呼吸機的臨床應(yīng)用呼吸機的臨床應(yīng)用1

定義

機械通氣臨床上利用機械輔助通氣的方式，達到維持、改善和糾正患者因諸多原因所致的急/慢性重癥呼吸衰竭（包括通氣衰竭、氧合衰竭ventilatoryandoxygenationfailure）的一種治療措施。

定義

機械通氣2ICU人工通氣的主要目標

維持合適的肺泡通氣量；改善肺的氧合功能；減輕呼吸肌肉負荷、減少呼吸作功，降低肺和心臟負荷；改善呼吸困難;減少人工通氣的并發(fā)癥（如：氣壓傷、肺不張、低血壓、人機對抗等）。ICU人工通氣的主要目標維持合適的肺泡通氣量；3機械通氣弊端不符合自然生理狀態(tài)下的負壓呼吸，并帶來許多其它并發(fā)癥，如呼吸過程的胸內(nèi)正壓，可影響回心血量及心博出量減少，并產(chǎn)生氣壓傷正壓通氣需密閉氣道，實施氣管插管。這就給患者帶來恐懼和不適，影響語言和進食，并增加感染機會，如呼吸機相關(guān)性肺炎等一系列問題機械通氣弊端不符合自然生理狀態(tài)下的負壓呼吸，并帶來許多其它并4無創(chuàng)通氣的優(yōu)勢舒適、密封的口鼻面罩和固定帶、口咽通氣道痛苦小，保留語言、吞咽及咳嗽等功能，避免二次插管或切開氣道所致的多種并發(fā)癥作為拔管后，呼吸功能暫時不穩(wěn)定者的過度橋梁最佳適應(yīng)征：上呼吸道通氣不足、通氣力量不足、CO2儲留、部分低氧患者缺點：患者不適、胃漲氣、部分患者需要適當鎮(zhèn)靜。無創(chuàng)通氣的優(yōu)勢舒適、密封的口鼻面罩和固定帶、口咽通氣道5呼吸機安裝的注意事項注意：不要同時使用人工鼻加溫，這可能產(chǎn)生凝集并導(dǎo)致呼吸機阻力增加。注意：介于濕化罐和Y－接口之間的吸氣管總長度不短于1.1米，不然有使患者燙傷的危險。注意：確認吸氣口與呼氣口的位置，以防接反。呼吸機安裝的注意事項注意：不要同時使用人工鼻加溫，這可能產(chǎn)生6呼吸機的臨床應(yīng)用課件7呼吸機的臨床應(yīng)用課件8呼吸機的臨床應(yīng)用課件9呼吸機的臨床應(yīng)用課件10+3°C+3°C11呼吸機的臨床應(yīng)用課件12呼吸機首設(shè)指標設(shè)呼吸模式：與所選擇模式相匹配的參數(shù)與所選擇模式、參數(shù)相匹配的報警系統(tǒng)病人現(xiàn)狀系統(tǒng)加溫加濕系統(tǒng)呼吸機首設(shè)指標設(shè)呼吸模式：13使用程序心衰和/或呼吸功能障礙—>明確使用呼吸機的指征并排除禁忌癥—>選擇適宜的呼吸機（成人、嬰幼兒、新生兒、便攜式呼吸機）—>連接呼吸機管道并接通電、氣源—>確定呼吸機的通氣方式—>匹配選擇參數(shù)—>連接、確認、化驗、臨癥、反饋調(diào)整模式或參數(shù)

使用程序心衰和/或呼吸功能障礙14不同通氣模式

控制通氣（controlledventilaiotn,CV）控制通氣——容量控制、壓力控制等輔助通氣（Assistedventilaiton,AV）同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持（PSV）不同通氣模式

控制通氣（controlledventil15容量控制模式（volumecontrol,VC）

也稱作間歇正壓通氣（IPPV）

呼吸機按照設(shè)定的潮氣量、吸氣流量、吸氣時間和呼吸頻率給予通氣,適用于完全無自主通氣的病人優(yōu)點：保證潮氣量和分鐘通氣量，提供全部的通氣支持，適合于無明顯自主呼吸的病人缺點：氣道壓力在不同呼吸周期之間都可能不同，可能出現(xiàn)氣道壓力過高瞬時引發(fā)肺的氣壓傷；對于有明顯自主呼吸的病人，比較容易出現(xiàn)人機對抗；時間過長易致呼吸肌萎縮而產(chǎn)生呼吸機依賴容量控制模式（volumecontrol,VC）

