8大作業票填寫方法8大作業票填寫方法8大作業票填寫方法8大作業票填寫方法編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:申請單位動火實施單位申請人作業負責人作業證編號廠車間線年月日時分（30）第一聯動火點所在車間（監火）(黑色字)(動火票)(供參考)動火作業級別特殊動火≤8小時一級動火≤10小時二級動火≤72小時動火方式電焊、氣焊（割）等動火時間自年月日時分始至年月日時分止動火作業負責人作業負責人動火人用火人員動火分析時間年月日時年月日時年月日時分析點名稱動火區域名設備名分析數據易燃易爆氣體含量分析人涉及的其他特殊作業吊裝受限空間/危害辨識當班車間主任填寫序號安全措施確認人1動火設備內部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件崗位人員清理人員2斷開與動火設備相連接的所有管線，加盲板（）塊斷開人員3動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離清理人/動火人4罐區內動火點同一圍堰和防火間距內的油罐不同時進行脫水作業車間主任5高處作業已采取防火花飛濺措施監護人/動火人6動火點周圍易燃物已清除監護人7電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設備搭接用火人8乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10m，二者間距≥5m用火人9現場配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（）臺，鐵鍬（）把，石棉布（）塊監護人10其他安全措施：編制人：安環科作業負責人生產單位負責人當班車間主任或區域負責人監火人監護人動火初審人當班車間主任監火人職責1、檢查安全措施是否全部落實到位，并做好安全監護，嚴禁脫崗。2、發現違章，有權且必須立即制止、糾正、上報。實施安全教育人作業負責人當班車間主任/申請單位意見作業負責人簽字：年月日時分安全管理部門意見安環科簽字：年月日時分動火審批人意見特殊動火廠長一級動火安環科二級動火車間簽字：年月日時分動火前，崗位當班班長驗票當班車間主任簽字：年月日時分完工驗收簽字：動火單位負責人及車間主任簽年月日時分申請單位作業實施單位申請人作業負責人作業證編號年月日時分（30）第一聯作業負責人(黑色字)（受限空間）(供參考)受限空間所屬單位作業所在車間名稱受限空間名稱具體部位名稱作業內容焊接管道、清挖磁環等受限空間內原有介質名稱氣體、冷熱水、酸、硫磺等作業時間自年月日時分始至年月日時分止<24小時作業單位負責人作業負責人監護人監護人監護人職責1、檢查安全措施是否全部落實到位，并做好安全監護，嚴禁脫崗。2、發現違章，有權且必須立即制止、糾正、上報。作業人參加作業人員涉及的其他特殊作業動火吊裝//危害辨識平時：當班車間主任填寫檢修期間：車間區域負責人填寫分析分析項目有毒有害介質可燃氣（涉及動火才填）氧含量時間部位分析人分析標準序號安全措施確認人1對進入受限空間危險性進行分析當班車間主任2所有與受限空間有聯系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實抽堵盲板責任人抽堵盲板責任人3設備經過置換、吹掃、蒸煮實施人員4設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧實施人員5相關設備進行處理，帶攪拌機的設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標志牌，設專人監護電工/生產負責人6檢查受限空間內部已具備作業條件，清罐時（無需用/已采用）防爆工具作業負責人7檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物作業負責人8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內的可燃、有毒有害氣體含量分析人9作業人員清楚受限空間內存在的其他危險因素，如內部附件、集渣坑等作業負責人10作業監護措施：消防器材（）、救生繩（）、氣防裝備（）作業負責人11其他安全措施：編制人：車間主任作業負責人實施安全教育人車間主任作業負責人申請單位意見作業施工單位負責人或作業負責人簽字：年月日時分審批單位意見車間主任簽字：年月日時分完工驗收簽字：作業施工單位負責人及當班車間主任會簽年月日時分申請單位車間申請人當班車間主任作業證編號年月日時分（30）第一聯作業單位(黑色字)（盲板抽堵）(供參考)設備管道名稱介質溫度壓力盲板實施時間作業人監護人材質規格編號堵抽堵抽堵抽生產單位作業指揮生產單位區域負責人或車間主任作業單位負責人作業單位主管或作業負責人監護人職責1、檢查安全措施是否全部落實到位，并做好安全監護，嚴禁脫崗。2、發現違章，有權且必須立即制止、糾正、上報。