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文檔簡介
本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第3頁,共3頁入職工傷的協(xié)議書范本〔合同/協(xié)議書——標(biāo)準(zhǔn)模板〕甲方:XXX公司或個(gè)人乙方:XXX公司或個(gè)人簽訂日期:XXXX年XX月XX日簽訂地點(diǎn):XX省XXX市XXX地入職工傷的協(xié)議書范本
甲方:
______市______集團(tuán)______路______代表:______
乙方:______________
委托代理人:______,______市______律師
乙方______于________年________月________日______,不慎受傷,現(xiàn)已基本治愈。就其醫(yī)療費(fèi),護(hù)理費(fèi),傷殘補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
1、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關(guān)。
2、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元,于________年________月________日付清。
3、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
4、本協(xié)議一式三份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
協(xié)議簽字
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