第一章緒論一、教學要求[教學目的]1．掌握兒童的年齡分期及各年齡期的特點。2．熟悉兒科學的特點。[主要內容]1．主要講述兒童年齡分期及各年齡期的特點。二、復習題[A1型題]1．嬰兒期的年齡范圍是A.從出生到1歲以前B.從滿月到1歲以前C.從出生后7天到1歲以前 D.從出生到2歲以前E.從出生到3歲以前2．有關兒科學的特點，以下哪一種說法不正確？A.隨著年齡的增長，兒童身體各部位的比例也不斷變化B.且不同年齡期的兒童具有不同的生理和生化正常指標C.嬰幼兒的免疫功能發育尚不完善D.兒童時期心理和行為的可塑性非常強E.嬰幼兒代謝旺盛，對營養供應的要求高，消化、吸收功能也好3．以下是幼兒期小兒的主要特點，但要除外下列哪一項？A．智能發育迅速B．易患各種傳染病C．易發生意外傷害事故D．體格發育較前減速E．接觸社會事物漸多[Bl型題]A.胎兒期B.新生兒期C．嬰兒期 D．幼兒期E．學齡前期4．從出生到生后28天5．從1歲到3歲以前6.小兒發病率及死亡率最高的時期是參考答案1．A2．E3．B4．B5．D6.B(毛萌)第二章生長發育一、教學要求[教學目的]l．掌握出生至青春期的體格生長規律。2．掌握常用的體格測量內容及方法。3．掌握兒童體格發育的評價方法。4．熟悉小兒神經系統的解剖生理特點。5．熟悉小兒感知覺、運動、語言、個人-社會能力發育規律及程序。6．了解心理活動的發展及常見的兒童心理行為異常。[主要內容]1．重點講授體格生長的規律及發育評價的方法。二、復習題[A1型題]1．小兒生長發育，下述哪項是錯誤的？A．生長發育是連續的過程，有階段的過程B．各系統的發育遵循一定的規律C．淋巴系統發育于青春期前達高峰D．不同年齡段生長速度不同E．生長發育是按一定規律進行的，無個體差異2．關于頭圍，下述哪項是錯誤的？A．頭圍與腦的發育密切相關B．頭圍測量自眉弓上方最突出處經枕后結節繞頭1周C．頭圍增長越快提示腦發育越好D．頭圍的測量在2歲以內最有價值E．頭圍小于X-2SD提示腦發育不良3．身高的增長受以下因素影響，但除外A．遺傳B．短期疾病及營養波動C．內分泌 D．宮內生長水平E．睡眠4．前囟的正確測量方法是：A對角頂點連線B鄰角頂點連線C對邊中點連線D周徑長度E鄰邊中點連線5．關于脊柱的發育，下述哪項不正確？A．3個月左右抬頭時出現頸椎前凸B．1歲以內脊柱增長快于四肢，1歲以后脊柱增長慢于四肢C．6個月后能坐時出現胸椎后凸D．開始行走時出現腰椎前凸E．脊椎3個自然彎曲出現后即被韌帶固定6．小兒身高增長的規律以下哪項是不正確的？A．進入青春期軀干長得最快B．第1年內軀干長的速度比頭部慢C．第1年頭部增長的最快D．10～13歲時女孩的身高比同齡男孩高E．2～10歲期間每年身高平均增長5～7cm7．小兒腦和脊髓的發育以下哪項是錯誤的？A．新生兒腦重已達成人腦重的25％左右B．出生時的神經細胞數目已接近成人C．神經髓鞘的形成約在6歲左右完成D．嬰兒時期對外界各種刺激容易泛化E．脊髓下段的位置4歲時在第l腰椎水平8．乳牙出齊最遲的年齡為：A．18個月B．30個月C．24個月D．20個月E．36個月9．第l顆恒牙長出的年齡一般是在：A．5歲左右B．6歲左右C．7歲左右D．7歲半左右E．8歲左右10．關于坐高下列哪項描述是錯誤的？A.其意義和上部量相同B．頭頂至恥骨聯合下緣的距離C.代表脊柱和頭顱的發育D.3歲以下稱頂臀長E.隨著年齡的增加所占身高的比例下降11．生理性體重下降常發生在：A．10天內 B．l周內C．3天內D．2周內E．3周內12．小兒在下述哪一年齡仍出現不隨意排尿，即為遺尿癥？A．2歲后B．3歲后C．4歲后D．5歲后E．6歲后13．關于胸圍的發育以下哪項是錯誤的？A．出生時胸圍值比頭圍值大B．隨著年齡增長，胸圍增加C．新生兒的胸廓是桶狀D．1歲以后胸圍值超過頭圍值的差數等于小兒的歲數減lE．胸圍的大小與肺發育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的發育有關14．關于小兒神經系統發育，下述哪項是錯誤的？A．3～4個月前小兒肌張力較高，腱反射較強B．神經纖維髓鞘化約4歲時完成C．2歲以下小兒Kerning征為陽性，Barbinski征常陽性D．脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣，4歲時上移至第一腰椎E．新生兒和嬰兒腹壁反射和提睪反射不易引出15．1周歲小兒的平均身長為：A．50cmB．60cmC．90cmD．85cmE．76cm16．2歲到青春前期平均每年體重增A．1kgB．1.5kgC．2kgD．3kgE．4kg17．嬰兒出現聽覺定向反應最早的時間為：A．1個月B．2個月C．3～4個月D．5～6個月E．7個月18．1歲小兒頭圍測量為54cm，應考慮以下哪種疾病？A.營養不良B.腦積水C.腦發育不良D.甲狀腺功能減低癥E.佝僂病19．神經纖維髓鞘化完成的年齡為：A．2歲 B．3歲C．4歲D．5歲E．6歲20．丹佛發育篩查量表主要用于：A．<2歲B．<3歲C．<4歲D．<5歲E．<6歲21．Bayley嬰兒發育量表的適用年齡為：A．1～12個月B．2～30個月C．1～24個月D．2～24個月E．1～36個月22．Gesell發育量表的適用年齡為：A．6周～2歲B．8周～4歲C．4周～2歲D．4周～3歲E．6周一4歲23.Wechsler學前兒童智能量表(WPPSl)的適用年齡為：A．3～5歲B．4～8歲C．4～6.5歲D．5～8歲E．6～12歲24．Wechsler兒童智能量表修訂版(WISC～R)的適用年齡為：A．7～12歲B．6～14歲C．8～18歲D．5～13歲E．6—16歲[A2型題]25．正常嬰兒，體重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為A．28天以內B．1～2個月C．3個月D．4個月E．5個月26．8個月的嬰兒，頭圍38cm，前囟已閉，體重7.0kg，身長68cm，能抬頭，不會坐，可考慮的診斷為A．營養不良B．腦性癱瘓C．先天性甲狀腺功能低下D．頭小畸形E．佝僂病[A3、A4型題]母親帶3個月的正常嬰兒進行體格檢查。27．其抬頭動作應該是：A．俯臥位時鼻及口腔不能離開床面B．豎直抱時不能抬頭C．直抱時勉強豎起，但左右前后晃動D．俯臥位時以肘支撐上半身，抬起頭及胸部E．俯臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉頭部28．其語言的能力有：A．咿呀發音B．能發2個字的重復音節，如“爸爸”、“媽媽”C．能發單音詞，如“爸”、“媽”D．只能哭喊，無其他語聲E．只能哭喊，逗引不太會笑7歲男孩，來院檢查：心、肺正常，腹軟。測量項目結果如下：29．您認為哪一項內容不正常？A．身高90cmB．體重24kgC．頭圍54cmD．胸圍56cmE．臂圍14．5cm30．如果要拍攝X線片，首先選擇以下哪一部位？A．頭部B．膝關節C．腕及手部 D．足E．肩關節31．7歲男孩，腕部骨化中心出現的個數大約為：A．4個B．5個C．6個 D．7個E．8個一位母親帶1歲的正常女孩進行體格檢查。32．測得的頭圍應該是：A．38cmB．40cmC．46cmD．48cmE．50cm33．其身長大約為：A．60cmB．65cmC．70cmD．75cmE．80cm34．其體重大約為：A．7kgB．7～8kgC．9～10kgD．1l～12kgE．13～14kg35．如果作左手腕部X線攝片，可顯示的骨化中心數最多為：A．0個 B．2個C．4個D6 E8 [Bl型題]題干：各系統器官生長發育不平衡A．發育最早的B．發育一般的C．最遲發育的D．發育先快后慢的36．神經系統37．心血管系統38．