健康融入所有(suǒyǒu)政策

HealthinAllPoliciesXXX健康(jiànkāng)教育所XXX第一頁，共四十頁。內容(nèiróng)

健康融入所有政策23HiAP國家行動框架1健康促進概念與基本理論5中國健康促進展望4國際健康促進展進第二頁，共四十頁。健康促進(cùjìn)進展健康(jiànkāng)教育健康(jiànkāng)融入所有政策健康促進198620131970s隨著社會發展，國家越來越重視健康教育第三頁，共四十頁。渥太華宣言(xuānyán)1986年首屆國際健康促進大會上通過《渥太華宣言》，指出：健康促進是一個綜合的社會政治過程，它不僅包含了加強個人素質和能力的行動，還包括改變社會、自然環境以及經濟條件，從而削弱了他們對大眾及個人健康的不良影響。《渥太華宣言》將以下五個方面的活動列為優先領域：1、建立促進健康的公共政策2、創建健康支持環境3、加強社區行動4、發展個人技能5、調整衛生(wèishēng)服務方向第四頁，共四十頁。健康(jiànkāng)促進（HealthPromotion）健康促進是使人們提高其維護和增進健康能力的過程。要想達到健康軀體、心理和社會健康的完滿狀態，個體、群體必須有能力明確目標、滿足需求，要得到(dédào)滿足，改變環境、并與環境和諧相處。健康不是目標，而是人生的資源。健康是一個積極的概念，它強調社會、個人資源和物質力量的整合。因此健康促進不僅是衛生部門的使命，更是與健康生活方式和完滿健康狀態相關的各個部門的責任。——WHO第五頁，共四十頁。

健康(jiànkāng)促進

≠

健康教育健康(jiànkāng)促進健康(jiànkāng)教育衛生政策環境變化健康行為健康保險基礎設施服務第六頁，共四十頁。健康促進五大(wǔdà)領域制定促進(cùjìn)健康的公共政策BuildHealthyPublicPolicy創造支持(zhīchí)環境CreateSupportiveEnvironment加強社區行動StrengthenCommunityActions發展個人技能DevelopPersonalSkills調整衛生服務方向ReorientHealthServices第七頁，共四十頁。歷次(lìcì)世界健康促進大會1986年，加拿大渥太華，確定健康促進(cùjìn)理論基礎1988年，澳大利亞阿德萊德；主題：健康的公共政策1991年，瑞典宋斯瓦爾；主題：健康的支持性環境1997年，印度尼西亞雅加達；主題：邁向21世紀2000年，墨西哥城；主題：建立公平的橋梁2005年，泰國曼谷；主題：建立政策與行動的伙伴關系2009年，肯尼亞內羅畢；主題：健康的社會決定因素2013年，芬蘭赫爾辛基，健康融入所有政策(HiAP)政策與環境領域的實踐世紀之交的反思提出創新理論的依據與基礎2016年，中國(zhōnɡɡuó)上海第八頁，共四十頁。赫爾辛基宣言：健康(jiànkāng)融入所有政策共識：將健康和平等置于社會發展優先領域，是政府對公民的核心(héxīn)責任；為了健康的政策協調是必須且迫切的。呼吁：

政府承諾將健康融入所有的社會政策，確保建立將健康融入所有的政策所需的組織結構和程序；加強衛生部門能力；利用領導力、伙伴關系、倡導和調解等手段，促使其他政府部門通過政策實施實現健康產出。第九頁，共四十頁。HiAP的概念(gàiniàn)將健康融入所有政策(zhèngcè)(HealthinAllPolicies,HiAP)，是一種針對跨部門公共政策的方法，即系統地考慮決策帶給健康的后果，尋求協作并避免損害健康，最終達到改善人群健康及健康公平的目的。

HiAP是一項跨部門的公共政策策略，它通過系統地考慮決策將給健康帶來的后果、尋求協作及避免損害健康，達到改善人群健康及健康公平的目的。第十頁，共四十頁。健康社會決定因素

SocialDeterminantsofHealth將健康融入所有政策HealthinAllPolicies第十一頁，共四十頁。

人人健康(jiànkāng)

