超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)1EUSendoscopicultrasoundsystemEUSendoscopicultra-sonographyEUSguidedfine-needleaspiration,FNAEUSguidedfine-needleinjection,FNI概念EUSimaging/therapyEUSendoscopicultrasoundsyst2A—amplitudemode：幅度B—brightnessmode：輝度C—constantdepthmode：等深D—dopplermode：多普樂(lè)M—motionmode：慢掃描鋸齒波概念體表超聲——A—amplitudemode：幅度概念體表超聲——3經(jīng)直腸前列腺超聲經(jīng)陰道盆腔超聲經(jīng)食管心臟超聲消化道內(nèi)鏡下超聲雙重作用——黏膜外表+黏膜下概念體腔內(nèi)超聲——經(jīng)直腸前列腺超聲概念體腔內(nèi)超聲——4頻率1、范圍：>20KHz——超聲波2、應(yīng)用:5、7.5、12、20MHz3、效果:低頻率——胃腸周?chē)K器高頻率——黏膜、胃腸壁各層4、固定、可調(diào)頻率1、范圍：>20KHz——超聲波5分類(lèi)1、應(yīng)用范圍：食管胃腸、膽道、腹腔2、機(jī)械構(gòu)造：電子、多譜勒、三維3、裝置：球囊型、微型探頭分類(lèi)1、應(yīng)用范圍：食管胃腸、膽道、腹腔6

mucosaSub-mucosapropermuscleSub-serosa原理mucosaSub-propermuscleSub75MHzMHz12MHz20MHz5MHzMHz12MHz20MHz85MHzMHz12MHz20MHz5MHzMHz12MHz20MHz9適應(yīng)癥診斷——消化管黏膜、黏膜下良惡性疾病——消化管壁外淋巴結(jié)、外壓性病變——膽道、胰腺、肝臟疾病——食管靜脈曲張、縱隔病變——穿刺活檢治療：注射、穿刺、支架引流適應(yīng)癥診斷——消化管黏膜、黏膜下良惡性疾病10TNM分期—國(guó)際抗癌聯(lián)盟〔胃、食道癌〕T分期——局部浸潤(rùn)深度的判斷T1s：黏膜內(nèi)——原位癌T1：黏膜下——早期T2：固有肌層——中期T3：漿膜受累T4：侵犯周?chē)M織——晚期TNM分期—國(guó)際抗癌聯(lián)盟〔胃、食道癌〕T分期——局部浸潤(rùn)深11N分期——局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：無(wú)N1：有M分期——遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移M0：無(wú)M1：有N分期——局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12結(jié)腸癌分期——DukesA：癌組織局限于腸壁B：癌組織穿透漿膜C：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌分期——DukesA：癌組織局限于腸壁13消化道腫瘤術(shù)前分期方法及意義