肌肉系統39．生殖系統40．淋巴系統題干：下列情況見于哪一種疾病？A．頭小畸形 B．腦積水C．脫水D．甲狀腺功能低下E．侏儒癥 通過前囟的檢查，其發現可以反映疾病的情況：41．早閉42．過大43．凹陷參考答案1．E2．C3．B4．C5．E6．A7．C8．B9．B10．B11．B12．D13．A14．A15．E16．C17．C18．B19．C20．E21．B22．D23．C24．E25．B26．D27．D28．A29．A30．C31．E32．C33．D34．C35．B36．A37．B38．B39．C40．D41.A42．B43．C(毛萌)第三章兒童保健原則一、教學要求[教學目的]1．掌握各年齡期兒童保健的重點。2．掌握兒童計劃免疫的程序。3．熟悉兒童保健的一般原則。4．了解兒童疾病綜合管理在防治兒童常見疾病中的重要性。[主要內容]1．詳細講述各年齡期兒童的保健重點，特別是胎兒期、圍生期及新生兒期保健。2．重點講述我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序。3．介紹定期健康檢查的內容。二、復習題[A1型題]1．新生兒保健的重點為：A．出生后1周內 B．出生后10天內C．出生后2周內D．出生后3周內E．出生后4周內2．7～12個月內的嬰兒體格檢查的次數為：A．每2周一次 B．每3周一次C．每4周一次 D．每個月一次E．每2～3個月一次3．卡介苗初種年齡為：A．生后2～3天內 B．生后2～3個月C生后4～5個月 D．生后6個月E．生后8個月4．8個月的嬰兒應該接受的疫苗接種(按國家計劃免疫程序)是：A．水痘疫苗 B．麻疹疫苗C．乙肝疫苗 D．腮腺炎疫苗E．脊髓灰質炎疫苗5．嬰兒期預防傳染病的最有效措施是：A.增加戶外活動的時間B.提倡母乳喂養C.預防貧血D.預防接種E.補充各種維生素和微量元素6．脊髓灰質炎三價混合疫苗的基礎免疫應每個月一次，連續幾個月？A．1個月 B．2個月C．3個月 D．4個E．5個月7．下列哪種疾病不屬于基礎免疫的范圍？A．麻疹B．白喉C．結核病D．破傷風E．流行性腮腺炎8．嬰兒6個月時應接種以下哪一種疫苗？A．卡介苗B．乙肝疫苗C．脊髓灰質炎疫苗D．白百破疫苗E．麻疹疫苗9．嬰兒期的保健重點，以下哪一項是錯誤的？A．提倡純母乳喂養至4～6個月B．按計劃免疫完成基礎免疫C．及時添加輔助食品，為斷母乳作準備D．預防缺鐵性貧血和佝僂病及營養不良E．早期教育，可讓孩子聽英語和背兒歌10．6個月以內嬰兒體格檢查的次數為：A．每周一次 B．每2周一次C．每3周一次 D．每月一次E．每2個月二次11．胎兒期的保健重點應包括以下內容，但哪一項除外？A．預防畸形B．預防孕母感染C．特別重視營養，使胎兒長得更重 D．良好的生活環境E．盡可能避免妊娠合并癥12．新生兒期的保健重點應包括以下內容，但哪一項除外？A．保暖B．母乳喂養C．保持臍部清潔 D．多與人接觸E．保持皮膚清潔13．新生兒期死亡率最高的時期為：A．生后l周內B．生后l0天內C．生后2周內D．生后3周內E．生后4周內[A2型題]14．當您去托幼機構指導時，有人提出以下幾項有關兒童保健的重點內容，以下哪一項您認為是不正確的？A．營養指導B．定期健康檢查及體格測量C．合理安排生活制度D．完成各項計劃免疫程序E．教看圖識字15．家長帶5歲孩子來作兒童保健咨詢時，提出以下幾項有關該兒童的重點保健內容，您認為其中哪一項是不正確的？A．連續進行生長發育監測B．平時多吃些營養保健品C．加強體格鍛煉D．預防意外事故的發生E．注重平衡膳食16．有人咨詢嬰兒期的保健重點，咨詢師作以下回答，你認為以下哪一項是不正確的？A．預防消化道功能紊亂B．預防營養缺乏性疾病C不必重視添加斷乳食品，孩子要吃時自己會要吃D．預防異物吸人E．按計劃完成基礎免疫接種程序[B1型題]17～20題干：預防接種的方法有：A．口服B．皮內注射C．肌內注射D．皮下注射17．卡介苗接種的方法18．脊髓灰質炎接種的方法19．麻疹疫苗接種的方法20．白百破疫苗接種的方法參考答案1．A2．E3．A4．B5．D6.C7．E8．B9．E10．D11．C12．D13，A14．E15．B16．C17．B18．A19．D20．D(毛萌)第五章兒科疾病的診斷與治療一、教學要求：㈠兒科病史采集和體格檢查【教學目的】掌握兒科病史采集和體格檢查的方法。【主要內容】重點講解兒科病史采集和體格檢查的方法。㈡兒童體液平衡的特點和液體療法⒈了解小兒體液平衡的特點。⒉熟悉小兒水、電解質和酸堿平衡的病理生理。⒊熟悉小兒水、電解質和酸堿平衡紊亂的臨床表現。⒋掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。⒌熟悉體液療法常用溶液的組成及臨床應用。【主要內容】⒈重點講解小兒水、電解質和酸堿失衡的病理生理與臨床表現。⒉重點講解液體療法的具體實施，特別是小兒腹瀉的液體療法。⒊簡要講解小兒液體療法常用溶液的種類、成分和應用。⒋一般講解小兒體液平衡的特點。二、復習題[Al型題]1、兒科體格檢查注意事項中，下列哪項是不完全正確的？A盡量取得患兒的信任與合作B為使檢查順利進行，患兒應取平臥位C.患兒安靜時先檢查心、肺和腹部觸診D.最后檢查口咽部E.危重患兒先檢查生命體征及疾病相關的部位⒉一患兒上臂長度為20cm，測量血壓血壓計袖帶的寬度應為：A3cmB5cmC8cmD12cmE18cm⒊6歲兒童正常收縮壓應約為：A76mmHgB80mmHgC84mmHgD88mmHgE92mmHg⒋8歲兒童正常舒張壓應約為：A48mmHgB52mmHgC56mmHgD60mmHgE64mmHg⒌關于小兒心臟聽診的敘述，下列哪項是異常的？A．小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等B．嬰兒期主動脈瓣區第二心音比肺動脈瓣區第二心音響C．兒童時期可出現吸氣性第二心音分裂D．學齡前期小兒可于心尖部聽到生理性收縮期雜音E．學齡前期小兒可有竇性心律不齊⒍下列神經系統檢查結果哪項應首先考慮為異常？A．2個月小兒Kernig征陽性，Babinski征陽性B．6個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性C．12個月小兒Kernig征陽性，Babinski征陰性D．18個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性E．24個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性⒎下列有關主訴的舉例，哪項是不適宜的？A．發熱4日，咳嗽2日，氣促1日B．發現左頸部包快2周C．眼瞼浮腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日D．發熱5日，皮疹1日E．診斷為血小板減少性紫癜6天⒏下列哪項不屬于個人史？A．出生體重B．Apgar評分情況C．輔食添加情況D．藥物及食物過敏情況E．體格發育及心理發育情況⒐下列體檢時呼吸次數異常者為：A．8天新生兒呼吸55次/分B．8個月小兒呼吸40次/分C．3歲小兒呼吸30次/分D．7歲小兒呼吸25次/分E．10歲小兒呼吸18次/分⒑小兒藥物劑量計算方法中最為準確的方法是：A．按身長計算C．按體表面積計算D．按年齡計算E．根據成人劑量推算⒒下列用藥多不太正確，除A．患兒高熱、煩躁不安，可考慮使用鎮靜藥B．患兒咳嗽劇烈，應使用鎮咳劑C．患兒腹瀉應使用止瀉劑D．患兒發熱即可使用退熱劑E．患兒劇烈腹痛，可使用鎮痛劑⒓1歲兒童的體液總量占體重：A．