阜南縣中醫(yī)院內一科杜艷護理查房阜南縣中醫(yī)院內一科杜艷護理查房1病案介紹輔助檢查分組討論護理措施相關知識診療方法病案介紹輔助檢查分組討論護理措施相關知識診療方法2病案介紹病案介紹3

郭某某，1506784，男，59歲，2015.6.15因“反復胸悶胸痛2年余，加重2天”由門診擬“胸痹”收住入院。既往有高血壓病史10余年，有心肌梗死病史2年，現(xiàn)口服“阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、辛伐他丁分散片、卡托普利片”。患者于入院前2年開始出現(xiàn)胸悶氣喘，活動勞累、情緒波動等后易于發(fā)作，安靜休息可減輕。曾因心前區(qū)持續(xù)性疼痛入我院診查，診斷為“心肌梗死”并入住我科，經抗凝、擴冠、改善心肌供血等對癥治療后癥狀好轉出院。本次入院特征：疼痛部位：心前區(qū)性質：如刺如絞，心痛徹背，痛有定處誘因：活動勞累、情緒波動持續(xù)時間：5-10分鐘緩解方式：安靜休息后可緩解本次入院病史患者于入院前2天因情緒激動后胸悶加重，偶有心前區(qū)悶痛感，乏力，休息癥狀稍有好轉。病程中無發(fā)熱盜汗、無咳嗽咳痰，無胸痛咯血，無意識障礙，睡眠一般，飲食一般，二便正常。患者郭某某，1506784，男，59歲，2015.6.15因“4護理查體T:36.2℃P:64次/分（律齊）R:19次/分BP:110/80mmHg患者神清，精神焦慮，步入病房，呼吸平，慢性病容，言語清，顏面無浮腫，口唇紫紺，頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界無擴大，未聞及雜音，腹部平軟，肝脾肋下未觸及，無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力肌張力正常，Killip分級Ⅲ級，6分鐘步行實驗200米。舌暗紅，苔薄，脈澀。護理查體T:36.2℃5killip分級是用于在急性心梗所致的心力衰竭的臨床分級。Ⅰ級：無心力衰竭征象，但肺毛細血管楔嵌壓可升高，病死率0-5%Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其他心律失常，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%Ⅲ級：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35-40%Ⅳ級：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg,尿少于20ml／h,皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率＞100次／分，病死率85-95%killipkillip分級是用于在急性心梗所致的心力衰竭的臨床分級。k6輔助檢查心電圖示：1.竇性心律

2.陳舊性前間壁心梗QRS波形QRS波形輔助檢查心電圖示：1.竇性心律QRS波形QRS波形7輔助檢查6月15號生化示：血糖7.13mmol/L(3.89-6.11)C-反應蛋白10.40mg/L腦鈉肽662pg/ml（<300）血常規(guī)、電解質、心肌酶譜、凝血等均未見明顯異常。心臟彩超示：左房增大，左室肥厚，冠心病可能，陳舊性心梗并室壁瘤形成可能，左室收縮、舒張功能減低，主動脈瓣鈣化。頸部血管彩超示：雙側頸總動脈分叉處及左頸內動脈斑塊形成。24小時動態(tài)心電圖：竇性心律，前壁心肌梗死，室性早搏，ＳＴ-Ｔ改變輔助檢查6月15號生化示：8中醫(yī)診斷胸痹心痛病心血瘀阻患者年老體衰，氣血不暢，絡脈不利，而致血液瘀滯，阻塞心脈，心脈不通，不通則痛，發(fā)為胸痹，口唇紫紺，舌質暗紅，脈澀，為血瘀之象，舌脈癥合參，辨證為心血瘀阻，病位在心，屬本虛標實證。中醫(yī)診斷9西醫(yī)診斷1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

