診斷學(xué)練習(xí)冊(cè)癥狀學(xué)選擇題個(gè)人理解1.成人清晨安靜狀態(tài)下的舌下溫度正常范圍是BA.36~37℃B.36.3~37.2℃C.36.6~37.5℃D.36.2~37.3℃E.36.5~37.7℃2.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是DA.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中的白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物3.低熱的體溫在BA.37.2~38℃B.37.3~38℃C.37.3~38.1℃D.37.2~38.1℃E.37.1~38℃4.先昏迷后發(fā)熱見(jiàn)于EA.流行性乙型腦炎B.斑疹傷寒C.中毒性菌痢D.中暑E.腦出血為什么先昏迷后發(fā)熱？腦出血，血管內(nèi)的血出來(lái)進(jìn)入腦脊液，無(wú)法給腦細(xì)胞供養(yǎng)，腦細(xì)胞累了困了沒(méi)能量了先昏迷了，這時(shí)血還在腦脊液里面對(duì)于這個(gè)環(huán)境是異物要吸收產(chǎn)生吸收熱（發(fā)熱機(jī)制不絕對(duì)）。5.急性腎盂腎炎患者的發(fā)熱常表現(xiàn)為BA.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.不規(guī)則熱E.波狀熱為什么急性腎盂腎炎是間歇熱呢？間日瘧是間歇熱是由瘧原蟲的分裂周期決定的，急性腎盂腎炎主要是大腸桿菌引起的，腎盂與輸尿管相通的，簡(jiǎn)單理解是，大腸桿菌在腎盂里面長(zhǎng)多了，分泌很多引起致熱的物質(zhì)，幾個(gè)小時(shí)里可以有很多，但是尿液可以給大腸桿菌排出去，這也就是急性腎盂腎炎體溫高峰只能得瑟幾小時(shí)，而無(wú)熱期卻有那么多天，所以多喝熱水還是好。6.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是CA.分子量小B.致熱性可被蛋白酶類水解C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄7.引起吸收熱的為A急性溶血反應(yīng)B.結(jié)締組織病C.甲亢D.心力衰竭E.中暑8.稽留熱最常見(jiàn)的疾病是AA.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.瘧疾D.胸膜炎E.中暑9.弛張熱最常見(jiàn)的疾病是DA.傷寒B.肺炎C.支氣管炎D.敗血癥E.布氏桿菌病注意馳張熱又叫敗血癥熱間歇熱最常見(jiàn)的疾病是C斑疹傷寒B.肺炎C.瘧疾D.布氏桿菌病E.大葉性肺炎要不，我們想想間日瘧。11.波狀熱最常見(jiàn)的疾病是E敗血癥B.肺結(jié)核C.瘧疾D.傷寒E.布氏桿菌病13.女，28歲，3天前因野外活動(dòng)后開(kāi)始發(fā)熱，體溫39.2~39.8℃，按中暑處理效果不佳。2天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐，逐漸意識(shí)不清。最可能的診斷是CA.大葉性肺炎B.腦出血C.乙型腦炎D.腦梗死E.敗血癥先發(fā)熱在昏迷是乙型腦炎，因?yàn)檫@個(gè)先是細(xì)菌感染，繁殖需要一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)候大腦還能抵抗一下，細(xì)菌越來(lái)越多了，大腦就放棄抵抗了，血糖什么的都被細(xì)菌奪走了，腦細(xì)胞玩?zhèn)€溜啊。14.女，18歲，發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常，這種熱型是AA.弛張熱B.稽留熱C.波狀熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱典型馳張熱表現(xiàn)。15.女，38歲，尿頻、尿急、尿痛伴腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天，右側(cè)腎區(qū)有壓痛、叩擊痛，其發(fā)熱原因最可能是CA.膀胱炎B.急性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎關(guān)鍵字急，腎區(qū)壓痛叩擊痛基本就是急性腎盂腎炎。16.女，23歲，低熱、乏力、盜汗伴咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，胸片示右上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)薄壁空洞，痰抗酸桿菌陽(yáng)性，擬診應(yīng)考慮為BA.右上肺膿腫B.侵潤(rùn)性肺結(jié)核空洞形成C.右上肺炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.亞急性血行播散型肺結(jié)核關(guān)鍵字低熱盜汗，痰抗酸桿菌陽(yáng)性是結(jié)核，有空洞，b，d里面選一個(gè)，為什么是浸潤(rùn)性肺結(jié)核空洞呢？因?yàn)槭潜”诳斩矗粋€(gè)薄字。