第九章運動訓練和比賽期的醫務監督運動訓練和比賽期醫務監督的任務，是保障運動員能在不致傷、致病的前提下，在全面發展身體的基礎上，最大限度地發揮運動效能。運動訓練和比賽期醫務監督的首要前提，是自始至終加強運動員的自我監督。第一節自我監督自我監督是運動員在訓練和比賽期間采用自我觀察和檢查的方法，對健康狀況、身體反應、功能狀況及比賽成績進行記錄和分析。它既是體格檢查的重要補充，也是間接評定運動負荷大小、預防運動性傷病及早期發現過度訓練的有效措施。因此，自我監督是調整訓練計劃的重要依據。它還能促使運動員遵循科學的訓練規律、培養良好的運動衛生習慣。自我監督包括主觀感覺和客觀檢查兩個方面。一、主觀感覺精神狀態精神狀態反映了整個機體的功能狀態，尤其是中樞神經系統的狀態。身體健康者，精神狀態好、精力充沛、心情愉快、積極性高。患病或過度訓練時，常會感到精神萎靡不振、疲倦、乏力、頭暈及容易激動等。在進行記錄時，如果自覺精神飽滿、心情愉快，可記為“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感覺時，記為“不好”；如果精神狀態一般，但又未出現上述不良現象時，可記為“一般”。二J運動心情身體健康、精神狀態良好的人，總是樂于參加體育運動。如果出現對運動不感興趣，表現為冷淡或厭倦，或特別厭煩與運動有關的場地、器材、人物和語言，可能是教學訓練方法不當或疲勞的表現，也可能是過度訓練的早期征象。根據個人的運動心情，可填寫為渴望訓練、愿意訓練不愿訓練等。三）不良感覺不良感覺指運動訓練或比賽后的不良感覺，如肌肉酸痛、關節疼痛、四肢無力等。在劇烈運動或比賽后，由于機體疲勞，大部分人會產生一些不良的感覺，但這些現象經過適當休息后就會消失，訓練水平越高，這些現象消失得越快。但是，在運動中或運動后，除了出現上述現象外，還伴有心悸、頭暈、頭痛、氣喘、惡心、嘔吐、胸痛或其他部位的疼痛時，則表示運動負荷過大或健康狀況不良，在自我監督記錄時應寫清具體感覺。四，睡眠經常參加體育活動的人，睡眠應該是良好的，表現為人睡陜、睡得熟、少夢或無夢，醒后精神良好。如果長時間出現睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多夢、嗜睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康狀況不佳、對運動負荷不適應或是過度訓練的早期表現。記錄時可填寫睡眠的時間、睡眠狀況，如良好、一般、不好（如失眠、多夢、易醒等）。五】食欲健康的青少年學生和運動員食欲應當良好。在參加體育運動過程中，能量消耗較多，故食欲應該更好些。如果在正常進食時間內，出現食欲減退，表明健康狀況不良或有過度訓練傾向，應作進一步檢查及調整教學訓練計劃。記錄時可填寫食欲良好、一般、不好、厭食等。六）排汗量排汗量的多少與氣溫、濕度、飲水量、衣著有關，也和訓練水平、身體機能狀況、神經系統緊張程度、運動負荷等有關。如果在適宜的外界條件和適宜的運動負荷下，出現大量出汗或安靜時出汗，甚至夜間盜汗，表明身體機能狀況不良、健康狀況下降或近期運動負荷過大。訓練良好的運動員，在同樣條件下大量出汗，可能是過度訓練的征象或極度疲勞。在高溫環境中或大運動負荷下出汗減少可能是機體脫水的征象，會引起體溫升高、中署等。記錄時可填寫出汗正常、減少、增多、夜間盜汗等。客觀檢查（一）脈搏經常從事運動的人，特別是從事耐力性項目的運動員，由于迷走神經緊張性增高，安靜時脈搏常較緩慢。訓練水平越高，身體機能狀況越好，脈率越低。