一、選擇題1、《醫療保障基金使用監督管理條例》已經2020年12月9日國務院第(C)次常務會議通過。A、115B、116C、117D、1182、《醫療保障基金使用監督管理條例》正式實施時間是（B）A、2020年5月1日B、2021年5月1日C、2020年10月1日D、2021年10月1日3、《醫療保障基金使用監督管理條例》是中華人民共和國國務院令第(C)號A、535B、753C、735D、7254、《醫療保障基金使用監督管理條例》適用于中華人民共和國境內（ABCD）等醫療保障基金使用及其監督管理。A、職工基本醫療保險B、居民基本醫療保險C、生育保險D、醫療救助E、人身意外險5、醫療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經濟社會發展水平相適應，遵循（ABCD）的原則。A、合法B、安全C、公開D、便民6、醫療保障基金使用監督管理實行（ABCD）相結合。A、政府監管B、社會監督C、行業自律D、個人守信7、（A）主管全國的醫療保障基金使用監督管理工作。A、國務院醫療保障行政部門B、國務院C、各省醫療保障行政部門D、國務院行政部門8、定點醫藥機構的名稱、法定代表人、注冊地址、銀行賬戶、機構性質等重大信息變更時，應自有關部門批準之日起（C）個工作日內向統籌地區經辦機構提出變更申請。A、7B、15C、30D、90定點醫藥機構違反服務協議的，醫療保障經辦機構可以（ABCD）A、督促其履行服務協議B、按照服務協議約定暫停或者不予撥付費用C、中止相關責任人員或者所在部門涉及醫療保障基金使用的醫藥服務D、解除服務協議10、定點醫藥機構以下行為（ABCDE）是不被允許的。A、違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥B、違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥C、重復收費、超標準收費、分解項目收費D、串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施E、誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥11、騙取醫療保障基金的方式有（ABC）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書虛構醫藥服務項目偽造處方12、醫療保障行政部門應當根據（ABC）等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。醫療保障基金風險評估舉報投訴線索醫療保障數據監控醫療保障行政部門實施監督檢查，可以采取下列哪些措施（ABCD）進入現場檢查、詢問有關人員要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料D、封存可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等14、開展醫療保障基金使用監督檢查，監督檢查人員不得少于（B）人，并且應當出示執法證件。A、1B、2C、3D、415、定點醫藥機構通過誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥、虛構醫藥服務項目等形式騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額（）的罰款；責令定點醫藥機構暫停相關責任部門（）涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至由醫療保障經辦機構解除服務協議。（A）A、2倍以上5倍以下；6個月以上一年以下B、1倍以上2倍以下；6個月以上一年以下C、1倍以上2倍以下；1個月以上6個月以下D、2倍以上5倍以下；1個月以上6個月以下16、根據《條例》規定，定點醫藥機構下列哪些行為造成醫療保障基金損失的，將被責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。（ABCD）A、分解住院B、掛床住院C、分解處方D、串換藥品E、偽造醫療文書，騙取醫療保障基金17、定點醫藥機構未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料，醫保行政部門可采取哪些措施。（ABC）A、責令改正，并可以約談有關負責人B、拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款C、違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理18、個人有下列哪些行為，將由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。（ABCD）A、將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用B、重復享受醫療保障待遇C、利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品D、利用享受醫療保障待遇接受返還現金、實物19、定點醫藥機構違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（B）年內禁止從事定點醫藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。A、3B、5C、10D、終身20、《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》自（C）起施行。A、2020年5月1日B、2020年9月1日C、2021年5月1日D、2021年2月1日21、《基本醫療保險藥品目錄》實行（B）管理，《基本醫療保險藥品目錄》內藥品的同通用名藥品自動屬于基本醫療保險基金支付范圍。商品名通用名化學名漢語拼音名22、以下哪些藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》。