d選項(xiàng)，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，也是結(jié)核，但是一旦纖維化了，就肯定厚了啊，這個(gè)空洞就變成厚的空洞了，纖維組織增生不會(huì)讓你這個(gè)洞薄的，所以選b。A.發(fā)熱伴皮疹B.發(fā)熱伴昏迷C.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)D.發(fā)熱伴肝脾腫大E.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛28.流行性乙型腦炎B29.麻疹A(yù)30.白血病D31.急性腎盂腎炎C乙腦先發(fā)熱后昏迷，沒(méi)說(shuō)的。麻疹帶個(gè)疹字那就發(fā)熱伴皮疹嘍，白血病想想癥狀有貧血，那就肝脾腫大跑不了，急性腎盂腎炎，一般大腸桿菌來(lái)的，那玩意也去不了關(guān)節(jié)，間歇熱，怎么發(fā)熱，寒戰(zhàn)=骨骼肌收縮，收縮就得產(chǎn)熱，就你了。水腫1.右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的始動(dòng)因素是AA.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻右心是回收全身血液的，現(xiàn)在右心衰竭的，血液回心被堵死了，被迫在血管待著，那血管里的血液就比正常時(shí)候多呀，所以對(duì)側(cè)壁的壓力就高，相對(duì)于組織液來(lái)說(shuō)，壓力更高了，所以就是A。2.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在CA.眼瞼B.顏面C.身體最低部位D.腹部E.腰骶部心力衰竭患者，首先明確血管里血多了，本身壓力就高，正常人站立的時(shí)候，由于重力的作用，低垂的部位肯定比上面的部位血多，那壓力更大，所以下面的先hold不住，產(chǎn)生水腫。3.水腫首先出現(xiàn)身體下垂部位，多見(jiàn)于AA.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫E.藥物源性水腫心衰嘛，老生常談，原因如1，2題。4.水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系見(jiàn)于BA.黏液性水腫B.經(jīng)前期緊張綜合征C.特發(fā)性水腫D.血管神經(jīng)性水腫E.間腦綜合征月經(jīng)周期，凈前期緊張綜合征，都有經(jīng)就選這個(gè)了。局限性水腫常見(jiàn)于D心力衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.局部靜脈回流受阻E.血管神經(jīng)性水腫都有局部，就選d了。水腫、大量蛋白尿常見(jiàn)于A腎源性水腫B.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫C.局部靜脈血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.心源性水腫涉及尿就是腎的事情，簡(jiǎn)單點(diǎn)想就選a了。其實(shí)這個(gè)主要說(shuō)的是腎病綜合征蛋白尿。7.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是BA.肝腫大B.腹壁靜脈曲張C.心尖區(qū)收縮期雜音D.有無(wú)肝功能異常E.有無(wú)下肢浮腫這題有點(diǎn)難度，是容易被迷惑，腹壁靜脈曲張算是門脈高壓肝硬化的特征病變，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)選b。心源性水腫和肝源性水腫都是全身水腫的，心衰血液回不來(lái)，把肝憋大了，肝源性水腫也有肝大的情況，有無(wú)肝功異常，都有異常，有無(wú)下肢浮腫，都有。對(duì)于c選項(xiàng)心尖區(qū)收縮期雜音，這咋說(shuō)呢？首先知道這個(gè)雜音產(chǎn)生的原因就是左心血多了，血一多，二尖瓣飄著，關(guān)閉時(shí)幅度小，第一心音弱，那么就有雜音了，主要就是心衰時(shí)候。肝源性水腫時(shí)候，單從醛固酮來(lái)說(shuō)為了保鈉保水肯定也是繼發(fā)增多的，這樣聯(lián)想到心室，它在一段時(shí)間內(nèi)（代償）時(shí)候，也是可以有心尖區(qū)收縮期雜音的呀。所以還是選b。8.水腫伴肝腫大、輕度蛋白尿，常見(jiàn)于AA.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.特發(fā)性水腫E.功能性水腫水腫+肝腫大+輕度蛋白尿見(jiàn)于心源性水腫，水腫+肝腫大+重度蛋白尿見(jiàn)于腎源性水腫。9.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)是DA.水腫部位B.對(duì)利尿劑反應(yīng)C.腹水情況D.水腫開(kāi)始部位E.水腫程度這個(gè)要注意是開(kāi)始部位。A2型題10.男性，68歲，患“風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”28年。15天前勞累后出現(xiàn)胸悶、心悸，不能平躺及雙下肢水腫。查體：雙肺干濕啰音，心尖區(qū)舒張期奔馬律，肝大，頸靜脈回流征陽(yáng)性。