和

初級衛生保健

“人人健康”（HealthforAll）

健康是基本人權，是全世界的一項目標；

政府對人民健康負有責任；

國家之間、各國內部需要有效配置資源；

各國自身的努力與國際合作。

初級衛生保健（Primaryhealthcare）

預防為主社區參與部門(bùmén)協調

適宜技術第十二頁，共四十頁。

世界各地的平均壽命(pínɡjūnshòumìnɡ)第十三頁，共四十頁。健康的社會(shèhuì)決定因素

（SocialDeterminantsofHealth）在那些直接導致疾病的因素之外，由人們居住和工作的環境中的社會分層的基本(jīběn)結構和社會決定性條件產生的影響到健康的因素，是導致疾病的“原因的根源”（causeofcause），包括貧窮、社會排斥、居住條件等。基本價值取向是健康公平和人權。第十四頁，共四十頁。健康的社會決定(juédìng)因素作用機制社會經濟和政治背景治理政策宏觀經濟社會衛生文化社會規范價值觀社會地位教育職業收入性別種族和民族物質環境社會整合社會心理因素行為生物因素衛生保健系統健康和幸福影響健康的社會因素和健康不平等第十五頁，共四十頁。健康(jiànkāng)的社會決定因素

三項總體(zǒngtǐ)建議：1.改善日常生活條件

2.解決權力、資金和資源分配不公平的問題

3.衡量和了解存在的問題并評估行動的影響第十六頁，共四十頁。將健康(jiànkāng)融入所有政策(HiAP)?將健康融入所有政策

健康的社會決定因素廣泛存在，涉及到各部門、組織、企業、社區(shèqū)；任何部門、組織、企業、社區在做任何決策前要評估決策可能產生的健康影響；

任何決策不能以犧牲健康為代價。第十七頁，共四十頁。其產生(chǎnshēng)伴隨全球衛生發展HiAP的起源(qǐyuán)可追溯到公共衛生發展史的早期，概念術語誕生于20世紀90年代末期。相似理念在全球衛生許多重點領域均有體現《WHO憲章》（1948）、《阿拉木圖宣言》（1978）、《渥太華憲章》（1986）、WHO健康的社會決定因素委員會（2005）在芬蘭2006年擔任歐盟輪值主席國時得到進一步固化。《2011年里約健康社會決定因素政治宣言》《2011年聯合國慢性非傳染性疾病防控峰會政治宣言》2013年第八屆全球健康促進大會將其作為大會主題。第十八頁，共四十頁。醫療費用增長速度(zēnɡchánɡsùdù)超過總體經濟

增長速度(zēnɡchánɡsùdù)是一個普遍現象第十九頁，共四十頁。

第二十頁，共四十頁。第二十一頁，共四十頁。第二十二頁，共四十頁。第二十三頁，共四十頁。構建支持性組織結構(jiégòu)

創建多部門合作框架強化政治意愿和責任

明確HiAP需求：

進行自我(zìwǒ)評估對相關部門進行評估優先與關鍵點：

界定與分析要考慮的領域，聯合收益、利益沖突等確定(quèdìng)行動的優先領域與機會開發國家HiAP策略與行動計劃：

確定優先行動明確責任和義務，包括知識與技術共享明確基線，設定目標

評價與報告：

評價健康與公平性效應總結成功經驗和教訓建立HiAP咨詢與評估機制：

社區參與開展效果評價HiAP的國家行動框架第二十四頁，共四十頁。

將健康融入所有政策的理念和策略(cèlüè)在2013年第八屆全球健康促進大會后正式引入我國。但是，在我國多年的衛生實踐中，盡管沒有明確的提出過或使用過HiAP概念，卻不乏體現其核心理念的成功案例，如愛國衛生運動、艾滋病防控、2008年奧運會等。

第二十五頁，共四十頁。基本(jīběn)原則以民眾的需求為導向加強領導力社區參與

整合的方式持續改善循證的決策(juécè)多部門的合作健康的理念貫穿在所有部門的政策中健康公平跨部門協作各部門(bùmén)制訂有利于健康的公共政策第二十六頁，共四十頁。

