章消化系統和呼吸系統的發生霍涌瑋演示文稿第一頁，共二十五頁。（優選）章消化系統和呼吸系統的發生霍涌瑋第二頁，共二十五頁。3前腸（口咽膜→肝憩室）：部分口腔底、舌、咽→十二指腸乳頭，肝、膽囊、膽管、胰腺；喉及以下呼吸道、肺中腸：十二指腸乳頭→橫結腸右2/3后腸：橫結腸左1/3→肛管上段，膀胱和尿道的大部第三頁，共二十五頁。4一、消化系統的發生

（一）前腸的演變1.食管的發生

呼吸憩室-胃之間的一段前腸分化而來上皮：單層→復層上皮周圍間充質→食管壁結締組織、肌組織第四頁，共二十五頁。52.胃的發生

胃原基：第4周，前腸尾段的梭形膨大，位于原始橫隔下方背側壁生長迅速→胃大彎，頭端向上膨出→胃底腹側壁生長緩慢→胃小彎胃背系膜生長迅速形成突向左側的網膜囊→胃順時針旋轉90°胃頭端因肝增大被推向左側，尾端因十二指腸緊貼于腹后壁被固定→左上至右下的斜行方位第五頁，共二十五頁。63.十二指腸的發生

前腸尾段+中腸頭段形成，兩段交界點是肝憩室發生處胃旋轉→十二指腸形成突向腹側的“C”形腸袢→由腹腔正中轉到右側十二指腸背系膜消失→十二指腸大部固定于腹膜后位第六頁，共二十五頁。74.肝和膽囊的發生

原基:第4周初，前腸末端腹側壁→囊狀突起→

肝憩室（肝芽）第七頁，共二十五頁。8肝憩室頭支→肝細胞索、肝內膽管、肝管原始橫隔內卵黃靜脈、臍靜脈→肝血竇

原始橫隔間充質→肝內結締組織、被膜肝憩室尾支→膽囊、膽囊管肝憩室根部→膽總管（開口從十二指腸的腹側壁→背內側）第八頁，共二十五頁。95.胰腺的發生5.1原基：第4周末，前腸末端內胚層→背、腹胰芽→上皮細胞增生成細胞索→腺泡、導管、胰島→背胰和背胰管，腹胰和腹胰管第九頁，共二十五頁。105.2過程十二指腸右轉和腸壁的不均等生長→腹胰經右側轉向背側，位于背胰下后方背、腹胰融合→胰腺

腹胰

→胰頭的下份、鉤突

背胰→胰頭上份、胰體和胰尾第十頁，共二十五頁。11

導管腹胰管+背胰管遠側段→主胰導管背胰管的近側段→退化消失

或副胰管，開口于十二指腸副乳頭第十一頁，共二十五頁。12（二）中腸的演變1.中腸袢形成中腸增長速度比胚體快→中腸袢（原始腸袢），頂部連與卵黃蒂→中腸袢頭支、尾支第十二頁，共二十五頁。132.生理性臍疝和旋轉

中腸袢生長快+肝、中腎增大→腹腔容積相對小→中腸袢突入臍腔

中腸袢以腸系膜上動脈為軸，逆時針旋轉90°→頭支轉至右側

尾支出現一囊狀突起→盲腸芽（盲腸、闌尾的原基）

卵黃蒂

→

閉鎖(第6周)、消失第十三頁，共二十五頁。143.腸袢返回與旋轉中腸袢退回腹腔（頭支在前，尾支在后），同時逆時針旋轉180°→頭支轉至左側頭支生長快→空腸、回腸大部尾支：盲腸芽以前的部分→回腸尾段盲腸芽以后的部分→橫結腸右2/3盲腸芽→肝右葉下方→右髂窩→盲腸、闌尾、升結腸

第十四頁，共二十五頁。15（三）后腸的演變1.后腸大部→

橫結腸的左1/3、降結腸和乙狀結腸第十五頁，共二十五頁。162.后腸末段膨大→泄殖腔（腹側連尿囊，末端泄殖腔膜封閉）3.泄殖腔的分隔泄殖腔

肛直腸管→直腸、肛管上段

尿生殖竇（腹側份）→膀胱、尿道尿直腸隔第十六頁，共二十五頁。17泄殖腔膜→尿生殖膜（腹側）

肛膜→破裂（第8周末）肛膜凹陷，周圍間充質增生→肛凹

→肛管下段（上皮來自外胚層）第十七頁，共二十五頁。18（四）消化系統的常見畸形1.消化管閉鎖、狹窄和重復畸形閉鎖和狹窄：多見于食管和十二指腸重復畸形：多見于小腸，尤其回腸第十八頁，共二十五頁。192.先天性幽門狹窄：最常見畸形，因為胃幽門部環行平滑肌過度肥厚并突向管腔→進食后嚴重嘔吐。3.先天性臍疝：胎兒出生時，腸管從臍部膨出

腸袢未從臍腔退回腹腔腸袢曾退回腹腔，臍腔未閉鎖

→腸管再次突入臍腔第十九頁，共二十五頁。20巨大臍疝第二十頁，共二十五頁。214.卵黃蒂相關畸形

臍瘺（卵黃蒂瘺）：卵黃蒂全長未閉鎖→臍與回腸間有一瘺管

回腸憩室（梅克爾憩室）：卵黃蒂近端未閉鎖→回腸壁囊狀突起距回盲瓣40-60cm

卵黃蒂囊腫：卵黃蒂中段未閉鎖

卵黃蒂韌帶：卵黃蒂已閉鎖，但未消失→臍與回腸間殘留一纖維索，常引起腸扭轉第二十一頁，共二十五頁。225.肛門閉鎖和直腸閉鎖

肛門閉鎖：肛膜未破或肛凹未形成→肛管與外界不通

直腸閉鎖：尿直腸隔向背側偏移，常伴各種直腸瘺第二十二頁，共二十五頁。236.中腸袢旋轉異常

中腸不轉位（左位結腸）：中腸袢從臍腔退回腹腔時不旋轉→盲腸和結腸先返回并位于腹腔左側

中腸反向轉位：中腸袢退回腹腔時順時針旋轉180°→十二指腸位于橫結腸的腹側第二十三頁，共二十五頁。24