可能的合并癥是EA.心律失常B.栓塞C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.肺部感染E.心力衰竭典型心衰表現(xiàn)11.女性，38歲，心前區(qū)疼痛5天入院。伴有進(jìn)行性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，右肺叩濁音，可聞及管狀呼吸音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。考慮最大可能診斷為DA.心絞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.心包積液E.心肌病心界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變，這個(gè)隨體位改變是靈魂精髓，就是心包積液嘍。12.男性，51歲，食欲不佳、乏力半年，腹脹半月。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腹部靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝肋下未及，脾肋下4m，雙下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)：血清白蛋白20g/L。擬診應(yīng)考慮DA.慢性右心衰B.慢性腎小球腎炎C.過(guò)敏性紫癜腎炎D.肝硬化E.慢性腎盂腎炎腹壁靜脈曲張----門脈型肝硬化，而肝硬化又是肝源性水腫最常見(jiàn)的原因，就D了。13.男性，55歲，持續(xù)性腹瀉1.5年，每日4-5次黃色稀水便或糊狀便，食欲明顯下降，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹及下肢水腫。查體：全身消瘦，皮膚干燥，腹部輕度膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未及，雙下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是BA.慢性腎炎B.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫C.慢性腎盂腎炎D.黏液性水腫E.老年性水腫持續(xù)性腹瀉1.5年，這誰(shuí)持續(xù)性腹瀉個(gè)一年半，誰(shuí)不得營(yíng)養(yǎng)不良啊？A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓E.淋巴回流障礙23.急性腎炎引起水腫的機(jī)制是C24.腎源性水腫的基本機(jī)制是A急性腎炎，炎癥最基本變性滲出增生，妥了那就是毛細(xì)血管通透性增高。腎源性水腫，腎就是排尿，尿里最多的就是鈉和水啊，主要就是排鈉排水，排不出去那就是水鈉潴留，而那個(gè)血漿膠體滲透壓那個(gè)其實(shí)主要是腎病綜合征蛋白尿，降低。但是問(wèn)的是基本機(jī)制，按最簡(jiǎn)單的想就好了。A1題型1.引起咳嗽、咳痰最常見(jiàn)病因DA.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管腫瘤D.呼吸道感染E.肺氣腫想想感冒，呼吸道感染最常見(jiàn)的嘛2.夜間咳嗽最常見(jiàn)于BA.百日咳B.左心衰竭C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E.支氣管結(jié)核左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血淤水，支氣管粘膜也得水腫，分泌各種物質(zhì)增多，白天時(shí)候你是站著的，重力作用，這些東西往底下去，影響還不大，等你覺(jué)覺(jué)了躺床上，重力對(duì)于支氣管壁是均等的，那些分泌物全糊上了，就比白天嚴(yán)重唄。3.鐵銹色痰最常見(jiàn)于DA.肺泡癌B.支原體肺炎C.急性肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.急性支氣管炎肺炎鏈球菌肺炎----鐵銹色痰。4.引起咯血最常見(jiàn)的支氣管-肺部疾病是CA.肺梗死B.肺寄生蟲病C.支氣管擴(kuò)張D.良性支氣管腫瘤E.支氣管非特異性炎癥這個(gè)就記吧。5.支氣管擴(kuò)張患者咯血的性質(zhì)是AA.鮮紅色B.暗紅色C.磚紅色膠凍樣D.鐵銹色E.紅色泡沫樣支氣管擴(kuò)張其實(shí)就是支氣管壁破壞了，破壞了就得出血，還離口腔很近，出血了就得從口里直接出來(lái)嘛。類如直腸癌的鮮血便。。。。距離的事情。。。。6.咯血伴嗆咳最常見(jiàn)于AA.支原體肺炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.空洞性肺結(jié)核D.慢性肺膿腫E.肺梗死這個(gè)永遠(yuǎn)不會(huì)忘的，考免疫學(xué)39度燒著，噴了試卷一口滿含支原體的鮮血。7.心絞痛疼痛的性質(zhì)是CA.刀割樣痛B.燒灼樣痛C.絞榨樣痛D.撕裂樣痛E.隱痛心絞痛那就是像有著抓著心，狡詐樣痛。8.青年胸痛，下列哪種疾病可能性最小EA.心包炎B.結(jié)核性胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.心肌炎E.