在自我監督中，常用晨脈來評定訓練水平和身體機能狀況。晨脈是早晨醒來后起床之前測得的每分鐘脈搏數。因為晨脈反映了基礎代謝的脈搏，健康人的晨脈是基本穩定的。晨脈還隨訓練水平的提高呈緩慢減少的趨勢。如果晨脈加快，尤其是超過平時12次/min以上，表明機體功能狀況不良，如睡眠不佳、患病或過度疲勞尚未恢復。如果晨脈經常在較快水平，可能與過度訓練有關。在測量脈搏時，除注意頻率外，還應注意脈搏的節律，如果發現節律不齊，表示可能有心肌損害，應進一步做心電圖、超聲心動圖檢查。記錄時應寫明每分鐘脈搏數和心律是否整齊。二）體重正常成年人體重較為穩定。兒童少年隨著生長發育，體重逐漸增加。健康人在大運動負荷運動后，由于體液的喪失，會有一時性體重下降，但1―2天后就能恢復正常。如果體重持續下降，并伴有其他異常現象，可能是健康狀況不良或是過度訓練。兒童少年體重長期不增加、增加緩慢甚至體重下降，是營養不良或健康狀況不佳的表現，應查明原因，改善措施，防止發育不良。在進行自我監督時，應每周測體重1—2次，記錄下具體重量。三，運動成績在合理的訓練中，運動成績應逐步提高。如果成績沒有提高甚至下降，動作的協調性破壞，可能是身體機能狀況不良的反映，也可能是過度訓練的早期表現。自我監督時，根據運動成績穩步提高、運動成績保持原有水平、運動成績下降或動作協調性破壞等情況，可分別記錄為“良好”、“一般”和“不良”。在客觀檢查中，除上述指標外，還可根據設備條件和專項特點，定期測定背力、握力、肺活量、呼吸頻率等生理指標，并加以記錄。如有傷病情況應如實記錄。自我監督結果，記錄于表9-1中。女子還應填寫月經卡。表，-1自我監督表姓名填寫日期年月日111i1 精神狀態1 1i 良好一般不好 i1 11111i1 運動心情1 1i 渴望訓練愿意訓練不愿訓練 i1 11 11 11主觀感覺11 1 不良感覺1 1i肌肉酸痛、心悸、頭暈、頭痛、其他ii i1 11111i1 睡眠1 1i 良好一般不好 i1 11111i1 食欲1 1i 良好一般不好厭食 i1 1111 1i1排汗量1 1i較多一般不多盜汗 i1 1111i1—脈搏1 1i次/一規律不規律 iH 11-1 T運動成績11良好一般 111-11背力11kg111-11握力11kg111 1 11肺活量1 11 1 1111呼吸頻率1次/min11體重kg客觀檢查第二節運動訓練醫務監督的要求在運動訓練過程中，應針對不同競技項目的特點，采取相應的監督措施，以加強對運動性傷病的預防。一、球類運動的醫務監督籃球籃球是一項對抗性強、體力消耗大、進攻和防守瞬息萬變的運動。在整體訓練過程中突然起動、加速和停止、跳躍和下蹲、體位不斷變化是其運動的特征。因此，籃球運動不但需要運動員有良好的耐力素質，而且需要有良好的爆發力和靈敏性。因此，必須對運動員進行定期體格檢查，特別要進行心血管系統功能檢查。在訓練中常見踝關節扭傷、膝關節損傷、腰扭傷、骨折、跌倒引起的急性損傷和髕骨勞損，因此要進行場地、器材的安全與衛生檢查，避免不必要的沖撞和其他粗野動作，以保證運動員的身體健康和預防運動損傷。由于運動時間長、出汗多，故在運動間隙可適當補充飲料或水，以防脫水。二）排球排球運動體力消耗大，在訓練過程中既有跑、跳，又有翻滾、扣殺等動作，運動強度也較大，運動時心率往往達到本人最高心率，因此對身體素質的要求較全面。故應定期進行體格檢查，及時發現傷病和過度訓練，加強基本技術訓練和指導，預防手指關節扭傷、膝部損傷、腰部損傷和肩部損傷。此外，應注意檢查場地衛生安全條件，注意地面平整、不太硬、不太滑，使用護膝及護腰。