《老年保健》

河南職工醫(yī)學(xué)院：王書萍Telmail:wangshuping621@126.com第八章老年運(yùn)動保健

內(nèi)容提要：一、合理鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)身健體

二、運(yùn)動養(yǎng)生原則三、特殊老人運(yùn)動保健四、運(yùn)動中的自我保護(hù)一、合理鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)身健體

生命在于運(yùn)動，運(yùn)動養(yǎng)形。老年人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與勞作，能強(qiáng)筋健骨，生命更有活力。法國醫(yī)生蒂索：運(yùn)動就其作用來說，幾乎可以代替任何藥物，但是世界上一切藥品并不能代替運(yùn)動的作用。適度的體育運(yùn)動，可以使生活充滿朝氣、活力和輕松愉快的樂趣；提高睡眠的質(zhì)量，保證充足的休息。運(yùn)動能健全體魄、防病防老、延長壽命。大象野外生活到200歲，在動物園活不到80歲。野兔活15年，籠內(nèi)家兔活4～5年野生動物要尋食、自衛(wèi)、避敵、擺脫惡劣氣候，經(jīng)常東奔西跑，身體得到了很好的鍛煉。一、合理鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)身健體1、動以養(yǎng)形：肩、腰、髖、膝、踝關(guān)節(jié)有肌群，經(jīng)常運(yùn)動，能消除脂肪，增強(qiáng)肌肉力量。2．運(yùn)動增強(qiáng)脾胃功能：華佗：動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。運(yùn)動有強(qiáng)健脾胃的功能，促進(jìn)飲食的消化。3、運(yùn)動加強(qiáng)心臟功能：哈佛大學(xué)對17000名畢業(yè)生普查：經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動，可使心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)性減少35％。老年適當(dāng)運(yùn)動增加心功能，改善微循環(huán)。一、合理鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)身健體4.運(yùn)動能增加肺的功能：一般人的肺活量是3500毫升，常鍛煉的人，肺活量達(dá)到1000毫升。運(yùn)動可使呼吸加深每分鐘可減為8～12次，一般人為12～16次，呼吸慢能使呼吸肌休息時(shí)間長。經(jīng)常運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)衛(wèi)外功能，適應(yīng)氣候變化，預(yù)防呼吸道疾病。5．運(yùn)動使人精神愉快：運(yùn)動使腦血循環(huán)改善大腦細(xì)胞的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，延緩中樞神經(jīng)細(xì)胞的衰老過程。二、運(yùn)動養(yǎng)生的原則3．運(yùn)動適度，不宜過量:

若老人運(yùn)動后食欲減退，精神倦怠，說明運(yùn)動量過大，超過了機(jī)體耐受的限度。孫思邈在《千金要方》：養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪有。老年人運(yùn)動量，以脈搏及心跳頻率每分鐘增加至120次，作為運(yùn)動量的指標(biāo)。

二、運(yùn)動養(yǎng)生的原則4．舒適自然，循序漸進(jìn):運(yùn)動量由小到大，動作由簡單到復(fù)雜。比如跑步，剛開始練跑時(shí)要跑得慢些、距離短些，經(jīng)過一段時(shí)間鍛煉，再逐漸增加跑步的速度和距離。二、運(yùn)動養(yǎng)生的原則6．運(yùn)動項(xiàng)目，因人制宜:老年人由于肌肉力量減退，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較慢，協(xié)調(diào)能力差，宜選擇動作緩慢柔和、肌肉協(xié)調(diào)放松、全身能得到活動的運(yùn)動，如步行、太極拳、慢跑等。三、特殊老人的運(yùn)動保健

1、年邁體弱者床上運(yùn)動改善體質(zhì)

(1)靜坐：平坐床上，兩腿伸直，兩手放膝蓋上，坐5～10分鐘。(2)全身撫摩：全身由上到下，由左到右輕輕撫摩，給末稍神經(jīng)一種良性刺激。(3)搬足運(yùn)動：兩手搬足心涌泉穴處10次，動作宜緩慢均勻，呼吸自然。（4）搖擺運(yùn)動：俯臥，手足著床，身體抬起，以臀部為中心，前后移動。

三、特殊老人的運(yùn)動保健2、老年人運(yùn)動怕摔跤摔跤對一般人來說算不了什么，預(yù)防骨折老年人應(yīng)注意：一是堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，曬太陽，增加維生素D，促使腸道對鈣的吸收和利用，改善骨質(zhì)疏松的狀況，使骨骼健壯。

