥理作用是（）。【答案】:

B【解析】:多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，其治療作用是可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，適用于輕、中度阿爾茨海默型癡呆癥。(2)司來吉蘭的藥理作用是（）。【答案】:

C【解析】:司來吉蘭是選擇性的B型單胺氧化酶（MAO-B）不可逆性抑制劑。口服后能迅速吸收，并能迅速通過血腦屏障，在腦中濃度較高。司來吉蘭抑制紋狀體中的MAO-B，減少DA降解，增加DA在腦內的濃度；也可抑制突觸處DA的再攝取而延長多巴胺作用時間。(3)苯海索的藥理作用是（）。【答案】:

D【解析】:苯海索通過阻斷膽堿受體而減弱黑質-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運動障礙和肌肉強直，對強直及運動遲緩的療效較差。對一些繼發癥狀如憂郁、流涎、多汗等有改善作用。(4)溴隱亭的藥理作用是（）。【答案】:

E【解析】:溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿，為黑質-紋狀體通路D2受體強激動藥，對外周DA受體及α受體也有較弱的激動作用。18.臨床使用氟西汀時，不能同時合用（）。A.

β受體阻斷藥B.

M受體阻斷藥C.

MAOI抑制劑D.

GABA轉氨酶抑制劑E.

膽堿酯酶抑制藥【答案】:

C【解析】:氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。有報道在接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）治療的患者同時合并單胺氧化酶抑制劑（MAOI），以及近期終止SSRI治療轉而開始MAOI治療的患者中出現嚴重的、有時甚至是致命的反應。氟西汀的治療必須在不可逆的MAOI停藥2周之后，可逆的MAOI-A停藥后的第二天開始。19.適應證僅用于治療失眠的藥物是（）。A.

地西泮B.

佐匹克隆C.

苯巴比妥D.

氟西汀E.

咪達唑侖【答案】:

B【解析】:佐匹克隆的適應證僅用于失眠。A項，地西泮的適應證有：鎮靜催眠、焦慮、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等，也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發性震顫，或手術麻醉前給藥；C項，苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙；D項，氟西汀用于抑郁癥、強迫癥以及神經性貪食癥；E項，苯二氮?類藥物咪達唑侖，用于治療失眠癥，亦可用于外科手術或診斷檢查時作誘導睡眠用。20.（共用備選答案）A.依他尼酸B.托拉塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗪(1)易引起血糖升高的利尿劑是（）。【答案】:

E【解析】:噻嗪類利尿藥包括氫氯噻嗪等，會導致高血尿酸、高血鈣、高血糖，因此痛風、高鈣血癥、糖尿病者慎用。(2)對磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是（）。【答案】:

A【解析】:袢利尿劑主要作用髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等，呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學結構中都含有磺酰胺（脲）基，而依他尼酸不含磺酰胺基，磺胺類藥物過敏可選。(3)主要用于青光眼急性發作短期控制的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，眼內各組織（睫狀體、視網膜、晶體）均有碳酸酐酶的分布，本品可抑制睫狀體上皮細胞的碳酸酐酶活性，通過減少房水生成來降低眼壓，對各種類型青光眼急性發作時的短期控制是一種有效降低眼壓的輔助藥物。21.使用度洛西汀其血漿濃度尤其是其代謝物會增加的患者是（）。A.

肝功能不全者B.

嚴重腎功能不全者C.

妊娠期婦女D.

青光眼E.

老年人【答案】:

B【解析】:度洛西汀腸溶劑口服吸收完全，蛋白結合率高，在肝臟中代謝成無活性代謝產物，大部分以代謝產物形式由腎臟排泄，剩余部分經膽汁排泄。22.按照抗菌藥物PK/PD理論，下列給藥方案中，錯誤的是（）。A.

注射用青霉素鈉480萬單位ⅳq8hB.

莫西沙星片0.4gpobidC.

注射用美羅培南1givq8hD.

阿奇霉素片0.5gpoqdE.

注射用頭孢曲松鈉1givqd【答案】:

B【解析】:莫西沙星片為口服0.4g，一日一次（qd）。23.服用時必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內不宜進食和臥床的藥品是（）。A.

降鈣素B.

依普黃酮C.

雷洛昔芬D.

阿侖膦酸鈉E.