訓練時要充分做好準備活動，尤應注意肩、膝、腰、指及腕關節的保護。三）足球足球運動對抗性強，訓練時運動強度大，體力消耗大，易受傷，并多集中于下肢。該運動對運動員身體素質要求全面，因此在加強運動員身體素質訓練的同時，要定期進行體格檢查和心血管系統的功能檢查。早期發現傷病，特別是膝關節周圍和踝穴前后的損傷，及時處理并調整訓練計劃。在訓練場所要配備醫務人員和急救藥物，傷病能及時判斷、及時處理。.對較重傷病者一般不允許繼續參賽，以免加重傷情。足球運動出汗較多，特別是在炎熱氣候下，易造成脫水，影響運動員的健康，故應該準備飲料和水。另外，要培養運動員良好的體育道德，盡量避免粗野的和有傷害性的動作，以減少受傷。在訓練過程中要合理安排營養和休息，并通過按摩、熱水浴等方式盡快消除疲勞。一）短跑短跑時單位時間消耗的能量極大，加之大腦皮層極度緊張，易造成過度疲勞。并圓短跑時幾乎全部為無氧供能，氧債極高，而且短跑完畢時如立即站立不動很容易出現“運動性休克”，因此，應加強預防下肢肌肉拉傷的準備活動和短跑完畢后的繼續慢跑。二】中長跑中長跑進行中常出現的“極點”現象，經較短時間后，即可改善，無需采取其他措施。長跑主要依靠有氧供能，但同時也用部分無氧供能的能力。長跑時，血乳酸上升，堿儲備下降，機體處于假穩定狀態。超長跑運動強度最小，但持續時間最長，全程需要大量的能量供應，運動中體溫可升高到398℃，直腸溫度可達40℃，由于大量出汗，體重可下降2.5-6kg，恢復期需3天左右。因此對中、長跑的運動要在預防肌肉拉傷的同時，特別注意運動后恢復期的醫務監督。對長跑、超長跑運動還要注意運動時的補糖、補液。三）跳躍和投擲跳躍要求具備爆發力、速度、柔韌和靈敏性，對下肢肌肉力量要求較高，尤其是肌纖維組成中快肌纖維的比率對運動成績的影響很大。投擲對感覺器官的要求較強，鉛球、鐵餅和鏈球都有身體的旋轉動作，前庭器官機能的穩定性非常重要。要特別注意肌肉、韌帶的拉傷、扭傷的預防。與此同時，還要特別注意主要著力部位的專項準備活動和場地器材安全措施的檢查。體操運動能全面發展身體素質，特別是平衡協調能力和肌肉力量。由于體操運動中空間動作較多，動作連貫復雜，特別是近年來高難度動作的創新和引進，使得在訓練中發生技術動作錯誤和失手跌下的機會增多，而運動員年齡普遍較小，跌落時關節常處于非正常生理位置，故受傷的程度往往較重。急性損傷的部位較常見于膝、踝、肘關節。頸椎損傷也時有發生，有時往往會造成高位截癱等嚴重后果。慢性損傷通常是“過度使用”造成，主要集中在媵、膝、腕關節和手指部。根據體操運動特點，在教學和訓練中應遵守循序漸進原則，加強保護和自我保護，防止在過度疲勞、過度訓練和有傷病的情況下，做高難度的或有一定危險性的動作。在訓練中運動員的注意力要高度集中，教練員要做好防止外界干擾的工作。要安排好運動員的生活，包括充足的睡眠和合理的飲食，既要防止運動員肥胖，加重身體負擔和造成損傷，又要注意營養不良引起的發育障礙和肌力下降。在訓練和比賽前應對運動場地、器械、個人服裝和防護用具進行安全檢查。要特別注意運動損傷的防護。四、游泳運動的醫務監督游泳運動對提高全面身體素質有良好作用，尤其對提高心肺功能和適應寒冷的能力都很有好處。在參加游泳運動前應進行全面體格檢查，有發熱癥狀的或患有心臟病、高血壓病、活動性肺結核、活動性肝炎、傳染性皮膚病、中耳炎、結膜炎、精神病、癲痛等疾病者不允許參如游泳運動。女子月經期不宜參加游泳運動。游泳必須選擇合適的水源。利用江河、湖泊等自然水源的，應注意周圍環境衛生、永質衛生、水溫、水速和水的深度。