二是多吃含蛋白質(zhì)、鈣、磷和維生素D比較豐富的食品，如低脂牛奶、瘦肉、蝦皮、魚、蔬菜等。必要時(shí)可服用鈣片和含維生素D多的魚肝油。四、運(yùn)動中的自我保護(hù)1、運(yùn)動時(shí)頭暈：多為低血糖，不要空腹運(yùn)動或糖在手邊，有肝臟疾病的不宜過多運(yùn)動，肝糖原儲備不足，造成運(yùn)動型低血糖；2、運(yùn)動時(shí)頭疼：心肌缺血或冠心病發(fā)作，不宜劇烈運(yùn)動；3、運(yùn)動中腹痛：體內(nèi)慣性作用，臟器發(fā)生扭轉(zhuǎn)或痙攣，要放慢運(yùn)動，減少運(yùn)動量。四、運(yùn)動中的自我保護(hù)4、鍛煉后肌肉酸痛：肌肉中的肌糖元分解，產(chǎn)生熱能和乳酸，乳酸堆積刺激化學(xué)感受器出現(xiàn)肌肉酸痛。堅(jiān)持鍛煉、熱敷或洗一個熱水澡、擦松節(jié)油可緩解。5、鍛煉后無力：老人運(yùn)動后出汗、四肢無力，血壓降低，鈉、鉀丟失，要喝淡鹽水，飲料即可。一、科學(xué)膳食，均衡營養(yǎng)

老年人的飲食原則：1、飯菜要香。老年人味覺、食欲差，要注意色、香、味。所以要多吃些雞肉、魚肉、瘦豬肉以及豆類制品等。2、數(shù)量要適當(dāng)。老年人每餐應(yīng)八九分飽，尤其是晚餐，過分飽食對健康有害。3、食物要雜。蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和水是人體所必需的七大營養(yǎng)素，為平衡營養(yǎng)，各種食物都要吃一點(diǎn)，每天喝牛奶250毫升。一、科學(xué)膳食，均衡營養(yǎng)

4、菜肴要淡。老年人因舌上味蕾萎縮，味覺差，大多口重，給心臟、腎臟增加了負(fù)擔(dān)，易引起血壓增高。老年人一般每天吃鹽以6克為宜。5、飯菜要爛。老年人牙齒常有松動和脫落，消化液和消化酶分泌減少，胃腸消化功能降低。因此，飯菜要做得軟一些，爛一些，以利于消化。一、科學(xué)膳食，均衡營養(yǎng)

6、要吃水果。各種水果含有豐富的水溶性維生素和微量元素，維持體液的酸堿度平衡的作用，100-200克/天。7、飲食要溫。老年人對寒冷的抵抗力差，飯菜要溫?zé)帷?、吃飯要慢。吃得慢一些，產(chǎn)生飽腹感，防止進(jìn)食過多。二、科學(xué)飲食營養(yǎng)原則《皇帝內(nèi)經(jīng)》配膳原則：五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。1、熱量一般認(rèn)為老人的基礎(chǔ)代謝比青年人減少10%～15%，每日需要的熱量減少，65歲以上的老年人每天總熱量控制在1900～2480千卡以下較為適宜。老年人熱量的主要來源應(yīng)以碳水化合物為主，常吃一些玉米、小米、黃豆等食品。如果老年人從膳食中攝取的熱量過多，就容易轉(zhuǎn)變成脂肪貯存體內(nèi)，使身體肥胖，加重心臟的負(fù)擔(dān)，易患動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病。膳食中熱能的供給量應(yīng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為原則，對于肥胖或超重者應(yīng)適當(dāng)限制熱能攝入。

二、科學(xué)飲食營養(yǎng)原則2、蛋白質(zhì)：攝入量應(yīng)該與年輕人一樣，供給蛋白質(zhì)1.0～1.5g/kg/日，不少于0.7g。雞肉、魚肉、豆制品等類的蛋白質(zhì)含量高，較易消化。3、脂肪:老年人控制脂肪的攝入量；脂肪供給熱量占總熱量的17%～20%，攝入脂肪量不超過1g/kg/日。老年人宜吃含膽固醇低的食物。不宜多吃肥肉及豬油、牛油。二、科學(xué)飲食營養(yǎng)原則4、碳水化合物：

是多糖(如淀粉)、蔗糖、麥芽糖、乳糖、葡萄糖的總稱，是供給熱量的主要來源。平時(shí)食物中的碳水化合物主要來自五谷類的淀粉。

5、膽固醇攝入量：蛋黃、動物脂肪、內(nèi)臟、魷魚、蝦等含量高，它占總膽固醇60%，引起冠心病、腦梗塞、心梗等。血脂---膽固醇和甘油三酯---不是水溶性成份---與蛋白質(zhì)結(jié)合---溶于水的復(fù)合蛋白---血脂才能溶于水。這些蛋白主要是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。三、老人合理膳食1、老年人一日的膳食組成：谷類300克；瘦肉類(豬、牛、禽、魚類)100克；豆類及其制品100克；蔬菜300克左右；牛奶或豆奶一杯(約200毫升)；新鮮水果100克；烹調(diào)油18克～20克；鹽少于10克；糖少于20克老年人食物的選擇，以生理、病理特點(diǎn)和飲食習(xí)慣，易咀嚼，消化吸收，應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。三、老人合理膳食2、養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣（1）數(shù)量少、質(zhì)量好：蛋白質(zhì)以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆為佳;（2）蔬菜多、要淡:多吃蔬菜，食鹽控制6克/天以下，要少吃醬肉和其他咸食;（3）品種雜、飯菜香:要葷素兼顧，粗細(xì)搭配;（4）飯菜爛、飲食熱：食物應(yīng)做爛、細(xì)、軟、稍熱一些;（5）飯要稀、吃得慢：粥能補(bǔ)充水，細(xì)嚼慢咽;（6）早餐好、晚餐早：飽食即臥，生百病，飯后宜稍活動，以利于促進(jìn)飲食消化。四、老年人飲食宜忌和抗癌防癌4、飲食中的致癌物：亞硝酸類（腌菜），黃曲霉菌（糧油），發(fā)酵的食品中；人工造成的煙熏、農(nóng)藥、滑石粉可致癌物。5、多吃抗癌食物：米糠、墨魚、卷心菜、綠茶、玉米、豆類、蘿卜、胡蘿卜、蘑菇等，生食蔬菜、水果、谷物可抑制癌細(xì)胞。五、老人常見食療保健1、素食非長壽：美國醫(yī)學(xué)家指出，單純素食無法得到維生素B12，從葷食中才能獲得。而機(jī)體缺乏維生素B12，導(dǎo)致精神和心理上的缺陷，記憶力下降，舌頭腫痛，吞咽困難，人易疲勞等。人類抗衰益壽不宜單純素食、絕對素食，放棄素食養(yǎng)生的傳統(tǒng)觀念，只有葷素搭配，營養(yǎng)全面，平衡膳食，才健康長壽。

