急診搶救中護(hù)理組織模式與工作準(zhǔn)則

佛山市一人民醫(yī)院急診科羅銀秋一、急診護(hù)理管理目標(biāo)：提高急診質(zhì)量手段：對(duì)急診工作各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控目的：急診工作效率高，搶救成功率高技術(shù)二、急診工作的主要特點(diǎn)：急----突發(fā)事件急、病人發(fā)病急、病情變化急。忙----病人來(lái)診時(shí)間、數(shù)量、危重程度，隨機(jī)性大、可控性小，很難預(yù)料。而現(xiàn)實(shí)醫(yī)院又不可能按此情況或工作量高峰來(lái)配足人力，這就是難題！亂陣！埋怨？三、急診護(hù)理專業(yè)發(fā)展1、急診護(hù)理的發(fā)展：

80年代90年代21世紀(jì)專業(yè)的路我們還要走多遠(yuǎn)？該怎樣走？我的專業(yè)在哪里？到底我們想干什么？一、回顧人們記憶中的急診科：環(huán)境忙亂？場(chǎng)境恐怖？病人痛苦！家屬焦急！人人手忙腳亂！！！80年代注重院內(nèi)急病搶救急救護(hù)理專業(yè)？——無(wú)體現(xiàn)！起點(diǎn)

90年代注重院內(nèi)急病搶救關(guān)注院前急救處理人員素質(zhì)和車載設(shè)備——無(wú)優(yōu)勢(shì)

印象“急診不急，搶救不到位”急救護(hù)理初具專業(yè)特色起飛我科現(xiàn)狀符合21世紀(jì)急救模式有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備如：呼吸機(jī)、中央多功能心電監(jiān)護(hù)儀、除顫?rùn)C(jī)、血糖機(jī)、心臟體內(nèi)外起搏器等開展許多新治療項(xiàng)目，醫(yī)療技術(shù)水平高護(hù)理品牌無(wú)突顯二、反思------作為一名護(hù)士長(zhǎng)的反思怎樣發(fā)展急診護(hù)理？抓質(zhì)量？專業(yè)質(zhì)量？我要帶著這支團(tuán)隊(duì)往哪里走？什么是專業(yè)的路？專業(yè)的定位？在專業(yè)的道路上我們能走多遠(yuǎn)？我們到底想干什么？首先要干什么？

2、培養(yǎng)專業(yè)人才，發(fā)展專科護(hù)理

-------統(tǒng)領(lǐng)急診護(hù)理組織管理的主流專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)

-------讓病人享受到專業(yè)的護(hù)理

3、急診護(hù)理現(xiàn)狀分析：

急救行為急救目的：救命急救任務(wù)：實(shí)施基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持急救護(hù)士：“應(yīng)該做什么？不應(yīng)該做什么？”“先做什么？后做什么？”

沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士只是按自己的水平去發(fā)揮，這樣的服務(wù)質(zhì)量會(huì)參差不齊

急救管理行為為市民提供什么樣的急救水平？應(yīng)該多少分鐘出診？到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)多長(zhǎng)時(shí)間算早到？多長(zhǎng)時(shí)間算晚到？市民有權(quán)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)獲得院前急救？有權(quán)利拒絕患者的要車要求？多少院前急救服務(wù)的內(nèi)容是我們必須提供給患者的？有多少是有條件提供的？急救信息統(tǒng)計(jì)目前在國(guó)內(nèi)尚未統(tǒng)一中國(guó)人自己CPR的成功率到目前為止仍無(wú)法統(tǒng)計(jì)出一組權(quán)威數(shù)據(jù)。我們可否利用信息資源知道某種病各個(gè)急救中心治療護(hù)理上的差距，分享彼此經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相溝通和兼容的狀態(tài)。急救裝備：

院前急救所有的裝備大到呼吸機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、監(jiān)護(hù)儀、小到注射器、輸液管、急救包、以及各類藥品，林林總總，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，全國(guó)各大醫(yī)院只能按自己的需求或經(jīng)濟(jì)能力配置。急救護(hù)理人員人力編制人力編制無(wú)依據(jù)可采，各醫(yī)院根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度而配置。層級(jí)人才配備沒(méi)有統(tǒng)一比例標(biāo)準(zhǔn)

4、急救護(hù)理組織管理發(fā)展思路

技術(shù)+質(zhì)量發(fā)展的方向?qū)I(yè)的技術(shù)專科的質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)服務(wù)（形象工程）舊模式：

急診無(wú)菌合格率＞90%急診分診準(zhǔn)確率＞90%急診操作達(dá)標(biāo)率＞95%

單純追求這些數(shù)據(jù)意義？（2）規(guī)范急救行為—設(shè)想急診搶救中護(hù)理組織模式？規(guī)范急危重病人搶救配合路徑規(guī)范急危重病人搶救定位方法規(guī)范急救操作流程規(guī)范大型救護(hù)（院內(nèi)、院外）流程規(guī)范急救病歷書寫規(guī)范急救護(hù)理管理制度規(guī)范車載設(shè)備配置（3）突出急診專科優(yōu)勢(shì)，走急診專業(yè)護(hù)士的路——成立專項(xiàng)小組急救技能小組：四大急救技術(shù)CPR急危重病人搶救配合氣管插管配合搶救定位配合（4）打造急救流程，創(chuàng)造特色與品牌