醫療糾紛與醫療事故Medicaltangleandnegligence醫療糾紛與醫療事故1案件患兒,5月+,因發熱,右眼紅腫,上午在某兒童醫院急診根據血檢報告,眼科醫生初步診斷為“眼眶蜂窩組織炎”,并安排住院治療,并病歷上注明,要求住院后眼科醫生結合內科醫生進行會診。11時辦好住院手續,下午1點多鐘,患兒在病房內消炎治療。下午2點,眼部CT,醫生說沒有多大問題,并說下班后會把資料和情況交待給晚上的值班醫生。治療期間,沒有醫生前來會診下午6點多,其父親發現患兒眼睛腫得更大了,臉也腫了,到值班醫生毛某辦公室,發現毛某正在玩游戲。毛某稱自己是值班醫生,不是管床醫生,小孩情況也不清楚,得等第二天管床醫生過來再說。案件2次日凌晨1點30分左右,患兒哭得愈發厲害。其父親又先后兩次找毛某。毛某生氣地說:“晚上把我叫起來,我不要睡覺了嗎?”,未加仔細診治。夜間也未見護士來巡視患兒。清晨5點多,患兒幾乎無力呻吟,呼吸也開始減弱。其父親抱著寶寶沖出房間大聲呼喊,并叫妻子趕快叫醫生。“在這樣危急的情況下,一名五官科女醫生從值班室出來看了一下,又回房間去睡覺了。”其父親說,妻子見到這樣的情況,急忙追了進去,跪下來哀求那名醫生,醫生才出來,但還是不急不忙的。家人焦急地再次在護士臺旁跪下,大聲哀求哭訴,這時那名五官科女醫生才打了急救電話。七八分鐘后搶救醫生趕來,迅速對寶寶實施搶救,但寶寶最終因搶救無效死亡次日凌晨1點30分左右,患兒哭得愈發厲害。其父親又先后3在兒童醫院第一次調查結果中,醫院表示“醫院整個救治過程及時,搶救方案合理,不足之處是醫生對患兒病情兇險程度估計不夠”。同時認為“對當班醫護人員的指責與事實不符,不存在玩游戲、發牢騷等情況,更不存在患者家屬在實施搶救患兒措施前跪求醫生搶救的情況”。由相關部門組成獨立聯合調查小組,第二次調査結果顯示家屬所述符合事實,該兒童醫院在醫療和事件調查處理過程中存在嚴重問題,并對相關醫護人員和院領導共11人做出嚴厲處分。在兒童醫院第一次調查結果中,醫院表示“醫院整個救治4衛生部通報指出,調查結果顯示,該兒童醫院在醫療和事件調查處理過程中存在嚴重問題,相關醫務人員責任心不強。主管醫師和值班醫師對病人缺乏責任心,對眼部蜂窩組織炎引起的嚴重并發癥缺乏正確認識。眼科值班醫師在值班期間上網玩游戲,在患兒家屬多次請求下,未對患兒病情進行及時觀察,未能及時發現患兒病情變化,并采取相應的救治措施。耳鼻喉科值班醫師在患兒家長請求其協助救治的情況下,未及時參與患兒搶救。二、醫療安全核心制度執行不嚴。該院會診制度、交接班制度、分級護理制度等醫療安全核心制度執行不嚴。主管醫師未針對患兒血象異常的情況,采取請相關科室會診等積極的診療措施,未對危重患兒進行重點交接班。值班護士未按照有關制度對患兒進行及時巡視和輸液。三、事件處置不力。事件發生后,該兒童醫院未及時查清并如實公布事件真相,初次新聞通氣會的部分通報內容與事實不符,造成不良社會影響衛生部通報指出,調查結果顯示,該兒童醫院在醫療和事件調查5概念、特點及分類醫療糾紛(medicaltangle)醫患雙方對診療護理過程中發生的不良醫療后果及其原因認識不一致而發生糾紛,并向衛生行政部門或司法機關提出訴訟請求,要求追究責任和賠償,在事實真相未查明之前統稱為醫療糾紛。概念、特點及分類6特點:1.患者確實或懷疑發生了不良醫療后果;2.不良醫療后果發生在患者診療過程中3.就診場所為各級各類醫療機構4.糾紛不能通過協商解決,由衛生行政部門處理或提起司法訴訟。醫療糾紛可分為醫源性和非醫源性兩大類特點:7醫療糾紛的類型醫源性醫療糾紛(iatrogenicmedicaltangle)由于醫院和醫務人員方面的原因引起的醫療糾紛。1,醫療過失糾紛,即醫療事故。醫療糾紛涉及的不良醫療后果是因為醫療機構及其醫務人員在診療過程中的責任過錯或技術失誤造成的,也可能由于醫院管理不當(如機械地執行先繳費、后治病制度;后勤管理松懈未及時供電、供水、供血或供氧等)所致。醫療糾紛的類型82.