優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再認識

2022/12/111優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再認識2022/12/101弄清幾個問題一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)的護理模式有什么不同？四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有哪些重點內(nèi)容?五、怎樣做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？2022/12/112弄清幾個問題一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？2022/12/102一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？

優(yōu)質(zhì)護理是指全面、全程、專業(yè)護理患者，注重心理支持，注重人文關(guān)懷。

實現(xiàn)途徑是對病人實行責任大包干，落實責任制整體護理。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指以病人為中心、強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護服務(wù)水平。2022/12/113一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？優(yōu)質(zhì)護理是指全面、全程、專業(yè)護理患一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？概念澄清：基礎(chǔ)護理絕不只是洗臉洗頭優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)絕不等于基礎(chǔ)護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)絕不等于洗頭洗腳2022/12/114一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？概念澄清：2022/12/104二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？政策的需要、護理改革的需要病人及家屬的需要護士專業(yè)發(fā)展的需要社會的需要：建立和諧醫(yī)患關(guān)系2022/12/115二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？政策的需要、護理改革的需要20三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)的護理模式

有什么不同？■工作模式不同

■工作內(nèi)容及工作要求不同

■檢驗標準不同

■支持保障不同2022/12/116三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)的護理模式

工作模式不同：這是根本不同點

傳統(tǒng)護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)功能制護理責任制整體護理分工作分病人流水作業(yè)式分割式護理責任包干制、全程、全面、連續(xù)性護理2022/12/117工作模式不同：這是根本不同點傳統(tǒng)護理工作內(nèi)容不同執(zhí)行醫(yī)囑為主傳統(tǒng)護理：忽略基礎(chǔ)護理護理服務(wù)縮水全面履行護士職責優(yōu)質(zhì)護理：把基礎(chǔ)護理做細把專科護理做精2022/12/118工作內(nèi)容不同執(zhí)行醫(yī)囑工作內(nèi)容不同：

全面履行護士職責：就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項治療、護理外，還要求負責管病人的吃喝拉撒，解決病人日常生活所需，滿足病人的合理要求。站在病人的角度去思考病人需要我們做什么，有哪些問題需我們幫助解決。2022/12/119工作內(nèi)容不同：全面履行護士職責：就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項工作內(nèi)容不同

如病人早上有沒有洗臉、有沒有清潔口腔，有沒有吃早餐、早上的藥服了沒有，昨晚睡得怎樣？能不能自己翻身？受傷的肢體怎樣搬動？怎樣穿脫衣服？病人還有沒有困難？昨天做了哪些檢查，結(jié)果怎樣？等等這些都是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求的內(nèi)容。2022/12/1110工作內(nèi)容不同如病人早上有沒有洗臉、有沒有清檢驗標準不同傳統(tǒng)護理：要求完成好各班職責

（治療班、護理班、主班職責）優(yōu)質(zhì)護理：要求對管床患者全面負責，不依賴陪護及患者家屬。2022/12/1111檢驗標準不同傳統(tǒng)護理：要求完成好各班職責2022/12/10檢驗標準不同具體的檢驗標準：如果病人沒有陪護，我們能為病人提供全面、專業(yè)的護理，解決病人的吃喝拉撒問題，使病人安全、清潔、舒適，各項診療落實到位，能讓病人及家屬真正放心。2022/12/1112檢驗標準不同具體的檢驗標準：2022/12/1012檢驗標準不同

要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護理服務(wù)。不等于“做了”就行，而是要求“做好”，讓病人滿意！不等于機械完成護理項目就行，而是應(yīng)在治療護理前對病人全面評估，充分準備，盡量減少病人痛苦、增進舒適，達到最佳護理效果；而在執(zhí)行之后，觀察病人的反應(yīng)及感受，進行效果評價。2022/12/1113檢驗標準不同要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護理服務(wù)。2022/12支持保障力度不同

