2021年研究生考試西醫綜合真題A型題：1-902195分。在每一小題給出A,B,C,D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。DA.穩定是一種動態平衡B.穩態的維持是機體自我調節的結果C.穩態調節都有一個調節點D.穩態是指細胞內液理化性質根本恒定在引起和維持細胞內外Na+、K+不對等分布中起重要作用的膜蛋白是BA.載體 B.離子泵 C.膜受體 通道神經細胞的靜息電位為一70mV,平衡電位+60mV，Na+的電化學驅動那么為DA.-130mV B.-10mV C.+10mV D.+130mV(C)紅細胞外表/體積比增大 B.血漿白蛋白、卵磷脂含量增血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高 紅細胞本身發生病變阿司匹林通過減少TXA2合成而抗血小板聚集的作用環節是AA.抑制COX B.抑制TXA-，合成酶抑制PGI7合成酶 抑制PLA2〕A.0期去極化速度快 動作電位時程短興奮傳導速度快 D.0期去極化幅度大〕后微動脈 B.通血毛細血管 C.微靜脈 微動脈AA.B.肺炎C0A〕A.C0中毒時血02分壓下降 B.C0阻礙02與Hb的結合C.C0阻礙02與Hb的解離 中毒時血02含量下降C〕A.Pa02PaC02H+濃度升高對其刺激有協同作用C.感受器細胞上存在對02,、C02、H+敏感的不同受體D.血供非常豐富，單位時間內血流量為全身之冠A.胃腸平滑肌動作電位頻率B.胃腸平滑肌本身節律活動C.胃腸肌問神經叢活動程度D.胃腸平滑肌慢波節律在胃黏膜壁細胞完全缺乏時，病人不會出現的表現是A.維生素B12吸收障礙 B.腸道內細菌加速生長胰腺分泌HC03-減少 食物蛋白質消化不良〕A.胰多肽 B.促胰液素 C.縮膽囊素 胃泌素〕A.散熱過程受阻 體溫調定點上調體溫調節中樞功能異常 產熱過程過強利用腎去除率概念測定A.不被腎小管重吸收，但可被分泌不被腎小管重吸收和分泌可被腎小管重吸收和分泌腎小管重吸收Na+與水的量與腎小球濾過率成定比關系的部位是A.髓袢細段 B.髓袢升支粗段 C.遠曲小管 近端小管機體安靜情況下，對醛固酮分泌調節不起作用的因素是A.高血Na+ B.血管緊張素II促腎上腺皮質激素 高血K+DA.感光細胞直徑小，感光系統聚合聯絡B.感光細胞直徑大，感光系統單線聯絡C.感光細胞直徑大，感光系統聚合聯絡D.感光細胞直徑小，感光系統單線聯絡在突觸傳遞中，與神經末梢釋放遞質的數量呈正相關的因素是DA.末梢內囊泡的大小 B.囊泡內遞質的含量活化區面和的大小 進入末梢的量〕所有副交感節后纖維 B.所有支配血管的交感節后纖所有自主神經節前纖維 所有支配汗腺的交感節后纖以下激素中，能使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉移的是A.胰島素 B.皮質醇 C.生長激素 甲狀腺激素BA.小腸吸收葡萄糠非常完全流經胰島的血流量很少D.血流經胰島時葡萄糖濃度已很低1.D3A.皮膚B.腸道C.肝臟D.腎臟A.E2FSHB.該卵泡分泌較多的P，使之攝取更多的LHC.該卵泡分泌較少抑制素，抑制FSH分泌的作用較弱D.該卵泡分泌較少抑制素，抑制LH分泌的作用較弱“α一螺旋—β—轉角一α一螺旋〞屬于的蛋白質構造是—級構造 B.三級構造 C.模體 構造域DNAA.堿基平面與螺旋軸垂直堿基配對發生在嘌呤與嘧啶之間脫氧核糖和磷酸位于螺旋的內側tRNAAUC B.CUA C.CAU D.AAGA.NAD十糖代謝中“巴斯德效應〞的結果是〔〕A.乳酸生成增加 三羧酸循環減糖原生成增加 糖酵解受到抑制A.6—磷酸果糠激酶一2的活性B.激活6—磷酸果糠激酶一IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成脂肪酸β—A.IIB.肉堿一脂酰肉堿轉位酶C.脂酰CoA脫氫酶D.肉堿脂酰轉移酶I直接參與蘋果酸一天冬氨酸穿梭的重要中間產物是〔〕A.磷酸二羥丙酮 B.