提高診斷率預(yù)測(cè)手術(shù)切除的可能性——對(duì)周?chē)K器浸潤(rùn)程度——侵犯鄰近大血管、臟器時(shí)防止不必要的開(kāi)胸或開(kāi)腹術(shù)后的監(jiān)控消化道腫瘤術(shù)前分期方法及意義提高診斷率14〔一〕食管1、食管良、惡性潰瘍的判定〔深度〕2、食管癌術(shù)前分期：深度、淋巴結(jié)、周?chē)K器3、判斷黏膜下腫瘤的起源4、壁外壓迫的起源和性質(zhì)、淋巴結(jié)5、食管靜脈曲張：孤立靜脈瘤、門(mén)靜脈高壓黏膜下靜脈叢〔交通支〕、治療效果判定6、Barrett食管、賁門(mén)失緩和〔一〕食管1、食管良、惡性潰瘍的判定〔深度〕15〔二〕胃1、良、惡性潰瘍的鑒別2、胃癌術(shù)前分期〔T、N、M〕、預(yù)測(cè)手術(shù)切除的可能性、術(shù)后的監(jiān)控3、判斷胃黏膜下病變的起源、壁外壓迫4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定5、胃巨大皺壁的厚度及層次特征6、胃潰瘍的愈合情況判定〔二〕胃1、良、惡性潰瘍的鑒別16〔三〕十二指腸1、十二指腸癌術(shù)前分期2、十二指腸潰瘍3、十二指腸黏膜下腫瘤4、十二指腸乳頭癌〔三〕十二指腸1、十二指腸癌術(shù)前分期171、結(jié)直腸癌術(shù)前分期2、判斷黏膜下腫瘤的起源層次及超聲特征3、探測(cè)盆腔及肛門(mén)周?chē)不肌菜摹辰Y(jié)直腸1、結(jié)直腸癌術(shù)前分期〔四〕結(jié)直腸18〔五〕胰腺1、胰腺癌術(shù)前分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2、疑心慢性胰腺炎3、胰腺囊性疾患的鑒別診斷、治療4、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的定位5、胰腺占位細(xì)針穿刺活檢〔五〕胰腺1、胰腺癌術(shù)前分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19〔六〕膽囊、膽管1、膽管癌術(shù)前分期2、膽囊炎、膽囊癌的鑒別3、膽管癌、結(jié)石4、梗阻性黃疸的鑒別〔六〕膽囊、膽管1、膽管癌術(shù)前分期201、肺癌分期2、原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大3、縱隔腫物的輔助診斷4、腹部超聲顯示不清的后腹膜淋巴結(jié)5、少—微量腹水6、心臟病變〔七〕消化道外疾患1、肺癌分期〔七〕消化道外疾患21〔八〕治療性EUSEUS引導(dǎo)下1、注射肉毒桿菌毒素治療賁門(mén)失緩和2、腹腔神經(jīng)叢注射酒精緩解癌性疼痛3、注射放射性粒子、免疫或基因治療4、胰腺假性囊腫內(nèi)支架引流術(shù)5、EMR〔八〕治療性EUSEUS引導(dǎo)下22一、絕對(duì)禁忌癥1、不合作的精神病或嚴(yán)重智力障礙2、疑心有消化道穿孔3、急性憩室炎4、嚴(yán)重貧血、處于休克狀態(tài)5、口咽部、食道、胃的腐蝕性炎癥6、爆發(fā)性結(jié)腸炎一、絕對(duì)禁忌癥1、不合作的精神病或嚴(yán)重智力障礙23二、相對(duì)禁忌癥1、食管?chē)?yán)重狹窄2、心肺狀況不佳3、有高血壓、腦溢血未控制4、胸主動(dòng)脈瘤、脊柱嚴(yán)重彎曲5、缺乏有經(jīng)歷的操作者二、相對(duì)禁忌癥24并發(fā)癥1、據(jù)美國(guó)EUSClub統(tǒng)計(jì)，頸部穿孔率為0.03％〔16／43852例〕。