心絞痛心絞痛其實(shí)就是血管堵了一部分，還不是太多，隨著時(shí)間誰(shuí)的血管沒(méi)點(diǎn)阻塞，但是青年還是年輕人嘛，還沒(méi)到那個(gè)程度，心絞痛多見(jiàn)于40歲以上中老年人。時(shí)間啊，9.因咳嗽或用力呼吸后胸痛加劇常見(jiàn)于AA.心包炎B.心肌梗死C.食管炎D.心絞痛E.過(guò)度通氣綜合癥心包炎導(dǎo)致的疼痛是由心臟和心包之間有摩擦引起的，咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓力是增高的，這樣就相當(dāng)于擠壓心臟，心臟心包摩擦就多了，更疼了。那個(gè)時(shí)候肺部靜脈血管也是被擠壓的，氣體交換的少你更難受。10.胸痛伴有大汗、蒼白、血壓下降不見(jiàn)于下列哪種疾病DA.心肌梗死B.肺栓塞C.夾層動(dòng)脈瘤D.心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂心絞痛，你疼的時(shí)候交感神經(jīng)高度興奮，作用于血管α受體，心肌β受體，血壓是會(huì)升高的。11.周圍性發(fā)紺最常見(jiàn)于AA.嚴(yán)重休克B.先天性心臟病C.大量胸腔積液D.阻塞性肺氣腫E.呼吸道阻塞這么想，休克誰(shuí)都可能出現(xiàn)，比如外傷。休克時(shí)血流重分布，都供著心，腦已經(jīng)沒(méi)有心情管四肢末梢了。12.發(fā)紺伴杵狀指最常見(jiàn)于BA.大量胸腔積液B.先天性心臟病C.急性肺部感染D.化學(xué)藥品慢性中毒E.高鐵血紅蛋白血癥其實(shí)說(shuō)的就是紫紺型先天性心臟病，主要是由于房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，左向右，根本沒(méi)有氧合，所以杵狀指。小兒多見(jiàn)。為什么會(huì)導(dǎo)致杵狀指呢？細(xì)胞有很多的能量都是給了鈉鉀泵就為了鉀離子多進(jìn)來(lái)點(diǎn)，鈉離子多出去點(diǎn)，現(xiàn)在缺氧了，本來(lái)有氧氧化完全的凈生成30或32個(gè)ATP，現(xiàn)在無(wú)氧氧化也就10個(gè)ATP左右，與有氧時(shí)相比，少了將近三分之二，鈉鉀泵感覺(jué)自己的工資少了，不想那么努力干活了，所以很多的鈉離子留在細(xì)胞內(nèi)，水跟著鈉離子跑，于是細(xì)胞水腫了，于是杵狀指了。13.呼氣性呼吸困難最不常見(jiàn)于BA.支氣管哮喘B.氣管異物C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支氣管炎氣管異物，這個(gè)氣管一般指的是喉嚨那個(gè)部位的氣管，大氣管，吸氣性呼吸困難。14.吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是CA.吸氣顯著費(fèi)力B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼煽動(dòng)E.嘆氣樣呼吸三凹征，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙啊。15.發(fā)作性呼吸困難常見(jiàn)于AA.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.大量胸腔積液E.慢性心力衰竭首先啥是發(fā)作性？那就是陣發(fā)唄，出現(xiàn)陣發(fā)的癥狀，加上呼氣性呼吸困難，那就是支氣管哮喘。過(guò)敏那種哮喘，不遇到過(guò)敏原就比較正常。A2型題16.男子，22歲，咯血，伴低熱、乏力、消瘦，應(yīng)考慮的疾病是BA.肺癌B.肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎關(guān)鍵字低熱-----肺結(jié)核17.女性，56歲，反復(fù)咳嗽、咳大量膿性痰、伴杵狀指2年，最可能的疾病是CA.二尖瓣狹窄B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.銅綠假單胞菌肺炎看見(jiàn)杵狀指，基本就是支擴(kuò)。18.男性，62歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺感染最可能的病原菌是DA.葡萄球菌B.肺炎球菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.綠膿桿菌肺炎克雷伯桿菌----痰呈磚紅色膠凍狀19.男性，40歲，發(fā)作性咳嗽、氣喘4年，近日外出旅游后咳嗽加劇。最可能的疾病是CA.支氣管肺癌B.急性左心衰C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)核外出旅游，花多，草多，過(guò)敏原多，加重的，發(fā)作性的那就是支氣管哮喘。20.男性，44歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血15年，再發(fā)咯血2天。幼年時(shí)患過(guò)“麻疹并發(fā)肺炎”。體檢：左下肺可聞及濕羅音，可見(jiàn)杵狀指。最可能的診斷是EA.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管癌D.支氣管肺炎E.