磷酸甘油 C.草酰乙酸 丙酮是尿素合成限速酶的激活劑可通過側近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是〔〕A.精氨酸 B.鳥氨酸 C.谷氨酸 瓜氨酸嘌呤核苷酸補救合成途徑的底物是〔〕A.天冬氨酸 B.谷氨酰胺 C.腺嘌呤 甘氨酸DNA復制中，拓撲異構酶的作用是〔〕A.解開DNA雙鏈 催化RNA引物合成松弛DNA鏈 識別起始36.暫未因子的作用是〔〕A.識別起始點 終止轉錄參與轉錄全過程 決定基因轉錄的特異性以下密碼子的特點中，與移碼突變有關的是〔〕A.通用性 B.簡并性 連續性 揺擺性在乳糖操縱子中，分解物基因激活蛋白結合的構造是〔〕A.啟動序列 B.操縱序列 編碼序列 D.CAP結合序列40構成脫氫酶輔酶的維生素是〔〕A.維生素A B.維生素K C.維生素PP 維生素B1241.營養不良性萎縮時，最早發生萎縮的組織是〔A〕A.脂肪組織 B.腦組織 C.骨骼肌組織 心肌組42.闌尾切除術后切口處有腸內容物流出，該病變稱為〕A.瘺管 B.竇道 C.膿腫 潰瘍D〕A.形成篩狀軟化灶 B.病兆中出現炎癥細胞細胞胞膜及細胞器膜完好 保持原有組織輪廓〕A.閉合性骨折 B.—期愈合的手術切二期愈合的手術切口 三度燒傷的創面〕A.漿液性心包炎 B.纖維蛋白性心包炎化膿性心包炎 結核性心包炎以下腫瘤中，屬于良性腫瘤的是DA.肝母細胞瘤 B.髓母細胞瘤神經母細胞瘤 軟骨母細胞瘤CA.血管周圍大量將細胞浸潤B.細動脈管壁玻璃樣變性C.血管纖維素樣壞死D.小動脈動廣泛血栓形成DA.匯管區炎癥并打破界板B.橋接壞死伴小葉構造破壞C.肝細胞廣泛脂肪變性伴嗜酸性粒細胞浸潤D.肝細胞廣泛水腫伴點狀壞死B〕A.大動脈 中動脈 C.小動脈 細動脈最典型的病變是〔C〕A.肺泡壁增厚、水腫 肺肉質變肺透明膜形成 肺纖維化RASC〕B.FISH C.測序 免疫組織化學〕A.伯基特淋巴瘤 彌漫性大細胞琳巴瘤濾泡性淋巴瘤 霍竒金淋巴瘤結節硬化型CA.腎小球內中性粒細胞浸潤 B.腎小球囊壁層上皮細胞增腎小球囊壁纖維化 腎小球內系膜細胞增生不屬于絨毛膜上皮癌的病理特征是C出血壞死明顯 B.沒有腫瘤間質成高度水腫的絨毛 腫瘤細胞高度異梅毒性增生性動脈內膜炎時，血管周圍浸潤的特征性炎細胞是A.巨噬細胞B.漿細胞淋巴細胞 中性粒細胞對診斷甲狀腺濾泡癌最有價值的病理變化是A.腫瘤呈浸潤性生長腫瘤細胞高度異形D.腫瘤細胞核為毛玻璃樣以下可導致發紺的疾病中，屬于混合性發紺的是A.肺栓塞 B.阻塞性肺氣腫心力衰竭亞硝酸鹽中毒以下疾病中，可出現杵狀指〔趾〕的是肝硬化 B.慢性支氣管炎肢端肥大癥 缺鐵性貧血女性，32A.心尖搏動呈抬舉樣心尖搏動向左側移位2心音逆分裂13年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體：T36.7?C，P67次/分，98次分，心音強弱不等，肝肋下50px++洋地黃B.華法林C.β受體拮抗劑D.血管緊張索轉換酶抑制劑A．使用靜脈制劑快速降壓B．60分鐘內降壓幅度不超過25%C．2~6小時內將血壓降至正常程度D．無臨床病癥及靶器官損害證據者，可采取口服降壓藥治療女性，363次0~3次/24小時心態心電圖示單發房性期前收縮98次。該患者應首選的治療方案A．觀察病情，暫不用藥 B.應用ic類抗心律失常藥C．選用鈣通道滯劑 立即行射頻消融術急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征A.體溫正常 B.痰惡臭味消失血白細胞正常 胸片顯示膿腔消失1HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標改變是？A．FEV1/FEV減低B．TLC減低C．RV增高D．DLco增高A.靜脈注射氯茶堿霧化吸入異丙托溴銨C.霧化噯入沙丁胺醇D.靜脈使用糖皮質激素A．食管吞鋇X線檢查C．24pHA．奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀米索前列醇呋喃唑酮男性，4552~410-1個/HPAB．腸易激綜合癥C．克羅恩病急性小管壞死維持期出現的實驗室檢查異常是A．血尿素氮與肌酐的比值減低B.C．血鉀濃度減低尿鈉濃度減低男性，32歲。56BP140/82mmHg，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹++++++RBC2~5/HP。20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是A．24小時尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg檢查C．血膽固醇測定D.腎穿刺病理學檢查以下外周血化驗檢查最有助于判斷骨髓增生程度的A．血紅蛋白測定 B.紅細胞計數C．網絡紅細胞計數 血細胞比容測定男性，15歲。左膝外傷后關節腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左現的異常是A〕BAPTTC．凝血酶時間〔TT〕D．血纖維蛋白原測定A.血糖測定B.尿酮體檢查C.血氣分析檢查血電解質檢查3個月來感全身乏力、手顫，體重下降7kg4小時前起床時感雙下肢0次/-1A．家族性周期性麻木BC．腎小管酸中毒A骨關節炎C．強直性脊柱炎D.系統性紅斑狼瘡ENA抗體譜中不包括的抗體是A．抗RNP抗體 B.抗〔〕抗體C．抗dsDNA抗體 抗Sm抗體女性，45B超查體發現膽囊結石多枚，最大的結石直徑A．觀察 B.保膽取石術 C.體外碎石術 藥物排78.腹腔間隔室綜合征時，膀胱內測得的壓力應不低于A．單發腫瘤占90%以上B．細胞形態是決定其良惡性的主要根據C．手術是唯一根治性治療手段D．90%以上為良性腫瘤10胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰當的處理方法是脾切除術脾切除、脾腎分流術D.保肝治療、觀察81.29歲大淋巴結，行右葉全部切除術。術后病理報告提示，甲狀腺內有5mm乳頭狀癌灶。進一步的處理應是口服甲狀腺素甲狀腺近全切除術峽部及左葉局部切除術82、以下幽門梗阻患者術前準備措施中，不合理的是A.糾正水電解質失衡B.禁食、胃腸減壓C.溫鹽水洗胃D.應用廣譜抗生素83、女性，30歲.癔病發作后出現手足搐搦、口周麻木，其原因是呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒84、以下高血壓患者的術前處理中，正確的選項是A.入手術室血壓驟升，應果斷停頓手術血壓降至正常后再手術160/100mmHg以下不予處理術前兩周停用降壓藥85、燒傷創面可見脂肪組織，應屬于A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.Ⅰ度燒傷86、不可能出現乳頭內陷的乳房疾病是A.乳腺癌B.漿細胞性乳腺炎C.乳腺Paget病D.乳管內乳頭狀瘤87、以下無病癥的膽囊疾病中，應早做手術的是A.膽囊多發息肉樣病變膽囊單發結石膽囊多發結石88、運營元驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發生的損傷是A.髕前上棘撕脫骨折髕骨骨折跟腱撕裂89A.頜枕帶牽引顱骨牽引切開復位90、女性，52踩棉把戲感覺，查體;頸椎無明顯畸形，活動輕度受限，右手及前臂尺側感覺減退，雙下肢線檢查見頸椎骨質增生，成功曲度變直。最可能的診斷是肩周炎脊髓型頸椎病頸椎腦瘤〔91-92題共用題干〕3次/-91、該患者水腫最可能的類型是A.心源性腎源性肝源性92、導致該患者水腫最可能的機劑是A.鈉、水凝固低蛋白血癥靜脈壓增高〔93-95〕題共用題干小時前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。入/-3-6下肢不腫。