2、EUS＋FNA術(shù)后菌血癥：Barawi檢測(cè)100例，幾乎為零。3、EUS＋FNA術(shù)后其他并發(fā)癥為1.3％〔4／322例〕，主要為胰腺囊腫穿刺后急性胰腺炎3例，肺炎1例。并發(fā)癥1、據(jù)美國(guó)EUSClub統(tǒng)計(jì)，頸部穿孔率為0.03％25常用機(jī)型簡(jiǎn)介(一)機(jī)械、電子扇掃式優(yōu)點(diǎn)1、掃查視野大,胃腸壁、周?chē)K器2、操作簡(jiǎn)單：探頭定位、病灶尋找3、探頭可變頻，高達(dá)20MHz，圖象清晰缺點(diǎn)1、機(jī)械傳導(dǎo)，使用壽命短2、不具備彩色多普勒功能常用機(jī)型簡(jiǎn)介(一)機(jī)械、電子扇掃式26(二)凸振式優(yōu)點(diǎn)1、機(jī)械式2、具有多普勒功能，探查病灶血供、血流方向、血流速度3、可做介入性EUS缺點(diǎn)1、斜視鏡，視野較小，操作不夠靈活2、超聲視野小，270°3、對(duì)操作者要求較高(二)凸振式27(三)微探頭機(jī)械環(huán)掃優(yōu)點(diǎn)1、直徑1.7-3.4mm,經(jīng)活檢孔道插入2、360°旋轉(zhuǎn),操縱簡(jiǎn)單3、幾乎不受管腔狹小的限制4、只需增加超聲單元就可進(jìn)展EUS5、與雙管道內(nèi)鏡合用，進(jìn)展介入缺點(diǎn)1、不具備多普勒2、占用活檢通道,易損壞(三)微探頭機(jī)械環(huán)掃28彩色多譜勒掃描彩色多譜勒掃描29連環(huán)圖象儲(chǔ)存連環(huán)圖象儲(chǔ)存30同步雙切面掃描同步雙切面掃描31操作步驟盲超——全面檢查有目的—重點(diǎn)檢查病變部位—吸〔氣、渾水〕、注、超注水法——400~600ml脫氣水水囊法——檢查、充盈水囊10~15ml體位：根據(jù)病變部位擺放體位——腹臥、右側(cè)臥位，有利于獲取結(jié)果操作步驟盲超——全面檢查32本卷須知1、先做常規(guī)胃腸鏡、X鋇劑檢查2、檢查前認(rèn)真閱讀已經(jīng)檢查的結(jié)果3、為檢查中變換體位做好準(zhǔn)備——防止嗆咳——病變位置4、檢查程序——全面檢查——病灶部位重點(diǎn)檢查本卷須知1、先做常規(guī)胃腸鏡、X鋇劑檢查33GIwalllayersGIwalllayersEcholevelEcholevelhighmucosasubmucosapropermusclesubserosaserosalowlipomalipomaleiomyomaleiomyosarcomaleiomyomaleiomyosarcomaaberrantpancreasaberrantpancreascystcystExtracompressionExtracompressionhemangiomahemangiomavesselsvesselssubmucosalmuscleCharacterizationoftheSubmucosalTumorGIwalllayersGIwalllayers34Esophagealcancerー食道癌ーEsophagealcancer35Leiomyoma