16呼吸機的臨床應(yīng)用課件17壓力控制模式

（pressurecontrol,PC）

固定每次吸氣給予調(diào)定的壓力和時間優(yōu)點：是能夠控制氣道壓力，降低氣壓傷的可能性，有利于肺泡開放和氣體分布。用于需要限制氣道壓力（避免氣壓傷）的病人缺點：因患者氣道阻力的變化，不同呼吸周期之間的潮氣量也存在一定漂移，即潮氣量為不確定參數(shù)壓力控制模式

（pressurecontrol,PC）18報警限的設(shè)置吸氣壓上限：40mbar每分鐘通氣量上下限：與實際分鐘通氣量上下浮動50％呼吸頻率上限：40次/分呼吸頻率下限：4—6次/分窒息時間：15”潮氣量上限：根據(jù)實際潮氣量向上浮動50％報警限的設(shè)置吸氣壓上限：40mbar19輔助通氣

（Assistedventilaiton,AV）

同步間歇指令通氣（SIMV）壓力支持（PSV）輔助通氣

（Assistedventilaiton,AV20同步間歇指令通氣

（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）SIMV是指在給予指定的基礎(chǔ)呼吸頻率的容量控制或壓力控制通氣的同時，允許有自主呼吸的通氣模式有力觸發(fā)呼吸時為AV!無力觸發(fā)互相時為CV！優(yōu)點：SIMV既保留了自主呼吸功能，又在逐漸降低呼吸機輔助支持的水平，因而有利撤機；既可作為長期通氣支持的方式，也是準備撤機前使用的序貫?zāi)Ｊ饺秉c：基礎(chǔ)頻率控制呼吸的參數(shù)較難與病人的吸氣流量、容量和時間節(jié)律完全適應(yīng)，導(dǎo)致該時段的人機不同步，表現(xiàn)自主呼吸時段有可能導(dǎo)致呼吸負荷過重，增加呼吸肌肉負荷同步間歇指令通氣

（synchronizedintermi21呼吸機的臨床應(yīng)用課件22壓力支持通氣

（pressuresupportventilation,PSV）特點：病人觸發(fā)每一個吸氣，吸氣相給予恒定的正壓，當吸氣流量下降到一定的水平時，轉(zhuǎn)換為呼氣。應(yīng)用前提！病者觸發(fā)（決定因素），呼吸機提供吸氣輔助性壓力和流量，無吸氣觸發(fā)時可發(fā)生窒息病人的吸氣努力、PSV的水平和呼吸系統(tǒng)的有效順應(yīng)性三方面共同決定吸氣的潮氣量、實際的吸氣流量和吸氣時間長期使用，常作為撤機前的過度；PSV需調(diào)整好觸發(fā)靈敏度及壓力支持水平注意：病情突變時，呼吸機無病人觸發(fā)吸氣，工作人員忙于搶救，容易忘記轉(zhuǎn)換呼吸機的觸發(fā)模式，發(fā)生窒息！壓力支持通氣

（pressuresupportventi23持續(xù)氣道正壓

（Continuouspositiveairwaypressure,CPAP）在自主呼吸的條件下，在整個呼吸周期內(nèi)在氣道內(nèi)給予一個正壓氣流，使其在吸/呼時相均保持正壓。優(yōu)點為增加肺泡內(nèi)壓，防止肺泡塌陷，增加功能殘氣，提高氧合，改善肺順應(yīng)性及擴張上氣道。持續(xù)氣道正壓

（Continuouspositiveai24雙相氣道正壓

（Biphasicpositiveairwaypressure,BiPAP）

是在CPAP的基礎(chǔ)上，在呼/吸時相提供水平不同的高低兩種壓力通過兩種壓力水平間轉(zhuǎn)換，允許自主呼吸在二個壓力水平上隨意發(fā)生呼吸容量變化，提高人機配合程度，達到輔助通氣目的耗O2量少、能改善通氣、消除呼吸肌疲勞在有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣的條件下均可實施雙相氣道正壓