涉及的其他特殊作業吊裝、動火等盲板位置圖及編號：編制人：當班車間主任年月日序號安全措施確認人1在有毒介質的管道、設備上作業時，盡可能降低系統壓力，作業點應為常壓車間主任2在有毒介質的管道、設備上作業時，作業人員穿戴適合的防護用具監護人3易燃易爆場所，作業人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業時使用防爆燈具和防爆工具監護人4易燃易爆場所，距作業地點30m內無其他動火作業作業負責人5在強腐蝕性介質的管道、設備上作業時，作業人員已采取防止酸堿灼傷的措施監護人6介質溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業人員已采取防燙措施監護人7同一管道上不同時進行兩處以上的盲板抽堵作業作業負責人8其他安全措施：編制人：生產科作業負責人實施安全教育人當班車間主任作業負責人/生產車間意見當班車間主任簽字：年月日作業單位意見作業負責人簽字：年月日審批單位意見生產科簽字：年月日盲板抽堵作業單位確認情況作業單位現場負責人簽字：年月日生產車間（分廠）確認情況當值主管生產的廠長簽字：年月日申請單位作業單位（外施工車間申請）申請人作業負責人作業證編號年月日時分（30）第一聯作業人員(黑色字)（高處作業）(供參考)作業時間自年月日時分始至年月日時分止<7天作業地點車間+崗位+設備名作業內容設備名+作業內容作業高度12米作業類別二級作業單位作業單位名稱監護人監護人姓名監護人職責1、檢查安全措施是否全部落實到位，并做好安全監護，嚴禁脫崗。2、發現違章，有權且必須立即制止、糾正、上報。作業人作業人員涉及的其他特殊作業吊裝、動火等危害辨識設備科填寫序號安全措施確認人1作業人員身體條件符合要求作業負責人2作業人員著裝符合工作要求監護人3作業人員佩戴合格的安全帽監護人4作業人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用監護人5作業人員攜帶有工具袋及安全繩監護人6作業人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩，B.空氣呼吸器作業負責人7現場搭設的腳手架、防護網、圍欄符合安全規定搭設人8垂直分層作業中間有隔離設施監護人9梯子、繩子符合安全規定監護人10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求監護人11作業人員在石棉瓦等不承重物作業所搭設的承重板穩定牢固監護人12采光、夜間作業照明符合作業要求，（需采用并已采用/無需采用）防爆燈監護人1330m以上高處作業配備通訊、聯絡工具作業負責人14其他安全措施：編制人：設備科作業負責人實施安全教育人作業單位負責人生產單位作業負責人意見車間主任簽字：年月日時分作業單位負責人意見作業負責人簽字：年月日時分審核部門意見一、二、三級車間審核簽字：年月日時分特殊安環科審核審批部門意見一、二、三級設備科審批簽字：年月日時分特殊廠長審批完工驗收簽字：作業施工單位負責人、當班車間主任及設備科會簽年月日時分吊裝地點吊裝地點具體地點吊裝工具名稱汽車起重機等作業證編號年月日時分（30）第一聯吊裝指揮(黑色字)（吊裝作業）(供參考)吊裝人員及特殊工種作業證號吊裝人員（工種）監護人監護人監護人職責1、檢查安全措施是否全部落實到位，并做好安全監護，嚴禁脫崗。2、發現違章，有權且必須立即制止、糾正、上報。吊裝指揮及特殊工種作業證號吊裝指揮（工種）起吊重物質量（t）起吊物重量級別（一）級作業時間自年月日時分始至年月日時分止一個吊裝周期吊裝內容吊裝的具體內容危害辨識設備科填寫序號安全措施確認人1吊裝質量大于等于40t的重物和土建工程主體結構；吊裝物體雖不足40t，但形狀復雜、剛度小、長徑比大、精密貴重，作業條件特殊，已編制吊裝作業方案，且經作業主管部門和安全管理部門審查，報主管（副總經理/總工程師批準）設備科2指派專人監護，并監守崗位，非作業人員禁止入內作業負責人3作業人員已按規定佩戴防護器具和個體防護用品監護人4已與分廠（車間）負責人取得聯系，建立聯系信號作業負責人5已在吊裝現場設置安全警戒標志，無關人員不許進入作業現場監護人6夜間作業采用足夠的照明作業負責人7室外作業遇到（大雪/暴雨/大霧/六級以上大風），已停止作業吊裝工8檢查起重吊裝設備、鋼絲繩、纜風繩、鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可靠吊裝工9明確分工、堅守崗位，并按規定的聯絡信號，統一指揮作業負責人10將建筑物、構筑物作為錨點，需經工程處審查核算并批準設備科11吊裝繩索、纜風繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離吊裝工12人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應采取可靠的安全措施，并經過現場指揮人員批準現場指揮13利用管道、管架、電桿、機電設備等作吊裝錨點，不準吊裝吊裝工14懸吊重物下方站人、通行和工作，不準吊裝吊裝工15超負荷或重物質量不明，不準吊裝作業負責人16斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結、繩不齊，不準吊裝作業負責人17棱角重物沒有襯墊措施，不準吊裝吊裝工18安全裝置失靈，不準吊裝吊裝工19用定型起重吊裝機械（履帶吊車/輪胎吊車/矯式吊車等）進行吊裝作業，遵守該定型機械的操作規程吊裝工20作業過程中應先用低高度、短行程試吊吊裝工人21作業現場出現危險品泄漏，立即停止作業，撤離人員監護人22作業完成后現場雜物已清理監護人23吊裝作業人員持有法定的有效的證件安環科24地下通訊、局域網絡、排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認，保護措施已落實作業負責人25起吊物的質量（）t，經確認，在吊裝機械的承重范圍吊裝工26在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施作業負責人27作業現場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置監護人28作業高度和轉臂范圍內，無架空線路作業負責人29人員出入口和撤離安全措施已落實：A.