將健康融入所有政策，是健康促進五大行動(xíngdòng)領域中“制訂健康的公共政策”的延續和發展。高度關注健康的社會決定因素。有助于“不得病、少得病”，保障人群健康有利于緩解醫療經費壓力，推動經濟社會協調發展第二十七頁，共四十頁。第二十八頁，共四十頁。如何(rúhé)推行HiAP工作第二十九頁，共四十頁。縣區如何(rúhé)落實宣傳普及“將健康融入所有政策”理念建立“將健康融入所有政策”工作機制形成(xíngchéng)公共政策健康審查制度開展跨部門健康行動能力建設與評價第三十頁，共四十頁。落實(luòshí)建議第三十一頁，共四十頁。落實(luòshí)建議部門政策開發重點領域對應的健康因素水利局加強水資源保護，加強城鄉供水建設和管理，預防控制涉水性地方病、寄生蟲病。飲水供給、飲水安全、健康環境農業局提高農產品產量和質量，發展綠色有機農產品，推廣有機肥和化肥結合使用，加強農藥監督管理，加強，加強農村人、畜、禽糞便和養殖業的廢棄物及其它農業廢棄物綜合利用的。食品供給、食品安全、生態環境、疾病防控林業局加強植樹造林，加強自然保護區建設管理。生態環境畜牧局提高畜禽產品產量和質量，加強人畜共患病防控。食品供給、食品安全、疾病防控商務局在貿易發展、流通產業結構調整、促進城鄉市場發展中加強有關標準體系建設，體現衛生、環保等方面的要求，配合加強各類商品現貨市場及商貿服務場所衛生工作。健康環境文廣新局加大健康政策和知識宣傳力度，加強支持和監管健康類節目、欄目，倡導建立健康文化氛圍。健康素養、健康文化衛生計生委倡導加強健康促進與健康教育，深化醫藥衛生體制改革，加強對其他部門健康公共政策制訂的技術支持。健康促進、健康素養、醫療衛生服務審計局加強對醫療保障基金、健康類財政資金的審計。健康資源體育局加強公共體育場地設施建設，推動全民體育健身活動，開展運動健身知識科普活動，加強科學健身指導服務。健康環境、生活方式與行為統計局加強“將健康融入所有政策”相關指標的研究制訂、收集和發布。健康政策和信息旅游局加強旅游景點衛生環境，保障旅游安全和旅游緊急援助。健康環境、意外傷害糧食局確保糧食供給和糧食安全。食品供給、食品安全安監局提高安全生產水平，加強職業衛生防護和管理，開展健康促進企業建設活動。健康環境、意外傷害、疾病防控第三十二頁，共四十頁。

部門政策開發重點領域對應的健康因素市場監管局（工商、質監、食藥）加強食品安全監管，防范區域性、系統性食品安全事故，開展食品藥品安全宣傳，加強健康產品和商品的監管，加強健康類知識產權保護。食品安全、健康環境、健康資源規劃局在城市規劃中科學規劃公共衛生、醫療、體育健身、公共交通等功能區域。健康環境、健康資源國資委在國有企業中開展健康促進企業建設。健康環境宣傳部把健康文化作為社會主義精神文明建設和提高中華民族文明素質的重要內容，納入創建文明城市、文明村鎮活動規劃，動員全社會廣泛參與。健康環境、健康文化工會、團委、婦聯動員組織廣大職工、青年、學生和婦女，積極參與所在地區和單位健康促進及健康場所創建活動。健康環境、健康素養“由于健康的挑戰復雜且相互依存，需要一個新的、更全方位的策略來應對(yìngduì)……一成不變不可能是我們的選擇，我們需要變革。”“讓健康融入所有政策，并非遙不可及。這既是雄心，更是務實。”行動起來，健康中國的夢想就一定能實現。第三十三頁，共四十頁。國際健康促進(cùjìn)理論進展《渥太華宣言(xuānyán)》——健康促進的理論基石，從概念和理論上強調促進健康的政策、支持性環境和健康教育為健康促進的三大要素；健康社會決定因素（SDH）和健康融入所有政策（HiAP）的提出，從理論上進一步強調健康促進需要政策的高層協調和多部門合作。第三十四頁，共四十頁。國際(guójì)健康促進實踐進展健康問題導向芬蘭北卡項目美國“健康人民”澳大利亞“道路安全”泰國：向煙酒生產商征稅2%投入泰國健康促進基金會HealthPromotion基于場所的健康促進（SettingsApproach）學校健康促進社區社區健康促進工作場所健康促進醫院健康促進健康城市/健康鄉村第三十五頁，共四十頁。中國健康促進(cùjìn)發展