禁止在有污染、有漩渦及水下有雜物的水域內游泳。游泳池中的水也應該達到衛生標準。游泳前不要吃得過飽，也不應空腹。下水前應該做好準備活動，在水溫較低時，應先用冷水淋身，以適應水溫。在水中不要停留時間過長或停止不動，以防止體熱散發過多，引起肌肉痙攣。也應防止能量消耗過多而引起疲勞。如發生了上述情況，應立即上岸休息，牽拉痙攣的肌肉以緩解痙攣，并做一些輕緩的活動以加強產熱。在游泳時要帶防護眼鏡和耳塞，以預防結膜炎及中耳炎。在組織集體游泳時，要加強紀律和安全教育，防止未掌握游泳技術的人因誤入深水而發生溺水。五，冰雪運動的醫務監督冰雪運動在我國北方冬季開展較多，它對提高人體的心肺功能和促進身體發育有良好的作用，還可增加人體的耐寒能力。參加冰雪運動前應進行體格檢查，特別是心肺功能和下肢關節的檢查。冰雪運動競爭性強，速度快，器械尖銳，途中地形、地況復雜，容易發生外傷事故，尤以下肢損傷多見，跌倒時胸腰椎損傷也較常見。除加強安全教育外，滑雪板的固定裝置要牢固，手套、頭罩的使用要適宜。此外，白雪對陽光中紫外線的反射作用強，易發生光射性眼炎(雪盲)。因此，運動員還必須佩戴深色防護眼鏡。滑冰場的冰面要平整，無裂縫和雜物，并按規定裝有防護設備，運動員按規定方向和路線滑行。場地的冰層厚度要在25cm以上。冰雪運動還容易引起凍傷，所以，應選擇既保暖又便于運動的服裝。冰鞋和滑雪器材要符合體育衛生要求。冰雪運動熱能消耗大，故飲食中應保持較高熱量。長距離運動途中應備熱飲食，還應適當設置急救站，配備醫務人員。六、武術的醫務監督武術是我國傳統的體育項目，深受人們的喜愛。除以健身為目的的武術項目外，還有觀賞性或比賽性的武術項目。這類項目在練習中，常因動作難度不斷加大，或因失誤而造成損傷。例如，因壓腿、正賜腿和劈叉時用為過猛，或因局部負擔過大而引起股后肌群或內收肌群拉傷，跳起落地不穩、場地不平或動作錯誤等引起踝、膝和腰部扭傷。因此，教學訓練中要循序漸進，合理安排運動負荷，做好運動場地和器械的檢查，以防運動損傷發生。第三節運動訓練醫務監督的常用指標在運動訓練過程中應定期進行機能診斷，以及時了解訓練計劃是否與運動員生理機能狀況相適應，以及運動員的潛在能力，為制定下一步切實可行的訓練計劃提供科學依據。一般進行機能診斷常用的指標有：一、脈搏常人安靜時平均脈率(心率)70次/min左右，正常范圍是60—100次/mln。經常參加體育活動的人心率較低，一些優秀的耐力運動員心事常小于50次/min。一般心事低于60次/min,稱為運動性心動過緩。運動員的心率緩慢是由于長期訓練，逃走神經緊張性增高引起，是心血管系統對長期訓練產生適應的表現，多數情況下標志著良好的訓練狀態。少數心臟病患者也會表現為心率緩慢，如冠心病、心肌炎等，但多伴有心悸、胸悶等不良感覺。如果安靜時心事超過100次/mjn.稱為心動過速。常由心臟疾病、甲亢、發熱等病理原因引起。正常人運動訓練期間安靜時心動過速或心率比平時明顯增快，表示機體功能狀態不良、過度疲勞或早期過度訓練。此時，更應注意晨脈變化。必要時進行臨床醫學檢查，以便查出原因，及時調整訓練計劃。經常檢查定量負荷運動后的心率，有動于了解機體功能狀況。如運動后即刻心率增加的幅度不變或下降，說明機體功能狀況提高，訓練中運動負荷安排得當。如運動后即刻心率增加的幅度明顯上升，說明機體功能狀況較差或訓練安排不當，可能是過度訓練。檢查訓練課后心率的恢復情況，可了解運動負荷大小。課后5—101^^心率已恢復到課前水平屬小運動負荷；心率較課前快2?5次/min.