2、老年便秘食療方法：保持大便通暢，腸胃清潔，減少糞便毒素的吸收，可延緩衰老，防止老年性癡呆。香蕉粥：香蕉2個，大米50克，白糖適量,粥待熟時(shí)調(diào)入香蕉、白糖，再煮一二沸,每日1劑,連續(xù)3~5天。清熱潤腸、潤肺止咳。適用于痔瘡出血、大便燥結(jié),肺燥咳嗽，酒醉煩渴、胃脘疼痛等。

蜂蜜粥：粥待熟時(shí)調(diào)入蜂蜜,再煮一二沸,每日1劑。連續(xù)3~5天。可補(bǔ)中緩急,潤肺止咳、潤腸通便。適用于倦怠食少、脘腹疼痛、干咳或久咳不止、體虛津虧所致的大便秘結(jié)等。豇豆治老年性便秘

豇豆口感好，加速腸蠕動，治療和預(yù)防老年性便秘。五、老人常見食療保健五、老人常見食療保健

3、多吃洋蔥可預(yù)防骨質(zhì)疏松洋蔥味美，還能強(qiáng)健人體骨骼。4、多吃草莓和菠菜皮膚好：在草莓、菠菜中富含葉酸，可防治營養(yǎng)性巨紅細(xì)胞型貧血及皮膚瘙癢或出血。延緩老年人黃斑、眼盲癥或視力減退。五、老人常見食療保健

5、多吃新鮮玉米：鮮玉米中富含維生素E和A、賴氨酸和纖維素，對防治老年人常見的干眼癥、氣管炎、皮膚干燥及神經(jīng)麻痹等有輔助療效。新鮮玉米有一定的硬度，對老年人牙齒鍛煉作用，會促進(jìn)唾液分泌和齒齦堅(jiān)固。五、老人常見食療保健

7、飲酒、飲茶利弊：果酒、黃酒適合老人飲用，加入人參鹿茸補(bǔ)氣；少飲紅酒，不飲啤酒。飲茶能利尿強(qiáng)心、生津止渴、提神醒腦等作用，但要注意便秘、睡前、缺鐵者少飲。五、老人常見食療保健

8、藥膳療法：藥膳食品不是營養(yǎng)食品，它是功能性食品，藥物和食品結(jié)合輔助治療疾病的、養(yǎng)生保健，如枸杞羊腎粥、茯苓餅等。第十章老年性保健內(nèi)容提要：一、老年人性生活與健康二、老年人性生活與技巧三、老年性生活障礙四、老年人性保健

傳統(tǒng)思想影響，人老性老。性功能：生育功能;快樂功能，健康功能。1、老年期性心理與生理：適度的性生活有利于延年益壽，性興趣和性能力可以維持到70、80乃至90歲或更長。日本研究最多，從性醫(yī)學(xué)、性心理學(xué)與性社會學(xué)等考慮，人老了，但性的需求仍未終止，性的活力與人的生理、心理、觀念、體質(zhì)、文化知識有關(guān)，有利于預(yù)防老年疾病。前列腺液是精液的重要組成部分，約占精液的30%，如長期無性生活的前列腺液積聚，可導(dǎo)致前列腺充血，發(fā)生無菌性前列腺炎、尿急及尿痛等一系列癥狀。

一、老年人性生活與健康

文獻(xiàn)報(bào)道：終身不娶或禁欲的人，容易患前列腺癌。經(jīng)常保持適度性生活，可預(yù)防腫瘤的發(fā)生。精液中含有精液泡漿素，是一種有獨(dú)特功能的蛋白質(zhì)，能抑制病菌在生殖道的生長，預(yù)防婦女老年性陰道炎。研究指出除了某些特殊疾病，高齡男子將性生活保持到70至80歲，60歲以上的男子有性欲者達(dá)90.4％，其中54.7%有強(qiáng)烈性要求。性愛不是單純?yōu)榱朔敝澈蟠?，而是人類感情的需要，生理需要，協(xié)調(diào)的性生活有益于老年人的心身健康。

