流行性乙型腦炎防治知識

XX縣人民醫院XXX一、什么是流行性乙型腦炎和乙腦病毒？流行性乙型腦炎（EpidemicTypeBEncephalitis）：簡稱為乙腦，是由乙腦病毒所引起的，經蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經系統傳染病。臨床特征為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激癥狀。重癥病人可有呼吸循環衰竭，部分病人可留有后遺癥。目前由于兒童預防接種的普及，乙腦已由傳統的兒童傳染病轉向成年、甚至老年人。一、什么是流行性乙型腦炎和乙腦病毒？乙腦病毒：乙腦病毒屬蟲媒病毒B組，球形，直徑20～40nm，核心為單股正鏈RNA，外有脂蛋白的包膜。對外界抵抗力不強，560C、30分鐘即可滅活。對各種消毒劑都敏感。但耐低溫和干燥。感染該病毒后，無論發病還是隱性感染，血中均可產生補體結合抗體、中和抗體及血凝抑制抗體。二、乙腦病毒是怎樣在人群中傳播的？3.易感人群：普遍易感，以隱性感染多見，成人多因隱性感染而免疫。感染后出現典型乙腦癥狀的只占少數，病后免疫力強而持久，罕有二次發病者。二、乙腦病毒是怎樣在人群中傳播的？4.流行特征：本病流行于東南亞及太平洋地區一些國家，在我國疫區分布在蘭州、長春連線以南的廣大地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病的發生與蚊蟲密度曲線相一致，氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。故有嚴格的季節性，80%～90%病例集中于7、8、9月份，老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。三、乙腦病人有哪些臨床表現？流行性乙型腦炎的潛伏期為4～21天，一般10天左右。臨床上將乙腦分為以下四期：1.初期急性起病，高熱，頭痛，嘔吐，倦怠及嗜睡。頭痛是最早出現和最常見的癥狀。本期持續3～4天。三、乙腦病人有哪些臨床表現？2.極期此期除全身毒血癥狀加重外，突出表現為腦損害癥狀。（1）高熱:所有病人都有發熱，體溫與病情成正比，常在1～2天內達高峰，39～400C以上，輕者3～5天，重者可達3～4周以上。（2）意識障礙:輕者嗜睡，重者昏迷。意識障礙程度越深，時間越長，病情越重。經過順利者，7～10天可恢復。三、乙腦病人有哪些臨床表現？（6）其它：循環衰竭（多見于老年病人），應激性潰瘍（多見于重癥病人）。本期持續4～7天，在發病7～10天左右，體溫開始下降，病情迅速改善，進入恢復期。三、乙腦病人有哪些臨床表現？4.后遺癥期恢復期癥狀在6個月內仍未恢復，稱為乙腦后遺癥。在臨床上，根據病情輕重又分為以下四型。（1）輕型：體溫390C;輕度頭痛，嘔吐，嗜睡，無抽搐.病程5～7天。（2）中型：體溫39～400C;頭痛，嘔吐，嗜睡或淺昏迷，腦膜刺激癥明顯并有抽搐，病理反射陽性.病程7～14天。四、要做哪些實驗室檢查？1.血象2.腦脊液檢查3.血清學檢查：（1）乙腦特異性IgM抗體檢測（2）免疫熒光試驗（3）補體結合試驗（4）中和試驗五、如何區分乙腦和其它感染性疾??？1.診斷要點（1）流行病學資料：在流行季節（主要在7、8、9月）、流行區域（北緯420以北無此病流行。國內僅青海、新疆、西藏、東北北部無此病）發??；有蚊蟲叮咬史；既往未接種過乙腦疫苗。（2）臨床特征：急性起病，高熱、頭痛、嘔吐，繼之出現意識障礙、抽搐、重者出現呼吸衰竭，病理反射及腦膜刺激征陽性。五、如何區分乙腦和其它感染性疾?。浚?）實驗室檢查：末梢血白細胞總數及中性粒細胞升高；腦脊液檢查呈病毒性改變，但白細胞計數多在0.5～1.0×109/L；乙腦血清學抗體檢測陽性。五、如何區分乙腦和其它感染性疾?。?.鑒別診斷（1）其它病毒所致腦炎①腮腺炎腦膜腦炎②單純皰疹病毒腦炎③腸道病毒所致的腦膜腦炎（2）結核性腦膜炎（3）化膿性腦膜炎（4）中毒性細菌性痢疾六、怎樣治療乙腦？1.一般治療注意口腔及皮膚的清潔，防止發生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素。六、怎樣治療乙腦？（2）鎮靜劑的使用：安定：成人10～20mg/次，小兒每次0.1～0.3mg/kg，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg。水合氯醛：成人1.5～2g/次，小兒每次50mg/kg（每次不大于1g），鼻飼或保留灌腸。六、怎樣治療乙腦？（3）降低顱內高壓：20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分鐘靜脈注射，每4～6小時一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應用脫水療法注意水與電解質平衡。六、怎樣治療乙腦？（5）糖皮質激素的應用：有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。主要用于重型病人，氫化考的松5～10mg/(kg.日)或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。七、如何預防乙腦？乙腦的預防主要采取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。疫苗注射的對象主要為流行區6個月齡以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，6～12個月齡嬰兒每次0.25ml