55%B.60%C.65%D.70%E.75%⒔新生兒腎最大濃縮能力只能使尿滲透壓濃縮到約：A.300mOsm/LB.330mOsm/LC.380mOsm/LD.700mOsm/LE.1400mOsm/L⒕中度脫水相當于體液丟失：A.10-20ml/kgB.30-50ml/kgC.40-60ml/kgD.50-100ml/kgE.100-120ml/kg⒖低滲性脫水時，血鈉：A．<135mmol/LB．<140mmol/LC．<130mmol/LD．<143mmol/LE．<150mmol/L⒗11個月嬰兒正常每日水需要量為:A．50～90mlB．70～110mlC．90～120mlD．120～160mlE．150～180ml⒘1歲嬰兒，血鉀正常濃度范圍為:A．2.5～4.5mmol/LB．3.0～4.5mmol/LC．3.5～5.0mmol/LD．4.0～5.0mmol/LE．4.5～5.5mmol/L⒙低鉀血癥是指血鉀低于:A．5.0mmol/LB．4.5mmol/LC．4.0mmol/LD．3.5mmol/LE．3.0mmol/L⒚高鉀血癥是指血鉀:A．≥5.5mmol/LB．≥5.0mmol/LC．>5.5mmol/LD．≥4.5mmol/LE．>4.5mmol/LA2型：⒛1歲患兒，體重10kg，因腸炎、脫水，測定血氣分析，結果為：pH7.20，BE值為-10，糾正酸中毒是需補5%碳酸氫鈉量為（按全量計算）:A．20mlB．30mlC．35mlD．40mlE．50ml21．患兒10個月齡，腹瀉后體重丟失5%～10%，其脫水程度:A．相當于輕度脫水，或30～50ml/kg液體丟失B．相當于中度脫水，或50～100ml/kg液體丟失C．相當于重度脫水，或50～100ml/kg液體丟失D．相當于中度脫水，或30～50ml/kg液體丟失E．相當于重度脫水，或100～120ml/kg液體丟失22．患兒6個月齡，腹瀉5天，體液丟失60ml/kg，血鉀為3.4mmol/L，血鈉為135mmol/L，診斷為:A．中度脫水，低鉀血癥B．輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥C．中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥D．重度脫水，低鉀血癥E．輕度脫水，低鉀血癥23．患兒6個月齡，腹瀉3天。入院體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍減少，哭有淚，測血鈉136mmol/L，診斷可能為:A．腹瀉病，輕度脫水（等滲性）B．腹瀉病，中度脫水（低滲性）C．腹瀉病，中度脫水（等滲性）D．腹瀉病，輕度脫水（低滲性）E．腹瀉病，重度脫水（等滲性）24．患兒6個月齡，腹瀉3天，丟失體液相當于70ml/kg。入院體檢見循環尚可，血鈉140mmol/L，宜補累積損失量:A．1/5張，50～100ml/kgB．1/4張，100～150ml/kgC．2/3張，50～100ml/kgD．1/2張，50～100ml/kgE．2/3張，100～150ml/kg25．患兒6個月齡，腹瀉3天，體重丟失4%，血鈉128mmol/L，宜補累積損失量為:A．1/5張，30～50ml/kgB．1/2張，30～50ml/kgC．2/3張，30～50ml/kgD．1/2張，50～100ml/kgE．2/3張，50～100ml/kg26．患兒腹瀉2天，中度脫水，呼吸增快，測血氣分析：pH7.20，PaCO230mmHg。其酸堿狀態屬:A．代謝性酸中毒，部分呼吸代償B．代謝性酸中毒，呼吸代償完全C．呼吸性堿中毒，腎臟代償D．呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒，呼吸抑制【B1型題】代謝性酸中毒（呼吸部分代償）代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒（腎臟部分代償）呼吸性堿中毒（單純腎臟代償）代謝性堿中毒（呼吸部分代償）27．患兒3個月，咳嗽氣促10天，痰多，大便3次/日，糊狀便，量中等。入院后給予頭罩吸氧。測血氣分析：PaO2120mmHg（正常80～100），PaCO278mmHg（正常為40），pH7.28。對于該患兒酸堿狀態的評估可能性最大的是：28．患兒6個月，腹瀉2天，發病后體重減輕12%。入院體檢：表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時無淚，尿極少。血鈉132mmol/L、血鉀3.4mmol/L，測血氣分析：PaO290mmHg，PaCO220mmHg，pH7.05。對于該患兒酸堿狀態的評估可能性最大的是：29．患兒15個月，腹瀉3天，發病后頻繁嘔吐1天，量多，入院前在附近基層醫院曾接受靜脈輸液糾正酸中毒等治療。入院后測得血鈉132mmol/L、血氯85mmol/L、血鉀3.4mmol/L。測血氣分析：PaO280mmHg，PaCO250mmHg，pH7.57。對于該患兒酸堿狀態的評估可能性最大的是：30．患兒6個月，腹瀉6天，同時伴咳嗽、氣急，病后體重減輕9%。入院體檢發現表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時無淚，尿極少，兩肺廣泛濕羅音。血鈉132mmol/L、血鉀3.4mmol/L，測血氣分析：PaO290mmHg，PaCO255mmHg，pH7.05。對于該患兒酸堿狀態的評估可能性最大的是：參考答案1．B2．D 3．E 4．E 5．B 6．C7．E8．D9．A10．C11.A 12.D 13.D 14.D 15．C 16．D 17．C18．D19．C20．E21．B 22．A 23．A 24．D 25．C 26．A 27．C28．A29．E30．B(孫梅)第六章營養和營養障礙疾病一、教學要求(一)兒童營養基礎[教學目的]1．掌握各期兒童的能量需要量，主要營養素的供給量及來源，以及三大產能營養素的特點和占總能量的比例。2．熟悉小兒消化系統特點與臨床關系。[主要內容]1．重點講解膳食供給量的定義、能量及常見營養素的供給及來源。2．一般講解與進食技能有關的消化道發育、消化酶的成熟與三大營養素的消化和吸收。(二)嬰兒喂養方法[教學目的]1．掌握母乳的優點及正確的哺育方法。2．掌握各種奶制品的能量、主要營養素含量及喂養原則。3．掌握嬰兒食物轉換選擇的時間、食物的種類和方法。4．熟悉泌乳及影響因素，熟悉母乳喂養禁忌。5．了解泌乳生理。[主要內容]1．重點講解母乳的優點和正確的哺乳方法。2．重點講解嬰兒食物轉換選擇的時間、食物種類和方法。3．重點講解牛奶改造的重要性和奶量計算。4．簡要講解維持泌乳生理的機制。5．一般講解小兒喂養中易出現的問題。(三)維生素營養障礙[教學目的]1．掌握維生素D、維生素A缺乏(尤其是亞臨床缺乏)的病因、臨床表現、最可靠的診斷和預防方法。2．3．掌握維生素D缺乏的發病機制。4．熟悉維生素D的生理、調節、代謝與功能。5．熟悉維生素D和維生素A過量的原因、臨床表現、診斷與防治。6．了解維生素A缺乏的發病機制。7．了解維生素A缺乏、維生素D缺乏的病理改變和鑒別診斷。[主要內容]1．重點講解維生素D和維生素A缺乏(尤其是亞臨床缺乏)的病因、臨床表現、診斷、治療和預防。2．簡要講解維生素D和維生素A缺乏的發病機制與病理改變。3．簡要講解維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因、臨床表現、診斷、治療和預防。4．一般講解維生素D和維生素A過量的臨床表現。(四)蛋白質—能量營養障礙[教學目的]1．掌握蛋白質—能量營養不良的病因、臨床表現、診斷、治療和預防原則。