一、老年人性生活與健康一、老年人性生活與健康

2、老年期性心理變化：老年人的生理功能逐漸衰退，男子50歲以后睪丸慢慢萎縮，出現(xiàn)退行性變化。性功能減退，陰莖勃起時(shí)間較長和硬度降低，不是陽萎，不影響性生活。

老年人性生活的次數(shù)、時(shí)間和體位一般不受限制。性交次數(shù)取決于健康狀況、文化修養(yǎng)和習(xí)慣等。調(diào)查顯示：65歲每周可有１次或１次以上的性生活，75歲以上每月可有2次性生活，80歲以上每兩個月可有一次性生活。一、老年人性生活與健康3、老年性生活注意事項(xiàng)：老年人雖無生育能力，要注意避孕；性生活禁忌：①剛洗完熱水澡；②長途旅行或工作過度疲勞；③高興過度；④悲痛之至；⑤一方發(fā)高熱，病情嚴(yán)重；⑤女方陰道出血或有炎癥。高血壓病者等血壓平穩(wěn)后過性生活，有頭痛、頭暈等癥狀避免性生活。冠心病在性交中或性交后出現(xiàn)胸悶、心悸或呼吸困難，不能進(jìn)行性生活。如果需服用擴(kuò)張冠狀動脈的藥物才能勉強(qiáng)進(jìn)行性生活，可誘發(fā)心絞痛、心律紊亂和心肌梗死。

二、老年人性生活與技巧美國葛林里學(xué)說：“最快樂的男女，是60歲后還能保持頻密性生活?！彼J(rèn)為，年老夫婦有性愛技巧，經(jīng)常運(yùn)用，就可以擁有高素質(zhì)性生活。1、古稀好年華，韓國電影《七十好年華》，大膽反映老年人所需要的情與性。老太太由于年紀(jì)過大，撲先生輕撫老妻每一寸肌膚，改善性生活質(zhì)量。反映老年人性需要，打破長久以來性愛范圍是年輕人的事。

二、老年人性生活與技巧2、人老性不老：性需要會隨年紀(jì)漸長而不斷改變，年紀(jì)漸大不等于性功能完全衰退。重點(diǎn)在于如何保持性生活之余，又不會因性生活過于頻密而影響健康。3、相信自己的性能力：性功能強(qiáng)弱，受生理、心理因素影響。

二、老年人性生活與技巧4、適度增加營養(yǎng)：不要相信壯陽藥物，日常食物營養(yǎng)才是最重要的。老年人可多進(jìn)食含鋅(生蠔、蝦、蟹)、錳(香蕉、核桃)及硒(貝殼類海產(chǎn))等增進(jìn)性功能的食物，有助促進(jìn)性生活素質(zhì)。三、老年性生活障礙1、老年激素水平降低老年男人睪丸的功能逐漸降低，雄性激素分泌逐漸減少，出現(xiàn)性功能的減退。少數(shù)老年男性，雄性激素水平下降速度過快，不到老年已降至很低水平。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、多愁善感男性更年期的癥狀，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量使用雄性激素，提高血液中雄性激素含量，改善更年期出現(xiàn)的抑郁、焦慮、頭痛、失眠等。老年男性應(yīng)用雄性激素，容易引起前列腺增生或外源性雄性激素增加，被代謝為雌激素引起男性乳房女性化。女性雌激素減少，引起骨質(zhì)疏松、性交疼痛，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素、鈣、維生素E、D。

三、老年性生活障礙3、老年人如何預(yù)防陽痿陽痿是老年人難言的痛，其實(shí)陽痿是可以預(yù)防的。陽痿屬于身心性疾病，心理障礙引起。老年人性功能逐漸減退，偶爾一兩次“不行”是正常現(xiàn)象。在平時(shí)做到心情舒暢、保持好的情緒。注意合理飲食，葷素搭配，多食含蛋白、維生素等食物，禁煙限酒。積極運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，增加陰莖動脈血液灌注量。防治前列腺疾病、泌尿系感染、睪丸疾患等。潔身自愛，避免性病的間接感染，注意正確用藥。

三、老年性生活障礙4、老年夫妻再婚障礙老年人再婚障礙來自社會、家庭、子女等觀念造成，生活壓力影響到性愛生活，直接影響身心健康。老年人失掉金錢、健康、配偶，需要感情的滿足，再婚不純是性欲滿足，主要是情感滿足。從法律、道義上子女多給予支持。在婚后適應(yīng)對方、克服回歸心理、接納對方子女等。不要分室居住，需要夜間監(jiān)護(hù)、性愛，在精神上需要相互慰藉，在生活中體察對方生理和心理上變化，老年人一般睡眠較少，夜間同床共枕，互相傾訴衷腸，享受樂趣。