屬中等運動負荷；心率較課前快6?9次/min,屬大運動負荷。在觸摸脈搏頻率的同時，應注意血管的緊張度、充盈度和節律是否正常。二，血壓在訓練期間應經常做血壓檢查。正常成人動脈收縮壓W186kPa(140mmHg),舒張壓<12kP8(90mmHS),如果收縮壓三21.3kPa(160mmHg)和/或舒張壓三12.6kPa(95mmHg),則稱為高血壓。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種。除原發性高血壓外，正常人訓練期間血壓增高可能是過度訓練或過度緊張的表現，也可能由力量訓練(如舉重、健美、投擲等)引起，在青少年可能是由神經、內分泌改變引起的青少年性高血壓。血壓偏低可由心肌收縮下降、脫水導致的血容量減少、炎熱導致外周血管擴張等原因引起。出現血壓異常應調整訓練計劃并伴有頭暈、頭痛等癥狀就應做進三、心功指數注意休息。如果血壓異常不能改善步檢查。根據測得的安靜時的心率和血壓，可算出布蘭奇心功指數，該指數能全面地反映心臟和血管的功能。布蘭奇心功指數：心率“（收縮壓+舒張壓）100布蘭奇心功指數在110—160范圍內為心血管功能正常，平均值是140。如果超過200，可能是過度訓練或機體功能狀態不良的表現，或有心血管系統疾病，應做進一步臨床檢查。四、蛋白質正常人尿中無蛋白或偶有微量蛋白。因運動導致的一過性蛋白尿，稱為運動性蛋白尿。正常情況下運動性蛋白尿于數小時至24h內恢復正常。運動性蛋白尿幾乎可出現于所有的運動項目，以長距離跑、游泳、足球等運動后出現率較高。運動性蛋白屎出現率及恢復情況與運動訓練的強度、運動負荷、訓練水平和機能狀況有關。如果運動后尿蛋白排泄率比以往高，說明訓練時運動強度大或身體機能狀況不良。訓練后第二天尿蛋白排泄率仍很高，特別是訓練期間晨尿中蛋白排泄率高，說明訓練課運動負荷太大或身體機能狀況不良，應及時調整訓練計劃，加強休息及營養，以防發生過度訓練和身體傷害。運動性蛋白尿經休息、調整負荷后會逐漸減少、消失。如仍不消失，甚至不遠動仍有蛋白尿，提示可能是病理性蛋白尿，如腎炎等，此時應停止訓練，并做進一步檢查。五，血紅蛋白血紅蛋白是紅細胞中具有攜氧功能的含鐵蛋白質。我國標準正常男子血紅蛋白含量為120—160g/L，女子為105--150S/L。血紅蛋白是評定運動員身體機能狀況的一個重要生理指標。在訓練期間，血紅蛋白正常，成績提高，說明機體功能狀況好；如果血紅蛋白下降至男子低于120g/L.女子低于105g/L.稱為運動性貧血，此時一般均有運動成績下降，自我感覺不良，說明機體功能狀況不良，可能有過度訓練和過度疲勞，應當注意調整訓練，并應注意在飲食中多補充鐵和蛋白質，以彌補運動訓練中過多的消耗。心電圖反映了心肌的生物電變化，與心肌的自律性、興奮性和傳導性有關，能較敏感地反映心肌的電生理變化。心電圖既是臨床上檢查心臟疾病的一種重要方法，又是觀察運動員機能狀況的重要指標。經長期運動訓練后，心電圖可表現出迷走神經張力增高的表現，如竇性心動過緩、房室傳導阻滯等，表明心泵功能較好，是心臟對長期運動的適應。但少數情況下，有訓練過度、運動負荷過大、心臟功能不良時也會出現上述變化，這時運動員自我感覺不良，會伴有胸悶、乏力等癥狀。如果心電圖出現多發性早搏、顯著竇性心律不齊、ST段及T渡變化，提示有過度訓練、過度疲勞等引起的心肌損害、心功能下降。此時運動員往往會有更明顯的不良感覺。應進一步做臨床檢查，調整訓練計劃，或暫停訓練。最大吸氧量是反映人體在有氧極量運動負荷時心肺功能水平的一個重要指標。