93、導致患者出現上述臨床表現最可能的心臟疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病主動脈瓣狹窄D.病態竇房結綜合癥94、對明確診斷意義最大的無創性檢查是A.常規體表心電圖冠狀動脈CT超聲心動圖95、為緩解胸痛、暈厥病癥，應選用的最正確治療方法是A.長期口服硝酸酯類藥物B.應用大劑量β受體拮抗劑C.冠狀動脈介入治療D.心臟瓣膜置換術〔96-98題共用題干〕歲。反復咳嗽、咳痰、喘息30年，活動后氣短21周。既往高血壓25301/2次/分，雙肺呼吸音低，偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。96、該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張癥C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、以下檢查對診斷意義最大的是A.血氣分析肺功能超聲心動圖HRCT98、應采取的最主要治療措施是A.吸入支氣管舒張劑B.口服祛痰藥物C.口服利尿劑D.靜脈應用糖皮質激素〔99-101題共用題干〕歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3血HBsAg+38g/L,白細胞數610*106/L，其中單個核細胞為80%。99A.肝硬化合并自發性腹膜炎結核性腹膜炎肝癌腹膜轉移100、以下檢查結果支持上述診斷的是A.腹水腺苷脫氨酶〔ADA〕B.血清—腹水白蛋白梯度〔SAAG〕12g/LC.腹水病理檢查見到癌細胞D.腹水培養見到來自腸道的革蘭陰性菌A.對癥支持治療B.應用廣譜抗生素C.抗結核治療D.全身結合腫瘤化療〔102~104題共用題干〕6天入院，2BP156/95mmHg,++++RBC50~60/HP;156μmol/L,11mmol/L.該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎急進性腎小球腎腎病 腎病綜合癥假設進展腎穿刺病理學檢查，最可能的病理類型是A.系膜增生性腎小球腎炎B.毛細血管內增生性腎小球腎炎新月體性腎小球腎炎該患者目前不宜選用的治療A.限制鹽的攝入 B.利尿治療降壓治療 糖皮質激素與細胞毒藥物治療〔105~107題共用題干〕10Hb64g/l，×109/L,Plt26×109/LPOX染色強陽Auer65%。A．急性淋巴細胞白血病B．急性早幼料細胞白血病C．急性單核細胞白血病CD19陽性HLA-DRHLA-DRCD61陽性A.高尿酸性腎病B.彌散性血管內凝血C.嚴重感染D.中樞神經系統白血病〔108-110題共用題干〕2104次分，四肢發涼。A.重癥急性胰腺炎B.急性食物中毒肝性腦病A.血淀粉酶B.血糖及尿酮體C.血氨D.血浸透壓A.快速靜脈輸入生理鹽水B.即刻使用去甲腎上腺素C.靜脈輸入葡萄糖D.靜脈輸入支鏈氨基酸〔111-112題共用題干〕3血淀粉786U/L1600U/L.為明確診斷，最有效的檢查方法是A.腹部X線片 B.腹部CT C.腹部B超診斷確定后，首選治療措施是A.急診手術切除膽囊 B.保守治急診膽總管探查術置管引流〔113~115題共用題干〕女性，35歲。9個月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術，術中曾輸血月來易“感冒〞，自服抗生素好轉，近1周來發熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛?；灒篧BC18×109/L,中性料細胞89%，Tbi1121μmol/L,ALT203U/L。最可能的診斷是A.急性胰腺炎 急性肝炎急性重癥膽管炎 上消化道穿孔A.加大抗生素用最量置管引流C.腹腔鏡控查A.體質虛弱易感染B.膽腸吻合口名片狹窄C.肝門部膽管癌D.術中輸血感染肝炎〔116~117題共用題干〕10周前突發腹痛，經禁食、輸液4P96次/B超：膽囊×，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑250px含液性病變?