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文檔簡介

闌尾解剖呂穎一、什么是闌尾?闌尾是一個淋巴器官,其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致,可達回結腸淋巴結。闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現,12~20歲達高峰,以后漸減少,60歲后漸消失,因此成人切除闌尾,無損于機體的免疫功能。二、闌尾的發育和發生在7mm的胚胎,中腸發生彎折,彎折的頂端逐漸形成一個錐形突起,突起的尖端發生退化,最終發育為闌尾,而突起的近段則膨大為盲腸。隨著出生后盲腸壁的不平衡發育,即外側壁過度生長且前縱肌的生長超過內側縱肌與后縱肌,闌尾根部轉至盲腸內后壁。三、手術中尋找闌尾的途徑。5、大網膜移位處;

6、滲液積膿集中處;

7、發炎的闌尾為一硬條索狀物,術中可以手指探尋這一感覺,這一法則常常為基層醫生所首選,但正規來講,因過多擾動腹膜腔易加重腸粘連,并不提倡將這一手法作為尋找闌尾的首要方法。另一方面,以手探摸時應注意鑒別女性的輸卵管,勿將其作為闌尾而誤切;

三、手術中尋找闌尾的途徑。8、常見的變異部位,如盆位、肝下位;

9、回盲部無闌尾,可能闌尾位于腹膜后位、盲腸漿膜下壁內甚至盲腸腔內等特殊位置。

1、小兒。小兒闌尾淋巴組織豐富,肌層發育不完整,闌尾壁薄,加之闌尾動脈甚細小,易發生血運障礙,一旦闌尾發炎則易于壞死、穿孔。兒童大網膜短小,闌尾發炎、穿孔時不易被包裹局限,易迅速擴展為全腹膜炎;

2、老年人。中老年人闌尾腔漸粘連、閉塞,闌尾炎發病率減少,但其血管、淋巴管多已硬化,發生炎癥時易引起栓塞,闌尾迅速壞死;

四、特殊人群闌尾炎四、特殊人群闌尾炎3、妊娠期。由于子宮增大推擠,闌尾發炎機會增多,加之大網膜

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