Leiomyoma 36LipomaLipoma37AberrantPancreasAberrantPancreas38超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)課件39Schwanoma神經(jīng)鞘膜瘤LeiomyosarcomaLiposarcomaCystOtherGastricSMTSchwanoma神經(jīng)鞘膜瘤LeiomyosarcomaLi40EarlyGastricCancer

UltrasonicProbe 20MHzEarlyGastricCancerUltrasoni41EarlyGastricCancer

EarlyGastricCancer42AdvancedEsophagealCancer

UltrasonicProbe20MHzAdvancedUltrasonicProbe43AdvancedGastricCancerAdvancedGastricCancer44MalignantLymphomaMalignantLymphoma45GastricPolypUltrasonicProbe20MHzGastricPolypUltrasonicProb46UlcerativeColitis20MHzUlcerativeColitis20MHz47Crohn’sDiseasesCrohn’sDiseases48Crohn’sDiseasesEcho-endoscope20MHzMini-probeCrohn’sDiseasesEcho-endoscope49RectalCancer直腸癌：前列腺浸潤(rùn)Echo-endoscopeMHzProstate前列腺RectalCancerEcho-endoscopeMHz50超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)課件51

胰腺癌膽管內(nèi)掃描胰腺癌膽管內(nèi)掃描52胰腺囊腫穿刺胰腺囊腫穿刺53胰腺囊腫穿刺胰腺囊腫穿刺54總結(jié)——內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，直視下對(duì)消化管粘膜及黏膜下、壁內(nèi)及壁外鄰近器官進(jìn)展超聲檢查——內(nèi)鏡超聲。總結(jié)——內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，直視下55雙重功能，擴(kuò)大了內(nèi)鏡和超聲的診斷范圍和治療能力。胃鏡——觀察消化道黏膜病變超聲——觀察消化管壁各層次的構(gòu)造特征、周?chē)徑鞴俚某曈跋瘛ｋp重功能，擴(kuò)大了內(nèi)鏡和超聲的診斷范圍和治療能力。56特點(diǎn)1、距離近——防止干擾、分辨率高2、深在病灶——膽總管末端、胰頭部3、清晰顯示消化管壁5層構(gòu)造，并與相應(yīng)的組織構(gòu)造相對(duì)應(yīng)。這一功能是迄今任何一項(xiàng)先進(jìn)的影像學(xué)檢查〔螺旋CT、MRI、體外B超〕所不能比較的。特點(diǎn)1、距離近——防止干擾、分辨率高57特點(diǎn)4、進(jìn)展術(shù)前分期：判斷消化管癌腫浸潤(rùn)管壁的深度、確認(rèn)周?chē)[大的淋巴結(jié)存在；5、準(zhǔn)確判斷消化管黏膜外表及黏膜下層隆起性病變的起源。特點(diǎn)4、進(jìn)展術(shù)前分期：判斷消化管癌腫浸潤(rùn)管壁的深度、確認(rèn)周?chē)?8特點(diǎn)6、準(zhǔn)確判斷管壁病變與外壓性病變7、EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺吸引或注射〔Fine-needleaspiration,FNA〕對(duì)消化管壁內(nèi)外病變進(jìn)展組織學(xué)檢查或其他治療措施。特點(diǎn)6、準(zhǔn)確判斷管壁病變與外壓性病變59謝謝觀賞！2020/11/560謝謝觀賞！2020/11/560謝謝觀賞謝謝觀賞61超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)62EUSendoscopicultrasoundsystemEUSendoscopicultra-sonographyEUSguidedfine-needleaspiration,FNAEUSguidedfine-needleinjection,FNI概念EUSimaging/therapyEUSendoscopicultrasoundsyst63A—amplitudemode：幅度B—brightnessmode：輝度C—constantdepthmode：等深D—dopplermode：多普樂(lè)M—motionmode：慢掃描鋸齒波概念體表超聲——A—amplitudemode：幅度概念體表超聲——64經(jīng)直腸前列腺超聲經(jīng)陰道盆腔超聲經(jīng)食管心臟超聲消化道內(nèi)鏡下超聲雙重作用——黏膜外表+黏膜下概念體腔內(nèi)超聲——經(jīng)直腸前列腺超聲概念體腔內(nèi)超聲——65頻率1、范圍：>20KHz——超聲波2、應(yīng)用:5、7.5、12、20MHz3、效果:低頻率——胃腸周?chē)K器高頻率——黏膜、胃腸壁各層4、固定、可調(diào)頻率1、范圍：>20KHz——超聲波66分類(lèi)1、應(yīng)用范圍：食管胃腸、膽道、腹腔2、機(jī)械構(gòu)造：電子、多譜勒、三維3、裝置：球囊型、微型探頭分類(lèi)1、應(yīng)用范圍：食管胃腸、膽道、腹腔67

mucosaSub-mucosapropermuscleSub-serosa原理mucosaSub-propermuscleSub685MHzMHz12MHz20MHz5MHzMHz12MHz20MHz695MHzMHz12MHz20MHz5MHzMHz12MHz20MHz70適應(yīng)癥診斷——消化管黏膜、黏膜下良惡性疾病——消化管壁外淋巴結(jié)、外壓性病變——膽道、胰腺、肝臟疾病——食管靜脈曲張、縱隔病變——穿刺活檢治療：注射、穿刺、支架引流適應(yīng)癥診斷——消化管黏膜、黏膜下良惡性疾病71TNM分期—國(guó)際抗癌聯(lián)盟〔胃、食道癌〕T分期——局部浸潤(rùn)深度的判斷T1s：黏膜內(nèi)——原位癌T1：黏膜下——早期T2：固有肌層——中期T3：漿膜受累T4：侵犯周?chē)M織——晚期TNM分期—國(guó)際抗癌聯(lián)盟〔胃、食道癌〕T分期——局部浸潤(rùn)深72N分期——局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：無(wú)N1：有M分期——遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移M0：無(wú)M1：有N分期——局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移73結(jié)腸癌分期——DukesA：癌組織局限于腸壁B：癌組織穿透漿膜C：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌分期——DukesA：癌組織局限于腸壁74消化道腫瘤術(shù)前分期方法及意義