2．熟悉兒童單純性肥胖癥的診斷、分度和處理原則。3．了解蛋白質—能量營養不良的常見并發癥。[主要內容]1．重點講解蛋白質-能量營養不良的病因、臨床表現。2．重點講解蛋白質-能自量營養不良的診斷、治療和預防原則。3．一般講解蛋白質-能量營養不良的常見并發癥。4．簡要講解兒童單純性肥胖癥的診斷標準和分度。(五)微量元素缺乏[教學目的]掌握鋅、碘缺乏的原因及臨床表現。[主要內容]重點講解碘缺乏的原因、臨床表現及防治。二、復習題[A1型題]1．添加輔食原則，以下哪項是錯誤的?有少到多B由稀到稠C由細到粗D有一種到多種E為了營養全面每天換一種2．8％糖牛奶l00ml約可產能90kcal，蛋白質、脂肪、糖類的比為20％：34％：46％約可產能100kcal，蛋白質、脂肪、糖類的比為14％：34％：52％3．0～6個月嬰兒人工喂養時最好首選A．維生素A、D強化牛奶 B．配方米粉C．牛奶 D．全脂奶粉E．配方嬰兒奶粉4．維持泌乳的關鍵是：A．哺乳次數 B．母親多食油湯C．藥物 D．哺乳的姿勢E．母親年齡5．4～6個月嬰兒食物中鐵的來源：A．菜湯B．蛋黃C．強化鐵的米粉 D．動物肝E．水果6．人工喂養嬰兒0-6個月引入的第一種食物是：A．菜湯 B．蛋黃C．米粉 D．配方奶粉E．水果7．哪種食物成分是機體供能的最主要來源：A.蛋白質B.脂肪C.礦物質D.碳水化合物類E.維生素8．100ml8％糖牛奶的熱卡量約為：A．120kcal B．110kcalC．100kcal D．90kcalE．67kcal9．8％糖牛奶中蛋白質、脂肪、糖類的比為：A．8％：50％：42％ B．20％：34％：46％C．25％：25％：50％ D．14％：34％o：52％E．10％：56％：34％10．轉乳期食物選擇引入第一個食物的原則是：A．增加能量，補充蛋白質 B．補充鐵，學習咀嚼C．易于消化，不易過敏 D．補充蛋白質E．補充維生素11．母乳喂養的優點，以下哪項是錯誤的？含較少乳鐵蛋白含乳糖量多，且乙型乳糖為主鈣磷比例（2：1）適宜緩沖力小，對胃酸中和作用弱初乳含較多的分泌型IgA12．營養不良測量評價指標之一是體重小于：A．中位數 B．中位數一1SDC．中位數—2SD D．均數E．P1013．營養不良體格測量的診斷標準應是：A．體重降低B．身高<中位數—2SDC．皮下脂肪減少D．體重、身高、體重/身高<中位數一2SDE．胸圍<頭圍14．日常食物中富含鈣的食物是：A．牛奶B．魚肝油C.骨頭湯D．蛋黃E．大米15．人類維生素D最主要的來源是：A．牛奶B．魚肝油C．日光皮膚照射D．動物肝E．鈣片16．活動性維生素D缺乏性佝僂病的血生化變化為：A．血Ca下降，P下降，AKP(正常)，25—OHDa下降，PTH下降B．血Ca下降，P下降，AKP下降，g5-OHD3下降，PTH上升C．血Ca下降，P上升，AKP上升，25—OHD3上升，PTH下降D，血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升E．血Ca正常，P下降，AKP下降，25—OHDa上升，PTH上升17．下列哪種維生素缺乏可引起嬰兒骨骼發育異常？A．維生素AB．維生素B12C．維生素CD．維生素DE．維生素K18．8個月嬰兒，方顱、肋串珠、手足鐲，血清鈣和血磷下降，血清堿性磷酸酶升高，最可能的診斷為：A．營養性維生素D缺乏性佝僂病 B．維生素D依賴性佝僂病C．慢性腎疾病 D．X連鎖低磷性佝僂病E．長期抗驚厥治療19．早產嬰兒補充維生素D應：A．生后1個月補充維生素D4001U/dB．生后2周補充維生素D400IU/dC．生后1周補充維生素D8001U/dD．生后1個月補充維生素D8001U/dE．生后1個月肌注維生素D4001U/d下列維生素D中哪種活性最強？A.膽骨化醇B.25-羥膽骨化醇C.1，25二羥膽骨化醇D.24，25二羥膽骨化醇E.以上都不是21．4個月嬰兒診斷維生素D缺乏的最主要體征有：A．前囟大B．顱骨乒乓感C．枕禿D．下肢彎曲E．手足鐲、肋串珠22．4個月嬰兒不能提示維生素D缺乏的體征有：A．前囟大，邊軟 B．顱骨乒乓感C．肋串珠D．肋外翻E．手足鐲23．預防維生素D缺乏最重要的方法是：A．母孕期及哺乳期保健 B．堅持戶外活動、日光浴C．母乳喂養 D．服用鈣劑E．肌注維生素D24．母乳喂養的足月嬰兒應于下列時期服用維生素D：A．生后2周B．生后4周C．生后1個月 D．生后42天E．生后2個月25．哪項是診斷維生素D缺乏的重要病史？A．早產、雙胎、日照不足 B．“夜驚”C．食欲不振 D．配方奶粉喂養E．枕禿26．下列哪項敘述是不正確的？A．人體脂肪細胞數量的增多主要發生在生前3個月、生后第1年和11～13歲B．肥胖兒對外界體溫變化不敏感C．肥胖兒長大成人后易發生動脈軟化、冠心病、高血壓D．脂肪細胞體積增大的肥胖兒較脂肪細胞數目增加者治療困難E．肥胖兒有低溫傾向27．肥胖可發生于任何年齡，但最常見于：A．新生兒期和幼兒期 B．幼兒期或青春期C．嬰兒期、5～6歲和青春期 D．中年期E．青春期以后28．參照同性別同年齡人群均值診斷輕度肥胖的標準為：A．體重超過均值5％～10％者B．C．體重超過均值15％～20％者D．E．體重超過均值30％～35％者29．治療小兒肥胖癥主要采用：A．外科手術去除脂肪B．飲減肥茶C．服用減肥中藥D．減少產生熱能性食物攝入和增加機體對熱能的消耗E．內分泌藥物調節治療30．兒童單純性肥胖癥可能伴有的內分泌變化為：A．血清PTH水平升高B．25—(OH)D3及24、25—(OH)2D3水平降低c．生長激素水平增高D．尿17—羥類固醇水平降低E．血胰島素水平降低31．蛋白質—能量營養不良多見于：A．1歲以內兒童B．2歲以下兒童C．3歲以下兒童 D．4歲以下兒童E．5歲以下兒童32．蛋白質-能量營養不良主要表現為消瘦，隨著疾病的發展，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪消耗的順序為：A．腹部一臀部一軀干一四肢—面頰 B．面頰一臀部一腹部一四肢一軀干C．腹部一面頰+臀部一四肢一軀干 D．軀干一臀部—腹部一面頰一四肢E．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰33．蛋白質—能量營養不良兒童發生腹瀉時A．不易發生脫水 B．易發生等滲性脫水C．易發生高滲性脫水 D．易發生低滲性脫水E．發生脫水的性質不確定34．治療重度蛋白質—能量營養不良患兒時，每日熱能攝人開始先從A．每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)B．每日230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)C．每日250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)D．每日330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)E．每日500～727kJ/k8(120～170kcal/kg)35．蛋白質-能量營養不良主要表現為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪層消耗首先表現在A．臀部B．面頰C．四肢D．軀干E．腹部36．小兒特有的對能量的需要是：基礎代謝B.活動所需C.生長所需D.食物的特殊動力作用E.排泄的消耗37．以下哪一種食物維生素A含量最豐富？A．菠菜B．洋芋C．廣柑D．動物肝E．牛奶38．一般地區維生素A缺乏的預防措施中采用以下哪項？A．食物強化B營養宣教C．