CardiacResynchronizationTherapy

（CRT）

心臟再同步化治療

400,0005.0million250,000每年新發病例心衰患病總數年死亡率U.S.580,0006.5million300,000EuropeCongestiveheartfailureworldwidemarkets,clinicalstatusandproductdevelopmentopportunities.NewMedicine,Inc.1997:1-40.

WilkersonGroupSurvey,1998.

心衰是全球性的心血管挑戰中國成人患病率為:0.9%估計中國心衰總人數約為585萬

男性0.7%;女性1.0%北中國：1.4%;南中國：0.5%城市人口:1.1%;農村人口:0.8%在西方國家，心衰患病率在1.5％－2%之間，美國有4.5百萬心衰患者，每年新增40－70萬中國心衰流行病學狀況中華心血管病雜志200331（1)：3-6NYHA心功能分級年存活率(%)每年住院次數r1007550250IIIIIIIV110存活率住院率.1心功能越差，住院次數越多

存活率越低目前心衰的治療方法心衰藥物器械手術心衰治療的主要方法基因探索中生活方式的改變

藥物治療利尿劑ACEI?-受體阻滯劑洋地黃制劑螺內脂其他非藥物治療瓣膜置換和心肌細胞血管再造心臟減容/成型術Batista減容術背闊肌心肌成型術植入器械進行心衰處理雙室同步起搏器除顫器左室輔助系統心臟移植心衰患者心臟失同步:CRT心房-心室失協調LA:LV房室協調心室間失協調:RV:LV電學上的再協調心室內失協調LVS:LVL機械運動再協調CRT臨床效益–概要心功能增加EF值減少二尖瓣返流–收縮早期和功能性增加左室充盈時間減少等容收縮時間增加dP/dt逆轉左室重構減少左心室收縮末期容積減少左心室舒張末期容積臨床參數提高生活質量增加六分鐘步行時間改善NYHA功能級別降低死亡率LVfunctionTimeDCM,正常QRSDCM,寬QRS寬QRS+CRT心室非同步逆轉重構CRT治療目的:改善心室非同步心臟再同步治療隨機臨床試驗進展累計圖2005ACC公布，據此ESC指南將CRT列為I類適應癥CRT治療改善生活質量

和NYHA分級*P<0.051.NEJM2002;346:1845-532.NEJM2001;344:873-803.EurHeartJ2002;23:1780-17874./cdrh/pdf/P010012b.pdf.AccessedAugust2,20025.JAMA2003;289:2685-94NYHA:改善至少1級平均生活質量評分變化(MLWHF)CRT改善運動能力*P<0.051.NEJM2002;346:1845-532.NEJM2001;344:873-803./cdrh/pdf/P010012b.pdf.AccessedAugust2,20024.JAMA2003;289:2685-94平均最大VO2變化平均6分鐘步行距離變化Ml/kg/minESC心衰指南

將心衰列為CRTI類適應征！2005ACC/AHA心衰指南將其列為CRT的I類適應征

結