傳統(tǒng)護理：各職能部門獨自工作，沒有高度強調(diào)支持系統(tǒng)應(yīng)緊緊圍繞臨床轉(zhuǎn)。優(yōu)質(zhì)護理：強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理是一個系統(tǒng)工程，一把手工程，要求各項保障措施落實到位。要求把時間還給護士、把護士還給病人。2022/12/1114支持保障力度不同傳統(tǒng)護理：各職能部門獨自工作，沒有高度強調(diào)四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容有六大點：16小條（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責。（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)。（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。2022/12/1115四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容有六大點：16小條2022/12/四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。2022/12/1116四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。2、制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準。3、建立護士績效考核制度，并將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。2022/12/1117四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)。4、明確護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及工作規(guī)范。臨床護士必須履行基礎(chǔ)護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。5、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項目和工作標準。6、實行責任制，責任護士為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。7、為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)——的局面，減輕患者負擔。2022/12/1118四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。8、將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，加強溝通交流，提供人性化護理服務(wù)；9、根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理。2022/12/1119四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（三）深化“以病人為中心”的理念，四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。10、臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。11、以臨床護理工作量為基礎(chǔ)，并依據(jù)崗位職責、和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。2022/12/1120四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。12、完善質(zhì)量考核標準，細化和量化考核指標。13、建立各層級護士的質(zhì)量考核制度，將考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)。14、簡化護理文書書寫。2022/12/1121四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。15、領(lǐng)導重視，明確和落實各部門職責分工。16、提高護士待遇，向臨床一線傾斜。2022/12/1122四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（六）高度重視臨床護理工作，保障措四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容落腳點：全面履行護士職責切入點：改革護理模式（實施責任護士對患者的全面負責——責任制整體護理）關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士的工作積極性。2022/12/1123四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容落腳點：全面履行護士職責2022/五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？“示范工程”活動成功金標準：責任護士全面履行職責、全面包干醫(yī)院沒有非護理人員做護理工作。2022/12/1124五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？“示范工程”活動成功金標準：202五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？1、護士知曉并全面履行職責2、正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責。3、切實落實責任大包干4、加強護士崗位能力培訓5、注意兩個結(jié)合2022/12/1125五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？1、護士知曉并全面履行職責2022五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？護士職責怎樣界定？馬曉偉部長的一句話：護理工作上可到天，下可到地，橫可到邊。病人的“合理”需要就是我們工作的“引擎”。2022/12/1126五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？護士職責怎樣界定？2022/12/護士應(yīng)履行的職責一、專業(yè)照顧二、協(xié)助診療三、心理護理四、健康指導五、溝通協(xié)調(diào)2022/12/1127護士應(yīng)履行的職責一、專業(yè)照顧20以前護理現(xiàn)狀護士沒有全面履行職責（簡化護理工作，使護士對患者實施的護理服務(wù)縮水，護理工作僅僅能夠完成基本的醫(yī)療活動）

---馬部長講話2008.5.12

2022/12/1128以前護理現(xiàn)狀2022/12/1028以前護理模式下護理現(xiàn)狀有人這樣評價護士：“打發(fā)護士”“機械護士”護士專業(yè)能力薄弱！2022/12/1129以前護理模式下護理現(xiàn)狀有人這樣評價護士：2護士履職現(xiàn)狀一、專業(yè)照顧：只部分照顧、不專業(yè)二、協(xié)助診療：基本做到，偶遺漏，效果？三、心理護理：部分做到四、健康指導：不全面、內(nèi)容粗淺五、溝通協(xié)調(diào)：部分做到2022/12/1130護士履職現(xiàn)狀一、專業(yè)照顧：只部分照顧、不專業(yè)2022/12/31現(xiàn)狀因素分析1、護理工作的定位問題：是以醫(yī)囑為中心完成醫(yī)療和治療相關(guān)的任務(wù)，還是以病人為中心全面滿足病人醫(yī)療治療、基礎(chǔ)護理和專科護理、病情觀察、健康指導、心理護理等。2、護理工作方式問題：護士站越大離病人越遠，年資越高離病人越遠，護士管病人，仍然只管病人的治療及部分護理工作。2022/12/113131現(xiàn)狀因素分析1、護理工作的定位問題：2022/12/10全面履行護士職責1、專業(yè)照顧：包含基礎(chǔ)護理、專科護理根據(jù)患者病情及自理能力提供幫助促進患者盡快康復：采取相應(yīng)措施心理支持不僅對患者，還包括家屬2022/12/1132全面履行護士職責1、專業(yè)照顧：包含基礎(chǔ)護理、專科護理20222、協(xié)助診療

熟悉病人的診療計劃按醫(yī)囑及時執(zhí)行各項診療觀察病情和治療效果與醫(yī)師溝通2022/12/11332、協(xié)助診療2022/12/10333、健康指導

護士應(yīng)根據(jù)患者的個性及特點，采取合適的健康指導方法。包括教導患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導，康復指導等。

