創傷止血、包扎

固定、搬運提綱一、止血1.出血類型和判別2.止血材料3.止血方法4.注意事項二、包扎1.包扎目的2.常用材料3.包扎操作要點4.注意事項三、固定1.固定目的2.常用固定材料3.常用固定方法4.注意事項

四、搬運1.搬運前的準備2.搬運器材人員車輛3.搬運方法4.注意事項止血

出血類型和判別（2）

（2）是外出血還是內出血？外出血：血液自體表流出。內出血：血液流入深部組織、內臟、體腔。出血類型和判別（3）（3）失血量有多少？出血5%：無明顯癥狀，可自動代償。出血20%：休克癥狀，面白、肢涼、冷汗。出血40%：有生命危險。全身血量約等于自身體重的7-8%。2.止血材料無菌敷料、創口貼、急救包；各種止血帶（氣囊、表式、橡膠止血帶）；就地取材（三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶應用），敷料要比傷口大3cm；禁止用電線、鐵絲、繩子等無彈性物替代止血帶!3.止血方法加壓包扎法止血帶法填塞止血法指壓止血法⑤其它方法填塞止血法

要點：用凡士林紗布或無菌紗布條填入創口或體腔內，達到臨時止血目的。此種止血方法，多用于體腔或肢體深部血管出血。鼻出血填塞止血止血帶止血法要點：上止血帶的部位要正確，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部；止血帶部位要加襯墊，松緊適度（傷口不出血或遠端動脈搏動消失為度）。表式止血帶橡皮止血帶布條止血帶包扎1.包扎目的壓迫止血保護傷口減輕疼痛減少污染固定敷料、夾板2.包扎材料紗布、敷料、膠布繃帶：我國標準繃帶長6米，寬度分3、4、5、6、8、10厘米6種規格。現多用彈力繃帶、彈力網、彈力頭套等，既有固定敷料作用，也有壓迫止血作用。三角巾：多在野外救護時使用。其他材料：現場救護沒有上述常規包扎材料時，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進行包扎。

3.包扎操作要點暴露傷口、保護創口、檢查傷情；加蓋敷料、封閉傷口、防止污染；動作要輕巧迅速，部位要準確，包扎要牢固，松緊要適宜；不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學傷除外）；不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒劑或藥物；注意自我防護。包扎常用的方法1.三角巾包扎法：①頭部帽式包扎法②頭部風帽式包扎法③眼部包扎法④胸部包扎法⑤下腹部包扎法⑥肩部包扎法⑦手、足部包扎法⑧臀部包扎法2.繃帶包扎法：①頭、手、足環形包扎法②胸、腹部環形包扎法③四肢螺旋包扎法④螺旋反折包扎法3.彈力包扎法4.特殊部位包扎法三角巾包扎法（2）6.肩部包扎法7.三角巾手、足包扎法8.三角巾臀部包扎法繃帶包扎法特殊部位包扎（2）注意：嚴禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。異物插入眼球臨時包扎法特殊部位包扎（3）暫時保留異物加壓包扎法固定1.固定目的制動：骨、關節損傷時必須固定制動；減輕疼痛：減少出血和腫脹，預防疼痛引起休克；避免加重創傷；便于搬運傷員。頸托折疊式夾板鋁芯塑型夾板氣囊充氣式夾板2.常用固定材料（1）321543.常用固定方法(1)-上肢

把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側和背側，可在傷員患側掌心放一團棉花，讓傷員握住掌側夾板的一端，使腕關節稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。前臂、上臂骨折的固定方法無夾板時，可將傷側前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前。3.常用固定方法(2)-下肢

將夾板置于小腿外側，其長度應從大腿中段到腳跟，在膝、踝關節處墊布料后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。小腿骨折的固定方法3.常用固定方法(3)-大腿

將夾板置于傷肢外側，其長度應從腋下至腳跟，兩下肢并列對齊，用敷料墊好膝、踝關節后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時亦可用健肢固定法。大腿骨折的固定方法常用固定方法(4)-鎖骨

傷員坐直挺胸，醫者用膝頂在病人背部兩肩胛骨之間，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使傷者挺胸然后作固定。在傷者兩腋下墊棉墊，用繃帶或“鎖骨帶”在挺胸位作“8”字形固定。鎖骨骨折的固定方法3.常用固定方法(5)-脊柱防止脊椎彎曲和扭轉，不得用軟擔架和徒手搬運。固定時，由4--6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動作一致將傷員抬到硬木板上或使用背板、鏟式擔架。頸椎骨折傷員應仰臥、上頸托，無頸托時可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側，防止頭左右搖晃，再用布條固定。脊柱骨折的固定方法胸椎、腰椎骨折傷員應臥于硬木板或背板上，并將傷員妥善固定。3.常用固定方法（6）

以下情況必須對傷者進行頸托固定和腰椎的保護：傷情一時不明或多發性損傷者；有意識改變，不能訴說和定位者；明確訴說有頸部和腰部疼痛、活動受限者；四肢、軀干未見明顯外傷，卻有感覺和活動障礙者；在鎖骨上水平有鈍器傷者，或其他懷疑有脊椎損傷者。鏟式擔架脊柱骨折搬運背板4.固定注意事項先救命、再治傷；不要試圖整復骨折、脫位；應超關節固定、功能位；止痛、保溫、襯墊。搬運1.搬運前的準備避險和決策：移動傷員或就地搶救？自己運送或呼救120？搬運內容：包括將傷患者從受傷現場（如駕駛室、倒塌的物體下、坑道里、旅游景點、居民區等）搶運出來；并將他們安全護送到醫院；運送人員和器材準備：因時因地因人而定；傷員準備：初步急救，傷情評估。2.搬運器材、人員、車輛擔架器材人員車輛3.搬運方法（1）單人搬運法：用攙扶、背、抱等方法。雙人搬運法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。

嚴密觀察生命體征并及時處理各種緊急情況；保護脊柱、骨折、傷口；慎用鎮靜、止痛藥物；昏迷傷員保持頭側位或呼吸道通暢；注意保溫、防暑等問題；維護輸液管道、氣管插管、引流管等；注意交通安全。4.搬運注意事項（1）4.搬運注意事項（2）脊柱骨折四人搬運法：一人在傷病人的頭部