（Biphasicpositiveairw25呼吸機的臨床應(yīng)用課件26參數(shù)的設(shè)置潮氣量VT成人：Kg體重×8兒童：Kg體重×10－12吸氣時間Tinsp:根據(jù)呼吸次數(shù)調(diào)整吸呼比，1:E=1:2呼吸次數(shù)：成人：12次/分兒童：16次/分氧濃度：80％然后根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)整。壓力限制通氣PLV：35mbarPASBabovePEEP:6mbarPEEP:2mbar參數(shù)的設(shè)置潮氣量VT27密切觀察過度換氣換氣不足呼吸不同步低氧血癥循環(huán)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸機污染

呼吸機的依賴

呼吸機相關(guān)肺炎

口腔消毒

心理

密切觀察過度換氣呼吸機污染28氣道問題 氣道內(nèi)粘膜潴留，長時間未吸痰，氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出，氣管插管的位置改變或打折氣管痙攣、氣道受到刺激充分濕化，及時正確吸痰，加強翻身，叩背，行體位引流，應(yīng)用祛痰劑，配合物理療法氣道壓力高壓報警原因處理方法氣道問題 充分濕化，及時正確吸痰，加強翻身，叩背，行體位引流29壓力報警原因處理方法管路連接問題病人氣路管道進水，濕化罐水過高、對癥處理壓力報警原因處理30呼吸機問題呼吸機氣道壓力報警線調(diào)節(jié)不當呼出末端積水瓶的水滿后未及時到掉，水返流到呼吸機氣路。呼氣活瓣堵塞或閉合霧化吸入引起過濾器藥物積聚 對應(yīng)處理氣道壓力高壓報警原因處理方法呼吸機問題對應(yīng)處理氣道壓力高壓報警原因31

原因處理方法呼吸機導(dǎo)管與病人氣管插管脫離

氣管插管的位置

病人回路漏氣：濕化器、積水瓶、直角接頭

氣道漏氣：氣囊漏氣、氣囊破裂

胸腔導(dǎo)管漏氣：支氣管胸膜瘺呼出潮氣量低于吸入潮氣量原因處理方法呼出潮氣量低于吸入潮32在輔助方式機械通氣時病人無力觸發(fā)、潮氣量過低、呼吸頻率過慢；呼吸管道漏氣或連接處脫開根據(jù)病人情況可考慮更換通氣方式

原因處理方法病人窒息報警根據(jù)病人情況可考慮更換通氣方式原因33加熱器低溫報警加熱線報警加熱器不亮濕化器報警按亮快速加溫接口處電極位置更換保險絲

原因處理方法加熱器低溫報警濕化器報警按亮快速加溫原因34拔管時的配合吸痰配合拔管準備體療配合配合咳痰配合呼吸按護士指令輕輕咬住氣管插管不要吞咽或吐管子不要怕疼不要亂動拔管后按護士指令做深呼吸用力咳出痰液完成口腔護理同時吸好氧氣拔管時的配合吸痰配合拔管準備體療配合按護士指令不要怕疼拔管后35氣管插管的護理

固定好氣管插管，避免人為造成氣管狹窄牙墊氣管插管距門齒的距離，要求每班必須測量

防止氣管插管打折、扭曲。注意呼吸機的管道溫度、濕度適宜，防止談痂或痰栓形成，

檢查插管套囊是否充氣不足、漏氣、破裂。

通過X光片查看氣管插管的深淺度（正確的位置在胸椎的4上、3下或在隆突上2cm上）。松套囊前，須清潔口、鼻、咽腔分泌物避免分泌物逆流入肺引發(fā)感染。氣管插管的護理固定好氣管插管，避免人為造成氣管狹窄36呼吸機及管道的消毒：呼吸機過濾網(wǎng)每周消毒檢查一次，用125mg/L的84消毒液浸泡30分鐘晾干后重新安裝。無感染病人的管道需72小時更換，用普通塑料袋包裝后送供應(yīng)室消毒。感染病人的管道24小時需進行更換，用雙層黃色塑料袋包裝送到供應(yīng)室清洗消毒。呼吸機管道需要緊急消毒時用500mg/L的84消毒液浸泡30分鐘后再仔細沖洗干凈，晾干后使用。呼吸機冷凝水要經(jīng)過250mg/L的84消毒液浸泡30分鐘后方可倒掉。呼吸機及管道的終末消毒用消毒液擦拭后，臭氧機消毒30分鐘。管道用雙層黃色塑料袋包裝后送供應(yīng)室消毒。呼吸機及管道的消毒：37呼吸機的臨床應(yīng)用課件38便攜式呼吸機便攜式呼吸機39便攜式呼吸機的使用范圍