指導后問病人是否聽清楚了，最好讓病人復述；再觀察患者是否依從，分析沒有依從的原因？再次宣教、督導，循環(huán)往復。2022/12/11343、健康指導護士應(yīng)根據(jù)患者的個性及特點，溝通協(xié)調(diào)

護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理問題。對于患者，護理是24h持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。2022/12/1135溝通協(xié)調(diào)

護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？2、正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責。加強基礎(chǔ)護理，是要以專業(yè)能力和專科知識做支撐來做基礎(chǔ)護理。護士要特別重視對患者病情及自理能力的評估。2022/12/1136五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？2、正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評估之后若發(fā)現(xiàn)患者可以自己進食、自己洗漱，我們應(yīng)當鼓勵患者自己做。這樣一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長時間臥床可能導致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促進康復，幫助患者盡快恢復自理能力，更好地回歸社會。評估之后若患者不能自理，則應(yīng)主動為患者做好基礎(chǔ)護理。2022/12/1137五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評估之后若發(fā)現(xiàn)患者什么是基礎(chǔ)護理？基礎(chǔ)護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，臨床護理工作中，為患者提供良好的住院環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護理、病情觀察、給生活不能自理的患者提供生活照顧等都屬于基礎(chǔ)護理的范疇。2022/12/1138什么是基礎(chǔ)護理？基礎(chǔ)護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵基礎(chǔ)護理學

環(huán)境與健康入院和出院的護理

舒適與安全患者的清潔衛(wèi)生

休息與活動飲食與營養(yǎng)排泄護理病情觀察給藥、治療臨終護理其他

2022/12/1139基礎(chǔ)護理學

負責原則：分級護理原則：分清“親自做”“指導做”“教會做”。優(yōu)先原則：優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。履行對住院患者的基礎(chǔ)護理職責2022/12/1140履行對住院患者的基礎(chǔ)護理職責2022/12/1040正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責

為患者提供與其病情和生活自理能力相適應(yīng)的護理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運、飲食供給服務(wù)，逐步解決由家屬或家屬自聘護工承擔生活護理及相關(guān)工作的問題通過各項工作落實到位，盡量減少陪護，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。2022/12/1141正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：1、病人分了，責任沒全包對分管病人仍以完成基本治療工作為主，生活護理、飲食護理、病情觀察、康復鍛煉、心理護理、相關(guān)協(xié)調(diào)溝通并未完全落實，在“全面”二字上大打折扣。

2022/12/1142如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：2022/12/1042如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：2、未全面了解分管病人情況3、缺乏“全程”意識：自己在班時負責，對上一班病人情況、治療護理是否落實到位關(guān)注不夠，對下一班應(yīng)重點注意的問題未重點交班和給予連續(xù)關(guān)注。4、仍機械執(zhí)行醫(yī)囑，未注重專業(yè)內(nèi)涵，未追求最佳護理效果！2022/12/1143如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：2022/12/1043如何落實責任大包干

目前一些醫(yī)院：

名字寫在門口仍是兩不相識患者不知道誰是自己的責任護士護士不知道自己所負責的病人什么情況護士上什么班管什么事沒有用心去管貼著她名字的病人沒有明確責任護士應(yīng)管病人的哪些事情2022/12/1144如何落實責任大包干目前一些醫(yī)院：2022/12/1044責任護士如何管病人每天早上看病人一介紹二問（問候病人）：睡眠、飲食、夜間有無不適、個人衛(wèi)生清潔三看（查看病情）四告知（將每天的護理內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)效果告知病人）五做（基礎(chǔ)護理）：怎樣做？什么時候做？2022/12/1145責任護士如何管病人每天早上看病人2022/12/1045責任護士如何管病人勤巡視病房

詢問病人有無不適、有什么需要？觀察病人臉色、表情、輸液滴數(shù)、輸液部位有無滲漏、管道有無脫出、是否通暢、臥位是否舒適、病房環(huán)境是否清潔、整齊、安靜，設(shè)施是否完好？全面了解病人情況、做病人所需