（ABCDE）A、主要起滋補作用的藥品B、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品C、保健藥品、預防性疫苗和避孕藥品D、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品（三）；E、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）23、《基本醫療保險藥品目錄》內的藥品，有下列情況之一，經專家評審后，直接調出《藥品目錄》。（ABCD）A、被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品；B、被有關部門列入負面清單的藥品C、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大于收益的藥品D、通過弄虛作假等違規手段進入《基本醫療保險藥品目錄》的藥品24、關于《基本醫療保險藥品目錄》，國務院醫療保障行政部門建立完善動態調整機制，原則上（A）調整一次。A、每年B、每兩年C、每三年D、每5年25、中藥飲片采用專家評審方式進行調整，其他藥品的調整程序主要包括（ABCD）。企業申報專家評審談判或準入競價公布結果26、國務院醫療保障行政部門負責編制國家醫保藥品代碼，按照醫保藥品分類和代碼規則建立藥品編碼數據庫。原則上（B）更新一次。A、每月B、每季度C、每半年D、每1年27、參保人使用《藥品目錄》內藥品發生的費用，符合以下條件的，可由基本醫療保險基金支付：（ABCDE）A、以疾病診斷或治療為目的；B、診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍；C、由符合規定的定點醫藥機構提供，急救、搶救的除外；D、由統籌基金支付的藥品費用，應當憑醫生處方或住院醫囑；E、按規定程序經過藥師或執業藥師的審查。28、協議期內談判藥品納入（B）管理。A、甲類藥品B、乙類藥品29、零售藥店醫療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循（ABCD）的原則，加強醫療保障精細化管理，發揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品服務。A、保障基本B、公平公正C、權責明晰D、動態平衡30、取得藥品經營許可證，在注冊地址正式經營至少（C）個月的零售藥店可申請醫療保障定點A、1B、2C、3D、431、零售藥店提出定點申請，統籌地區經辦機構應即時受理。A、即時B、3天內C、5天內D、7天內32、零售藥店提出定點申請，對申請材料內容不全的，經辦機構自收到材料之日起（C）個工作日內一次性告知零售藥店補充。A、1B、3C、5D、733、自受理申請材料之日起，統籌地區經辦機構應組織評估小組進行評估，評估時間不超過（B）個月，零售藥店補充材料時間不計入評估期限。A、1B、3C、6D、234、零售藥店提出定點申請，對于評估不合格的應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改（B）個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。A、1B、3C、6D、235、零售藥店未依法履行行政處罰責任的，統籌地區經辦機構可以不予受理定點申請。（正確）36、零售藥店以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發現之日起未滿（A）的，統籌地區經辦機構可以不予受理定點申請。A、3年B、4年C、5年D、7年零售藥店（ABC）被列入失信人名單的，統籌地區經辦機構可以不予受理定點申請。法定代表人企業負責人實際控制人營業員38、經辦機構發現定點零售藥店存在違反醫保協議約定情形的，可按醫保協議約定相應采取以下處理方式（ABCD）A、約談法定代表人、主要負責人或實際控制人；B、暫停結算、不予支付或追回已支付的醫保費用；C、要求定點零售藥店按照醫保協議約定支付違約金；D、中止或解除醫保協議。39、定點零售藥店的名稱、法定代表人、企業負責人、實際控制人、注冊地址和藥品經營范圍等重要信息發生變更的，應自有關部門批準之日起（D）個工作日內向統籌地區經辦機構提出變更申請，其他一般信息變更應及時書面告知。A、5B、10C、15D、3040、定點零售藥店可提出中止醫保協議申請，經經辦機構同意，可以中止醫保協議但中止時間原則上不得超過（C）日。A、30B、90C、180D、36541、定點零售藥店醫保協議有效期內累計（B）次及以上被中止醫保協議或中止醫保協議期間未按要求整改或整改不到位的，經辦機構應解除醫保協議，并向社會公布解除醫保協議的零售藥店名單。A、1B、2C、3D、442、小李將自己的醫保卡借給同事小王，小王拿小李的醫保卡去醫院看病住院，并用醫保卡到藥店購買生活用品，這涉及了哪些欺詐騙保行為（A、B、D）A、串換藥品B、冒名就醫C、偽造醫療文書D、超出醫保個人賬戶使用范圍43、根據藥品分類，下列屬于中藥飲片的，在定點零售藥店單味購買可以由個人賬戶資金予以支付（ABCD）A、菊花B、金銀花C、西洋參D、紅棗44、（B）醫療保障行政部門負責本行政區域的醫療保障基金使用監督管理工作。A、地方人民政府B、縣級以上地方人民政府C、市級以上地方人民政府D、省級以上地方人民政府45、醫療保障基金使用堅持（A），保障水平與經濟社會發展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。A、以人民健康為中心B、以人民為中心C、以人民利益為中心D、以人民身體健康為中心46、醫療保障基金支付范圍由（A）醫療保障行政部門依法組織制定。A、國務院B、省級人民政府C、地市級人民政府47、醫療保障經辦機構應當建立健全（ABCD）管理制度。A、業務B、財務C、安全D、風險48、醫保行政部門進行監督檢查時，被檢查對象應該（AB）A、予以配合，如實提供相關信息B、不得拒絕、阻礙檢查C、可以謊報、瞞報信息D、以各種理由推脫檢查49、醫療保障經辦機構違反服務協議的，定點醫藥機構有權（ABCD）A、要求糾正B、提請醫療保障行政部門協調處理、督促整改C、依法申請行政復議D、提起行政訴訟50、定點零售藥店應當為參保人員提供（）等服務A、藥品咨詢B、用藥安全C、醫保藥品銷售D、醫保費用結算等服務二、填空題1、醫藥機構和醫藥衛生行業協會應當加強行業自律，規范醫藥服務行為，促進行業規范和自我約束，引導依法、合理使用醫療保障基金。