主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍本課件僅供大家學習學習學習完畢請自覺刪除謝謝本課件僅供大家學習學習學習完畢請自覺刪除謝謝主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍本課件僅供大家學習學習1病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。主訴：突發胸背部劇痛1天。由漳州醫院轉入。外院增強CT提示主動脈夾層可能。診斷：急性主動脈夾層（DebakeyⅢ型）病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。診斷：2病例2診斷：

急性腹主動脈壁間血腫魏某某，女，66歲，既往高血壓。主訴：腹痛2天，持續性加重。收住普外科，排除急腹癥可能。CT篩查發現可疑腹主動脈內膜增厚。病例2診斷：魏某某，女，66歲，既往高血壓。3病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓呼吸科住院期間突發胸痛半天。胸部CT提示降主動脈局部瘤狀擴張。診斷：

降主動脈穿透性潰瘍病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓診斷：4共同點？急性胸腹痛，高血壓病史影像證實主動脈病變。共同點？急性胸腹痛，高血壓病史5定義急性主動脈綜合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）臨床癥狀相似，發病急，威脅生命的一組主動脈疾病，發病機理不同，但可合并存在或相互演變。包括：主動脈夾層（AorticDissection，AD）主動脈壁內血腫（IntramuralHematoma，IMH）主動脈穿通性潰瘍（PenatratingAorticUlcer，PAU）動脈瘤破裂創傷性主動脈離斷定義急性主動脈綜合征（AcuteAorticSyndro6主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件7分離層次分離層次8AD、IMH、PAUAD、IMH、PAU9ADAD10AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AD分型ChristophANienaber,etl.11病因和病理生理病因和病理生理12主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件13ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.ChristophANienaber,etl.Mana14AD治療策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有別。A開放，B腔內，擇機而動。AD治療策略ChristophANienaber,etl15術前術后術后3個月病例1術前術后術后3個月病例116主動脈壁內血腫（IMH）主動脈壁內血腫（IMH）17主動脈壁內血腫（IMH）的診斷主動脈壁內血腫（IMH）的診斷18主動脈壁內血腫（IMH）的診斷主動脈壁內血腫（IMH）的診斷19主動脈壁內血腫（IMH）的診斷主動脈壁內血腫（IMH）的診斷20主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷21主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷22IMH預后及治療策略IMH預后及治療策略23IMH結論：壁間血腫累及升主動脈，持續性疼痛，血腫進展，建議早期腔內治療。IMH結論：壁間血腫累及升主動脈，持續性疼痛，血腫進展，建議24術后病例2術后病例225主動脈穿通性潰瘍（PAU）主動脈穿通性潰瘍（PAU）26主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷27主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷28PAU預后及治療策略PAU預后及治療策略29主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件30主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件31病例3病例332AD、IMH、PAUAD、IMH、PAU33AASisaclinicalchameleon.急性主動脈綜合征是變色龍。——ChristophANienaberAASisaclinicalchameleon.34主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件35主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍本課件僅供大家學習學習學習完畢請自覺刪除謝謝本課件僅供大家學習學習學習完畢請自覺刪除謝謝主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍本課件僅供大家學習學習36病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。主訴：突發胸背部劇痛1天。由漳州醫院轉入。外院增強CT提示主動脈夾層可能。診斷：急性主動脈夾層（DebakeyⅢ型）病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。診斷：37病例2診斷：

急性腹主動脈壁間血腫魏某某，女，66歲，既往高血壓。主訴：腹痛2天，持續性加重。收住普外科，排除急腹癥可能。CT篩查發現可疑腹主動脈內膜增厚。病例2診斷：魏某某，女，66歲，既往高血壓。38病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓呼吸科住院期間突發胸痛半天。胸部CT提示降主動脈局部瘤狀擴張。診斷：

降主動脈穿透性潰瘍病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓診斷：39共同點？急性胸腹痛，高血壓病史影像證實主動脈病變。共同點？急性胸腹痛，高血壓病史40定義急性主動脈綜合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）臨床癥狀相似，發病急，威脅生命的一組主動脈疾病，發病機理不同，但可合并存在或相互演變。包括：主動脈夾層（AorticDissection，AD）主動脈壁內血腫（IntramuralHematoma，IMH）主動脈穿通性潰瘍（PenatratingAorticUlcer，PAU）動脈瘤破裂創傷性主動脈離斷定義急性主動脈綜合征（AcuteAorticSyndro41主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件42分離層次分離層次43AD、IMH、PAUAD、IMH、PAU44ADAD45AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AD分型ChristophANienaber,etl.46病因和病理生理病因和病理生理47主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件48ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.ChristophANienaber,etl.Mana49AD治療策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有別。A開放，B腔內，擇機而動。AD治療策略ChristophANienaber,etl50術前術后術后3個月病例1術前術后術后3個月病例151主動脈壁內血腫（IMH）主動脈壁內血腫（IMH）52主動脈壁內血腫（IMH）的診斷主動脈壁內血腫（IMH）的診斷53主動脈壁內血腫（IMH）的診斷主動脈壁內血腫（IMH）的診斷54主動脈壁內血腫（IMH）的診斷主動脈壁內血腫（IMH）的診斷55主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷56主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈壁內血腫（IMH）的鑒別診斷57IMH預后及治療策略IMH預后及治療策略58IMH結論：壁間血腫累及升主動脈，持續性疼痛，血腫進展，建議早期腔內治療。IMH結論：壁間血腫累及升主動脈，持續性疼痛，血腫進展，建議59術后病例2術后病例260主動脈穿通性潰瘍（PAU）主動脈穿通性潰瘍（PAU）61主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷62主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷63PAU預后及治療策略PAU預后及治療策略64主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件65主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍課件66病例3病例367AD、IMH、PAUAD、IMH、