飲食：誰送來？是否合要求？吃什么，吃多少？搭配是否合理？穿衣、活動與休息、大小便情況、治療、輔診檢查等。2022/12/1146責任護士如何管病人勤巡視病房2022/12/1046責任護士如何管病人每天下班前全面評估病人，護理重點書面及口頭雙重交班。有計劃檢查護理文書記錄情況，危重病人每天檢查記錄情況，滿頁即打印并審核簽名。責任護士必須每天與醫(yī)生溝通1次。每周隨同醫(yī)生查房1-2次。2022/12/1147責任護士如何管病人每天下班前全面評估病人，護理重點書面及口頭如何實行責任制大包干責任護士在護理病人時應(yīng)知道：1、我照顧怎么樣的病人？2、應(yīng)住院多久？檢查/治療基本方案怎樣/手術(shù)時間？3、手術(shù)后/治療期間可能會有什么并發(fā)癥發(fā)生？怎樣預(yù)防？4、用藥？飲食？睡眠？生活、衛(wèi)生習慣？心理狀況？5、病人在出院前有關(guān)他在家的護理應(yīng)該知道什么？6、有什么健康危險我可以幫助病人減少？2022/12/1148如何實行責任制大包干責任護士在護理病人時應(yīng)知道：2022/1如何實行責任制大包干責任護士應(yīng)問問自己：1、我管的病人診斷是什么？既往得過什么病？目前主要有哪些問題急需解決？病人擔心的是什么？診療方案有哪些？怎樣去落實效果最好？2、病人住在醫(yī)院，有哪些不方便？飲食要求是否落實？運動或康復方案是否落實？3、有哪些潛在的并發(fā)癥需加強預(yù)防？怎樣落實在每天的護理工作過程中？4、是否需與主管醫(yī)生溝通，共同討論患者的治療康復問題？5、如何幫助患者解決困難、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心？2022/12/1149如何實行責任制大包干責任護士應(yīng)問問自己：2022/12/10責任護士如何管病人1、合理安排一天的工作時間、細致周到地做好各項治療和護理。2、充分利用治療、護理病人的時間多與病人交流，了解病人病情及需求，做好健康指導。3、多與醫(yī)生溝通，充分了解診療計劃及疾病預(yù)后情況，增加專科疾病相關(guān)知識。4、多巡視、多問候病人，及時了解病人需求及心理狀況。5、勤于思考，積極尋找問題的解決方法。2022/12/1150責任護士如何管病人1、合理安排一天的工作時間、細致周到地做好管床責任制

護士管床、管病人責任制的實踐模式：每個責任護士“分管”一定數(shù)量的病床（人）每個病人都有固定護士管。當管床護士不在班時，其分管的患者由其他護士代管并“負責”。或者說，當班護士分管并“負責”的病人包括他自己病人和由其代管的病人。無論在班與不在班，在醫(yī)院不在醫(yī)院，管床護士都要對病人“負責”管床護士及時與管床醫(yī)生溝通，共同解決病人的問題2022/12/1151管床責任制

護士管床、管病人責任制的實踐模式：每個責任護士“小組責任制

護士管床、管病人責任制的實踐模式：由幾名不同層級(職稱、年資、工作能力、經(jīng)驗和責任心）的護士組成小組，共同對一組病人負責（一般不超過15人）每個責任小組都有一個組長，小組里每個護士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責盡量讓本組護士主管或分管本組病人，即責任護士下班后，他的病人是交由本責任組其他護士分管，保證對同一組病人護理的延續(xù)性。2022/12/1152小組責任制

護士管床、管病人責任制的實踐模式：由幾名不同層級床邊工作制常態(tài)情況下，護士是在病房或病人身邊工作護士工作站前移到病房護士有床邊工作車，床邊工作車上攜帶有其負責分管的病人所需要的所有治療、護理、記錄的用具，盡量減少來回走動的時間護士在床邊及時觀察患者的生命體征

和病情變化護士只有多和病人接觸，他的專業(yè)知識，他的各種知識才能表達表現(xiàn)出來，

——馬曉偉部長

2022/12/1153床邊工作制常態(tài)情況下，護士是在病房或病人身邊工作護士只有多和床邊記錄制病人的護理文書記錄應(yīng)實時、動態(tài)、客觀每位責任護士所分管患者的護理文書集中在一個文件夾，護理文書放在護理工作車上，在病房或病人床邊記錄做什么、記什么、什么時間做、什么時間記．2022/12/1154床邊記錄制病人的護理文書記錄應(yīng)實時、動態(tài)、客觀2022/12如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)?2022/12/1155如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)?2022/12/1055崗位培訓形式加強護士崗位能力培訓疑難病例討論護理查房護理會診臨床護士小講課提高護士專業(yè)能力培訓目標:每一個崗位上的護理人員都能勝任各自崗位上的工作2022/12/1156崗位培訓形式加強護士崗位能力培訓疑難病例討論護理查房護理會如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)?充分發(fā)揮有經(jīng)驗的老護士在急危重癥護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。2022/12/1157如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)?充分發(fā)揮有經(jīng)驗的老護士在加強工作督導重點查看護士職責落實情況和病人滿意度看病人及環(huán)境：安全、清潔、舒適看操作：符合無菌原則、體現(xiàn)人文關(guān)懷、