2、醫療保障經辦機構應當與定點醫藥機構建立集體談判協商機制，合理確定定點醫藥機構的醫療保障基金預算金額和撥付時限。3、醫療保障經辦機構應根據保障公眾健康需求和管理服務的需要，與定點醫藥機構協商簽訂服務協議，規范醫藥服務行為，明確違反服務協議的行為及其責任。4、定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員醫療保障憑證。5、定點醫藥機構應當按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料。6、參保人員因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。7、醫療保障基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。8、醫療保障行政部門可以會同衛生健康、中醫藥、市場監督管理、財政、公安等部門開展聯合檢查。9、對跨區域的醫療保障基金使用行為，由共同的上一級醫療保障行政部門指定的醫療保障行政部門檢查。10、參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。11、退回的基金退回原醫療保障基金財政專戶；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。12、違反《條例》規定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。13、《基本醫療保險藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、協議期內談判藥品和中藥飲片五部分組成。14、國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為甲類藥品和乙類藥品。15、甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。16、乙類藥品是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。17、定點醫藥機構應健全組織機構，完善內部制度規范，建立健全藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度，提高醫保用藥管理能力，確保醫保用藥安全合理。18、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》已經2020年12月24日第2次局務會議審議通過，現予以公布，自2021年2月1日起施行。19、定點零售藥店應當憑處方銷售醫保目錄內處方藥，藥師應當對處方進行審核、簽字后調劑配發藥品。20、外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽章。定點零售藥店可憑定點醫療機構開具的電子外配處方銷售藥品。21、定點零售藥店應將參保人員醫保目錄內藥品外配處方、購藥清單等保存2年，以備醫療保障部門核查。22、定點零售藥店為非定點零售藥店、中止醫保協議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫保費用結算的，經辦機構應解除醫保協議，并向社會公布解除醫保協議的零售藥店名單。23、根據食品藥品管理規定,食健字號的保健食品包括衛食健字、國食健字、衛進食健字、衛食健進字的產品，經批準的食健字號保健食品可以使用個人賬戶資金購買。24、違反本條例規定，侵占、挪用醫療保障基金的，由醫療保障等行政部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。25、《醫療保障基金使用監督管理條例》是根據《中華人民共和國社會保險法》和其他有關法律規定制定的。26、國家建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系，提供標準化、規范化的醫療保障經辦服務，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。27、醫療保障經辦機構應當及時向社會公布簽訂服務協議的定點醫藥機構名單。28、醫療保障行政部門應當加強對服務協議訂立、履行等情況的監督。29、醫療保障經辦機構應當按照服務協議的約定，及時結算和撥付醫療保障基金。30、參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務，對醫療保障基金的使用提出改進建議。31、國務院醫療保障行政部門制定服務協議管理辦法，應當聽取有關部門、醫藥機構、行業協會、社會公眾、專家等方面意見。32、醫療保障行政部門應當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有關舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對查證屬實的舉報，按照國家有關規定給予舉報人獎勵。33、定點零售藥店要按照公平、合理、誠實信用和質價相符的原則制定價格，遵守醫療保障行政部門制定的藥品價格政策。三、判斷題1、定點醫藥機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍。（正確）2、17、參保人員沒有權利要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。（錯誤）3、參保人員因特殊原因可以委托他人代為購藥。（正確）4、參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證，防止他人冒名使用。（正確）5、參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇，不得重復享受。（正確）6、參保人員可以利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。（錯誤）7、醫藥機構可以低價收購參保人員利用其享受醫療保障待遇機會購買的藥品。（錯誤）8、定點醫藥機構拒不配合調查的，經醫療保障行政部門主要負責人批準，醫療保障行政部門可以