支氣管擴(kuò)張見(jiàn)到杵狀指，基本就是支擴(kuò)。21.男性，45歲，因“感冒”后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽1周，右胸隱痛2天。查體：T38.7℃，右肺呼吸音減弱。最可能的疾病是BA.心絞痛B.胸膜炎C.肝膿腫D.帶狀皰疹E.胸主動(dòng)脈瘤感冒有感染，隱痛，右肺呼吸音減弱。首先為什么呼吸音減弱呢？可以是傳導(dǎo)距離的問(wèn)題，也可是肺泡擴(kuò)張受到限制，出現(xiàn)液體了，這倆都符合。再次看隱痛可知曉是胸膜的炎癥的滲出，這些滲出把臟層胸膜與壁層胸膜隔離開(kāi)了，所以隱痛。那就是滲出性胸膜炎。22.女性，65歲，勞動(dòng)后突然出現(xiàn)左側(cè)胸部絞痛伴咯血、呼吸困難，自含服“硝酸甘油”后未能緩解而急診入院。查體：110/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及明顯干濕啰音。最可能的疾病是AA.肺梗死B.食管炎C.心絞痛D.胸部腫瘤E.自發(fā)性氣胸硝酸甘油不好使不是心絞痛的事情，口唇發(fā)紺，缺氧了，雙肺未聞及明顯干濕啰音，氣管沒(méi)有狹窄，肺也沒(méi)水腫，通氣血流比值正常0.84，那么排除了與氣相關(guān)的，那就是血的問(wèn)題，血不夠或者是沒(méi)有了，那就是肺栓塞唄。23.男性，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘30年，近期因“感冒”后再發(fā)，伴咳黃色膿性談。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，雙下肢水腫。最可能的疾病是EA.大量氣胸B.急性左心衰C.高鐵血紅蛋白血癥D.急性呼吸道梗阻E.肺心病并右心衰雙下肢水腫---體循環(huán)---右心衰，所以e24.女性，36歲，受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，意識(shí)障礙1天。查體：80/50mmHg，昏睡狀，口唇發(fā)紺，左肺聞及管狀呼吸音。最可能的疾病是BA.藥物或化學(xué)品中毒B.感染中毒性休克C.急性心功能衰竭D.大量自發(fā)性氣胸E.縮窄性心包炎管狀呼吸音由于肺實(shí)變，肺內(nèi)大空腔，壓迫性肺不張?jiān)斐桑懦齝de，看血壓，休克了。25.男性，18歲。今日上體育課時(shí)突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加重并伴呼吸困難而急診入院。查體：BP110/70mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是CA.大葉性肺炎B.滲出性胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌梗死E.支氣管肺癌重點(diǎn)是左肺呼吸音消失，肺泡呼吸音是充盈肺泡的聲，肺泡充氣放氣才有聲音，現(xiàn)在肺泡充不起來(lái)了。肺泡充不起來(lái)怎么回事？氣球漏了，氣體進(jìn)入胸腔了，那就自發(fā)性氣胸唄。全沒(méi)聲了，滲出性胸膜炎是液體阻擋住部分肺泡使其充盈困難，但還是會(huì)有聲音的。X型題26.大葉性肺炎可表現(xiàn)為ABCDA.驟升型發(fā)熱B.稽留熱C.寒戰(zhàn)高熱D.發(fā)熱伴單純皰疹肺炎鏈球菌短時(shí)間繁殖很快，驟升型發(fā)熱，稽留熱最常見(jiàn)，通過(guò)寒戰(zhàn)=骨骼肌收縮產(chǎn)熱，為什么伴有單純皰疹病毒呢、想想感冒時(shí)抵抗力都低下了，單純皰疹病毒潛伏在神經(jīng)里面，趁你病出來(lái)得瑟一下。27.胸痛伴呼吸困難常見(jiàn)于ACDA.自發(fā)性氣胸B.病毒性肺炎C.滲出性胸膜炎D.肺栓塞自發(fā)性氣胸是由于肺泡破了，氣出來(lái)了，肺泡是進(jìn)行氣體交換的部位，沒(méi)有肺泡確實(shí)呼吸玩不下去。滲出性胸膜炎，剛開(kāi)始可以隱痛，但嚴(yán)重了，吸收了臟層胸膜與壁層胸膜之間摩擦啊疼，積液壓著肺泡，呼吸也會(huì)有影響。肺栓塞這個(gè)狠，把血都不給你了，別說(shuō)疼不疼了，肺組織都會(huì)壞死的，呼吸困難，通氣血流比值，沒(méi)有血也維持不了0.84呼吸肯定困難。至于病毒性肺炎累及的是肺間質(zhì)，間質(zhì)里面主要是毛細(xì)血管的問(wèn)題，后續(xù)的胸痛主要是繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎的問(wèn)題。28.心源性哮喘的特點(diǎn)包括ABCA.常見(jiàn)于急性左心衰竭B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺較多濕羅音D.呈呼氣性呼吸困難急性左心衰導(dǎo)致肺水腫，引起肺血管外液體量增加，滲入肺泡，產(chǎn)生哮喘病癥。這就是abc選上，呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的問(wèn)題，呼氣性呼吸困難是小氣道的問(wèn)題而這個(gè)是肺泡的事情，這個(gè)鍋我心源性哮喘不想背。消化系統(tǒng)癥狀A(yù)1型題1.下列哪個(gè)部位的出血不屬于嘔血AA、口腔B、肝C、膽D、胰E、胃嘔血得是涉及消化的2.