阿法骨化醇【答案】:

D【解析】:雙膦酸鹽的主要不良反應為食管炎、糞便潛血陽性，凡有食管裂孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應用。為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。D項，阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類。24.尼麥角林的適應癥有以下哪些（）。A.

急、慢性腦血管疾病B.

內耳眩暈癥C.

代謝性腦供血不足D.

短暫性腦缺血發作E.

癌癥晚期【答案】:

A|C|D【解析】:尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發作。也用于動脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死后遺癥引起的感覺遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、憂郁、煩躁不安等。25.下列用于平喘的M膽堿受體阻斷藥是（）。A.

氨茶堿B.

異丙托溴銨C.

特布他林D.

苯丙哌林E.

噻托溴銨【答案】:

B|E【解析】:A項，氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑；BE兩項，異丙托溴銨、噻托溴銨為M膽堿受體阻斷藥，可用于平喘治療；C項，特布他林為β2受體激動劑；D項，苯丙哌林為鎮咳藥。26.普萘洛爾臨床用于治療（）。A.

高血壓B.

支氣管哮喘C.

過敏性休克D.

外周血管痙攣性疾病E.

房室傳導阻滯【答案】:

A【解析】:普萘洛爾用于治療高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。27.甲狀腺素臨床用于（）。A.

治療甲狀腺功能亢進癥B.

治療單純性甲狀腺腫C.

治療甲狀腺危象D.

甲狀腺手術前準備E.

甲狀腺功能檢查【答案】:

B【解析】:甲狀腺素的臨床應用：①呆小病；②黏液性水腫；③單純性甲狀腺腫。28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動的受體是（）。A.

α受體B.

M受體C.

N受體D.

H1受體E.

β受體【答案】:

A【解析】:血管收縮藥，腎上腺素α受體激動藥、腎上腺α1素受體激動藥使外周血管收縮，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，減少鼻腔分泌物或鼻出血。29.我國將嗎啡列為嚴格管制藥品，原因是其長期使用可能產生（）。A.

免疫抑制B.

嗜睡C.

呼吸抑制D.

中樞抑制E.

藥物依賴性【答案】:

E【解析】:嗎啡主要用于重度疼痛患者，因其長期使用可產生耐受性和依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性，嚴重危害身體健康，所以被列為嚴格管制藥品。30.屬于阿司匹林的不良反應的是（）。A.

嗜睡B.

心動過速C.

呼吸抑制D.

凝血障礙E.

戒斷癥狀【答案】:

D【解析】:阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應；②凝血障礙；③變態反應；④水楊酸反應；⑤瑞夷綜合征；⑥腎臟損害；⑦肝損害。31.臨床用于祛痰的藥物有（）。A.

氨茶堿B.

氨溴索C.

氯化銨D.

右美沙芬E.

克侖特羅【答案】:

B|C【解析】:AE兩項，氨茶堿和克侖特羅屬于支氣管平滑肌松弛藥，無祛痰作用。BC兩項，氨溴索、氯化銨為祛痰藥。D項，右美沙芬為中樞性鎮咳藥，用于無痰干咳。32.阿司匹林屬于（）。A.

環氧酶抑制劑B.

整合素受體阻斷劑C.

磷酸二酯酶抑制劑D.

血小板腺苷酸環化酶刺激劑E.

血栓烷合成酶抑制劑【答案】:

A【解析】:阿司匹林是環氧化酶抑制劑，通過與COX-1活性部位的羥基發生不可逆的乙酰化，導致COX-1失活，繼而阻斷了花生四烯酸轉化為TXA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。33.（共用備選答案）A.酸堿滴定法B.亞硝酸鈉滴定法C.碘量法D.高效液相色譜法E.氣相色譜法(1)《中國藥典》中，檢查阿司匹林中游離水楊酸限量的方法是（）。【答案】:

D【解析】:《中國藥典》采用三氯化鐵顯色反應檢查阿司匹林中的游離水楊酸。方法是于供試品溶液中，加入稀硫酸鐵銨溶液，水楊酸具有酚羥基，遇硫酸鐵銨生成紫堇色配合物；阿司匹林因分子結構中無游離酚羥基，不與高鐵離子反應，不干擾檢查。(2)《中國藥典》中，檢查阿司匹林含量的方法是（）。【答案】:

A【解析】:《中國藥典》采用酸堿滴定法測定阿司匹林含量。原理為利用阿司匹林分子結構中的游離羧基具有一定的酸性，可與堿生成鹽的性質，用氫氧化鈉滴定液直接滴定。(3)《中國藥典》中，檢查維生素C含量的方法是（）。【答案】:

C【解析】:因維生素C具有還原性，《中國藥典》采用碘量法測定維生素C的含量。(4)《中國藥典》中，檢查維生素E含量的方法是（）。【答案】:

E【解析】:維生素E的含量測定方法很多，目前《中國藥典》、USP、BP等均采用氣相色譜法進行測定。34.（共用備選答案）A.芳香第一胺類的反應B.丙二酰脲類的反應C.綠奎寧反應D.托烷生物堿類的反應E.與二氯靛酚鈉試液的反應(1)鑒別苯巴比妥依據的反應是（）。【答案】:

B【解析】:苯巴比妥可用丙二酰脲類的反應進行鑒別，巴比妥類藥物含有丙二酰脲結構，在堿性條件下，可與某些重金屬離子反應，生成沉淀或有色物質。(2)鑒別維生素C依據的反應是（）。【答案】:

E【解析】:通過與硝酸銀試液的反應和與二氯靛酚鈉試液的反應來進行維生素C的鑒別。(3)鑒別硫酸奎寧依據的反應是（）。【答案】:

C【解析】:奎寧為6位含氧喹啉衍生物，可以發生綠奎寧反應，該反應為硫酸奎寧的專屬鑒別反應。反應在微酸性水溶液中進行，加溴試液和氨溶液，即顯翠綠色。(4)鑒別磺胺甲噁唑依據的反應是（）。【答案】:

A【解析】:磺胺甲噁唑可根據芳香第一胺的反應進行鑒別，磺胺甲噁唑具有芳香伯氨（芳香第一胺）基，可用重氮化-偶合反應鑒別。35.H2受體阻斷劑的典型不良反應包括（）。A.

精神異常B.

血漿泌乳素升高C.

誘發感染D.

胃酸分泌反跳性增加E.

陰莖勃起功能障礙【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:H2受體阻斷劑的典型不良反應：常見頭暈、嗜睡。少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常；偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數量減少。長期用藥可引起胃內細菌繁殖，誘發感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。36.（共用備選答案）A.抑制蛋白質合成B.興奮中樞神經C.促進胃酸分泌D.抑制免疫功能E.水鈉潴留(1)糖皮質激素禁用于精神病是因為（）。【答案】:

B【解析】:糖皮質激素可通過中樞糖皮質激素受體的作用，提高中樞神經系統興奮，出現欣快、激動、失眠等，偶可誘發精神失常，大劑量可出現癲癇癥狀。(2)糖皮質激素治療暴發性流腦必須合用足量的有效的抗生素是因為（）。【答案】:

D【解析】:糖皮質激素具有免疫抑制作用，可影響免疫反應的多個環節，降低機體防御功能。因此在治療嚴重感染性疾病時，必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。(3)糖皮質激素禁用于胃潰瘍是因為（）。【答案】:

C【解析】:糖皮質激素可促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重胃潰瘍患者的病情。37.可加重癲癇、帕金森病及精神疾病患者病情的藥物是（）。A.

阿司匹林B.

吲哚美辛C.

雙氯芬酸D.

塞來昔布E.

布洛芬【答案】:

B【解析】:癲癇、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。38.（共用題干）患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關節炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發現血壓162/80mmHg，心率72次/分。該患者目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。(1)該患者首選的降壓聯合用藥方案是（）。A.

特拉唑嗪＋氫氯噻嗪B.

氨氯地平＋氫氯噻嗪C.

利血平＋氨苯蝶啶D.

硝酸甘油＋美托洛爾E.

美托洛爾＋呋塞米【答案】:

B【解析】:常用的抗高血壓藥有：鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、AngⅡ受體阻斷劑（ARB）、β受體阻斷劑。CCB可作為與其他四類抗高血壓藥聯合用藥的基礎藥，尤其適合用于老年高血壓、單純收縮期高血壓，以及伴穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。其中，CCB與噻嗪類利尿劑降壓作用機制部分重疊，都能導致交感神經系統和RAAS激活，因此噻嗪類利尿劑與CCB聯合更適于低腎素型高血壓如多數老年高血壓患者。(2)服藥4周后患者復查血壓145/78mmHg，血尿酸512μmol/L，引起血尿酸升高的藥物可能是（）。A.

