例擴張性心肌病患者的麻醉一病例與思考解放軍第309醫(yī)院麻醉科陳劍例擴張性心肌病患者的麻醉1目錄病例回顧術(shù)前風險評估麻醉方案及術(shù)中管理思考與總結(jié)目錄2病例回顧病例回顧3病例回顧般情況·女性,24歲,體重,45Kg主訴°閉經(jīng)1年余,腹部膨隆4月現(xiàn)病史盆腔巨大囊包塊近3年重癥腹瀉(20次/日),體重最低減至既往史25kg,現(xiàn)增至45kg。1月前預(yù)行手術(shù)治療于外院診斷為擴張性心肌病(藥物治療)病例回顧4病例回顧術(shù)前檢查G示:心率6肺婦科實驗室檢查電軸左偏前分支傳導(dǎo)阻滯波改變、心臟順鐘胸片:心影增向轉(zhuǎn)位大,雙肺紋理血常規(guī):未增多、雙側(cè)胸婦科超聲心臟超聲:EF30%見異常腔積液、心包左心,右房增大盆腔囊性包生化(左房48,左室60右房45,右室28)動脈血氣(鼻53*106cmTP48.9q/L左室收縮功能減低導(dǎo)管吸氧)其周可見深A(yù)LB269g尖瓣返流(少-中PH7,4度3.3cm液L,電解質(zhì)及量),三尖瓣返流性暗區(qū)123mmHg肝腎功能正(中-大量),主肺動脈瓣返流(少mmhg量),心包腔積液(舒張期左室后壁外0.6cm液性暗區(qū))病例回顧5擴張性心肌病麻醉處理課件6擴張性心肌病麻醉處理課件7擴張性心肌病麻醉處理課件8擴張性心肌病麻醉處理課件9擴張性心肌病麻醉處理課件10擴張性心肌病麻醉處理課件11擴張性心肌病麻醉處理課件12擴張性心肌病麻醉處理課件13擴張性心肌病麻醉處理課件14擴張性心肌病麻醉處理課件15擴張性心肌病麻醉處理課件16擴張性心肌病麻醉處理課件17擴張性心肌病麻醉處理課件18擴張性心肌病麻醉處理課件19擴張性心肌病麻醉處理課件20擴張性心肌病麻醉處理課件21擴張性心肌病麻醉處理課件22擴張性心肌病麻醉處理課件23擴張性心肌病麻醉處理課件24擴張性心肌病麻醉處理課件25擴張性心肌病麻醉處理課件26擴張性心肌病麻醉處理課件27擴張性心肌病麻醉處理課件28擴張性心肌病麻醉處理課件29例擴張性心肌病患者的麻醉一病例與思考解放軍第309醫(yī)院麻醉科陳劍例擴張性心肌病患者的麻醉30目錄病例回顧術(shù)前風險評估麻醉方案及術(shù)中管理思考與總結(jié)目錄31病例回顧病例回顧32病例回顧般情況·女性,24歲,體重,45Kg主訴°閉經(jīng)1年余,腹部膨隆4月現(xiàn)病史盆腔巨大囊包塊近3年重癥腹瀉(20次/日),體重最低減至既往史25kg,現(xiàn)增至45kg。1月前預(yù)行手術(shù)治療于外院診斷為擴張性心肌病(藥物治療)病例回顧33病例回顧術(shù)前檢查G示:心率6肺婦科實驗室檢查電軸左偏前分支傳導(dǎo)阻滯波改變、心臟順鐘胸片:心影增向轉(zhuǎn)位大,雙肺紋理血常規(guī):未增多、雙側(cè)胸婦科超聲心臟超聲:EF30%見異常腔積液、心包左心,右房增大盆腔囊性包生化(左房48,左室60右房45,右室28)動脈血氣(鼻53*106cmTP48.9q/L左室收縮功能減低導(dǎo)管吸氧)其周可見深A(yù)LB269g尖瓣返流(少-中PH7,4度3.3cm液L,電解質(zhì)及量),三尖瓣返流性暗區(qū)123mmHg肝腎功能正(中-大量),主肺動脈瓣返流(少mmhg量),心包腔積液(舒張期左室后壁外0.6cm液性暗區(qū))病例回顧34擴張性心肌病麻醉處理課件35擴張性心肌病麻醉處理課件36擴張性心肌病麻醉處理課件37擴張性心肌病麻醉處理課件38擴張性心肌病麻醉處理課件39擴張性心肌病麻醉處理課件40擴張性心肌病麻醉處理課件41擴張性心肌病麻醉處理課件42擴張性心肌病麻醉處理課件43擴張性心肌病麻醉處理課件44擴張性心肌病麻醉處理課件45擴張性心肌病麻醉處理課件46擴張性心肌病麻醉處理課件47擴張性心肌病麻醉處理課件48擴張性心肌病麻醉處理課件49擴張性心肌病麻醉處理課件50擴張性心肌病麻醉處理課件51擴張性心肌病麻醉處理課件52擴張性