引起便血的結(jié)腸疾病不包括DA、阿米巴痢疾B、急性細(xì)菌性痢疾C、血吸蟲病D、腸套疊E、結(jié)腸癌腸套疊是腸管套入腸腔里面，引起梗阻，排不出來(lái)，何來(lái)血便？3.不引起急性腹痛的疾病是CA.乙型肝炎B.化膿性膽管炎C.慢性胃炎D.胃、十二指腸潰瘍E.反流性食管炎注意這題有個(gè)坑，注意是腹痛，乙肝不會(huì)導(dǎo)致腹痛，又何來(lái)急慢性之分呢?書上指出慢性胃炎引起慢性胃痛，但是有文獻(xiàn)也指出慢性胃炎也可引起急性腹痛。4.右上腹痛伴發(fā)熱常見(jiàn)的疾病DA.潰瘍病B.尿路結(jié)石C.腸道炎癥D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核右上腹主要是肝膽所在位置，只有D有，所以選D。5.引起右上腹陣發(fā)性絞痛的疾病是DA.胃潰瘍B.肝癌C.急性胰腺炎D.膽石癥E.肝棘球蚴病右上腹肝膽所在位置，膽結(jié)石是結(jié)石位于膽道中，膽道只要收縮就會(huì)碰觸石頭，故陣發(fā)性絞痛。6.下列常引起空腹疼痛的疾病是BA.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.肝炎E.胰腺炎空腹的時(shí)候胃酸流入了十二指腸，刺激潰瘍面，造成十二指腸的痙攣，那就疼了唄，一般都發(fā)生在飯前和深夜。而胃潰瘍潰瘍面在胃里，飯后消化食物胃酸大量分泌，刺激潰瘍面，所以其飯后痛，注意量的關(guān)系。7.下列可引起嘔吐大量隔夜食物的疾病是BA.胃、十二指腸潰瘍B.幽門梗阻C.慢性膽囊炎D.急性肝炎E.急性糜爛性胃炎幽門是胃往下排的門，門堵死了，正常胃排空4-6h，現(xiàn)在只能在胃里待著，持久待著刺激神經(jīng)反射，和壓力增高，返吐出去。8.下列可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸的疾病是EA.急性腸炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性腎盂腎炎E.急性化膿性膽管炎涉及黃疸的只有E，選E.9.下列可引起嘔吐物多且有糞臭味的疾病是BA.胃潴留B.腸梗阻C.十二指腸雍滯D.幽門梗阻E.有機(jī)磷中毒十二指腸是小腸，糞臭味是關(guān)鍵，只能選腸梗阻。因?yàn)槌扇俗疃嘁?jiàn)結(jié)腸梗阻，所以這道題默認(rèn)應(yīng)該是這個(gè)常發(fā)病。10.粘液膿性血便同時(shí)伴里急后重的疾病是EA.直腸息肉B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.急性細(xì)菌性痢疾看見(jiàn)里急后重就選瘧疾。11.可出現(xiàn)柏油樣便的疾病是EA.內(nèi)痔B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸癌E.十二指腸潰瘍十二指腸屬于上消化道，上消化道潰瘍是柏油樣便，下消化道出血一般為鮮血便。12.引起腹瀉伴重度失水的疾病是AA.霍亂B.腸傷寒C.腸結(jié)核D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎霍亂弧菌這玩意就是一個(gè)代謝的催化劑，腸道細(xì)胞里面的cAMP被其強(qiáng)制性的增加，導(dǎo)致水分都到了腸道里面。13.能夠引起功能性便秘的原因是CA.局部病變導(dǎo)致排便無(wú)力B.結(jié)腸完全或不完全性梗阻C.結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂D.腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫E.直腸與肛門病變別想那么多，功能對(duì)功能，就是C。14.常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的疾病是AA.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.霍亂E.阿米巴痢疾交感神經(jīng)抑制腸道功能，副交感神經(jīng)增強(qiáng)腸道功能。這里主要指潰瘍性腸結(jié)核，可能與結(jié)核桿菌堆積有關(guān)，18-20h繁殖一次，菌數(shù)多的時(shí)候交感神經(jīng)興奮，胃腸功能受抑制，也是增生性腸結(jié)核以便秘為主，腸道功能太弱出不來(lái)。菌數(shù)也會(huì)排除一部分時(shí)或者交感長(zhǎng)時(shí)間興奮累了，也會(huì)導(dǎo)致副交感增強(qiáng)，那么就表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替進(jìn)行。15.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病是BA.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.膽管癌D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎病毒性肝炎，肝細(xì)胞損壞，肝細(xì)胞性黃疸。16.對(duì)于區(qū)別肝外膽管阻塞與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸最好的檢查是DA.X線檢查B.B型超聲波C.CTD.