醫方其他原因引起的糾紛:生糾紛的根本原因并不在于診療護理過失,而是醫方的其他原因(1)醫務人員服務態度不良引起的糾紛;(2)醫務人員語言不當引起的糾紛;(3)醫務人員故意挑撥引起的糾紛(4)醫務人員不良的醫德醫風引起的糾紛(5)虛假廣告或不實際的承諾引起的糾紛。2.醫方其他原因引起的糾紛:9非醫源性醫療糾紛(noniatrogenicmedicaltangle)醫療機構和醫生并不存在診療護理過失,由于患者或其家屬缺乏醫學常識,對醫院的有關規章制度不理解或其他因素引起的醫療糾紛1:無醫療過失糾紛(1)疾病的自然轉歸導致的糾紛(2)難以避免的并發癥導致的糾紛(3)醫療意外(medicalaccident)導致的糾紛受目前醫學科學水平所限,或因患者體質特異或病情特殊,在正常診療護理過程中出人意料之外發生的不良醫療后果。非醫源性醫療糾紛(noniatrogenicmedica10《法醫學》10醫療糾紛課件11《法醫學》10醫療糾紛課件12《法醫學》10醫療糾紛課件13《法醫學》10醫療糾紛課件14《法醫學》10醫療糾紛課件15《法醫學》10醫療糾紛課件16《法醫學》10醫療糾紛課件17《法醫學》10醫療糾紛課件18《法醫學》10醫療糾紛課件19《法醫學》10醫療糾紛課件20《法醫學》10醫療糾紛課件21《法醫學》10醫療糾紛課件22《法醫學》10醫療糾紛課件23《法醫學》10醫療糾紛課件24《法醫學》10醫療糾紛課件25《法醫學》10醫療糾紛課件26《法醫學》10醫療糾紛課件27《法醫學》10醫療糾紛課件28《法醫學》10醫療糾紛課件29《法醫學》10醫療糾紛課件30《法醫學》10醫療糾紛課件31《法醫學》10醫療糾紛課件32《法醫學》10醫療糾紛課件33《法醫學》10醫療糾紛課件34《法醫學》10醫療糾紛課件35《法醫學》10醫療糾紛課件36《法醫學》10醫療糾紛課件37《法醫學》10醫療糾紛課件38《法醫學》10醫療糾紛課件39《法醫學》10醫療糾紛課件40《法醫學》10醫療糾紛課件41《法醫學》10醫療糾紛課件42《法醫學》10醫療糾紛課件43《法醫學》10醫療糾紛課件44《法醫學》10醫療糾紛課件45《法醫學》10醫療糾紛課件46《法醫學》10醫療糾紛課件47《法醫學》10醫療糾紛課件48《法醫學》10醫療糾紛課件49《法醫學》10醫療糾紛課件50《法醫學》10醫療糾紛課件51《法醫學》10醫療糾紛課件52《法醫學》10醫療糾紛課件53《法醫學》10醫療糾紛課件54《法醫學》10醫療糾紛課件55《法醫學》10醫療糾紛課件56醫療糾紛與醫療事故Medicaltangleandnegligence醫療糾紛與醫療事故57案件患兒,5月+,因發熱,右眼紅腫,上午在某兒童醫院急診根據血檢報告,眼科醫生初步診斷為“眼眶蜂窩組織炎”,并安排住院治療,并病歷上注明,要求住院后眼科醫生結合內科醫生進行會診。11時辦好住院手續,下午1點多鐘,患兒在病房內消炎治療。下午2點,眼部CT,醫生說沒有多大問題,并說下班后會把資料和情況交待給晚上的值班醫生。治療期間,沒有醫生前來會診下午6點多,其父親發現患兒眼睛腫得更大了,臉也腫了,到值班醫生毛某辦公室,發現毛某正在玩游戲。毛某稱自己是值班醫生,不是管床醫生,小孩情況也不清楚,得等第二天管床醫生過來再說。案件58次日凌晨1點30分左右,患兒哭得愈發厲害。其父親又先后兩次找毛某。毛某生氣地說:“晚上把我叫起來,我不要睡覺了嗎?”,未加仔細診治。夜間也未見護士來巡視患兒。清晨5點多,患兒幾乎無力呻吟,呼吸也開始減弱。其父親抱著寶寶沖出房間大聲呼喊,并叫妻子趕快叫醫生。“在這樣危急的情況下,一名五官科女醫生從值班室出來看了一下,又回房間去睡覺了。”其父親說,妻子見到這樣的情況,急忙追了進去,跪下來哀求那名醫生,醫生才出來,但還是不急不忙的。家人焦急地再次在護士臺旁跪下,大聲哀求哭訴,這時那名五官科女醫生才打了急救電話。七八分鐘后搶救醫生趕來,迅速對寶寶實施搶救,但寶寶最終因搶救無效死亡次日凌晨1點30分左右,患兒哭得愈發厲害。