不穩(wěn)定型心絞痛

陳舊性心肌梗死

2、高血壓2級很高危

3、頸動脈粥樣硬化西醫(yī)診斷101.初發(fā)勞力型心絞痛：一個月內新近發(fā)生的勞力性心絞痛，心絞痛的發(fā)作往往比較頻繁，程度較重。2.惡化勞力型心絞痛：該型是在穩(wěn)定勞力型心絞痛基礎上，短期內其心絞痛的發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時間等發(fā)生明顯變化，運動耐力明顯降低，病情加重。3.自發(fā)型心絞痛：心絞痛在休息狀態(tài)下發(fā)作，持續(xù)時間較長，程度較重。4.臥位型心絞痛：平臥位狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛。5.混合型心絞痛：兼有勞力型和自發(fā)型或變異型心絞痛的特征。6.變異型心絞痛：發(fā)作時心電圖出現(xiàn)暫時性ST段抬高的心絞痛，其發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬于自發(fā)型心絞痛的一種類型，一般認為與冠狀動脈痙攣關系密切。不穩(wěn)定性心絞痛分型1.初發(fā)勞力型心絞痛：一個月內新近發(fā)生的勞力性心絞痛，心絞痛治療過程

患者于6.15入院，1中藥給予行氣活血，通絡止痛之劑，方選血府逐瘀湯加減，一日一劑宜溫服。中成藥予活血化瘀之丹紅注射液以防因虛致瘀。2西醫(yī)予一般治療：休息、吸氧prn。西藥予擴冠、改善冠脈缺血，抗血小板聚集，調脂，控制血壓等對癥治療。治療過程患者于6.15入院，12科學服用藥物

按醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，不可隨意減藥或停藥。

不可頻繁換藥

堅持服藥科學服用藥物按醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，不可隨意減藥或停藥。13阿司匹林腸溶片０.１ｑｎ辛伐他丁分散片２０ｍｇｑｎ卡托普利１２．５ｍｇＢｉｄ用藥指導阿司匹林腸溶片０.１ｑｎ用藥指導14分組討論分組討論156月15號1.疼痛：胸痛2.潛在并發(fā)癥：猝死心律失常3.活動無耐力4.生活自理能力受限6月20號5.焦慮6.疾病知識缺乏護理診斷6月15號護理診斷16與心肌缺血缺氧有關疼痛：胸痛護理措施6.15評價：6.17疼痛緩解

6.21疼痛消失1.心痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動，臥床休息，密切觀察。2.吸氧持續(xù)吸氧，濃度一般以3升/分3.合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜、糙米等，避免暴飲暴食，注意少量多餐。4.心理護理：安慰病人，解除緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量。5.疼痛觀察：評估病人疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間。6.遵醫(yī)囑用藥單硝酸異山梨酯護理措施6.15評價：6.17疼痛緩解1.心痛發(fā)作時應立即停17單硝酸異山梨酯用藥機制適應癥：冠心病的長期治療;心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。禁忌癥：禁用貧血、腦溢血、嚴重低血壓或血容量不足和對硝酸酯類藥物敏感的患者。不良反應：常見的有由體位性低血壓引起的眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊、口干則少見注意事項：低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。主動脈瓣和或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。用法用量：遵醫(yī)囑使用，靜脈滴注時應根據(jù)病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2-7㎎，臨床上用輸液泵調整劑量或滴速。單硝酸異山梨酯用藥機制適應癥：冠心病的長期治療;心絞痛的預防

猝死、心律失常

潛在并發(fā)癥

護理措施1、密切觀察患者，嚴密觀察病情，定時測量血壓和心率并做好記錄，必要時遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護。2、患者胸痛胸悶時應囑病人絕對臥床休息、協(xié)助床上大小便，保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。3、快速建立靜脈通道，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥、給予吸氧。4、及時備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生搶救。評價：心力衰竭的臨床分級

6.17KilliP分級Ⅱ級

6.22KilliP分級Ⅰ級

6.15猝死、心律失常護理措施1、密切觀察患者19與心肌氧的供需失調有關活動無耐力護理措施6.15評價：6min步行實驗6.17：450m;6.20:600m1.急性期臥床休息，心痛發(fā)作時應立即停止活動，病情穩(wěn)定后根據(jù)病人的活動能力制定循序漸進的活動計劃，鼓勵病人參加適當?shù)捏w力勞動，最大活動量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度，避免摒氣用力動作，適當?shù)倪\動有利于側肢循環(huán)的建立，提高病人的活動耐力。2.給予吸氧3.活動時監(jiān)測心率，血壓護理措施6.15評價：6min步行實驗1.急性期臥床休息，心206分鐘步行實驗六分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心衰患者的運動耐力的方法。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6min的步行距離，若6min步行距離＜150m，表明為重度心功能不全；150～425m為中度；426～550m為輕度心功能不全。6分鐘步行實驗六分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗與醫(yī)源性限制關生活自理能力受限護理措施6.15評價：6.17：到衛(wèi)生間大小便