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影打造影劑，看能否進(jìn)入肝內(nèi)，若肝內(nèi)出現(xiàn)造影劑代表的密度則肝內(nèi)的管堵住。17.血清總膽紅素（TB）的正常參考值為CA.0.17---1.7umol/LB.1.51---15.1umol/LC.1.7---17.1umol/LD.17---34umol/LE.17---170umol/L18.進(jìn)食后立刻嘔吐，嘔吐后又可進(jìn)食，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不受影響的疾病AA.神經(jīng)官能癥B.顱內(nèi)高壓C.MeniereD.胃腸疾病.E.腦震蕩吃了吐，吐后不耽誤吃，總會(huì)胃里剩點(diǎn)東西的，長(zhǎng)期不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，還有靜脈營(yíng)養(yǎng)可以輸入。19.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并有消瘦者，首先考慮BA.慢性胃炎B.胃癌C.幽門梗阻D.消化性潰瘍E.慢性胰腺炎無(wú)規(guī)律，消瘦，上腹痛，----惡病質(zhì)表現(xiàn)。20.便秘伴腹部包塊最常見(jiàn)的疾病CA.血吸蟲病B.慢性痢疾C.腸結(jié)核D.消化性潰瘍E.流行性出血熱血吸蟲肝的問(wèn)題，便秘伴隨腹部包塊，那是增生性腸結(jié)核的典型表現(xiàn)。21.可引起膽汁淤積性黃疸的疾病是AA.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎B.病毒性肝炎C.藥物性肝炎D.鉤端螺旋體病E.流行性出血熱毛細(xì)膽管就是肝內(nèi)膽管，肝細(xì)胞合成膽汁往毛細(xì)膽管里面排，毛細(xì)膽管都出不來(lái)，就更不用說(shuō)出來(lái)了。22.站立時(shí)疼痛減輕提示的疾病是DA.胰頭癌B.十二指腸潰瘍C.胃粘膜脫垂D.反流性食管炎E.病毒性肝炎反流性食管炎，胃酸什么的上去，站立時(shí)胃酸由于重力作用又乖乖回去了。23.臥位時(shí)腹痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)減輕，提示的疾病是AA.胰體癌B.十二指腸雍滯癥C.反流性食管炎D.胃粘膜脫垂E.胃潰瘍個(gè)人認(rèn)為，胰腺癌臥位時(shí)疼痛加劇可能是仰臥位置時(shí)從腹側(cè)到背側(cè)其壓力逐漸增加，胰腺所受的壓力大，那就更疼，而俯臥位壓力變化相反，那么就減輕了。前傾位是人為地把胰腺位置的壓力減小。以上疼通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)致腹壁引起腹痛。還有一種可能是胰腺癌累及腹膜導(dǎo)致的腹痛，仰臥位置牽拉神經(jīng)加劇疼痛，而前傾俯臥位置則使神經(jīng)相對(duì)松弛，減輕。24.腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是DA.腹水形成B.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.內(nèi)臟腫大、充血D.炎癥波及腹膜壁層E.膽管結(jié)石并梗阻沒(méi)什么可說(shuō)的，就是炎癥累及腹膜壁層才有的反跳痛。25.腹瀉超過(guò)多少時(shí)間為慢性腹瀉CA.4個(gè)月B.3個(gè)月C.2個(gè)月D.1個(gè)月E.2周書上規(guī)定的，找編者去。26.持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張，提示為BA.胃、十二指潰瘍B.急性彌漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.較窄性腸梗阻看見(jiàn)廣泛性，那就是彌漫性相對(duì)應(yīng)唄。27.胃粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為CA.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.滲出性腹瀉D.分泌性腹瀉E.動(dòng)力性腹瀉滲出性對(duì)應(yīng)滲出性，不要猶豫。28.關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是BA.胃、十二指潰瘍疼痛多在臍周B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.小腸疾病疼痛多在右上腹D.膽囊炎疼痛多在左上腹E.肝膿腫疼痛多在中下腹這題選b，闌尾炎疼痛就是左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。d膽囊炎也是在右上腹痛。29.下列引起的嘔吐為反射性的是BA.腦炎B.幽門梗阻C.腦膜炎D.妊娠E.尿毒癥反射性嘔吐-----幽門梗阻，就是胃里內(nèi)容物出不去，反射引起的嘔吐，中樞性質(zhì)的有沒(méi)有內(nèi)容物都會(huì)嘔吐。30.嘔吐伴黃疸見(jiàn)于BA．胃粘膜脫垂癥B.急性膽囊炎C.幽門撕裂傷D.