一次性大劑量補充維生素AD．適量食用黃綠色蔬菜、水果E．適量食用動物肝[A2型題]39．男性，8歲，體重(kg)/身長的平方(m2)即BMI為P95，診斷為：A．正常超重C．輕度肥胖 D．中度肥胖E．重度肥胖40．男，12歲，自幼較胖，不喜運動，但學習成績尚可。查體：體重超過同身高男孩平均體重的15％，心、肺(一)，腹較膨隆，肝、脾不大，陰莖內縮，較短小A．超重B．輕度肥胖C．Prader-Willi綜合征 D．Laurence-MoomBiedl綜合征E．Alstrom綜合征41．女孩l歲2個月，生后牛乳加母乳混合喂養，后因腹瀉改為米粉喂養。10天來發熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細濕噦音。血常規：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0．46，M0.06，E0.02。其可能診斷為A．輕度營養不良十支氣管肺炎+營養性貧血B．中度營養不良十支氣管肺炎十營養性貧血C．中度營養不良+支氣管肺炎D．重度營養不良+支氣管肺炎+營養性貧血E．重度營養不良十支氣管肺炎42．6個月男嬰，出生體重3．4kg，生后使用稀釋牛乳喂養，近3個月來反復腹瀉。查體：精神差，老人貌，體重4．4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：A．中度消瘦型營養不良 B．重度消瘦型營養不良C．中度水腫型營養不良 D．重度水腫型營養不良E．重度消瘦水腫型營養不良43．3歲男孩，水腫1月。體重9kg，呼吸平穩，心、肺(-)，肝肋下1cm，質軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能診斷是：A．充血性心力衰竭+貧血 B．腎炎性腎病牛貧血C．單純性腎病+貧血 D．甲狀腺功能低下+貧血E．營養不良+貧血[A3題型]44～46題干：3個月嬰兒，G1P1，足月順產，出生體重2.6kg，純母乳喂養，生后2周即每日加維生素D4001U，時有“夜驚”，睡眠不安，頭發脫落，于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg，身長63cm，一般情況好，前囟2.44．應首選的檢查是：A．骨齡 B．甲狀腺功能檢查C．骨堿性磷酸酶 D．血清25-(OH)D3E．尿鈣45．對診斷有重要意義的病史是：A．有無維生素D缺乏的高危因素 B．“夜驚”C．睡眠不安 D．純母乳喂養E．頭發脫落46．A．粘多糖病 B．軟骨發育不良C．營養性維生素D缺乏性佝僂病 D．慢性腎疾病E．正常嬰兒47～52題干：11個月男孩體重7.0kg，身長73cm，母乳喂養至l0個月始加稀粥，夜晚母乳喂養1～2次，每日三頓稀粥。47．該嬰兒每日能量供給應為：A．70kcal/(kg·d) B．80kcal/(kg·d)C．90kcal/(kg·d) D．95kcal/(kg·d)E．110kcal/(k8·d)48．每日蛋白質供給大約應為：A．8～10g B．11～21gC．11～15g D．16～28gE．20～30g49．每日維生素D供給量是：A．2001U B．4001UC．6001UD．8001U E．10001U50．對此男孩進行心理發育評估，診斷性測試時應首選A．DDSTB．Bayley嬰兒發育檢查C．畫人試驗D．WISC-RE．WPPSI51．評價此男孩營養不良狀態的指標之一是體重小于A．中位數 B．中位數一1SDC．中位數—2SDD．均數E．Pl052．此男孩體重<P3、身高P5～P10，最可能的診斷是：A．2l—三體綜合征 B．營養不良C．正常兒童 D．生長激素缺乏E．軟骨發育不良53～55題干：1歲8個月男孩，體重llkg，身長80cm。1歲開始進食其他食物，現每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進食困難，嘔吐，服開胃藥及補鋅無效。。53．對此男孩應首選的篩查是：A．DDST B．頭顱B超C．生長激素激發試驗 D．生長水平評價E．甲狀腺功能檢測54．為明確診斷，最重要的是：A．病史分析 B．血微量營養素檢測C．生長激素激發試驗 D．血常規檢測E．甲狀腺功能檢測55．此男孩體重P20～P30、身高P20～P30，最可能的診斷是：A．21-三體綜合征 B．營養不良C．正常兒童 D．生長激素缺乏E．口腔功能發育不良56～58題干：女孩，6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(一)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。56．下列檢查中，對診斷最有意義者為：A．血常規 B．尿常規C．血脂及血清p白蛋白D．腹部B超 E．心電圖檢查57．該患兒進行內分泌檢查結果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH升高，血尿生長激素水平降低，尿l7羥類固醇及皮質醇升高，可能的診斷為：A．糖原累積病 B．小兒肥胖癥C．糖尿病 D．甲狀腺功能低下E．Pickwickian綜合征58．該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2)即體塊指數為P98，考慮可能為：A．輕度營養不良B．中度營養不良C．超重D．肥胖癥E．營養正常59～63題干：2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養，以后改為米粉加稀飯喂養，查體：體重8kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規檢查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。59．最可能的診斷是：A．營養基本正常 B．消瘦型營養不良+貧血C．水腫型營養不良+貧血 D．消瘦水腫型營養不良十貧血E．以上都不是60．下列哪項檢查對早期診斷無價值？A．血清白蛋白 B．視黃醇結合蛋白C．前白蛋白 D．甲狀腺結合前白蛋白E．轉鐵蛋白61．該項檢查不夠靈敏是因為此項檢查：A．不易準確測定 B．體內代謝半衰期較長C．受其他因素干擾較大 D．檢驗步驟復雜E．以上都不是62．該患兒易患下列何種維生素缺乏？A．維生素C B．維生素Bl C．維生素B2 D．維生素D、維生素AE．葉酸63．該患兒Hb檢查為80g/L，估計此貧血可能為：A．正色素性貧血 B．大細胞性貧血C．低色素性貧血 D．單純小細胞性貧血E．小細胞低色素性貧血64．首選實驗室檢查是：A．血清維生素A濃度 B．維生素A相對劑量反應試驗C．暗視力 D．血紅蛋白測定 E．長骨X光片65．考慮的主要診斷是：A．亞臨床維生素A缺乏 B．臨床維生素A缺乏C．缺鐵性貧血 D．免疫缺陷E．蛋白質能量營養不良66．首選治療是：A．先予一次大劑量補充維生素A5萬1UB．先予一次大劑量補充維生素Al0萬1UC．先予一次大劑量補充維生素A15萬IUD．先予一次大劑量補充維生素A20萬IUE．先予一次大劑量補充維生素A25萬IU[A4型題]6770題干：1歲6個月男孩，生后米粉加稀飯喂養，食欲差，近3個月來反復發生腹瀉，體重6kg，查體發現水腫，WBC5.6×109/L，血漿總蛋白40g/L，白蛋白18g/L。67．最可能的診斷是：A．營養正常B．消瘦型營養不良C．水腫型營養不良 D．單體性腎病E．消瘦水腫型營養不良68．患兒經常腹瀉，近4日腹瀉為蛋花水樣便，近1日尿少，大便常規鏡檢偶見白細胞。