四、老年人性保健1、過正常性生活：正常性欲：雙方親密接觸和排泄脹滿緩解欲。老年人通過擁抱、接吻、性器官接觸提高性欲是終身存在的；脹滿緩解欲隨著年齡增長逐漸減弱，適當(dāng)性生活有助于身心健康、增進(jìn)感情、促進(jìn)血液循環(huán)。四、老年人性保健2、老年疾病后性生活維持：前列腺切除后不影響性能力，可以過性生活；心臟病老人性生活相當(dāng)于上一層樓所消耗的能量，了解自己的病情允許限度內(nèi)進(jìn)行性生活；子宮切除后陰道保留，女性激素正常分泌不影響過性生活。

第十一章老年人自我保健內(nèi)容提要：一、老人怡情休閑養(yǎng)生二、自我保健措施三、老年人自我保健法一、老人怡情休閑養(yǎng)生1、老有所學(xué)：要學(xué)忘記功績名祿，舍去名望錢財(cái)，奉獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)一生中沒有學(xué)過的東西，詩.畫.琴.棋，衣.食.住.行，多參與學(xué)習(xí)，只要自己感興趣，只要生活中用的上，就堅(jiān)持學(xué)下去，思想上充實(shí)，生活上能自理。享受成功的喜悅和生活的快樂。一、老人怡情休閑養(yǎng)生一、老人怡情休閑養(yǎng)生一、老人怡情休閑養(yǎng)生2、“老有所為”：“發(fā)揮余熱”，人的一生是短暫的。財(cái)富留不住，千金萬貫終有散盡時(shí)；容顏留不住，美女俊男終有遲暮的時(shí)候；活著的每一天，都擁有節(jié)日般的快樂?？朔⑾膊±_，要讓身體保持一定的運(yùn)動量，疾病及時(shí)治療；低收入或農(nóng)村的老人，生活中經(jīng)濟(jì)困難希望社會保障制度更加完善和子女們給予正常的經(jīng)濟(jì)支持；寂寞孤獨(dú)時(shí)結(jié)交一些談得來的老年朋友，學(xué)會網(wǎng)上交流，消除孤獨(dú)感。一、老人怡情休閑養(yǎng)生3、休閑養(yǎng)生：適時(shí)活動，陶怡情趣，養(yǎng)鳥、垂釣、種花、田間勞作、老年旅游等修身養(yǎng)性，有助健康。二、自我保健措施

自我觀察、自我預(yù)防、自我治療、自我護(hù)理。人到老年容易患病，這是自然規(guī)律。1、自我觀察：起病隱襲，臨床表現(xiàn)不典型，病情變化快，并發(fā)癥多。疾病恢復(fù)較慢，往往需要自我保健。二、自我保健措施2．自我預(yù)防：要定期健康體檢，有病早看，配合各種檢查，重視早期癥狀；精神樂觀，不生氣、不激動。小病不察覺，中病熬著干，大病突然死。女性愛哭、月經(jīng)周期，耐受力好，災(zāi)難中不吃不喝、失血同樣多的條件下男人比女人壽命短7年，女平均74歲，男70歲；男性生活方式不健康，抽煙喝酒、暴飲暴食、雄性激素-易怒好斗、開車馬路殺手；有淚不輕彈、有家不愿回。二、自我保健措施3．自我治療：男人長壽4原則：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒、心理平衡，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動，恰當(dāng)掌握運(yùn)動量，持之以恒。4．自我護(hù)理：注意個人、家庭環(huán)境衛(wèi)生，注意餐具及進(jìn)食衛(wèi)生；注意保暖，及時(shí)增減衣服；少量飲酒，最好不飲白酒，可飲葡萄酒。少吃糖、鹽，多吃醋。三、老年人自我保健法1、捶背法：背部正中沿脊柱有一條督脈，督全身陽氣，腰、背、肩部的經(jīng)絡(luò)穴位。在這些部位有節(jié)奏地反復(fù)捶擊，刺激各個穴位，防治疾病、強(qiáng)身健體。捶背的手法應(yīng)得當(dāng)：捶擊者雙手呈握空拳狀，由上向下、由中向外，以每分鐘120～200次的節(jié)律輕輕叩擊，使人酸痛緩解、周身輕松、精神爽快；捶擊不可用力過大，以免造成軟組織挫傷。

三、老年人自我保健法2、快走法：堅(jiān)持快走比慢走更能鍛煉身體?？觳叫凶邥r(shí)，腓腸肌不斷活動，有效防治下肢靜脈曲張。臨睡前進(jìn)行一次快步行走，能幫助睡眠，效果等于服一片鎮(zhèn)靜藥。方法：腳掌著地，身體向上要長高的樣子，自然步伐。

三、老年人自我保健法3、擦身法：洗澡時(shí)，有意識地用毛巾用力拉擦背部，加快血液循環(huán)，洗完澡之后，會精神倍增。晚上睡覺前，用干毛巾擦身，能達(dá)到健身目的。三、老年人自我保健法4、伸懶腰法：人體健康狀況的一個重要標(biāo)志，就是血液循環(huán)狀態(tài)好壞。伸個懶腰，會引起全身大部分肌肉的較強(qiáng)收縮，很多淤積血液被趕回心臟，改善血液循環(huán)，消除疲勞方法：雙手舉頭向上做時(shí)針10點(diǎn)和2點(diǎn)、9點(diǎn)3點(diǎn)上下活動；另一是雙手互牽食指舉向頭頂或向后拉三、老年人自我保健法5、呼吸法：先慢慢地從鼻孔吸氣，致使胸腔上下直徑增長，腹部慢慢地?cái)U(kuò)大鼓起，然后再繼續(xù)吸氣，使肋骨上移，胸腔擴(kuò)大，這個過程大約需要5－6秒鐘，再重新吸氣，肺的順應(yīng)性好，潮氣量成人500-800毫升，8-19毫升/公斤。第十二章老年疾病的特征及護(hù)理