；灒篧BC14×109/L，中性粒細胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。A.胃穿孔后包裹積液B.膽囊穿孔包裹積液C.胰腺假性囊腫宏大肝囊腫A.膽囊切除術B.繼續保守治療C.穿刺置管引流D.開腹探查〔118~120題共用題干〕61150px左右腫塊，質硬，固定，邊X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反響明顯，可見CodmanA.左脛骨軟骨肉左脛骨骨肉瘤C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變D.左脛骨慢性骨髓炎A.CTB.腫塊穿刺物細菌培養C.胸部X線攝片D.腹股溝淋巴結活檢A.抗生素治療瘸灶切除，術前后化療單純化療B型題：121-15045、BC、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以選擇一次或兩次。A.收縮速度加快B.縮短長度增加C.主動張力增大D.縮短起始時間提早C在已定范圍內增加骨骼肌收縮的后負荷，那么骨骼肌收縮力學的改變是CA.血管緊張素Ⅰ B.血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ D.血管緊張素ⅣRAS中，促使全身微動脈收縮，升高血壓作用最強的是BRAS中，促進腎上腺皮質合成與釋放醛固酮作用作用最強的是CA.左側中央后回頂部B.右側中央后回底部兩側中央后回頂部 D.兩側中央后回底部刺沖動物右側坐骨神經，在大腦皮層可見最大幅度誘發電位的部位是A刺沖動物右側三叉神經，在大腦皮層可見最大幅度誘發電位的部位是BA.脂酰CoA B.烯酰CoAC.HMGCoA D.丙二酰127.酮體合成的重要中間產物是膽固醇合成的重要中間產物是A.限制性內切酶聚合酶C.核酶D.逆轉錄酶參與端粒合成的酶是cDNA功能的酶是乳酸循環BC參與脂肪酸合成的代謝途徑是參與血氨轉運的代謝途徑是小動脈纖維化B．假膜性炎癥C．纖維蛋白變樣性B血管壁受到體液免疫攻擊的急性期病變是C血小板凝塊B．紅細胞凝塊CD．血小板和纖維蛋白相見的凝塊急性風濕性心內膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是A彌漫性毛細血管內凝血時血栓的主要成分是CA.纖維素性炎癥 B.化膿性炎癥增生性炎癥 漿液性炎137.肺炎鏈球菌感染常引起的病變是AAA.重度心功能不全 中度心功能不全輕度心功能不全 心功能正常女，706420米，應判斷為6145米，應判斷為A.彌散障礙通氣肺內分流患者出現低氧血癥最主要的機制是A.酒精性肝硬化淤血性肝硬化D.原發性膽汁性肝硬化在我國最易引起原發性肝癌的肝硬化類型是肝臟明顯縮小的肝硬化類型是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌中老年男性吸煙患者易發生的肺癌是女性患者易發生的肺癌是A.癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結轉移B.癌組織侵入胃壁肌層，有淋巴結轉移C.癌組織侵出漿膜無淋巴結轉移D.皮革胃屬于早期胃癌的是預后最差的是A.≥140度B.<1400度度度髖內翻的頸干角范圍是髖外翻的頸干角范圍是X260分。在每題給出的D四個選項得分。以下物質跨膜轉運中，屬于出胞方式的有A.肥大細胞脫顆粒B.內分泌細胞分泌激素C.腎小管上皮細胞泌H+D.神經末梢釋放遞質以下物質中，能使纖溶酶原激活為纖溶酶的有A.CB.尿激酶C.凝血因子ⅫaD.激肽釋放酶A.心臟射血血流速度D.外圍血管阻力以下情況下，能使機體能量代謝顯著增高的有A.天氣寒冷天氣炎熱焦慮煩惱在聲波傳入內耳的途徑中，屬于氣傳導的有A.聲波—鼓膜—聽骨鏈—卵圓窗膜—內耳B.聲波—顱骨葉耳蝸外淋巴—耳蝸內