特拉唑嗪B.

美托洛爾C.

氫氯噻嗪D.

雙氯芬酸E.

氨氯地平【答案】:

C【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿藥，可干擾尿酸排出，引起血尿酸水平升高。(3)該患者所服用的幾種藥物中，有可能使降壓的療效減弱的是（）。A.

辛伐他汀B.

碳酸鈣DC.

氨基葡萄糖D.

雙氯芬酸E.

甲鈷胺【答案】:

D【解析】:雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，可減弱噻嗪類利尿劑的作用療效。39.（共用備選答案）A.紅外分光光度法B.紫外-可見分光光度法C.薄層色譜法D.非水溶液滴定法E.氧化還原滴定法(1)《中國藥典》中，測定硫酸阿托品含量的方法是（）。【答案】:

D【解析】:阿托品具有堿性，《中國藥典》采用非水溶液滴定法測定其含量。(2)《中國藥典》中，測定硫酸阿托品片含量的方法是（）。【答案】:

B【解析】:硫酸阿托品屬于托烷類藥物，具有莨菪酸結構，能夠發生Vitali反應。《中國藥典》采用紫外-可見分光光度法測定硫酸阿托品片含量。40.精密稱定10mg需要精度多少的天平？（）A.

0.1gB.

0.01gC.

0.001gD.

0.1mgE.

0.01mg【答案】:

E【解析】:藥物分析實驗室使用的分析天平的感量有0.1mg、0.01mg和0.001mg三種。為了保證稱量的相對誤差小于千分之一，當取樣量大于100mg時，選用感量為0.1mg的分析天平；當取樣量為10～100mg時，選用感量為0.01mg的分析天平；取樣量小于10mg時，選用感量為0.001mg的分析天平。41.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.甲狀腺素C.大劑量碘化鉀D.卡比馬唑E.丙硫氧嘧啶(1)在療效與不良反應方面優于其他硫脲類藥卻不適用于甲狀腺危象的是（）。【答案】:

D【解析】:卡比馬唑在體內逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。在療效與不良反應方面優于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象。(2)甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥應用（）。【答案】:

E【解析】:抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶可以阻斷外周組織中T4向具有生物活性的T3轉換，可以口服或經胃管注入，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。(3)缺碘引起的黏液性水腫應用（）。【答案】:

B【解析】:甲狀腺素可用于甲狀腺功能減退癥的治療，包括甲減引起的呆小病及黏液性水腫等。42.服用后可能導致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的藥物是（）。A.

奧美拉唑B.

硫糖鋁C.

枸櫞酸鉍鉀D.

西咪替丁E.

泮托拉唑【答案】:

C【解析】:枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑，由于其不溶性和局部作用的特點，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。43.（共用備選答案）A.糖尿病酮癥酸中毒B.甲亢的內科治療C.呆小病D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺危象(1)胰島素臨床用于治療（）。【答案】:

A【解析】:胰島素可用于1型、2型糖尿病，胰島素能促進脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。(2)大劑量碘臨床用于治療（）。【答案】:

E【解析】:大劑量碘劑臨床應用：①防治單純性甲狀腺腫；②甲亢手術前準備；③大劑量碘臨床用于甲狀腺危象的治療。44.（共用備選答案）A.氯硝西泮B.奮乃靜C.碳酸鋰D.氟西汀E.氟哌啶醇(1)抑制5-HT再攝取的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:氟西汀又稱百憂解，是一種強效選擇性5–HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑，比抑制去甲腎上腺素（NA）攝取作用強200倍。(2)抑制NA釋放，促進NA再攝取的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:碳酸鋰的作用機制是抑制神經末梢Ca2＋依賴性的NA（去甲腎上腺素）和多巴胺釋放，促進神經細胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進5-羥色胺合成和釋放，從而有助于情緒穩定。45.（共用備選答案）A.嗜睡乏力B.低血糖C.視覺異常D.出血E.骨質疏松(1)西地那非引起的不良反應（）。【答案】:

C【解析】:西地那非的不良反應：可見頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等，大劑量的西地那非對該同工酶有抑制作用，導致顏色視覺障礙，對藍綠色分辨不清，光感增強，嚴重的還會出現非動脈性缺血性視神經病變（NAION）這種不可逆的視力損傷。(2)華法林引起的不良反應（）。【答案】:

D【解析】:出血是華法林最常見的不良反應，臨床表現多樣，從皮下瘀斑、牙齦出血，到可能危及生命的消化道和顱內出血。46.卡馬西平與哪種藥物合用可使肝毒性增加，并使后者療效降低？（）A.