體檢：皮膚彈性差，哭而無淚。患兒可能有：A．等滲性脫水 B．低滲性脫水C．高滲性脫水 D．單純性腎病E．以上都不是69．該患兒反復腹瀉的原因最可能是：A．食物不耐受 B．食物不清潔C．免疫功能低下 D．維生素缺乏E．腹部受涼70．在輸液糾正脫水的過程中，患兒突然出現抽搐，最可能的原因是：A．低鈉 B．低鎂血癥C．低鈣血癥 D．微量元素缺乏E．低血糖癥[B1型題]7172題干A．粘多糖病 B．軟骨發育不良C．營養性維生素D缺乏性佝僂病 D．成骨不全E．X連鎖低磷性佝僂病71．3歲4個月女孩，因偶然發現雙下肢彎曲1年余就診。G2P2，足月順產，人工喂養(奶粉)未加魚肝油。小兒幾乎無戶外活動，患兒2歲前不會走，1歲半出牙，可協助做簡單家務。體檢：一般情況可，體重10.5kg，身高85cm，無方顱，前囟已閉合，可疑肋串珠和手足鐲，雙下肢嚴重“O”型(膝間距大于6cra)。實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L)，P1.6mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25—(OH)D37ng/ml，最可能的診斷是：72．2歲4個月男孩，因雙下肢彎曲就診。G2P1，足月順產。人工喂養(奶粉)未加魚肝油。10個月時出牙，l歲5個月后會走，可唱兒歌。其母發現患兒1歲后雙下肢逐漸彎曲。體檢：一般情況可，體重10.5k8，身高85cm，無方顱，前囟0.5cm，可疑肋串珠和手足鐲。雙下肢嚴重“O”型(膝間距大于6cm)。實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.0mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALPl06.0U(5～30U)，25-(OH)D340ng/ml，最可能的診斷是：7376題干A.腳氣病B.巨幼紅細胞貧血C.夜盲癥D.末梢神經炎E.口角炎73.缺乏葉酸可引起：74.缺乏維生素B1可引起：75.缺乏維生素B2可引起：76.缺乏維生素A可引起：參考答案1．E2．B3．E4．A5．C6．D7．D8．C9．D10．C11．A12．C13．D14．A15．C16．D17．D18．A19．C20．C21．B22．A23．B24．A25．A26．D27．C28．D29．D30．A31．C32．E33．D34．A35．E36．C37．D38．C39．B40．A41．D42．E43．E44．D45．A46．E47．D48．B49．B50．B51．C52．B53．D54．A55．E56．C57．B58．D59．B60．A61.B62．D63．E64．A65．B66．A67．E68．B69．C70．C71.C72．E73．B74．A75．E76．C(常立文)第七章新生兒與新生兒疾病一、教學要求(一)概述[教學目的]掌握新生兒分類及各種新生兒的定義[主要內容]1．一般介紹新生兒醫學的重要性及圍產醫學的定義。2．重點講解足月兒、早產兒、過期產兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。(二)正常足月兒和早產兒的特點與護理[教學目的]1．熟悉正常新生兒的外表及生理特點和護理重點。2．熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態。[主要內容]l，簡要講解新生兒及早產兒在外觀、呼吸、循環、消化、血液、泌尿、神經、能量和體液代謝、免疫以及體溫調節方面的特點。2．結合上述特點講解新生兒、早產兒的護理要求。3．一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態。(三)新生兒窒息[教學目的]1．熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預防。2．掌握新生兒窒息的臨床表現、并發癥。3．掌握新生兒窒息復蘇要點。[主要內容]1．介紹新生兒窒息的病因及病理生理。2．重點講解本病的臨床表現、新生兒Apgar評分及復蘇后可能發生的各種并發癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。3．重點講解本病的治療，介紹呼吸管理和監護。4．一般介紹本病的預防。(四)新生兒缺氧缺血性腦病[教學目的]1．熟悉新生兒缺氧缺血性腦病的原因、發病機制與預防。2．掌握新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現、診斷與治療。3．了解新生兒缺氧缺血性腦病的預后。[主要內容]1．一般講述新生兒缺氧缺血性腦病的病因與發病機制。2．重點講解新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現與診斷。3．一般介紹新生兒缺氧缺血性腦病的預防與預后。4．重點講解新生兒缺氧缺血性腦病的治療。(五)新生兒顱內出血[教學目的]1．熟悉新生兒顱內出血的病因、發病機制及預后。2．掌握新生兒顱內出血的臨床表現、診斷與治療。[主要內容]1．介紹本病的病因與發病機制，強調預防的重要性。2．重點講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查對本病的診斷。3．重點講解本病的治療。(六)新生兒呼吸窘迫綜合征[教學目的]1．掌握新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷及治療。2．熟悉新生兒呼吸窘迫綜合征的病因、病理生理及預防。[主要內容]重點講解本病的病理生理、臨床表現、診斷及治療。(七)胎糞吸入綜合征[教學目的]1．掌握胎糞吸人綜合征的臨床表現、診斷及治療。2．熟悉胎糞吸人綜合征的病因、病理生理及預防。3．了解新生兒持續肺動脈高壓的臨床表現及治療進展。[主要內容]1．重點講解本病的病理生理、臨床表現、診斷及治療。2．簡要介紹持續肺動脈高壓的治療、新生兒機械通氣的特征及并發癥。(八)新生兒黃疸[教學目的]1．掌握新生兒生理性及病理性黃疸的分類。2．掌握新生兒溶血病的臨床表現、診斷及治療。3．熟悉新生兒黃疸的病因及鑒別診斷。[主要內容]1．重點講解新生兒膽紅素的代謝特點及生理性、病理性黃疸的診斷。2．重點講解新生兒溶血病的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療(特別是光療)。3．一般介紹新生兒膽紅素腦病的病因、分期及表現。4．一般介紹新生兒黃疸的鑒別診斷。(九)寒冷損傷綜合征[教學目的]熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、臨床表現及治療。[主要內容]一般介紹本病的病因、臨床表現、并發癥及治療。(十)新生兒低鈣血癥[教學目的]掌握新生兒低鈣血癥的診斷及治療。[主要內容]重點講解本病的診斷及治療。二、復習題[A1型題]1．關于新生兒免疫功能，下列哪項是錯誤的？A．IgA及IgM不能通過胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病B．IgG能通過胎盤，且與胎齡無關C．皮膚屏障功能差D．血清補體含量低E．細胞免疫功能未達成人水平2．關于早產兒外觀特點，下列哪項是錯誤的？A．皮膚紅潤，胎毛多，足底紋理少B．乳腺無結節或結節小于4mmC．頭發細而亂，耳殼軟缺少軟骨D．指、趾甲達到指、趾端E．男嬰睪丸未降或未全降3．極低出生體重兒系指：A.初生1小時內體重不足500gB.初生1小時內體重不足1000gC.