內(nèi)容提要：一、防病勝于治病二、老年疾病的特征三、老年人常見疾病四、老年病人的護(hù)理

一、防病勝于治病

未病先防，勝似求醫(yī)討藥方。防病保健說起來重要，做起來次要，忙起來不要。健康的人很少珍惜健康，只有失去了健康的人才倍感健康的寶貴。不要等到人中風(fēng)、行動困難時(shí)才想起要治療；不要等到血管堵塞時(shí)才想起要吃藥；不要等到不能行動時(shí)才想到要進(jìn)行運(yùn)動鍛煉；不要等到不得以時(shí)才舍得花錢；不要等到老人已不行時(shí)才想起要好好孝順?biāo)麄?。醫(yī)院走廊上，各個門診焦急的排著長隊(duì)，有幾個人不知道健康的重要性？花費(fèi)幾萬塊錢，不愿每天花幾塊錢做防病保健。一、防病勝于治病

1、警惕疾病先兆：心慌氣短，腰背痛疼，食欲不振，夜間小便多等要及時(shí)檢查；2、養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣：每天吃些有提高免疫力食品，保持良好的心態(tài)，提高免疫力、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。3、定期體格體檢：做到早診斷、早治療。

二、老年疾病的特征1、不典型臨床癥狀隨年齡的增長老年人出現(xiàn)生理學(xué)、生化學(xué)、形態(tài)學(xué)方面退行性變化。老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變，感覺中樞、體溫中樞、咳嗽中樞、嘔吐中樞等都受到不同程度的影響，對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，嚴(yán)重感染時(shí)體溫不一定升高，老年性肺炎表現(xiàn)不典型；痛閾升高，沒有胸痛表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性降低，體溫調(diào)節(jié)功能差，沒有發(fā)熱或只有低熱，沒有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，表情淡漠或煩躁不安。甚至嗜睡至昏迷，心慌氣短、心律不齊、水腫、血壓降低等。二、老年疾病的特征老年人發(fā)生急性心肌梗時(shí)很少見到象成年病人那樣劇烈的心絞痛，只有輕微的不適感，有的還可完全無疼痛。出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀后或心電圖檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有心肌梗塞。表現(xiàn)為消化道癥狀：上腹部不適、腹脹、惡心、嘔吐等；有時(shí)則表現(xiàn)為急性心功能不全、休克、血壓降低、心律不齊等。還有表現(xiàn)為牙痛，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)為心肌梗塞。所以老年人患心絞痛或急性心肌梗塞時(shí)，常被誤診為消化道疾病或其他疾病。二、老年疾病的特征糖尿病為老年人的常見病，三多（多飲、多食、多尿）常不典型,由于老年人口渴中樞敏感性降低，無口渴感覺，多食和多尿不明顯。隨年齡的增長，腎小球?yàn)V過率下降，排泄葡萄糖的腎閾值增高（查尿糖陰性），老年人糖尿病的癥狀為隱匿性，不典型的。二、老年疾病的特征2、病程長、康復(fù)慢，并發(fā)癥多老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，康復(fù)能力差，某一個臟器遭到侵害時(shí)，對已衰退的其它臟器，也會產(chǎn)生某些影響，導(dǎo)致發(fā)生其他并發(fā)癥。病程長反應(yīng)老年病后不易康復(fù)。如老人雖不常發(fā)熱，一旦發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間會長。感冒是常見病、而老年人發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長、多低熱，控制不及時(shí)會引起肺炎。老年人因抵抗力降低，局部感染易發(fā)展為全身性感染或出現(xiàn)中毒性休克，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固的慢性過程。不論何種原因引起的高燒，老年人都易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂，要重視。二、老年疾病的特征3、急、慢性病急性發(fā)作危象老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差、臨床表現(xiàn)不典型，易誤診或漏診，在急性病或慢性急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)臟器功能衰竭。老年病人容易發(fā)生的危象有：（1）水和電解質(zhì)紊亂：老年人常見嘔吐和腹瀉，出現(xiàn)脫水，不感到口渴，對舌是否干燥，皮膚彈性是否減退及少尿、體重減輕等，水分喪失伴有電解質(zhì)的紊亂，多為缺鹽性或低張性脫水，要密切觀察。二、老年疾病的特征（2）心律紊亂和心力衰竭：老年人心律紊亂急性發(fā)作誘因：甲亢、藥物（特別是洋地黃等）、電解質(zhì)紊亂、感染、缺血和缺氧等。過勞、用力過猛、情緒激動、飽食、煙酒或濃茶等。慢性病病程長，使心臟受累，出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病和肺原性心臟病，慢性病急性發(fā)作時(shí)，心臟出現(xiàn)相應(yīng)類型的心力衰竭。特別警惕心律紊亂及心力衰竭的出現(xiàn)，密切觀察心律（率）的變化，用洋地黃者，注意毒副反應(yīng)。避免過勞及情緒激動，預(yù)防感冒及防止各種感染。二、老年疾病的特征（3）意識障礙：老年人患肺炎、心?；蚱渌膊∫鸬牡脱獕?、低血糖、胃腸道出血、電解質(zhì)紊亂與脫水等引起意識障礙。（4）酸堿平衡失調(diào)：血液中許多緩沖體系，對體液的酸堿度變化有緩沖作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，控制肺內(nèi)二氧化碳的排出量；腎臟可通過對酸性離子的排泄和對堿性離子的吸收，控制酸堿離子的排出量，機(jī)體通過神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)，保持體液的酸堿平衡。二、老年疾病的特征4、同時(shí)并存多種疾患：

