交大預防醫學習題冊與答案交大預防醫學習題冊與答案109/109交大預防醫學習題冊與答案上海交通大學網絡教育學院醫學院分院預防醫學課程練習冊專業：公共事業管理（專科）、護理學（專升本）緒論一．選擇題

1."人類-環境"系統是以為中心的生態系統：

A.環境

B.生物

C.人類

D.物質

E.食物

2.在生態系統中人類及生物群落及環境的相互作用，在一定的時間，一定條件內處于：

A.相對的不平衡狀態

B.相對的暫時的平衡狀態

C.絕對的不平衡狀態

D.絕對的平衡狀態

E.無關狀態

3.人及環境之間最本質的辯證關系是：

A.進行物質和能量交換

B.人體對環境的適應能力

C.人類改造環境的主觀能動作用

D.人類改造客觀物質世界

E.進行信息傳遞

4.人類歷史上第一次衛生革命的主要目標是A.防治急性傳染病B.防治慢性傳染病C.防治惡性腫瘤D.防治心腦血管疾病E.防治營養不良性疾病5.影響健康的因素來自A.生活方式

B.環境條件

C.生物遺傳因素

D.醫療衛生服務

E.以上都是6.我國現代醫學的研究對象應該是A.全社會的人群

B.對環境變化敏感的人群C.接觸環境致病因素的人

D.機體對疾病抵抗力較低的人群

E.高危人群7.現代醫學模式是A.社會-心理醫學模式B.生物醫學模式

C.生物-心理醫學模式D.生物-社會醫學模式

E.生物-心理-社會醫學模式8.關于臨床前期預防的敘述，下列哪項是錯誤的？A.康復訓練B.疾病臨床前期，早發現、早診斷、早治療

C.傳染病確診后的疫情報告

D.高危人群重點項目檢查

E.對接觸有害因素的人群進行定期體格檢查9.一級預防的內容不包括：A.消除或控制各種危害健康的因素B.預防接種、合理營養

C.健康咨詢、健康教育

D.開展婚前檢查

E.高危人群重點項目檢查。二．填空題1.影響健康的因素有_環境因素_、行為生活方式_、醫療衛生服務_、_生物遺傳因素_。2.預防醫學的根本任務就是疾病預防和健康促進。3.憲章定義健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是整個身體、精神和社會適應方面的完好狀態。4.預防醫學以環境-人群-健康為模式，以人群為主要研究對象。三．名詞解釋1.預防醫學（）以人群為主要研究對象，應用生物醫學、環境醫學和社會醫學的理論，流行病學及衛生統計學等原理和方法，宏觀及微觀相結合來研究疾病發生和分布的規律以及影響健康的各種因素，探討其作用規律，制定預防措施和對策，消除或最大限度的減小其對健康的不良作用，或利用其對健康有益的因素，以達到預防疾病，促進健康，提高生命質量的目的。2.健康：健康的定義為“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在身體上，精神上和社會適應方面的完好狀態”四．問答題1.預防醫學的特點（1）研究對象包括個體和群體，并且著眼于健康者和無癥狀患者。（2）研究重點放在環境因素及健康的關系上。（3）比臨床醫學具有更大的人群健康效應。（4）研究方法注重微觀和宏觀相結合。2.健康的內涵是什么？健康的內涵包括：（1）一般的安寧狀態，可以過正常生活和參加生產勞動；（2）自我感覺良好。處事樂觀，態度積極。（3）應變能力強，完全能適應環境的各種變化；（4）精力充沛，從事各項工作的效率高。3.醫學模式的轉變有什么意義？由于對影響健康的因素的認識發生了改變，醫學模式發生了轉變，從單純的生物醫學模式（）轉變成生物-心理-社會醫學()模式。這個模式使醫學界解決醫學實際問題的能力又推進了一大步。