研究表明，最大吸氧量值的高低，主要取決于最大心輸出量，即與心泵功能的強弱關系最大。經長期運動訓練，特別是耐力訓練，運動員的最大吸氧量較高。我國青年男子普遍最大吸氧量約50ml/kg_min,女子約45ml/kmin,而有良好訓練的男女運動員分別約為70ml/kg.min、55ml/kl;.rmn。當運動員由于過度疲勞或過度訓練引起心肺功能下降時，最大吸氧量會明顯下降，運動成績也下降。經過運動負荷調整和相應的休息后，其值會回升。新參加運動訓練的運動員，在訓練期間最大吸氧量值穩步提高，說明訓練計劃得當，心肺功能提高明顯，機體功能狀況良好。八，肺活量和最大通氣量肺活量和最大通氣量是肺通氣功能中意義較大的指標，其值的高低反映了運動員訓練水平和有氧能力。在訓練期間，其值的變化還反映了訓練負荷和機體功能狀態。如果訓練后所測得的值比訓練前明顯減少，或者在恢復期逐漸下降，說明訓練課的運動負荷過大，運動有過度疲勞。當運動員機能水平下降或有過度訓練時，肺活量和攝大通氣量也會下降。如果訓練期間其值穩步上長，說明訓練計劃和運動負荷適宜，機體功能狀態良好。第四節比賽期的醫務監督兒童和青少年在比賽期間神經系統處于高度緊張狀態，運動系統、心血管系統、呼吸系統及內分泌系統功能都處于較高活動水平，能量消耗很大。某些運動項目體力消耗極大，還有些運動帶有激烈對抗性和身體沖撞，容易引起一些運動性病癥和運動性損傷。所以，掌握比賽特點，做好賽前、賽中和賽后的醫務監督，對保護青少年學生的身心健康，保證比賽的順利進行有著十分重要的意義。一、中小學生田徑運動會的醫務監督一）賽前醫務監督1賽前體格檢查運動會前應對參賽學生進行體格檢查，了解學生的健康狀況和功能狀況。檢查的重點應該是心血管系統和運動系統，如測安靜脈搏、血壓、心臟聽診、X線胸透、關節檢查和詢問近期的傷病情況。必要時還應做功能試驗。如果發現有慢性病和身體其他異常情況時，應做進一步特殊檢查，如血常規、肝功能、血液生化、尿常規、心電圖圖線攝片。如果一切正常，健康狀況良好，一般均可參加田徑運動會的各項比賽。如果有感冒、發熱、過度疲勞、體格檢查和特殊檢查結果異常、外傷未愈等.一般不允許參加田徑運動會比賽。在體檢中發現心臟雜音時，應注意區分生理性雜音和病理性雜音。如果是生理性雜音，平時在運動或訓練時無不適感覺，心血管功能正常，應允許參加比賽。對那些有心血管疾病史，或心血管檢查及心電圖檢查有異常的心臟雜音者，特別是舒張期雜音者，一般不允許參加比賽，以免發生意外或加重心血管系統損害。2賽前組織管理醫務人員應協助體育教師做好比賽程序的組織編排工作。制定比賽計劃和日程時，應考慮氣候因素和兒童、青少年的生理解剖特點，在炎熱的環境中不宜安排長時間激烈的競賽項目。競賽分組要按性別、年齡階段劃分。每位運動員每天比賽項目不能過多。各項比賽之間要有充分的休息時間。3做好賽前準備活動準備活動是調整賽前身體功能狀態和縮短進入工作狀態時間的重要措施，也是防止運動性傷病的主要手段。因此，要督促運動員做好準備活動，包括一般準備活動和專項準備活動，其強度和時間應根據不同項目的特點、運動員的賽前狀態和氣候等因素來確定。賽前還應對比賽場地、器材和運動服裝進行認真的安全檢查，做好伙食管理工作，配備好醫務人員，準備好急救用品及藥物，以維護參賽者的健康和保證比賽的順利進行。二）賽中醫務監督應建立賽期臨場醫療急救站，對比賽中出現的常見傷病，如腹痛、暈厥、肌肉痙攣、挫傷、撕裂傷、擦傷、韌帶損傷等要隨時注意觀察，及時發現和處理。對一些嚴重傷病，應做現場緊急處理后送醫院急救。