6.20：一切生活自理1、送水送飯送藥送便器到床邊，滿足生活所需2、向病人及家屬解釋臥床的重要性，取得家屬配合3、根據(jù)病情，積極調整自理范圍與醫(yī)源性限制關護理措施6.15評價：6.17：到衛(wèi)生間22與擔心預后病程長有關焦慮護理措施1情志護理：指導病人避免心情郁悶和焦慮，消除各種思想顧慮，調暢情志，配合治療。2教會患者掌握自我排解不良情緒的方法，如：談心釋放法、轉移法、音樂療法等。評價：6.23患者心境平和情緒穩(wěn)定6.20與擔心預后病程長有關護理措施1情志護理：指導病人避免心情郁23護理措施1.評估患者掌握相關知識的程度，有針對性的進行知識宣教。2

.講解用藥的必要性和用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用。

3.做好活動、休息指導，告知患者及家屬活動與休息的重要性

4.指導健康的飲食習慣，引導通過多種渠道了解相關知識。評價：6.22患者對疾病的嚴重性有所了解，基本掌握藥名和用藥的重要性6.24患者能復述出注意事項6.20缺乏疾病的預防、保健知識知識缺乏護理措施1.評估患者掌握相關知識的程度，有針對性的進行知識宣246.24

患者無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰，無乏力盜汗，無頭暈頭痛等不適，心率66次/分，律齊，血壓128/66mmHg,醫(yī)囑予出院。病情評價6.24患者無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰，無乏力盜汗，無頭暈25出院指導1.我科隨診:常規(guī)心電圖,化驗室檢查2.遵醫(yī)囑用藥,勿隨意增減藥量3.低鹽低脂飲食，少食多餐。注意休息，避免情緒激動，保持情緒穩(wěn)定。4.監(jiān)測血壓和心率，有不適，及時就診5.保持大便通暢，避免便秘的誘發(fā)因素。出院指導1.我科隨診:常規(guī)心電圖,化驗室檢查

相關知識相關知識拜阿司匹林０．１ｑｎ辛伐他丁分散片２０ｍｇｑｎ美托洛爾２５ｍｇｑｄ卡托普利１２．５ｍｇＢｉｄ單硝酸異山梨酯緩釋片３０ｍｇｑｄ出院指導服藥出院指導服藥辨證施護飲食指導心血瘀阻的中醫(yī)治法：活血化瘀，通脈止痛。所以飲食上宜清淡，低鹽低脂低膽固醇，多進食蔬菜、水果、纖維素含量高的食物。可飲少許紅酒，以活血化瘀總之，患者在飲食上要忌辛辣刺激，肥厚油膩之品。整體飲食需要注意合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足，但不宜飽餐。辨證施護飲食指導心血瘀阻的中醫(yī)治法：活血化預防便秘的危險因素1.觀察排便的次數(shù)、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。2.指導患者保持生活規(guī)律，適當運動，定時排便，忌怒掙。習慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。3.鼓勵多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品等4.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按摩腹部，以腹內有熱感為宜，每次20-30周，每日2-3次。5.遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。預防便秘的危險因素護理查房杜艷課件31阜南縣中醫(yī)院內一科杜艷護理查房阜南縣中醫(yī)院內一科杜艷護理查房32病案介紹輔助檢查分組討論護理措施相關知識診療方法病案介紹輔助檢查分組討論護理措施相關知識診療方法33病案介紹病案介紹34