知情同意、保護隱私問護士：工作職責、流程、標準及

負責病人的情況及專科護理重點問病人：負責護士、健康宣教、接受哪些護理看記錄2022/12/1158加強工作督導重點查看護士職責落實情況和病人滿意度2022/1查房后續(xù)專題學習危重、疑難病例討論典型護理案例查房臨床護理技能查房2022/12/1159查房后續(xù)專題學習2022/12/1059如何解決跨專業(yè)的護理疑難問題？

★遇有本專科不能解決的護理問題時，可請相應(yīng)專科或多專科的護理會診。

★高級責任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”2022/12/1160如何解決跨專業(yè)的護理疑難問題？2022/12/需要什么護理劑量？在評估護理成效上要思考的:不僅僅是需做什么,而是強調(diào)什么人去做,如何去做才能達到最佳療效.如何下護囑2022/12/1161需要什么在評估護理成效上要思考的:如何下護囑2022/12/什么是護理劑量？

評估病人，在實施護理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護士、護士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實施的最佳時機，才能達到護理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識改善、低壓力等。2022/12/1162什么是護理劑量？2022/12/1062建立長效機制護理模式改革要堅持下去：要注意兩個結(jié)合：一是與績效考核相結(jié)合二是與晉升晉級相結(jié)合。2022/12/1163建立長效機制護理模式改革要堅持下去：要注意兩個結(jié)合：2022護理工作的標準只有一個---“就是人民群眾的滿意度”2022/12/1164護理工作的標準只有一個2022/12/1064謝謝大家!謝謝大家!

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再認識

2022/12/1166優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再認識2022/12/101弄清幾個問題一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)的護理模式有什么不同？四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有哪些重點內(nèi)容?五、怎樣做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？2022/12/1167弄清幾個問題一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？2022/12/102一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？

優(yōu)質(zhì)護理是指全面、全程、專業(yè)護理患者，注重心理支持，注重人文關(guān)懷。

實現(xiàn)途徑是對病人實行責任大包干，落實責任制整體護理。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指以病人為中心、強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護服務(wù)水平。2022/12/1168一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？優(yōu)質(zhì)護理是指全面、全程、專業(yè)護理患一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？概念澄清：基礎(chǔ)護理絕不只是洗臉洗頭優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)絕不等于基礎(chǔ)護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)絕不等于洗頭洗腳2022/12/1169一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？概念澄清：2022/12/104二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？政策的需要、護理改革的需要病人及家屬的需要護士專業(yè)發(fā)展的需要社會的需要：建立和諧醫(yī)患關(guān)系2022/12/1170二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？政策的需要、護理改革的需要20三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)的護理模式

有什么不同？■工作模式不同

■工作內(nèi)容及工作要求不同

■檢驗標準不同

■支持保障不同2022/12/1171三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)的護理模式

工作模式不同：這是根本不同點

傳統(tǒng)護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)功能制護理責任制整體護理分工作分病人流水作業(yè)式分割式護理責任包干制、全程、全面、連續(xù)性護理2022/12/1172工作模式不同：這是根本不同點傳統(tǒng)護理工作內(nèi)容不同執(zhí)行醫(yī)囑為主傳統(tǒng)護理：忽略基礎(chǔ)護理護理服務(wù)縮水全面履行護士職責優(yōu)質(zhì)護理：把基礎(chǔ)護理做細把專科護理做精2022/12/1173工作內(nèi)容不同執(zhí)行醫(yī)囑工作內(nèi)容不同：

全面履行護士職責：就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項治療、護理外，還要求負責管病人的吃喝拉撒，解決病人日常生活所需，滿足病人的合理要求。站在病人的角度去思考病人需要我們做什么，有哪些問題需我們幫助解決。2022/12/1174工作內(nèi)容不同：全面履行護士職責：就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項工作內(nèi)容不同