在比賽中應做好飲料供應，加強飲食飲水衛生工作，特別是在炎熱的氣候條件下，飲水及補充鹽分是防止中暑和電解質紊亂發生的重要手段。三）賽后醫務監督1賽后體格檢查根據運動項目的特點，在賽后有針對性和選擇性地進行體檢，測定某些生理、生化指標，如脈率、血壓、體重、蛋白尿、血紅蛋白、心電圖、功能試驗，詢問運動員自我感覺，觀察機體的恢復狀況。如發現異常，應分析原因并及時處理。2消除賽后疲勞比賽引起的疲勞常不能在l?2天內恢復，因此采用多種方法幫助消除疲勞是必要的，如保證充足的睡眠時間、溫水浴、局部按摩、熱敷和局部負壓等處理手段對消除疲勞效果很明顯。賽后進行散步、聽音樂、參加各種娛樂活動等積極性休息，對于精神疲勞和體力疲勞的消除都有良好的作用。此外，在賽后應注意補充營養，以促進能量物質和機體功能恢復，但切忌賽后的暴飲暴食。三，國家和國際比賽的醫務監督國家和國際奧委會都有醫務監督委員會，整個醫務監督工作應在醫務監督委員會的指導下，成立大會醫務處進行醫務監督工作。其醫務監督的要求，除在中、小學田徑運動會已提到的要求應更加嚴格，更加規范外，還有下列工作。一)賽前醫務監督(1)檢查比賽地點是否有地方病，檢查、體檢機構和興奮劑瀏試中心的地點、人員是否落實，設備是否到位。(2)檢查比賽日程安排是否符合醫務監督要求，氣象條件是否適應比賽正常進行，比賽場地、器材的安全、衛生要求是否符合國家和國際比賽標準。(3)檢查每個代表隊的駐地和賽區的醫療站是否已建立，相關醫院急救中心的準備工作是否做好。("檢查膳食安排和調配工作是否符合各項比賽的要求。(5)檢查運動員駐地和比賽場所的衛生設施、飲水設施是否符合要求，每個比賽場地是否有良好的賽前訓練場地和設施。(6)檢查每個代表隊的隊醫和駐所的醫療拈及大會醫務處的通訊聯絡系統是否已建立。二)賽中的醫務監督(1)每個賽場都必須有醫務監督人員，以及時做好傷、病的急救和治療工作。(2)做好興奮劑測試工作，做好賽中的飲料供應工作。(3)做好膳食配餐和飲食衛生監督工作。三)賽后醫務監督(1)做好體格檢查、膳食調配和衛生工作。(2)既要注意休息，保證睡眠，也還要適當進行訓練，以防止產生“停訓綜合征”。第五節比賽期的特殊醫學問題一.興奮劑問題1964年東京奧運會期間，體育科學會議給興奮劑所下的定義是：將任何形式藥物或非正常量的生理物質，通過不正常的途徑攝人體內以達到提高運動能力的目的，即稱為使用興奮劑。1968年，開始對運動員實行藥物檢查。近年來，國際奧委會進一步規定：興奮劑的定義有兩個方面，一是禁止服用的藥物，二是各種興奮劑手段的應用。一J興奮劑藥物被國際奧委會列入禁止使用的興奮劑有5大類，100余種：第一類刺激劑：包括中樞神經系統刺激劑(如咖啡因、尼可剎米、土的寧等)，精神刺激劑(如可卡因、苯丙胺等)，擬交感神經胺類(如麻黃素、甲基麻黃素等)。第二類麻醉鎮痛劑：嗎啡、海洛因、雙氫可待因、哌替啶等。第三類合成類固醇：睪酮、甲基睪丸素、康力龍等。第四類利尿劑：雙氫克尿睡、利尿酸等。第五類激素：促性腺激素（HCG）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、促紅細胞生長素（EPO）等。列入受一定限制的藥品有：乙醇、大麻、局部麻醉劑、皮質類固酵、盧一受體阻滯劑等五類藥品。隨著藥理研究的新進展和檢測技術的進步，列入違禁藥物的種類和數量正在不斷增加。二】禁用興奮劑的手段及檢查措施現國際奧委會規定禁用的手段是：①血液興奮劑；②藥理學、化學和物理學的手段。血液興奮劑是指對運動員輸入血液、紅細胞或有紅細胞在內的有關血液成分，這些血液成分可由自身抽出或取自他人的血液。