提高診斷率預(yù)測(cè)手術(shù)切除的可能性——對(duì)周?chē)K器浸潤(rùn)程度——侵犯鄰近大血管、臟器時(shí)防止不必要的開(kāi)胸或開(kāi)腹術(shù)后的監(jiān)控消化道腫瘤術(shù)前分期方法及意義提高診斷率75〔一〕食管1、食管良、惡性潰瘍的判定〔深度〕2、食管癌術(shù)前分期：深度、淋巴結(jié)、周?chē)K器3、判斷黏膜下腫瘤的起源4、壁外壓迫的起源和性質(zhì)、淋巴結(jié)5、食管靜脈曲張：孤立靜脈瘤、門(mén)靜脈高壓黏膜下靜脈叢〔交通支〕、治療效果判定6、Barrett食管、賁門(mén)失緩和〔一〕食管1、食管良、惡性潰瘍的判定〔深度〕76〔二〕胃1、良、惡性潰瘍的鑒別2、胃癌術(shù)前分期〔T、N、M〕、預(yù)測(cè)手術(shù)切除的可能性、術(shù)后的監(jiān)控3、判斷胃黏膜下病變的起源、壁外壓迫4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定5、胃巨大皺壁的厚度及層次特征6、胃潰瘍的愈合情況判定〔二〕胃1、良、惡性潰瘍的鑒別77〔三〕十二指腸1、十二指腸癌術(shù)前分期2、十二指腸潰瘍3、十二指腸黏膜下腫瘤4、十二指腸乳頭癌〔三〕十二指腸1、十二指腸癌術(shù)前分期781、結(jié)直腸癌術(shù)前分期2、判斷黏膜下腫瘤的起源層次及超聲特征3、探測(cè)盆腔及肛門(mén)周?chē)不肌菜摹辰Y(jié)直腸1、結(jié)直腸癌術(shù)前分期〔四〕結(jié)直腸79〔五〕胰腺1、胰腺癌術(shù)前分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2、疑心慢性胰腺炎3、胰腺囊性疾患的鑒別診斷、治療4、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的定位5、胰腺占位細(xì)針穿刺活檢〔五〕胰腺1、胰腺癌術(shù)前分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移80〔六〕膽囊、膽管1、膽管癌術(shù)前分期2、膽囊炎、膽囊癌的鑒別3、膽管癌、結(jié)石4、梗阻性黃疸的鑒別〔六〕膽囊、膽管1、膽管癌術(shù)前分期811、肺癌分期2、原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大3、縱隔腫物的輔助診斷4、腹部超聲顯示不清的后腹膜淋巴結(jié)5、少—微量腹水6、心臟病變〔七〕消化道外疾患1、肺癌分期〔七〕消化道外疾患82〔八〕治療性EUSEUS引導(dǎo)下1、注射肉毒桿菌毒素治療賁門(mén)失緩和2、腹腔神經(jīng)叢注射酒精緩解癌性疼痛3、注射放射性粒子、免疫或基因治療4、胰腺假性囊腫內(nèi)支架引流術(shù)5、EMR〔八〕治療性EUSEUS引導(dǎo)下83一、絕對(duì)禁忌癥1、不合作的精神病或嚴(yán)重智力障礙2、疑心有消化道穿孔3、急性憩室炎4、嚴(yán)重貧血、處于休克狀態(tài)5、口咽部、食道、胃的腐蝕性炎癥6、爆發(fā)性結(jié)腸炎一、絕對(duì)禁忌癥1、不合作的精神病或嚴(yán)重智力障礙84二、相對(duì)禁忌癥1、食管?chē)?yán)重狹窄2、心肺狀況不佳3、有高血壓、腦溢血未控制4、胸主動(dòng)脈瘤、脊柱嚴(yán)重彎曲5、缺乏有經(jīng)歷的操作者二、相對(duì)禁忌癥85并發(fā)癥1、據(jù)美國(guó)EUSClub統(tǒng)計(jì)，頸部穿孔率為0.03％〔16／43852例〕。2、EUS＋FNA術(shù)后菌血癥：Barawi檢測(cè)100例，幾乎為零。3、EUS＋FNA術(shù)后其他并發(fā)癥為1.3％〔4／322例〕，主要為胰腺囊腫穿刺后急性胰腺炎3例，肺炎1例。