動脈和靜脈采血評分標準及操作流程動脈和靜脈采血評分標準及操作流程動脈和靜脈采血評分標準及操作流程資料僅供參考文件編號：2022年4月動脈和靜脈采血評分標準及操作流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：動脈采血評分標準及操作流程流程分值主要標準分值扣分標準素質要求2規范洗手，戴口罩2洗手不規范或口罩未戴扣1分用物準備及質量檢查7注射盤、動脈采血器或肝素沖洗過的1毫升無菌注射器、橡皮塞子、化驗單（寫上體溫，必要時寫上血色素）、手套在治療室內檢查用物的質量7用物準備一項不符扣1分未檢查扣2分處理醫囑14執行醫囑→正確貼標簽→在化驗登記本上記錄→第二人再次核對醫囑、標簽、登記本上是否相符→核對后將用物放在治療盤上14每項3分，一項不符合扣3分攜用物至病人床旁10問候病人，有稱呼→自我介紹→核實床號姓名（姓名由病人自已或家屬說出）→評估患者病情及是否有影響采血的因素→告知病人或家屬操作目的及注意事項→取舒適體位。10每項2分，一項不符合扣3分采血43選擇動脈（首選橈動脈，其次股動脈，小兒可選顳淺動脈）→評估局部血管及皮膚情況→★正確消毒（以穿刺點為中心直徑大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核對→★穿刺，同時有有寬慰性語言（注意手法正確）→★采集所需血量后拔針→★封口隔絕空氣并輕搖針筒（針筒內不得有空氣）→正確按壓→再次核對43每項3分，一項不符合扣3分★每項5分，一項不符合扣3分采血后處置13安置體位→床單位整理→致謝→★標本立即送檢→用物正確處理13每項3分一項不符合扣3分全程質量要求5儀表、態度、溝通符合要求，體現人文關懷，操作熟練，做到一人一針一巾，操作符合無菌要求。5每項1分，一項不符合扣3分提問5相關知識5每題2分動脈采血的目的及評估患者的要點答：動脈采血的目的是采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據。評估患者：1）詢問、了望患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數的設置。2）向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。動脈采血時如何指導患者答：1）指導患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結果。2）告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿剌點清潔、干燥。動脈采血的注意事項答：1）消毒面積應較靜脈穿刺大，嚴格執行無菌操作技術，預防感染。2）患者穿刺部位應當壓迫止血至不出血為止。（一般為5~10分鐘）3）若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再采血，避免影響檢查結果。4）做血氣分析時注射器內勿有空氣。5）標本應當立即送檢，以免影響結果。6）有出血傾向的患者慎用。血氣分析的符號、名稱和正常值：符號名稱正常值PH血漿酸堿度7．40±PaCO2動脈血CO2分壓35~45mmHgPaO2動脈血氧分壓90±15mmHgCO2CP二氧化碳結合力50~70SaO2血氧飽和度93±3mmHgCaO2動脈血氧含量19~20ml%FiO2吸氧濃度HCO3碳酸氫根21~27mmoL/LBE剩余堿-3~+3mmoL/L血氣分析的臨床意義是什么酸堿失衡類型PHPaCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒↓↑稍↑=呼吸性酸中毒代償=↑↑↑呼吸性堿中毒↑↓稍↓=呼吸性堿中毒代償=↓↓↓代謝性酸中毒↓=↓↓代謝性酸中毒代償=↓↓↓代謝性堿中毒↑=↑↑代謝性堿中毒代償=↑↑↑呼酸并代酸↓↑↓↓呼堿并代堿↑↓↑↑呼酸并代堿↑=↓↑↑↑呼堿并代酸↑=↓↓↓↓靜脈采血操作流程及質量評價標準科室：姓名：技術職稱：操作時間：得分：項目標準分操作流程及標準扣分及存在問題儀表10衣帽整齊、修剪指甲、洗手評估10采血前準備、客人心理狀態及配合程度；穿刺部位的皮膚、血管狀況和肢體活動度環境評估：室內安靜、室溫適宜、光線充足物品準備10治療車上層：治療盤內:備消毒棉簽、止血帶、治療巾、真空采血針；真空采血管、洗手液、試管架治療車下層：醫用垃圾桶、銳器盒、污盆操作流程21、按六步洗手法洗手、戴口罩22、協助客人取舒適體位43、核對姓名，按要求粘貼磁條，查對，解釋目的24、墊治療巾：將治療巾墊于穿刺部位的下方45、選擇合適靜脈，扎止血帶46、順逆消毒穿刺部位，消毒面積8cm×10cm，待干，囑請握拳207、查對，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見回血后固定針頭，將真空采血針插入真空采血管中，待試管內真空排盡，血流停止，取下試管。如多管采血，再插入另一試管108、采血畢，松止血帶，囑松拳，拔出針頭，按壓局部（對凝血功能異常者，需加長局部按壓時間，預防局部血腫），29、整理單位；用過物品置于治療車下層，410、查對簽字211、依據情況告知相關知識212、洗手213、將標