老年人患一種慢性病者很少，多數(shù)并存多種疾病，動脈硬化可伴有腦血栓、心?；蛱悄虿〉扔邢嗷リP(guān)連疾病。多種疾病的相互影響使預(yù)后不佳，體內(nèi)各臟器、器官之間功能密切配合、相互調(diào)節(jié)，共同完成各種生理活動機(jī)能。心、腎、肺、腦等器官對調(diào)節(jié)體環(huán)境的穩(wěn)定平衡關(guān)系很大，最易發(fā)生問題，康復(fù)緩慢。二、老年疾病的特征5、用藥特點(diǎn)：

老年人腎臟排泄率減低，肝臟代償功能減退，藥物在體內(nèi)代謝速度遲緩、蓄積，使體內(nèi)藥物濃度升高。可用可不用的藥物最好不用。對肝、腎功能影響較大的藥物更需慎用。老年人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能減弱，基礎(chǔ)代謝率降低，對易誘發(fā)低體溫的藥物如氯丙嗪和巴比妥類不能輕易使用。呋喃坦丁治療泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可明顯影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對患有腦動脈硬化的老年人，易發(fā)生精神錯亂。老年病人的用藥要慎重。三、老年人常見疾病1、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?/p>

（1）高血壓病：高血壓是老年人患冠心病、腦血栓病、心力衰竭，中風(fēng)的主要病因。治高血壓病對于增進(jìn)健康，延長壽命起到積極作用。（2）肺心?。悍尾考膊≡黾佑倚呢?fù)擔(dān)而繼發(fā)的心臟病。慢性支氣管炎合并的肺氣腫，應(yīng)積極治療慢性支氣管炎就可以預(yù)防肺心病的發(fā)生。三、老年人常見疾病（3）缺血性心臟?。汗谛牟?，老年人發(fā)病率高，冠狀動脈粥樣硬化引起心臟缺血所致。當(dāng)心臟的耗氧量超過冠狀血流所提供的血氧濃度，引起心絞痛。心電圖為T波流量，ST段下降。動脈硬化除與年齡有關(guān)外，高血壓，膽固醇，糖尿病，吸煙及肥胖等可以加速、加重動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。三、老年人常見疾?。?）心律失常與傳導(dǎo)阻滯心力衰竭：隨著年齡的增長，使心臟在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生改變出現(xiàn)心律失常和傳導(dǎo)阻滯。年齡使老年人心臟基本功能發(fā)生變化，心臟舒縮功能減退，排血量下降，冠狀動脈供血減少，心臟蓄備功能降低。老年期易患冠心病，高血壓性心臟病，肺心病。老年人心衰多見各種感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞（下圖），心律失常，輸液過快，體力勞動

等。三、老年人常見疾病2、呼吸系統(tǒng)疾?。耗挲g增加，肺逐漸老化，胸廓變形，呼吸肌萎縮使老年人胸式呼吸減弱。如肺炎，慢性支氣管炎、肺氣腫。因而老年人患肺部疾病時(shí)容易發(fā)生低氧血癥和呼吸衰竭。三、老年人常見疾病3、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病：（1）糖尿病：與胰島素不足或相對不足、遺傳因素有關(guān)。老年糖尿病大部分為非胰島素依賴型，防止誘發(fā)因素，如肥胖，精神刺激，長期進(jìn)食過量，減少應(yīng)激狀態(tài)，可使有糖尿病遺傳史的成年人長期潛伏而不發(fā)病。三、老年人常見疾病2、高血脂癥：血脂與動脈粥化，脂肪肝，血液粘稠有關(guān)。低密度脂蛋白的主要成分是膽固醇，膽固醇在血管壁細(xì)胞沉積，造成動脈硬化。高密度脂蛋白升高時(shí)，有利于預(yù)防動脈硬化的發(fā)生。膽固醇升高或β脂蛋白升高，可引起冠心病，嚴(yán)格限制含膽固醇高的食物如蛋黃，動物內(nèi)臟。血漿甘油三脂或極低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖飲食所引起，要控制糖類攝入，預(yù)防糖尿病、藥物降脂治療和飲食的輔助措施。