并發(fā)癥1、據(jù)美國(guó)EUSClub統(tǒng)計(jì)，頸部穿孔率為0.03％86常用機(jī)型簡(jiǎn)介(一)機(jī)械、電子扇掃式優(yōu)點(diǎn)1、掃查視野大,胃腸壁、周?chē)K器2、操作簡(jiǎn)單：探頭定位、病灶尋找3、探頭可變頻，高達(dá)20MHz，圖象清晰缺點(diǎn)1、機(jī)械傳導(dǎo)，使用壽命短2、不具備彩色多普勒功能常用機(jī)型簡(jiǎn)介(一)機(jī)械、電子扇掃式87(二)凸振式優(yōu)點(diǎn)1、機(jī)械式2、具有多普勒功能，探查病灶血供、血流方向、血流速度3、可做介入性EUS缺點(diǎn)1、斜視鏡，視野較小，操作不夠靈活2、超聲視野小，270°3、對(duì)操作者要求較高(二)凸振式88(三)微探頭機(jī)械環(huán)掃優(yōu)點(diǎn)1、直徑1.7-3.4mm,經(jīng)活檢孔道插入2、360°旋轉(zhuǎn),操縱簡(jiǎn)單3、幾乎不受管腔狹小的限制4、只需增加超聲單元就可進(jìn)展EUS5、與雙管道內(nèi)鏡合用，進(jìn)展介入缺點(diǎn)1、不具備多普勒2、占用活檢通道,易損壞(三)微探頭機(jī)械環(huán)掃89彩色多譜勒掃描彩色多譜勒掃描90連環(huán)圖象儲(chǔ)存連環(huán)圖象儲(chǔ)存91同步雙切面掃描同步雙切面掃描92操作步驟盲超——全面檢查有目的—重點(diǎn)檢查病變部位—吸〔氣、渾水〕、注、超注水法——400~600ml脫氣水水囊法——檢查、充盈水囊10~15ml體位：根據(jù)病變部位擺放體位——腹臥、右側(cè)臥位，有利于獲取結(jié)果操作步驟盲超——全面檢查93本卷須知1、先做常規(guī)胃腸鏡、X鋇劑檢查2、檢查前認(rèn)真閱讀已經(jīng)檢查的結(jié)果3、為檢查中變換體位做好準(zhǔn)備——防止嗆咳——病變位置4、檢查程序——全面檢查——病灶部位重點(diǎn)檢查本卷須知1、先做常規(guī)胃腸鏡、X鋇劑檢查94GIwalllayersGIwalllayersEcholevelEcholevelhighmucosasubmucosapropermusclesubserosaserosalowlipomalipomaleiomyomaleiomyosarcomaleiomyomaleiomyosarcomaaberrantpancreasaberrantpancreascystcystExtracompressionExtracompressionhemangiomahemangiomavesselsvesselssubmucosalmuscleCharacterizationoftheSubmucosalTumorGIwalllayersGIwalllayers95Esophagealcancerー食道癌ーEsophagealcancer96Leiomyoma

Leiomyoma 97LipomaLipoma98AberrantPancreasAberrantPancreas99超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)課件100Schwanoma神經(jīng)鞘膜瘤LeiomyosarcomaLiposarcomaCystOtherGastricSMTSchwanoma神經(jīng)鞘膜瘤LeiomyosarcomaLi101EarlyGastricCancer

UltrasonicProbe 20MHzEarlyGastricCancerUltrasoni102EarlyGastricCancer

EarlyGastricCancer103AdvancedEsophagealCancer

UltrasonicProbe20MHzAdvancedUltrasonicProbe104AdvancedGastricCancerAdvancedGastricCancer105MalignantLymphomaMalignantLymphoma106GastricPo