病人外出做檢查和治療病人在沒有呼吸機的環(huán)境中發(fā)生危險時危重病人術(shù)后轉(zhuǎn)回ICU時便攜式呼吸機的使用范圍病人外出做檢查和治療40便攜呼吸機車應(yīng)準備的物品已連接呼吸機上的氧氣瓶麻醉頭帶及面罩簡易呼吸器（皮球）便攜式多功能監(jiān)測儀各種搶救藥品人工模擬肺便攜呼吸機車應(yīng)準備的物品已連接呼吸機上的氧氣瓶41便攜呼吸機使用時的注意事項每天檢查呼吸機的電量，發(fā)現(xiàn)低電壓報警應(yīng)立即充電，避免使用時電量不足。每天檢查氧氣是否夠用，通常在5cmH2O時應(yīng)將其更換。呼吸機的調(diào)試及消毒同上，單項通氣接頭不可清洗，擦拭干凈后直接用環(huán)氧乙烷滅菌消毒。每天檢查呼吸機管道是否過期和包裝有無破損。便攜呼吸機使用時的注意事項每天檢查呼吸機的電量，發(fā)現(xiàn)低電壓報42小結(jié)呼吸機技術(shù)越來越先進，智能化程度越來越高，提供的通氣模式越來越多許多新通氣模式的真實效果尚有待實踐的檢驗學(xué)會熟練使用CV、SIMV和PSV等最常用、最基本的模式仍然是最重要的。小結(jié)呼吸機技術(shù)越來越先進，智能化程度越來越高，提供的通氣模43謝謝謝謝44呼吸機的臨床應(yīng)用呼吸機的臨床應(yīng)用45

定義

機械通氣臨床上利用機械輔助通氣的方式，達到維持、改善和糾正患者因諸多原因所致的急/慢性重癥呼吸衰竭（包括通氣衰竭、氧合衰竭ventilatoryandoxygenationfailure）的一種治療措施。

定義

機械通氣46ICU人工通氣的主要目標

維持合適的肺泡通氣量；改善肺的氧合功能；減輕呼吸肌肉負荷、減少呼吸作功，降低肺和心臟負荷；改善呼吸困難;減少人工通氣的并發(fā)癥（如：氣壓傷、肺不張、低血壓、人機對抗等）。ICU人工通氣的主要目標維持合適的肺泡通氣量；47機械通氣弊端不符合自然生理狀態(tài)下的負壓呼吸，并帶來許多其它并發(fā)癥，如呼吸過程的胸內(nèi)正壓，可影響回心血量及心博出量減少，并產(chǎn)生氣壓傷正壓通氣需密閉氣道，實施氣管插管。這就給患者帶來恐懼和不適，影響語言和進食，并增加感染機會，如呼吸機相關(guān)性肺炎等一系列問題機械通氣弊端不符合自然生理狀態(tài)下的負壓呼吸，并帶來許多其它并48無創(chuàng)通氣的優(yōu)勢舒適、密封的口鼻面罩和固定帶、口咽通氣道痛苦小，保留語言、吞咽及咳嗽等功能，避免二次插管或切開氣道所致的多種并發(fā)癥作為拔管后，呼吸功能暫時不穩(wěn)定者的過度橋梁最佳適應(yīng)征：上呼吸道通氣不足、通氣力量不足、CO2儲留、部分低氧患者缺點：患者不適、胃漲氣、部分患者需要適當鎮(zhèn)靜。無創(chuàng)通氣的優(yōu)勢舒適、密封的口鼻面罩和固定帶、口咽通氣道49呼吸機安裝的注意事項注意：不要同時使用人工鼻加溫，這可能產(chǎn)生凝集并導(dǎo)致呼吸機阻力增加。注意：介于濕化罐和Y－接口之間的吸氣管總長度不短于1.1米，不然有使患者燙傷的危險。注意：確認吸氣口與呼氣口的位置，以防接反。呼吸機安裝的注意事項注意：不要同時使用人工鼻加溫，這可能產(chǎn)生50呼吸機的臨床應(yīng)用課件51呼吸機的臨床應(yīng)用課件52呼吸機的臨床應(yīng)用課件53呼吸機的臨床應(yīng)用課件54+3°C+3°C55呼吸機的臨床應(yīng)用課件56呼吸機首設(shè)指標設(shè)呼吸模式：與所選擇模式相匹配的參數(shù)與所選擇模式、參數(shù)相匹配的報警系統(tǒng)病人現(xiàn)狀系統(tǒng)加溫加濕系統(tǒng)呼吸機首設(shè)指標設(shè)呼吸模式：57使用程序心衰和/或呼吸功能障礙—>明確使用呼吸機的指征并排除禁忌癥—>選擇適宜的呼吸機（成人、嬰幼兒、新生兒、便攜式呼吸機）—>連接呼吸機管道并接通電、氣源—>確定呼吸機的通氣方式—>匹配選擇參數(shù)—>連接、確認、化驗、臨癥、反饋調(diào)整模式或參數(shù)