如病人早上有沒有洗臉、有沒有清潔口腔，有沒有吃早餐、早上的藥服了沒有，昨晚睡得怎樣？能不能自己翻身？受傷的肢體怎樣搬動？怎樣穿脫衣服？病人還有沒有困難？昨天做了哪些檢查，結(jié)果怎樣？等等這些都是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求的內(nèi)容。2022/12/1175工作內(nèi)容不同如病人早上有沒有洗臉、有沒有清檢驗標準不同傳統(tǒng)護理：要求完成好各班職責

（治療班、護理班、主班職責）優(yōu)質(zhì)護理：要求對管床患者全面負責，不依賴陪護及患者家屬。2022/12/1176檢驗標準不同傳統(tǒng)護理：要求完成好各班職責2022/12/10檢驗標準不同具體的檢驗標準：如果病人沒有陪護，我們能為病人提供全面、專業(yè)的護理，解決病人的吃喝拉撒問題，使病人安全、清潔、舒適，各項診療落實到位，能讓病人及家屬真正放心。2022/12/1177檢驗標準不同具體的檢驗標準：2022/12/1012檢驗標準不同

要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護理服務(wù)。不等于“做了”就行，而是要求“做好”，讓病人滿意！不等于機械完成護理項目就行，而是應(yīng)在治療護理前對病人全面評估，充分準備，盡量減少病人痛苦、增進舒適，達到最佳護理效果；而在執(zhí)行之后，觀察病人的反應(yīng)及感受，進行效果評價。2022/12/1178檢驗標準不同要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護理服務(wù)。2022/12支持保障力度不同

傳統(tǒng)護理：各職能部門獨自工作，沒有高度強調(diào)支持系統(tǒng)應(yīng)緊緊圍繞臨床轉(zhuǎn)。優(yōu)質(zhì)護理：強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理是一個系統(tǒng)工程，一把手工程，要求各項保障措施落實到位。要求把時間還給護士、把護士還給病人。2022/12/1179支持保障力度不同傳統(tǒng)護理：各職能部門獨自工作，沒有高度強調(diào)四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容有六大點：16小條（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責。（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)。（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。2022/12/1180四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容有六大點：16小條2022/12/四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。2022/12/1181四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。2、制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準。3、建立護士績效考核制度，并將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。2022/12/1182四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)。4、明確護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及工作規(guī)范。臨床護士必須履行基礎(chǔ)護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。5、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項目和工作標準。6、實行責任制，責任護士為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。7、為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)——的局面，減輕患者負擔。2022/12/1183四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。8、將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，加強溝通交流，提供人性化護理服務(wù)；9、根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理。2022/12/1184四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（三）深化“以病人為中心”的理念，四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。10、臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。11、以臨床護理工作量為基礎(chǔ)，并依據(jù)崗位職責、和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。2022/12/1185四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。12、完善質(zhì)量考核標準，細化和量化考核指標。13、建立各層級護士的質(zhì)量考核制度，將考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)。14、簡化護理文書書寫。2022/12/1186四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。15、領(lǐng)導重視，明確和落實各部門職責分工。16、提高護士待遇，向臨床一線傾斜。2022/12/1187四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容（六）高度重視臨床護理工作，保障措四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容落腳點：全面履行護士職責切入點：改革護理模式（實施責任護士對患者的全面負責——責任制整體護理）關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士的工作積極性。2022/12/1188四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容落腳點：全面履行護士職責2022/五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？“示范工程”活動成功金標準：責任護士全面履行職責、全面包干醫(yī)院沒有非護理人員做護理工作。2022/12/1189五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？“示范工程”活動成功金標準：202五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？1、護士知曉并全面履行職責2、正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責。3、切實落實責任大包干4、加強護士崗位能力培訓5、注意兩個結(jié)合2022/12/1190五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？1、護士知曉并全面履行職責2022五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？護士職責怎樣界定？馬曉偉部長的一句話：護理工作上可到天，下可到地，橫可到邊。病人的“合理”需要就是我們工作的“引擎”。2022/12/1191五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？護士職責怎樣界定？2022/12/護士應(yīng)履行的職責一、專業(yè)照顧二、協(xié)助診療三、心理護理四、健康指導五、溝通協(xié)調(diào)2022/12/1192護士應(yīng)履行的職責一、專業(yè)照顧20以前護理現(xiàn)狀護士沒有全面履行職責（簡化護理工作，使護士對患者實施的護理服務(wù)縮水，護理工作僅僅能夠完成基本的醫(yī)療活動）