郭某某，1506784，男，59歲，2015.6.15因“反復胸悶胸痛2年余，加重2天”由門診擬“胸痹”收住入院。既往有高血壓病史10余年，有心肌梗死病史2年，現(xiàn)口服“阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、辛伐他丁分散片、卡托普利片”。患者于入院前2年開始出現(xiàn)胸悶氣喘，活動勞累、情緒波動等后易于發(fā)作，安靜休息可減輕。曾因心前區(qū)持續(xù)性疼痛入我院診查，診斷為“心肌梗死”并入住我科，經抗凝、擴冠、改善心肌供血等對癥治療后癥狀好轉出院。本次入院特征：疼痛部位：心前區(qū)性質：如刺如絞，心痛徹背，痛有定處誘因：活動勞累、情緒波動持續(xù)時間：5-10分鐘緩解方式：安靜休息后可緩解本次入院病史患者于入院前2天因情緒激動后胸悶加重，偶有心前區(qū)悶痛感，乏力，休息癥狀稍有好轉。病程中無發(fā)熱盜汗、無咳嗽咳痰，無胸痛咯血，無意識障礙，睡眠一般，飲食一般，二便正常。患者郭某某，1506784，男，59歲，2015.6.15因“35護理查體T:36.2℃P:64次/分（律齊）R:19次/分BP:110/80mmHg患者神清，精神焦慮，步入病房，呼吸平，慢性病容，言語清，顏面無浮腫，口唇紫紺，頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界無擴大，未聞及雜音，腹部平軟，肝脾肋下未觸及，無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力肌張力正常，Killip分級Ⅲ級，6分鐘步行實驗200米。舌暗紅，苔薄，脈澀。護理查體T:36.2℃36killip分級是用于在急性心梗所致的心力衰竭的臨床分級。Ⅰ級：無心力衰竭征象，但肺毛細血管楔嵌壓可升高，病死率0-5%Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其他心律失常，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%Ⅲ級：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35-40%Ⅳ級：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg,尿少于20ml／h,皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率＞100次／分，病死率85-95%killipkillip分級是用于在急性心梗所致的心力衰竭的臨床分級。k37輔助檢查心電圖示：1.竇性心律

2.陳舊性前間壁心梗QRS波形QRS波形輔助檢查心電圖示：1.竇性心律QRS波形QRS波形38輔助檢查6月15號生化示：血糖7.13mmol/L(3.89-6.11)C-反應蛋白10.40mg/L腦鈉肽662pg/ml（<300）血常規(guī)、電解質、心肌酶譜、凝血等均未見明顯異常。心臟彩超示：左房增大，左室肥厚，冠心病可能，陳舊性心梗并室壁瘤形成可能，左室收縮、舒張功能減低，主動脈瓣鈣化。頸部血管彩超示：雙側頸總動脈分叉處及左頸內動脈斑塊形成。24小時動態(tài)心電圖：竇性心律，前壁心肌梗死，室性早搏，ＳＴ-Ｔ改變輔助檢查6月15號生化示：39中醫(yī)診斷胸痹心痛病心血瘀阻患者年老體衰，氣血不暢，絡脈不利，而致血液瘀滯，阻塞心脈，心脈不通，不通則痛，發(fā)為胸痹，口唇紫紺，舌質暗紅，脈澀，為血瘀之象，舌脈癥合參，辨證為心血瘀阻，病位在心，屬本虛標實證。中醫(yī)診斷40西醫(yī)診斷1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

不穩(wěn)定型心絞痛

陳舊性心肌梗死

2、高血壓2級很高危

3、頸動脈粥樣硬化西醫(yī)診斷411.初發(fā)勞力型心絞痛：一個月內新近發(fā)生的勞力性心絞痛，心絞痛的發(fā)作往往比較頻繁，程度較重。2.惡化勞力型心絞痛：該型是在穩(wěn)定勞力型心絞痛基礎上，短期內其心絞痛的發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時間等發(fā)生明顯變化，運動耐力明顯降低，病情加重。3.自發(fā)型心絞痛：心絞痛在休息狀態(tài)下發(fā)作，持續(xù)時間較長，程度較重。4.臥位型心絞痛：平臥位狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛。5.混合型心絞痛：兼有勞力型和自發(fā)型或變異型心絞痛的特征。6.變異型心絞痛：發(fā)作時心電圖出現(xiàn)暫時性ST段抬高的心絞痛，其發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬于自發(fā)型心絞痛的一種類型，一般認為與冠狀動脈痙攣關系密切。不穩(wěn)定性心絞痛分型1.初發(fā)勞力型心絞痛：一個月內新近發(fā)生的勞力性心絞痛，心絞痛治療過程

患者于6.15入院，1中藥給予行氣活血，通絡止痛之劑，方選血府逐瘀湯加減，一日一劑宜溫服。中成藥予活血化瘀之丹紅注射液以防因虛致瘀。2西醫(yī)予一般治療：休息、吸氧prn。西藥予擴冠、改善冠脈缺血，抗血小板聚集，調脂，控制血壓等對癥治療。治療過程患者于6.15入院，43科學服用藥物

按醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，不可隨意減藥或停藥。

不可頻繁換藥

堅持服藥科學服用藥物按醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，不可隨意減藥或停藥。44阿司匹林腸溶片０.１ｑｎ辛伐他丁分散片２０ｍｇｑｎ卡托普利１２．５ｍｇＢｉｄ用藥指導阿司匹林腸溶片０.１ｑｎ用藥指導45分組討論分組討論466月15號1.疼痛：胸痛2.潛在并發(fā)癥：猝死心律失常3.活動無耐力4.生活自理能力受限6月20號5.焦慮6.疾病知識缺乏護理診斷6月15號護理診斷47與心肌缺血缺氧有關疼痛：胸痛護理措施6.15評價：6.17疼痛緩解

6.21疼痛消失1.心痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動，臥床休息，密切觀察。2.吸氧持續(xù)吸氧，濃度一般以3升/分3.合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜、糙米等，避免暴飲暴食，注意少量多餐。4.心理護理：安慰病人，解除緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量。5.疼痛觀察：評估病人疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間。6.遵醫(yī)囑用藥單硝酸異山梨酯護理措施6.15評價：6.17疼痛緩解1.心痛發(fā)作時應立即停48單硝酸異山梨酯用藥機制適應癥：冠心病的長期治療;心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。禁忌癥：禁用貧血、腦溢血、嚴重低血壓或血容量不足和對硝酸酯類藥物敏感的患者。不良反應：常見的有由體位性低血壓引起的眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊、口干則少見注意事項：低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。主動脈瓣和或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。用法用量：遵醫(yī)囑使用，靜脈滴注時應根據(jù)病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2-7㎎，臨床上用輸液泵調整劑量或滴速。單硝酸異山梨酯用藥機制適應癥：冠心病的長期治療;心絞痛的預防

猝死、心律失常

潛在并發(fā)癥

護理措施1、密切觀察患者，嚴密觀察病情，定時測量血壓和心率并做好記錄，必要時遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護。2、患者胸痛胸悶時應囑病人絕對臥床休息、協(xié)助床上大小便，保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。3、快速建立靜脈通道，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥、給予吸氧。4、及時備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生搶救。評價：心力衰竭的臨床分級

6.17KilliP分級Ⅱ級

6.22KilliP分級Ⅰ級

6.15猝死、心律失常護理措施1、密切觀察患者50與心肌氧的供需失調有關活動無耐力護理措施6.15評價：6min步行實驗6.17：450m;6.20:600m1.急性期臥床休息，心痛發(fā)作時應立即停止活動，病情穩(wěn)定后根據(jù)病人的活動能力制定循序漸進的活動計劃，鼓勵病人參加適當?shù)捏w力勞動，最大活動量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度，避免摒氣用力動作，適當?shù)倪\動有利于側肢循環(huán)的建立，提高病人的活動耐力。2.給予吸氧3.活動時監(jiān)測心率，血壓護理措施6.15評價：6min步行實驗1.急性期臥床休息，心516分鐘步行實驗六分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心衰患者的運動耐力的方法。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6min的步行距離，若6min步行距離＜150m，表明為重度心功能不全；150～425m為中度；426～550m為輕度心功能不全。6分鐘步行實驗六分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗與醫(yī)源性限制關生活自理能力受限護理措施6.15評價：6.17：到衛(wèi)生間大小便

6.20：一切生活自理1、送水送飯送藥送便器到床邊，滿足生活所需2、向病人及家屬解釋臥床的重要性，取得家屬配合3、根據(jù)病情，積極調整自理范圍與醫(yī)源性限制關護理措施6.15評價：6.17：到衛(wèi)生間53與擔心預后病程長有關焦慮護理措施1情志護理：指導病人避免心情郁悶和焦慮，消除各種思想顧慮，調暢情志，配合治療。2教會患者掌握自我排解不良情緒的方法，如：談心釋放法、轉移法、音樂療法等。評價：6.23患者心境平和情緒穩(wěn)定6.20與擔心預后病程長有關護理措施1情志護理：指導病人避免心情郁54