使用程序心衰和/或呼吸功能障礙58不同通氣模式

控制通氣（controlledventilaiotn,CV）控制通氣——容量控制、壓力控制等輔助通氣（Assistedventilaiton,AV）同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持（PSV）不同通氣模式

控制通氣（controlledventil59容量控制模式（volumecontrol,VC）

也稱作間歇正壓通氣（IPPV）

呼吸機按照設(shè)定的潮氣量、吸氣流量、吸氣時間和呼吸頻率給予通氣,適用于完全無自主通氣的病人優(yōu)點：保證潮氣量和分鐘通氣量，提供全部的通氣支持，適合于無明顯自主呼吸的病人缺點：氣道壓力在不同呼吸周期之間都可能不同，可能出現(xiàn)氣道壓力過高瞬時引發(fā)肺的氣壓傷；對于有明顯自主呼吸的病人，比較容易出現(xiàn)人機對抗；時間過長易致呼吸肌萎縮而產(chǎn)生呼吸機依賴容量控制模式（volumecontrol,VC）

60呼吸機的臨床應(yīng)用課件61壓力控制模式

（pressurecontrol,PC）

固定每次吸氣給予調(diào)定的壓力和時間優(yōu)點：是能夠控制氣道壓力，降低氣壓傷的可能性，有利于肺泡開放和氣體分布。用于需要限制氣道壓力（避免氣壓傷）的病人缺點：因患者氣道阻力的變化，不同呼吸周期之間的潮氣量也存在一定漂移，即潮氣量為不確定參數(shù)壓力控制模式

（pressurecontrol,PC）62報警限的設(shè)置吸氣壓上限：40mbar每分鐘通氣量上下限：與實際分鐘通氣量上下浮動50％呼吸頻率上限：40次/分呼吸頻率下限：4—6次/分窒息時間：15”潮氣量上限：根據(jù)實際潮氣量向上浮動50％報警限的設(shè)置吸氣壓上限：40mbar63輔助通氣

（Assistedventilaiton,AV）

同步間歇指令通氣（SIMV）壓力支持（PSV）輔助通氣

（Assistedventilaiton,AV64同步間歇指令通氣

（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）SIMV是指在給予指定的基礎(chǔ)呼吸頻率的容量控制或壓力控制通氣的同時，允許有自主呼吸的通氣模式有力觸發(fā)呼吸時為AV!無力觸發(fā)互相時為CV！優(yōu)點：SIMV既保留了自主呼吸功能，又在逐漸降低呼吸機輔助支持的水平，因而有利撤機；既可作為長期通氣支持的方式，也是準備撤機前使用的序貫?zāi)Ｊ饺秉c：基礎(chǔ)頻率控制呼吸的參數(shù)較難與病人的吸氣流量、容量和時間節(jié)律完全適應(yīng)，導(dǎo)致該時段的人機不同步，表現(xiàn)自主呼吸時段有可能導(dǎo)致呼吸負荷過重，增加呼吸肌肉負荷同步間歇指令通氣

（synchronizedintermi65呼吸機的臨床應(yīng)用課件66壓力支持通氣

（pressuresupportventilation,PSV）特點：病人觸發(fā)每一個吸氣，吸氣相給予恒定的正壓，當吸氣流量下降到一定的水平時，轉(zhuǎn)換為呼氣。應(yīng)用前提！病者觸發(fā)（決定因素），呼吸機提供吸氣輔助性壓力和流量，無吸氣觸發(fā)時可發(fā)生窒息病人的吸氣努力、PSV的水平和呼吸系統(tǒng)的有效順應(yīng)性三方面共同決定吸氣的潮氣量、實際的吸氣流量和吸氣時間長期使用，常作為撤機前的過度；PSV需調(diào)整好觸發(fā)靈敏度及壓力支持水平注意：病情突變時，呼吸機無病人觸發(fā)吸氣，工作人員忙于搶救，容易忘記轉(zhuǎn)換呼吸機的觸發(fā)模式，發(fā)生窒息！壓力支持通氣