初生1小時內體重不足1250gD.初生1小時內體重不足1500gE.初生1小時內體重不足2000g4．足月兒是指：A．37周≤胎齡≤42周的新生兒 B．37周<胎齡<42周的新生兒C．37周≤胎齡<42周的新生兒 D．37周<胎齡≤42周的新生兒E．胎齡≥37周的新生兒5．下列哪一項不屬于新生兒生理現象？A．新生兒紅斑B．“馬牙”C．乳腺腫大D．新生兒粟粒疹E．新生兒紅臀6．下列哪項不符合窒息時血液生化和代謝的改變？A．高鈣血癥B．混合性酸中毒C．低鈉血癥D．低血糖E．高膽紅素血癥7．下列哪項不符合新生兒窒息時繼發性呼吸暫停的改變？A．肌張力消失B．血壓稍升高C．蒼白D．心率下降E．需正壓通氣方可恢復自主呼吸8．新生兒缺氧缺血性腦病早期主A．腦水腫B．顱內出血C．腦內炎癥細胞浸潤D．腦細胞變性E．腦組織壞死9．腦室周圍及腦室內出血下列哪項檢查首選？A．頭顱B超B．頭顱CTC．腦電圖D．頭顱MRIE．腰穿取腦脊液10．早產兒顱內出血的好發部位是：C．氣胸及縱隔氣腫D．呼吸窘迫呈進行性加重E．查體可見胸廓扁平A．早產兒視網膜病B．耳聾C．肝纖維化D．腎纖維化E．動脈導管開放23．有關新生兒硬腫癥的發生原因，下列敘述哪項是正確的？A．體內熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多B．體內熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多C．體內含棕色脂肪較多D．早產E．窒息24．胎糞吸人綜合征時，若胎糞完全阻塞氣道可引起：A．間質性氣腫B．氣胸C．肺不張D．縱隔氣腫E．肺大泡25．黏稠胎糞污染羊水時，新生兒娩出后應立即：A．加壓吸氧B．應用呼吸興奮劑C．氣管插管和氣管內吸引D．觸覺刺激E．胸外按壓26．新生兒光療時(藍光)，其光源的最有效波長為A．320～350nmB．425～475nmC．400420nmD．470～500nmE．550600nm27．新生兒寒冷時的產熱主要依靠：A．每日奶量的足夠攝人B．適當補充葡萄糖液C．棕色脂肪D．盡量減少能量消耗E．自發的肢體活動28．肺透明膜病的胸部X線常表現如下，但除外A．兩肺野透明度普遍性減低B．內有均勻的細小顆粒和網狀陰影C．可見支氣管充氣征D．常見限局性肺氣腫E．嚴重時肺野呈白色，心影及肺肝界均消失29．新生兒Rh溶血病可伴有如下主要臨床表現，但哪項除外？A．黃疸B．胎兒水腫C．DICD．貧血E．膽紅素腦病30．下列哪項不是新生兒光療的副作用？A．青銅癥B．皮疹C．肝、脾增大D.腹瀉E．發熱31．新生兒呼吸窘迫綜合征發生的最主要原因A．低體溫B．剖宮產C．糖尿病母親所生的嬰兒D．肺表面活性物質缺乏E．圍生期窒息32．有關足月兒生理性黃疸的敘述，下列哪項是不正確的？A．生后2～3天出現B．血清膽紅素不超過221μmol/LC．以血清未結合膽紅素增高為主D．一般情況良好E．生后3～4周黃疸消退33．新生兒低鈣驚厥的主要治療原則：A．控制感染B．降顱壓，減輕腦水腫C．靜脈補鈣D．營養腦細胞E．補充維生素D制劑34．新生兒壞死性小腸結腸炎多與如下因素有關，但哪項除外？A．腸黏膜缺氧缺血B．敗血癥C．胃腸道功能不成熟D．過期產E．攝人滲透壓過高的奶汁[A2型題]35．患兒，女，10天，因吃奶差1天，皮膚黃染伴發熱6小時入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，刺激反應差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，總膽紅素443.94μmol/L，直接膽紅素30.9μmol/L。最可能的診斷是：A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥E.新生兒顱內出血、敗血癥、臍炎36．一新生兒，胎齡295天，出生體重3.9kg，身長50cm，頭圍34cm，下列診斷哪個正確？A．過期產兒B．早產兒C．足月兒D．巨大兒E．小于胎齡兒37．一早產兒，出生體重2．5kg，生后第1天其需水量及中性溫度應分別為：A．60100ml/kg，中性溫度34℃B．60100ml/kg，中性溫度35℃C．100120ml/kg，中性溫度34℃D．100E．120150ml/kg，中性溫度3338．足月兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動2天入院。體檢：體溫38OC，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸音50次/分，心肺（—），腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱發射遲鈍，已抽血培養。進一步檢查應先考慮：A．胸部X線射片B．腰穿、腦脊液常規及培養C．顱腦CT檢查D．膀胱穿刺，尿液培養E．血清膽紅素測定39．一足月兒，娩出時臍帶繞頸，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為2分、5分，經復蘇搶救于生后6小時人院。體檢：易激惹，擁抱反射增強，四肢肌張力增高。最可能的診斷是A．新生兒低血鈣B．新生兒敗血癥C．新生兒缺氧缺血性腦病D．新生兒腦膜炎E新生兒低血糖40．新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時有抽搐，牙關緊閉，苦笑面容，用壓色板檢查口腔時，患兒口張不開，改新生兒最可能的診斷：A．新生兒敗血癥B．新生兒顱內出血C．新生兒破傷風D．新生兒低鈣血癥E．新生兒低血糖癥41．一孕36周急產新生兒，出生時Apgar評分3分，生后24小時出現不安、躁動，繼之全身抽動，前囟飽滿。下列哪一項病因與發病無關？A．新生兒顱內出血B．產時窒息史C．新生兒凝血因子不足D．急產E．宮內窘迫42．女嬰，2天，36周自然娩出，臍帶繞頸兩周，哭聲低，生后36小時突然出現面色陣陣青紫，呼吸不規則，肌張力差，眼球向下轉動，前囟稍隆起。下列哪項病史與其發病關系最密切？A．母親外傷史B．宮內窘迫史C．孕母感染史D．生后喂養史E．預防接種史43．患兒男，l天，因“嘔血一次”人院。系足月順產，半天前無明顯誘因嘔血一次，量約5ml。體檢：神志清，精神可，全身皮膚可見數個出血點，心、肺、腹無明顯異常，原始反射正常，臍帶殘端少許滲血，血小板150×109/L。該患兒可初步診斷為：A．先天性胃穿孔B．新生兒咽下綜合征C．新生兒出血癥D．血小板減少性紫癜E．新生兒壞死性小腸結腸炎44．胎齡為36周的新生兒，生后6小時出現皮膚黃染，生后3天出現抽搐，查體：一般狀態差，前囟平，皮膚及鞏膜重度黃染，心、肺正常，腹軟，四肢張力增強，血清膽紅素372μmol/L，血離子鈣2.0mmol/L。此患兒最可能的診斷是：A．膽紅素腦病B．化膿性腦膜炎C．低血鈣癥D．低血鎂癥E．癲癇45．患兒8天，孕35周早產，出生體重2000g，生后3天出現黃疽，今日最明顯，體溫36.5℃，精神狀態好，吃奶正常，血白細胞12×109/L，血清總膽紅素198μmol/L，以未結合膽紅素增高為主。其黃疸最可能的原因是A．新生兒敗血癥B．新生兒肝炎C．新生兒溶血病D．生理性黃疽E．先天性膽道閉鎖46．某新生兒，生后20小時出現黃疸，并進行性加重，未予以治療。現患兒出現尖叫、煩躁及驚厥，其可能原因為：A．感染B．重度貧血C．全身水腫，并同時伴腦水腫D．膽紅素腦病E．顱內出血47．某嬰兒，孕34周早產，無窒息。生后4小時開始出現呼吸困難，并呈進行性加重，聽診雙肺呼吸音減弱，胸片示雙肺野彌漫性透過度降低，該患兒最可能診斷是：A．