其父親又先后59在兒童醫院第一次調查結果中,醫院表示“醫院整個救治過程及時,搶救方案合理,不足之處是醫生對患兒病情兇險程度估計不夠”。同時認為“對當班醫護人員的指責與事實不符,不存在玩游戲、發牢騷等情況,更不存在患者家屬在實施搶救患兒措施前跪求醫生搶救的情況”。由相關部門組成獨立聯合調查小組,第二次調査結果顯示家屬所述符合事實,該兒童醫院在醫療和事件調查處理過程中存在嚴重問題,并對相關醫護人員和院領導共11人做出嚴厲處分。在兒童醫院第一次調查結果中,醫院表示“醫院整個救治60衛生部通報指出,調查結果顯示,該兒童醫院在醫療和事件調查處理過程中存在嚴重問題,相關醫務人員責任心不強。主管醫師和值班醫師對病人缺乏責任心,對眼部蜂窩組織炎引起的嚴重并發癥缺乏正確認識。眼科值班醫師在值班期間上網玩游戲,在患兒家屬多次請求下,未對患兒病情進行及時觀察,未能及時發現患兒病情變化,并采取相應的救治措施。耳鼻喉科值班醫師在患兒家長請求其協助救治的情況下,未及時參與患兒搶救。二、醫療安全核心制度執行不嚴。該院會診制度、交接班制度、分級護理制度等醫療安全核心制度執行不嚴。主管醫師未針對患兒血象異常的情況,采取請相關科室會診等積極的診療措施,未對危重患兒進行重點交接班。值班護士未按照有關制度對患兒進行及時巡視和輸液。三、事件處置不力。事件發生后,該兒童醫院未及時查清并如實公布事件真相,初次新聞通氣會的部分通報內容與事實不符,造成不良社會影響衛生部通報指出,調查結果顯示,該兒童醫院在醫療和事件調查61概念、特點及分類醫療糾紛(medicaltangle)醫患雙方對診療護理過程中發生的不良醫療后果及其原因認識不一致而發生糾紛,并向衛生行政部門或司法機關提出訴訟請求,要求追究責任和賠償,在事實真相未查明之前統稱為醫療糾紛。概念、特點及分類62特點:1.患者確實或懷疑發生了不良醫療后果;2.不良醫療后果發生在患者診療過程中3.就診場所為各級各類醫療機構4.糾紛不能通過協商解決,由衛生行政部門處理或提起司法訴訟。醫療糾紛可分為醫源性和非醫源性兩大類特點:63醫療糾紛的類型醫源性醫療糾紛(iatrogenicmedicaltangle)由于醫院和醫務人員方面的原因引起的醫療糾紛。1,醫療過失糾紛,即醫療事故。醫療糾紛涉及的不良醫療后果是因為醫療機構及其醫務人員在診療過程中的責任過錯或技術失誤造成的,也可能由于醫院管理不當(如機械地執行先繳費、后治病制度;后勤管理松懈未及時供電、供水、供血或供氧等)所致。醫療糾紛的類型642.醫方其他原因引起的糾紛:生糾紛的根本原因并不在于診療護理過失,而是醫方的其他原因(1)醫務人員服務態度不良引起的糾紛;(2)醫務人員語言不當引起的糾紛;(3)醫務人員故意挑撥引起的糾紛(4)醫務人員不良的醫德醫風引起的糾紛(5)虛假廣告或不實際的承諾引起的糾紛。2.醫方其他原因引起的糾紛:65非醫源性醫療糾紛(noniatrogenicmedicaltangle)醫療機構和醫生并不存在診療護理過失,由于患者或其家屬缺乏醫學常識,對醫院的有關規章制度不理解或其他因素引起的醫療糾紛1:無醫療過失糾紛(1)疾病的自然轉歸導致的糾紛(2)難以避免的并發癥導致的糾紛(3)醫療意外(medicalaccident)導致的糾紛受目前醫學科學水平所限,或因患者體質特異或病情特殊,在正常診療護理過程中出人意料之外發生的不良醫療后果。非醫源性醫療糾紛(noniatrogenicmedica66《法醫學》10醫療糾紛課件67《法醫學》10醫療糾紛課件68《法醫學》10醫療糾紛課件69《法醫學》10醫療糾紛課件70《法醫學》10醫療糾紛課件71《法醫學》10醫療糾紛課件72《法醫學》10醫療糾紛課件73《法醫學》10醫療糾紛課件74《法醫學》10醫療糾紛課件75《法醫學》10醫療糾紛課件76《法醫學》10醫療糾紛課件77《法醫學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