三、老年人常見疾病3、消化系統(tǒng)疾病老年人小腸粘膜絨毛明顯減少，影響吸收功能，可發(fā)生吸收不良。老年人對脂肪、鈣的吸收低，所以老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。老年人便秘較多，腸蠕動緩慢，牙齒缺失，只能吃細(xì)軟的食物，食物中纖維太少而便秘。

三、老年人常見疾病4、老年人神經(jīng)系統(tǒng)常見疾?。海?）腦卒中：急性腦血管病，急性發(fā)病，以偏癱，失語癥狀為主，為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。常見的高血壓性腦出血如珠網(wǎng)膜下腔出血。缺血性腦血管病管壁增厚、管腔狹窄血管堵塞。

2、老年期癡呆：年齡越大發(fā)病越多，腦細(xì)胞萎縮明顯，發(fā)病隱匿。早期以記性減退為首要癥狀，以后逐漸出現(xiàn)智力低下，出門回不了家。四、老年病人的護(hù)理

1、對老年病人要細(xì)心、耐心。給老年病人多理解與關(guān)懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，不與老人對著吵或不搭理。2、對老年病人護(hù)理動作要輕柔，照顧要細(xì)致。特別是給老年病人翻身、擦身、按摩或遞放便盆時(shí)，動作一定要和緩溫柔。給病人喝水時(shí)，嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔粘膜等。四、老年病人的護(hù)理3、防止并發(fā)癥。對久病臥床的老人，特別要注意發(fā)生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。4、注意老年病人的居室環(huán)境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶、光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。四、老年病人的護(hù)理5、老年病人的衛(wèi)生護(hù)理：對臥床的老人要堅(jiān)持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有舒適衛(wèi)生的環(huán)境。6、飲食可口，營養(yǎng)豐富均衡：每天保證一定量的水果蔬菜，防止老年便秘。四、老年病人的護(hù)理7、細(xì)心觀察病情。老年人的病情容易發(fā)生突變，常缺乏先兆征象。所以對老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病人處于終末階段時(shí)，應(yīng)提供周到、全面的護(hù)理，要體貼入微地照顧，尊重病人的意示，滿足病人合理的要求。

四、老年病人的護(hù)理8、高熱病人的護(hù)理對高熱病人一定要加強(qiáng)護(hù)理。⑴密切觀察病情。⑵注意休息。⑶保證營養(yǎng)。給予病人高熱量、高蛋白及豐富維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。⑷保證飲水。⑸皮膚護(hù)理。⑹口腔護(hù)理。應(yīng)注意早晚及餐后的口腔清潔?？诖礁闪褧r(shí)可以涂一點(diǎn)唇膏予以保護(hù)。第十三章老年腰腿痛的防治內(nèi)容提要;一、腰腿疼痛的常見原因二、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)炎防治三、與腰腿痛相關(guān)的疾病國際疼痛學(xué)會將每年10月16日確定為“世界疼痛日”，中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會根據(jù)國際疼痛學(xué)會的倡議，特將10月16日—22日確定為“中國鎮(zhèn)痛周”，其題為“關(guān)注老年疼痛”。老年腰腿痛臨床上多見：腰椎間盤突出癥、退行性膝骨性關(guān)節(jié)炎。困擾老年人生活的切膚之痛。一、腰腿疼痛的常見原因1、急慢性損傷：腰肌勞損、受涼；2、退行性變：如脊柱骨關(guān)節(jié)病、老年性骨質(zhì)疏松癥、椎間盤退行性變、椎管狹窄癥等。3、炎性變：脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性纖維組織炎或肌筋膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎滑膜炎、滑囊炎等。一、腰腿疼痛的常見原因4、功能性缺陷：姿勢不良、扁平足、下肢不等長等。5、內(nèi)臟疾?。好谀蚣吧称鞴偌膊?、肝病等。6、腫瘤：原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、神經(jīng)腫瘤等。二、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)炎防治1、腰椎隨著年齡的增高出現(xiàn)相應(yīng)的退化，如骨質(zhì)疏松、韌帶松弛、脊柱的穩(wěn)定性減低、椎體邊緣骨贅形成。椎體后緣增生的骨贅與關(guān)節(jié)突的增生導(dǎo)致退行性腰椎管狹窄，預(yù)防老年人應(yīng)避免過度后伸的運(yùn)動、搬重物、蹲旱廁以減低腰椎后部的抗力。下腰段脊椎骨負(fù)重大，產(chǎn)生的抗力也大，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高。治療：不能手術(shù)的老人，臥硬板床加牽引。對癥狀重、痛苦大、診斷明確的，應(yīng)盡早手術(shù)治療。二、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)炎防治2、老年退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎膝部痛常見老年人，疼痛門診的膝痛多數(shù)是骨性關(guān)節(jié)炎。鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.75g/2次/日原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的病因：關(guān)節(jié)軟骨破壞。隨著年齡的增長，軟骨基質(zhì)中的粘多糖含量減少，基質(zhì)喪失硫酸軟骨素，纖維成分增加，軟骨的韌性減低，容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性改變。以女性肥胖和粗壯體型多見，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。與機(jī)體激素的變化有關(guān)，另外與年齡、性別、飲食遺傳潮濕、寒冷氣候因素有關(guān)。二、腰