指示牌；B.指示燈監護人30在爆炸危險生產區域內作業，機動車排氣管已裝火星熄滅器監護人31現場夜間有充足照明：36V、24V、12V防水型燈；36V、24V、12V防爆型燈監護人32作業人員已佩戴防護器具監護人33其他安全措施：編制人：設備科作業負責人實施安全教育人車間主任作業負責人設備科生產單位安全部門負責人（簽字）：安環科生產單位負責人（簽字）：車間主任作業單位安全部門負責人（簽字）：作業單位負責人作業單位負責人（簽字）：作業負責人審批部門意見一級廠長審批二、三級設備科審批簽字：年月日時分申請單位用電單位申請人用電人作業證編號年月日時分（30）第一聯作業單位（作業時）配送電執行人（作業結束后注銷）(黑色字)（臨時用電作業）(供參考)作業時間自年月日時分始至年月日時分止有配電箱1個月，無配電箱1個星期作業地點具體作業地點電源接入點具體接線位置工作電壓工作電壓v用電設備及功率用電設備KW作業人接線電工簽名電工證號電工證號危害辨識電儀主任序號安全措施確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業操作證安環科2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達到相應的防爆等級要求電工3臨時用電的單項和混用線路采用五線制電工4臨時用電線路在裝置內不低于，道路不低于5m電工5臨時用電線路架空進線未采用裸線，未在樹或腳手架上架設電工6暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和“安全標志”，電纜埋深大于電工7現場臨時用配電盤、箱有防雨措施電工8臨時用電設施有漏電保護器，移動工具、手持工具“一機一閘一保護”電工9用電設備、線路容量、負荷符合要求電工10其他安全措施：編制人：車間主任作業負責人實施安全教育人作業負責人電儀主任車間主任作業單位意見施工方主管簽字：年月日時分配送電單位意見電儀主任簽字：年月日時分審批部門意見設備科簽字：年月日時分完工驗收作業負責人、車間主任及電儀主任會簽簽字：年月日時分申請單位車間申請人當班車間主任作業證編號年月日時分（30）第一聯現場作業人員(黑色字)（動土作業）(供參考)監護人監護人作業時間自年月日時分始至年月日時分止一個周期作業地點具體地點作業單位作業單位名稱涉及的其他特殊作業臨時用電、動火等作業范圍、內容、方式（包括深度、面積、并附件圖）：簽字：當班車間主任年月日時分危害辨識設備科填寫序號安全措施確認人1作業人員作業前已進行了安全教育作業負責人2作業地點處于易燃易爆場所，需要動火時已辦理了動火證作業負責人3地下電力電纜已確認保護措施已落實車間主管4地下通訊電（光）纜，局域網絡電（光）纜已確認保護措施已落實車間主管5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實車間主管6已按作業方案圖規劃線和立樁作業負責人7動土地點有電線、管道等地下設施，已向作業單位交待并派人監護；作業時輕挖，未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工具設備科8作業現場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設置作業負責人9已進行放坡處理和固壁支撐作業負責人10人員出入口和撤離安全措施已落實：A.梯子；B.修坡道監護人11道路施工作業已報：交通、消防、安全監督部門、應急中心公司后勤12備有可燃氣體檢測儀、有毒介質檢測儀作業負責人13現場夜間有充足照明：、24V、12V防水型燈；、24V、12V防爆型燈作業負責人14作業人員已佩戴防護器具監護人15動土范圍內無障礙物，并已在總圖上做標記作業負責人16其他安全措施：編制人：設備科作業負責人實施安全教育人車間主任設備科作業負責人申請單位意見車間主任簽字：年月日時分作業單位意見施工方主管簽字：年月日時分有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見簽字：年月日時分審批部門意見設備科簽字：年月日時分完工驗收施工方主管、車間、設備科會簽簽字：年月日時分申請單位車間申請人當班車間主任作業證編號年月日時分（30）第一聯作業單位(黑色字)（斷路作業）(供參考)作業單位作業單位名稱涉及相關單位（部門）涉及的消防設備等部門斷路原因斷路作業的原因斷路時間自年月日時分始至年月日時分止一個周期斷路地段示意圖及相關說明：簽字：當班車間主任年月日時分危害辨識設備科填寫序號安全措施確認人1作業前，制定交通組織方案（附后），并已通知相關部門或單位區域負責人2作業前，在斷路的路口和相關道路上設置交通警示標志，在作業區附近設置路欄、道路作業警示燈、導向標等交通警示設施作業負責人3夜間作業設置警示燈作業負責人4其他安全措施：編制人：車間主任作業負責人實施安全教育人作業負責人車間主任/申請單位意見車間主任簽字：年月日時分作業單位意見施工方主管簽字：年月日時分有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見簽字：年月日時分審批部門意見設備科簽字：年月日時分完工驗收作業負責人、車間、設備科會簽簽字：年月日時分檢修票申請單位作業人員申請人作業負責人監護人監護人第一聯