---馬部長講話2008.5.12

2022/12/1193以前護理現(xiàn)狀2022/12/1028以前護理模式下護理現(xiàn)狀有人這樣評價護士：“打發(fā)護士”“機械護士”護士專業(yè)能力薄弱！2022/12/1194以前護理模式下護理現(xiàn)狀有人這樣評價護士：2護士履職現(xiàn)狀一、專業(yè)照顧：只部分照顧、不專業(yè)二、協(xié)助診療：基本做到，偶遺漏，效果？三、心理護理：部分做到四、健康指導：不全面、內(nèi)容粗淺五、溝通協(xié)調(diào)：部分做到2022/12/1195護士履職現(xiàn)狀一、專業(yè)照顧：只部分照顧、不專業(yè)2022/12/96現(xiàn)狀因素分析1、護理工作的定位問題：是以醫(yī)囑為中心完成醫(yī)療和治療相關(guān)的任務(wù)，還是以病人為中心全面滿足病人醫(yī)療治療、基礎(chǔ)護理和專科護理、病情觀察、健康指導、心理護理等。2、護理工作方式問題：護士站越大離病人越遠，年資越高離病人越遠，護士管病人，仍然只管病人的治療及部分護理工作。2022/12/119631現(xiàn)狀因素分析1、護理工作的定位問題：2022/12/10全面履行護士職責1、專業(yè)照顧：包含基礎(chǔ)護理、專科護理根據(jù)患者病情及自理能力提供幫助促進患者盡快康復：采取相應(yīng)措施心理支持不僅對患者，還包括家屬2022/12/1197全面履行護士職責1、專業(yè)照顧：包含基礎(chǔ)護理、專科護理20222、協(xié)助診療

熟悉病人的診療計劃按醫(yī)囑及時執(zhí)行各項診療觀察病情和治療效果與醫(yī)師溝通2022/12/11982、協(xié)助診療2022/12/10333、健康指導

護士應(yīng)根據(jù)患者的個性及特點，采取合適的健康指導方法。包括教導患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導，康復指導等。

指導后問病人是否聽清楚了，最好讓病人復述；再觀察患者是否依從，分析沒有依從的原因？再次宣教、督導，循環(huán)往復。2022/12/11993、健康指導護士應(yīng)根據(jù)患者的個性及特點，溝通協(xié)調(diào)

護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理問題。對于患者，護理是24h持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。2022/12/11100溝通協(xié)調(diào)

護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？2、正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責。加強基礎(chǔ)護理，是要以專業(yè)能力和專科知識做支撐來做基礎(chǔ)護理。護士要特別重視對患者病情及自理能力的評估。2022/12/11101五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？2、正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評估之后若發(fā)現(xiàn)患者可以自己進食、自己洗漱，我們應(yīng)當鼓勵患者自己做。這樣一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長時間臥床可能導致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促進康復，幫助患者盡快恢復自理能力，更好地回歸社會。評估之后若患者不能自理，則應(yīng)主動為患者做好基礎(chǔ)護理。2022/12/11102五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評估之后若發(fā)現(xiàn)患者什么是基礎(chǔ)護理？基礎(chǔ)護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，臨床護理工作中，為患者提供良好的住院環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護理、病情觀察、給生活不能自理的患者提供生活照顧等都屬于基礎(chǔ)護理的范疇。2022/12/11103什么是基礎(chǔ)護理？基礎(chǔ)護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵基礎(chǔ)護理學

環(huán)境與健康入院和出院的護理

舒適與安全患者的清潔衛(wèi)生

休息與活動飲食與營養(yǎng)排泄護理病情觀察給藥、治療臨終護理其他

2022/12/11104基礎(chǔ)護理學

負責原則：分級護理原則：分清“親自做”“指導做”“教會做”。優(yōu)先原則：優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。履行對住院患者的基礎(chǔ)護理職責2022/12/11105履行對住院患者的基礎(chǔ)護理職責2022/12/1040正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責

為患者提供與其病情和生活自理能力相適應(yīng)的護理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運、飲食供給服務(wù)，逐步解決由家屬或家屬自聘護工承擔生活護理及相關(guān)工作的問題通過各項工作落實到位，盡量減少陪護，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。2022/12/11106正確把握基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，切實履行基礎(chǔ)護理職責如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：1、病人分了，責任沒全包對分管病人仍以完成基本治療工作為主，生活護理、飲食護理、病情觀察、康復鍛煉、心理護理、相關(guān)協(xié)調(diào)溝通并未完全落實，在“全面”二字上大打折扣。