濕肺B．呼吸窘迫綜合征C．感染性肺炎D．羊水吸人性肺炎E．敗血癥48．某嬰兒日齡10天，近4天吃奶不好，不發熱，哭聲弱。查體：反應差，黃疽明顯，四肢發涼，皮膚有花紋，脈搏細弱，肝臟右肋下3cm，臍部有少許膿性分泌物，血白細胞25×109/L，中性占74％。該患兒最可能的診斷是：A．新生兒生理性黃疸B．新生兒溶血病C．感染性肺炎D．新生兒敗血癥．E．新生兒肝炎49．新生兒，因高膽紅素血癥作血清學檢查，直接抗人球蛋白試驗陽性，釋放試驗釋放出E、C抗體。其母的Rh血型可能是：A．清理呼吸道B．建立呼吸C．維持循環D．糾正酸中毒E．保暖54．該患兒窒息初步復蘇步驟順序應為：A．刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干B．保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激C．清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激D．保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激E．擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激55．可初步診斷為：A．新生兒輕度窒息，輕度缺氧缺血性腦病B．新生兒輕度窒息，中度缺氧缺血性腦病C．新生兒重度窒息，重度缺氧缺血性腦病D．新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病E．新生兒重度窒息，輕度缺氧缺血性腦病56．控制驚厥首選的藥物是：A．地西泮(安定)B．水合氯醛C．苯巴比妥D．苯妥英鈉E．卡馬西平57．苯巴比妥的負荷量和維持量分別是：A．5mg/kg，3mg/k8B．10mg/kg，5mg/kg，C．20mg/kg，10mg/kgD．30mg/k8，10mg/kgE．20mg/kg，3～5mg/kg58．以下治療不正確的是：A．補鈣B．維生素K1C．苯巴比妥D．速尿E．每日液體總量不超過60～80ml/kg59～62題干：某新生兒，孕33周早產，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現呼吸急促，發紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。59．最可能的診斷是：A．新生兒濕肺B．呼吸窘迫綜合征C．新生兒肺炎D．吸人性肺炎E．先天性心臟病60．為進一步明確診斷，應首選如下哪項檢查？A．血常規B．血培養C．血C—反應蛋白測定D．胸部X線檢查E．心臟超聲檢查61發生該病的最根本原因是：A．肺液的吸收延遲B羊水吸入過多C．肺表面活性物質缺乏D．宮內感染E．剖宮產62．現患兒吸人氧氣的濃度為80％，其PaO2為4QmmHg，PaCO2為80mmHg，目前最根本的治療措施是：A．抗生素治療B．面罩吸氧C．鼻塞CPAPD．機械通氣E．應用肺表面活性物質6365題干：某新生兒，男，6天，自然分娩，母乳喂養。出生第3天出現皮膚黃染，且逐漸加重，拒乳，體溫不升；雙下肢輕度浮腫，臍周紅腫，臍窩處少許分泌物，腹稍脹，肝肋下3cm，肢端涼。63．應首先考慮的診斷是：A．母乳性黃疽B．新生兒溶血病C．新生兒肝炎D．新生兒敗血癥E．生理性黃疽64．下列哪項檢查對診斷最有幫助？A．血常規B．血培養C．血清膽紅素測定D．肝功能檢查E．腹部B超檢查65．最主要的治療措施是：A．光療B．輸血漿或新鮮血C．保證足夠熱卡及液體量D．選擇敏感的抗生素E．換血6668題干：某足月新生兒生后12/]～時出現皮膚黃染，次日黃疸明顯加重，血清總膽紅素278μmol/L。66．在詢問母親病史中，下述哪項尤為重要？A．既往的妊娠分娩史B．感染史C．用藥史D．吸毒史E．孕期的營養狀態67．應首選下述哪項檢查？A．母、嬰血型鑒定B．血網織紅細胞計數C．肝功能檢查D．血培養E．尿CMV分離68．在目前診斷尚未明確時，應首選的治療是：A．光療B．抗感染C．口服苯巴比妥D．堿化血液E．換血[A4型題]6971題干：一新生兒，孕35周剖宮產，生后第l天出現呼吸不規則，間斷呼吸停止，每次發作持續時間達20秒以上，心率90次/分，四肢略紺，肌張力正常，雙肺無干、濕性噦音。69．該患兒最可能的診斷是：A．新生兒濕肺B．新生兒肺透明膜病C．周期性呼吸D．新生兒繼發性呼吸暫停E．新生兒原發性呼吸暫停70．首先應給予的治療是：A．靜脈滴注氨茶堿B．給肺表面活性物質C．不需特殊處理D．機械通氣E．輕彈足底、托背71．下列哪項與其發病無關？A．呼吸中樞發育不成熟B．咳嗽反射弱C．紅細胞內缺乏碳酸酐酶D．呼吸肌發育不全E．肺泡數量多7274題干：患嬰，男，2天，“反復抽搐半天”人院。孕足月，胎頭吸引器助產娩出，Apgar評分1分鐘2分。體檢：淺昏迷，面色灰暗，皮膚輕度黃染，前囟隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張力增高，原始反射消失。72．該例的診斷除缺氧缺血性腦病外，尚應考慮以下哪種疾病？A．新生兒敗血癥B．新生兒低鈣血癥C．新生兒低血糖D．膽紅素腦病E．新生兒顱內出血73．為明確診斷，首選的實驗室檢查是：A．胸片B．血培養C．頭顱CTD．腰穿查腦脊液E．肝功能74．若腦脊液呈血性，提示存在顱內出血，其部位可能在哪兒？A．硬腦膜下B．蛛網膜下腔C．小腦幕D．腦實質E．小腦幕與大腦鐮交接處7578題干：足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現皮膚黃疸，且逐漸加重。子血型：A，母血型；O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無輸血史。75．該患兒黃疸的最可能原因是：A．生理性黃疸B．新生兒敗血癥C．新生兒ABO溶血病D．新生兒Rh溶血病E．新生兒肝炎76．為確診本病，下述哪項檢查最有意義？A．紅細胞脆性試驗B．血紅蛋白測定及網織紅細胞計數C．抗體釋放試驗D．游離抗體測定E．Coombs試驗77．患兒出現嗜睡、反應低下，肌張力減低，考慮其原因可能是：A．顱內出B．顱內感染C．膽紅素腦病D．低鈣血癥E．敗血癥78．若疑似本病，目前最佳的治療方法是：A．光療B．換血C．輸白蛋白或血漿D．堿化血液E．應用酶誘導劑7981題干：某新生兒，孕40周，因宮內窘迫行剖宮產，出生體重3.7kg。生后l小時開始出現呼吸急促、發紺及吸氣性三凹征，聽診雙肺散在中小水泡音，心音有力，腹平軟，肝不大。現疑似患兒為胎糞吸人綜合征。79．下述哪項對確診該病最有意義：A．羊水中混有胎糞B．患兒皮膚和指、趾甲床有胎糞痕跡C．口、鼻腔吸引物中含有胎糞D．氣管內吸引物中可見胎糞E．宮內窘迫史80．該病的主要病理變化是：A．肺大泡B．肺氣腫C．肺不張D．肺纖維化E．肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時存在8l．該患兒突然出現呼吸困難加重，聽診一側呼吸音減弱，可能發生A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．氣胸D．新生兒持續性肺動脈高壓E．顱內出血[Bl型題]8284題干：34周早產兒，出生時Apgar評分7分，生后5小時出現進行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性羅音。82.該患兒發生呼吸困難的原因最可能是：A.胎糞阻塞支氣管B.大量羊水吸入C.肺泡表面活性物質缺