通常是從運動員身上抽出血液，使運動員在血量減少的情況下繼續訓練，到比賽前再將原抽出的自身血液通過靜脈注射輸人運動員身上。國際奧委會醫學委員會還規定禁止使用某些物質或有關手段來改變用于興奮劑檢查尿樣的完整性和有效性。現已發現的有：導管插入術：賽前將干凈尿樣裝進軟質容器，放進膀胱，有導管與外相通，檢查時故作排尿動作，將干凈尿樣取出。尿摻尿：將干凈尿通過導管注入膀胱，或用腹腔穿刺法將干凈屎注入膀胱。此手術在比賽后到檢查前的時間完成。口服與禁用藥類似的藥品:現在國際奧委會在每類禁用藥的下面都加上了“有關物質”或“有關類似物質”。還有男運動員通過外科手術去冒充女運動員的;也有游泳運動員用肛門充氣法來提高運動成績的。上述種種行為，都是一些不顧體育和醫學道德，不顧運動身心健康和生命安全的非法行為，已受到世界輿論的譴責。多年來，國際奧委會巳采取了一系列強制性的檢查措施來打擊這些不道德行為。三）服用興奮劑的危害刺激劑藥物雖然能在一定時間內增加機體活性，降低疲勞程度，增強對抗能力，提高競技狀態，但它會降低運動員的判斷力，從而導致運動損傷及傷害人的事故。“苯丙胺”及相關化合物是運動中引起傷害事故最大的藥物。在大運動負荷情況下，一些運動員即使是服用正常劑量的該類藥物也會導致死亡。大量服用精神刺激劑，可因血液加速流動而導致血壓升高、頭痛、心率增高、心律紊亂、焦慮和震顫。少量麻醉劑藥物有神經興奮作用，中量可鎮痛，大量使用則可導致中毒，并固有生理、心理依賴性，長期服用導致成癮。合成類固醇（AAS）包括睪丸素以及在結構和活性方面與之有關的物質，它們能提高肌肉的力量和體積，現被濫用以增強運動員的進攻性。這會給肝臟、皮膚、心血管系統及內分泌系統帶來一系列有害的副作用。對于男子，AAS會縮小睪丸體積和減少精于生成；對于女子使用者來說，會導致男性化特征出現，乳房組織消失，月經減退。少年兒童使用者將使發育受阻。眾所周知，男子使用人體促性腺激素（HCG）及有關活性的其他化臺物，可導致內源性雄性類固醇比值的增加，其后果與服用睪丸素類似促腎上腺皮質激素（ACTH）的使用，可以達到相當于口服、肌注或靜脈注射皮質類固醇的作用。運動中濫用生長激素HGH）是一個很危險的行為，它可引起心血管疾病、高血壓、糖尿病和肢端肥大癥，還可引起致命的神經損傷。促紅細胞生長素（EPO）的使用會導致與血液興奮劑相似的作用。使用血液興奮劑時，在抽血時最常見的是急性失血與嚴重貧血。由于采用自身抽血法時，失血后還要進行大運動負荷的訓練，將會帶來一系列不良后果。回輸血液或血液的有關成分時也有危險，如過敏反應（如皮疹、發熱等）。同時，輸血后因血液有形成分比例增加，血液黏滯度加大，心臟負擔增加，而出現超負荷血液循環，甚至出現心力衰竭。至于用導管插入術，尿樣更換、取代術，利用丙磺舒及有關化合物以抑制腎分泌等方法，對運動員的身心健康都會帶來不同程度的危害。綜上所述，興奮劑的使用不僅嚴重危害運動員的身心健康，而且在道義上也是一種欺騙行為，這與“發展體育運動，增強人民體質”的精神是背道而馳的，與奧林匹克精神是不相容的。為了保證體育運動的鍵康發展，為了保護運動員的身心健康，我們每一個人都應當為反對使用興奮劑而貢獻力量。二、控制體重某些運動項目（如舉重、摔跤和柔道等）是按不同的體重級別進行比賽的，一些運動員為了能參加較低級別的比賽以取得好的成績和名次，往往采用人工的方法在賽前快速減輕自己的體重。還有些運動項目如體操、跳水和長跑等的運動員，為適應比賽要求或保持最佳體型，也需要減輕體重或將體重控制在一個理想的水平。無論是減輕體重