2022/12/11107如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：2022/12/1042如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：2、未全面了解分管病人情況3、缺乏“全程”意識：自己在班時負責，對上一班病人情況、治療護理是否落實到位關(guān)注不夠，對下一班應(yīng)重點注意的問題未重點交班和給予連續(xù)關(guān)注。4、仍機械執(zhí)行醫(yī)囑，未注重專業(yè)內(nèi)涵，未追求最佳護理效果！2022/12/11108如何落實責任大包干目前現(xiàn)狀分析：2022/12/1043如何落實責任大包干

目前一些醫(yī)院：

名字寫在門口仍是兩不相識患者不知道誰是自己的責任護士護士不知道自己所負責的病人什么情況護士上什么班管什么事沒有用心去管貼著她名字的病人沒有明確責任護士應(yīng)管病人的哪些事情2022/12/11109如何落實責任大包干目前一些醫(yī)院：2022/12/1044責任護士如何管病人每天早上看病人一介紹二問（問候病人）：睡眠、飲食、夜間有無不適、個人衛(wèi)生清潔三看（查看病情）四告知（將每天的護理內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)效果告知病人）五做（基礎(chǔ)護理）：怎樣做？什么時候做？2022/12/11110責任護士如何管病人每天早上看病人2022/12/1045責任護士如何管病人勤巡視病房

詢問病人有無不適、有什么需要？觀察病人臉色、表情、輸液滴數(shù)、輸液部位有無滲漏、管道有無脫出、是否通暢、臥位是否舒適、病房環(huán)境是否清潔、整齊、安靜，設(shè)施是否完好？全面了解病人情況、做病人所需

飲食：誰送來？是否合要求？吃什么，吃多少？搭配是否合理？穿衣、活動與休息、大小便情況、治療、輔診檢查等。2022/12/11111責任護士如何管病人勤巡視病房2022/12/1046責任護士如何管病人每天下班前全面評估病人，護理重點書面及口頭雙重交班。有計劃檢查護理文書記錄情況，危重病人每天檢查記錄情況，滿頁即打印并審核簽名。責任護士必須每天與醫(yī)生溝通1次。每周隨同醫(yī)生查房1-2次。2022/12/11112責任護士如何管病人每天下班前全面評估病人，護理重點書面及口頭如何實行責任制大包干責任護士在護理病人時應(yīng)知道：1、我照顧怎么樣的病人？2、應(yīng)住院多久？檢查/治療基本方案怎樣/手術(shù)時間？3、手術(shù)后/治療期間可能會有什么并發(fā)癥發(fā)生？怎樣預(yù)防？4、用藥？飲食？睡眠？生活、衛(wèi)生習慣？心理狀況？5、病人在出院前有關(guān)他在家的護理應(yīng)該知道什么？6、有什么健康危險我可以幫助病人減少？2022/12/11113如何實行責任制大包干責任護士在護理病人時應(yīng)知道：2022/1如何實行責任制大包干責任護士應(yīng)問問自己：1、我管的病人診斷是什么？既往得過什么病？目前主要有哪些問題急需解決？病人擔心的是什么？診療方案有哪些？怎樣去落實效果最好？2、病人住在醫(yī)院，有哪些不方便？飲食要求是否落實？運動或康復方案是否落實？3、有哪些潛在的并發(fā)癥需加強預(yù)防？怎樣落實在每天的護理工作過程中？4、是否需與主管醫(yī)生溝通，共同討論患者的治療康復問題？5、如何幫助患者解決困難、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心？2022/12/11114如何實行責任制大包干責任護士應(yīng)問問自己：2022/12/10責任護士如何管病人1、合理安排一天的工作時間、細致周到地做好各項治療和護理。2、充分利用治療、護理病人的時間多與病人交流，了解病人病情及需求，做好健康指導。3、多與醫(yī)生溝通，充分了解診療計劃及疾病預(yù)后情況，增加專科疾病相關(guān)知識。4、多巡視、多問候病人，及時了解病人需求及心理狀況。5、勤于思考，積極尋找問題的解決方法。2022/12/11115責任護士如何管病人1、合理安