消化性潰瘍E.慢性胃炎出現(xiàn)黃疸就是肝膽的問(wèn)題，題里只有膽，選B31.嘔血最常見(jiàn)的疾病是CA．胃底及食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎C.消化道潰瘍D.急性胃粘膜病變E.腸憩室病或多或少都有點(diǎn)潰瘍，淺表性（非增生的）。32.能引起便血的結(jié)腸疾病是BA．腸結(jié)核病B.急性細(xì)菌性痢疾C.消化性潰瘍D.Crohn病E.急性出血性壞死性腸炎注意克羅恩病是回腸問(wèn)題。腸結(jié)核便是糊糊。急性細(xì)菌性痢疾----結(jié)腸，粘液膿血便。消化性潰瘍主要是胃和十二指腸。e主要累及小腸，累及結(jié)腸少見(jiàn)，選擇題別計(jì)較那么多，還是選最優(yōu)解吧。33.便血伴有腹部腫塊不見(jiàn)于下列哪種疾病AA.急性出血性壞死性腸炎B.Crohn病C.腸套疊D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌只有A不形成包塊，僅僅是腸壁血管的問(wèn)題與腸的出血壞死，本身體積可能縮小，更不會(huì)有包塊了34.腹瀉伴有皮疹或皮下出血可見(jiàn)于BA.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒或副傷寒C.腸結(jié)核D.霍亂E.細(xì)菌性食物中毒傷寒桿菌感染腸道，別忘了病原講過(guò)的傷寒的玫瑰疹。35.便秘是指7天以內(nèi)排便次數(shù)少于CA.5次B.4次C.3次D.2次E.1次書上寫的，記下來(lái)就好。36.下列屬功能性便秘的疾病是AA.腸易激綜合征B.腸粘連C.腸梗阻D.結(jié)腸良性或惡性腫瘤E.先天性巨結(jié)腸易激綜合征，容易激動(dòng)，那不就是功能性，功能是情緒，結(jié)構(gòu)是這個(gè)人本身變了。37.下列出現(xiàn)的腹痛不是慢性腹痛的疾病是CA.慢性胰腺炎B.肝膿腫C.泌尿系結(jié)石梗死D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎只要是結(jié)石，那就是急性的。38.下列不是內(nèi)臟性腹痛特點(diǎn)的是DA.疼痛部位不明確B.疼痛部位接近腹中線C.常伴有自主神經(jīng)興奮癥狀D.腹痛可因體位變化加重.E.疼痛感覺(jué)模糊涉及到體位了，那就是軀體性腹痛了，與內(nèi)臟沒(méi)關(guān)系。39.下列不是軀體性疼痛特點(diǎn)的是EA.疼痛定位準(zhǔn)確B.疼痛程度劇烈而持久C.可有局部腹肌緊張D.體位變化可加重疼痛E.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀軀體痛是神經(jīng)支配的皮膚體現(xiàn)出來(lái)的痛感。而自主神經(jīng)興奮癥狀惡心，嘔吐，出汗吶都不是簡(jiǎn)單的皮膚可以表達(dá)的，一個(gè)很局限，一個(gè)很廣泛。40.關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列敘述錯(cuò)誤的是EA.咯血見(jiàn)于呼吸道疾病B.出血方式不同，咯血為咯出，嘔血為嘔出，可為噴射狀C.咯出的血為堿性，嘔出的血為酸性D.咯血血中混有痰泡沫，嘔血血中有食物殘?jiān)⑽敢篍.出現(xiàn)黑便就可肯定是胃潰瘍E太絕對(duì)了，喝點(diǎn)鐵劑也可以是黑便，吃個(gè)血腸也是啊。41.關(guān)于嘔血，敘述不正確的是DA.病因最多為消化性潰瘍B.血中混有食物殘?jiān)⑽敢篊.出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等D.出血前有喉部癢感、咳嗽等E.出現(xiàn)方式為嘔出出血前喉癢感，咳嗽那是咯血。42.下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是CA.慢性腸炎B.胃泌素瘤C.腸易激綜合征D.霍亂E.血管活性肽瘤腸易激綜合征是自主神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的，是神經(jīng)性的變化所導(dǎo)致的，對(duì)比比較經(jīng)典的霍亂，那是實(shí)實(shí)在在的cAMP這種代謝物質(zhì)增多引起的體液丟失。43.下列不屬于膽汁淤積性黃疸的是BA.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石B.肝硬化C.硬化型膽管炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.肝內(nèi)膽管結(jié)石肝硬化是肝細(xì)胞已經(jīng)損傷了，不算是膽汁淤積性黃疸。44.不屬于先天性非溶血性黃疸的是CA.Dubin-Johnson綜合征B.Gilbert綜合征C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.Crigler-Najiar綜合征E.Rotor綜合征這一群英文里面，就一個(gè)說(shuō)的是紅細(xì)胞的事情，簡(jiǎn)單的想與黃疸沒(méi)關(guān)系。45.引起黃疸的疾病中，下列不是后天獲得性溶血性貧血的是BA.伯氨喹引起的溶血B.海洋性貧血C.蛇毒引起的溶血D.毒蕈引起的溶血E.不同血型輸血