（pressuresupportventi67持續(xù)氣道正壓

（Continuouspositiveairwaypressure,CPAP）在自主呼吸的條件下，在整個呼吸周期內(nèi)在氣道內(nèi)給予一個正壓氣流，使其在吸/呼時相均保持正壓。優(yōu)點為增加肺泡內(nèi)壓，防止肺泡塌陷，增加功能殘氣，提高氧合，改善肺順應(yīng)性及擴張上氣道。持續(xù)氣道正壓

（Continuouspositiveai68雙相氣道正壓

（Biphasicpositiveairwaypressure,BiPAP）

是在CPAP的基礎(chǔ)上，在呼/吸時相提供水平不同的高低兩種壓力通過兩種壓力水平間轉(zhuǎn)換，允許自主呼吸在二個壓力水平上隨意發(fā)生呼吸容量變化，提高人機配合程度，達到輔助通氣目的耗O2量少、能改善通氣、消除呼吸肌疲勞在有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣的條件下均可實施雙相氣道正壓

（Biphasicpositiveairw69呼吸機的臨床應(yīng)用課件70參數(shù)的設(shè)置潮氣量VT成人：Kg體重×8兒童：Kg體重×10－12吸氣時間Tinsp:根據(jù)呼吸次數(shù)調(diào)整吸呼比，1:E=1:2呼吸次數(shù)：成人：12次/分兒童：16次/分氧濃度：80％然后根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)整。壓力限制通氣PLV：35mbarPASBabovePEEP:6mbarPEEP:2mbar參數(shù)的設(shè)置潮氣量VT71密切觀察過度換氣換氣不足呼吸不同步低氧血癥循環(huán)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸機污染

呼吸機的依賴

呼吸機相關(guān)肺炎

口腔消毒

心理

密切觀察過度換氣呼吸機污染72氣道問題 氣道內(nèi)粘膜潴留，長時間未吸痰，氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出，氣管插管的位置改變或打折氣管痙攣、氣道受到刺激充分濕化，及時正確吸痰，加強翻身，叩背，行體位引流，應(yīng)用祛痰劑，配合物理療法氣道壓力高壓報警原因處理方法氣道問題 充分濕化，及時正確吸痰，加強翻身，叩背，行體位引流73壓力報警原因處理方法管路連接問題病人氣路管道進水，濕化罐水過高、對癥處理壓力報警原因處理74呼吸機問題呼吸機氣道壓力報警線調(diào)節(jié)不當呼出末端積水瓶的水滿后未及時到掉，水返流到呼吸機氣路。呼氣活瓣堵塞或閉合霧化吸入引起過濾器藥物積聚 對應(yīng)處理氣道壓力高壓報警原因處理方法呼吸機問題對應(yīng)處理氣道壓力高壓報警原因75

原因處理方法呼吸機導(dǎo)管與病人氣管插管脫離

氣管插管的位置

病人回路漏氣：濕化器、積水瓶、直角接頭

氣道漏氣：氣囊漏氣、氣囊破裂

胸腔導(dǎo)管漏氣：支氣管胸膜瘺呼出潮氣量低于吸入潮氣量原因處理方法呼出潮氣量低于吸入潮76在輔助方式機械通氣時病人無力觸發(fā)、潮氣量過低、呼吸頻率過慢；呼吸管道漏氣或連接處脫開根據(jù)病人情況可考慮更換通氣方式

原因處理方法病人窒息報警根據(jù)病人情況可考慮更換通氣方式原因77加熱器低溫報警加熱線報警加熱器不亮濕化器報警按亮快速加溫接口處電極位置更換保險絲

原因處理方法加熱器低溫報警濕化器報警按亮快速加溫原因78拔管時的配合吸痰配合拔管準備體療配合配合咳痰配合呼吸按護士指令輕輕咬住氣管插管不要吞咽或吐管子不要怕疼不要亂動拔管后按護士指令做深呼吸用力咳出痰液完成口腔護理同時吸好氧氣拔管時的配合