頭顱MRI入門核醫學科馬超MRI與CT比較1、無骨性偽影，后顱凹顯示好2、可進行冠、矢及斜位掃描，充分顯示病變3、利用血管流動效應，進行血管成像4、利用血紅蛋白變化的規律，了解并判斷出血時相5、成像因素多，對病變的敏感性增加，有利發現微小病變，并在定性診斷中發揮更好的作用正常軸位圖像腦葉定位了解中央溝的位置了解大腦外側裂的位置額葉占大腦半球的3/5在大腦半球上層面，額葉占2/3顳葉位于外側裂之外枕葉位于側腦室后角附近基底節位于腦室前角和三角區之間中央溝大腦外側裂上層面中央溝位置中央溝額葉頂葉半卵圓中心腦室層面中央溝位置中央溝額葉頂葉放射冠基底節區與枕葉范圍尾狀核額葉顳葉島葉丘腦枕葉內囊豆狀核外囊外側裂與顳葉位置大腦外側裂顳葉后顱凹與枕葉的關系小腦枕葉磁共振成像的讀片順序1、按時間排列圖片2、按序列排列圖片3、先讀平掃再讀增強4、先讀T1WI，T2WI，再讀其他序列5、功能圖象只是診斷的參考磁共成像參參數1、重重復時時間TR2、回回波時時間TE3、反反轉時時間TI4、層層面厚厚度5、層層間距距6、重重建野野7、矩矩陣9、掃描層數10、掃描時間圖像參參數1、MRI編號（（MRI號）2、系統編號號（Ex）3、序列號（（Se號）4、圖像號（（Im號）5、姓名、性性別、年齡齡6、日期、時時間7、窗寬、窗窗位TR、TE構成T1WI、T2WITR＞1000TE＞50T2WITR＜500TE＜50T1WITR＞1000TE＜50PdWITI構成反轉恢恢復序列層厚與間隔隔構成分辨辨率FOV構成圖像大大小矩陣構成圖圖像清晰度度NEX構成清晰度度和掃描時時間在一定的影響掃描時時間的參數數有TR、矩陣、激激勵次數磁共振圖像像上的標記記的意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-`0`位線上I-`0`位線下R-`0`位線右L-`0`位線左A-`0`位線前P-`0`位線后磁共振圖像像上的標記記的意義常見磁共振振成像掃描描序列SE（FSE）-自旋回波（（快速自旋旋回波）T1WIT2WIGRE-梯度度回回波波IR-反轉回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR）彌散加權（DWI）脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）MT-磁化傳遞TOF-時空飛躍血管成像MRI常用用序序列列T1T2T2壓水水---Flair像ADC并DWI增強強掃掃描描MRA、MRVSWIPWI其他他掃掃描描序序列列灌注彌散張量成像（DTI）質子波譜成像（MRS）三維容積成像腦功能成像（fMRI）磁共共振T1圖像—了解腦內結構（T1像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到腦組織結構----T1是用來看腦組織結構的）T2圖像—發現病變（T2像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的）腦內同一掃描方向上，各個序列掃描的參數是匹配的即層厚、間隔、位置是相同的，這樣才能有效的對比不同序列的信號特點。正常磁磁共振振圖像像的特特征腦組織織結構構完整整腦組織織界面面清晰晰中線及及中線線旁結結構居居中腦室系系統的的形態態、大大小及及位置置完好好腦溝、、腦池池的形形態、、大小小無改改變各掃描描序列列中腦腦內未未見異異常信信號正常血血管流流空現現象存存在顱骨結結構無無破壞壞與增增生腦內無無異常各種組組織和和病變變的信信號水在T1相為低低信號號，T2相為高高信號號（腦腦脊液液）。。腦灰質質由神神經細細胞組組成，，含水水量多多腦白質質由神神經纖纖維組組成，，含水水量較較少腦梗死死早期期未完完全壞壞死液液化成成水之之前，，含水水量多多于腦腦組織織，低低于腦腦脊液液；完完全液液化后后同腦腦脊液液信號號腦脊液液<腦梗死死<腦灰質質<腦白質質正常軸軸位T1WI正常軸軸位T2WI如何區區分T1、T2根據水水的信信號水在T1上是低低信號號、T2上為高高信號號23液體衰衰減反反轉恢恢復該序列是近近年發展起起來的掃描描序列，分分為T1Flair和T2Flair兩種：T1Flair主要有顯著著的灰白質質對比度，，圖像的組組織界面清清晰。T2Flai是T2WI序列重要的的補充，主主要是通過過編制掃描描序列中不不同的脈沖沖方式，達到抑制自自由水，突突出顯示結結合水的目目的T2Flai序序列能夠充充分顯示腦腦室旁、在T2Flai圖像上，正常腦室與腦溝、腦池為低信號。正常情況下腦室旁可以有少許室管膜下滲出為高信號，除此之外一旦發現高信號即為異常正常軸位T2Flair正常軸位T1Flair彌散加權成成像（DWI成像原理是是水分子的的布朗運動動，得到的的序列為ADC序列，反轉轉后得到DWI序列。自由水的布布朗運動最最強，DWI為低信號。。腦梗死急性性期、腦炎炎：細胞內內水腫，細細胞脹大，，細胞間隙隙變窄，布布朗運動就就減弱了，，在DWI序列表現為為高信號彌散加權成成像的基本本原理是分分子的不規規則隨機運運動，單位位是mm2/s；MR彌散成像的的宏觀表現現用表觀彌彌散系數ADC表示，正常常組織的ADC值在6~8×10-4mm2/S在正常腦組組織中水分分子的彌散散方向是均均勻的，所所表現的ADC值是相對穩穩定的；腦梗死發生生時，首先先是細胞毒毒性水腫，，細胞內水水份增加，，水分子的的彌散受限限制，即ADC值降低，故故彌散加權權成像上病病灶表現為為高信號，，而ADC圖上表現為為低信號。。在腦梗死死后期，細細胞破裂和和血管源性性水腫，水水分子的彌彌散又恢復復正常，表表現為彌散散加權上高高信號逐漸漸減低，ADC值逐漸增高高，在1周至10天左右恢復復正常，即即假正常化化。一般DWI上信號恢復復慢于ADC的恢復，當當DWI仍是高信號號，而ADC未見低信號號是，即為為亞急性期期。彌散加權成成像最早用用于檢出超超早期腦梗梗死，目前前還用于對對腫瘤、脫脫髓鞘病、、腦炎等的的診斷。DWI序列的意義義識別超急性性期腦梗死死（2個小時就可可以看到）），而T1、T2、Flair相均看不到到協助判斷腦腦腫瘤及腦腦膿腫（兩兩者均可強強化）腫瘤瘤液化徹底底接近自由由水，膿腫腫=蛋白質+水，蛋