鋰鹽B.

單胺氧化酶C.

奧卡西平D.

對乙酰氨基酚E.

華法林【答案】:

D【解析】:A項，卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴重的神經毒性，同時鉀鹽可降低卡馬西平的抗利尿作用；B項，卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡；C項，奧卡西平與其他抗癲癇藥合用，影響其他藥物的代謝，通過肝藥酶誘導，使卡馬西平、苯妥英鈉的半衰期縮短；D項，卡馬西平與對乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使對乙酰氨基酚的療效降低；E項，卡馬西平與香豆素類抗凝血藥（如華法林）合用，由于卡馬西平對肝藥酶的誘導作用，抗凝血藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱，應監測凝血酶原時間，調整劑量。47.阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）。A.

早餐前空腹服藥B.

用大量溫開水送服C.

服藥后30分鐘內保持立位D.

早餐后30分鐘服藥E.

宜與碳酸鈣同時服用【答案】:

A|B|C【解析】:D項，阿侖膦酸鈉宜早餐前空腹服藥。E項，鈣補充劑、抗酸劑和其他口服藥可能會干擾阿侖膦酸鈉的吸收，因此在服藥2h內，不宜服用鈣劑、牛奶、咖啡、橘子汁和其他藥。48.紫外-可見分光光度法常用的波長范圍是（）。A.

200～400nmB.

400～760nmC.

200～760nmD.

760～2500nmE.

2.5～25μm【答案】:

C【解析】:紫外-可見分光光度法是根據物質分子對波長為200～760nm這一范圍的電磁波的吸收特性所建立起來的一種定性、定量和結構分析方法。49.吸附薄層色譜法最常用的吸附劑是（）。A.

硅膠B.

聚酰胺C.

醋酸鈉D.

氫氧化鈉E.

十八烷基硅烷鍵合硅膠【答案】:

A【解析】:吸附薄層色譜法是以涂布于支持板上的支持物作為固定相，以合適的溶劑為流動相，對混合樣品進行分離、鑒定和定量的一種層析分離技術。硅膠是最常用的吸附劑，其主要原理是利用吸附力與分配系數的不同，使混合物得以分離。50.A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿(1)不良反應多，治療窗窄，個體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是（）。【答案】:

E【解析】:茶堿不良反應多，治療窗窄，個體差異大，易中毒，與很多藥物存在不良相互作用。(2)阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性，產生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:M膽堿受體阻斷劑異丙托溴銨和噻托溴銨可以阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性，產生松弛支氣管平滑肌作用。(3)阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩定期控制的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:孟魯司特為白三烯受體阻斷劑，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩定期控制。51.具有抑制5－羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是（）。A.

馬普替林B.

阿米替林C.

西酞普蘭D.

文拉法辛E.

嗎氯貝胺【答案】:

D【解析】:5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛緩釋劑療效顯著，長期治療藥效穩定、耐受性好。52.下列是秋水仙堿的作用機制的是（）。A.

抑制環氧酶從而抑制前列腺素和血栓素的合成B.

抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯C.

抑制局部細胞產生IL-6D.

抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化E.

抑制黃嘌呤氧化酶【答案】:

B|C|D【解析】:秋水仙堿的作用機制：①抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用；②抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯；③抑制局部細胞產生IL-6等，從而達到控制關節局部疼痛、腫脹及炎癥反應的目的。53.中國藥典規定需要檢查雜質“硒”的藥物是（）。A.

腎上腺素B.

阿司匹林C.

對乙酰氨基酚D.

嗎啡E.

醋酸地塞米松【答案】:

E【解析】:醋酸地塞米松合成路線中有一步反應要使用二氧化硒脫氫，成品中有可能引入微量硒。二