在影響健康的因素上，傳統的預防醫學主要注重的是生物、化學、物理等因素，而新的醫學模式使預防醫學對影響健康的因素的研究擴展到社會心理因素，可以更全面的反映出影響人類健康因素的范疇，使保護和促進健康的理論跨入一個新的階段。4．預防醫學面臨的新挑戰是什么？（1）傳染病構成的新威脅。已被控制的傳染病又卷土重來；一些老傳染病至今沒有得到有效控制（2）慢性非傳染性疾病持續上升（3）傷害正上升為重要的公共衛生問題5．試述三級預防原則？第一級預防（）又稱病因預防。是宏觀的根本性的措施稱為根本性預防（）。這是為了避免疾病危險性的增加，提出綜合預防而從全球性預防的戰略和各國政府策略角度考慮，建立和健全社會、經濟、文化等方面的措施及針對機體的措施。第二級預防（）也稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作。第三級預防（）即臨床預防。對已患某些病的患者，及時治療，防止惡化。第一章生活環境及健康一．選擇題1.下列關于人類及自然環境關系的敘述正確的是A.人類發展優越于自然環境B.人類發展依賴于自然環境C.人類發展獨立于自然環境D.人類發展決定于自然環境E.以上都不正確2.關于自然環境構成的敘述正確的是A.自然環境是由人類賴以生存的自然條件所構成B.自然環境是由人類賴以生存的物質條件所構成C.自然環境是由人類賴以生存的自然資源總括所構成D.自然環境是由對人類有益的自然資源所構成E.自然環境是由人類所改變的自然資源所構成3.下列哪項屬于典型的次生環境A.森林B.草原C.土壤D.城市E.火山4.社會環境是指由于人類生產、生活活動所形成的環境，它包括A.政治B.經濟C.文化D.軍事E.以上都是5.人類活動對環境產生的影響包括A.環境改良B.環境退化C.環境污染D.環境破壞E.以上都正確6.下列關于生態系統敘述正確的是A.生態系統僅僅由地球上的生物所組成B.生態系統是生物圈內能量和物質循環的一個最小單位C.生態系統是一個不斷變化的動態系統D.生態系統僅僅是一個非生物物質循環往復的系統E.生態系統僅僅是一個生物群落循環演替的系統7.下列關于食物鏈及食物網敘述正確的是A.食物鏈是一種生物以另一種生物為食物B.食物鏈是指生物彼此以食物聯結起來的連鎖關系C.食物鏈是多種生物以同一種生物為食物D.食物網是由相互獨立的食物鏈組成E.食物網的改變及人類健康無關8.環境退化包括A.地層下陷、泥石流B.溫室效應C.臭氧空洞形成D.生物多樣性破壞E.以上都是9.環境污染造成的危害類型及下列哪種因素無關A.污染物來源B.環境污染物進入人體內途徑C.污染物的毒性D.污染物濃度和污染（暴露）時間E.人類個體的敏感性差異10.能夠產生溫室效應的氣體包括A.二氧化碳B.甲烷C.氧化亞氮D.氟利昂E.以上都是11.酸雨又名酸性降水，其值應小于A.5.6B.6C.6.5D.5E.5.512.常見致癌化學物質不包括A.多環芳烴B.硝酸鹽C.亞硝胺D.霉菌毒素E.石棉13.公害事件形成的原因包括A.公害因素釋放B.地理環境C.氣象條件D.受害人群存在E.以上都包括14.下列學科及健康危險度評價有關的是A.毒理學B.統計學C.流行病學D.檢測方法E.以上都有關15.環境污染治理的法規制度不包括A.排污總量控制制度B.排污申報制度C.排污收費制度D.排污交易制度E.排污許可證制度16.關于清潔生產的概念敘述正確者為A.使用可再生的能源和原料B.采用一流的工藝技術及設備C.從源頭削減污染，提高資源利用效率D.改革管理E.不允許產生和排放污染物17.關于環境影響評價的概念敘述不正確的是A.對可能造成的環境影響進行分析B.對已經造成的環境影響進行預測C.對可能造成的環境影響進行評估D.提出預防和減輕不良環境影響的對策和措施E.對環境影響進行跟蹤檢測18.目前最主要的環境污染來源于A.自然污染B.工業生產污染C.農業生產污染D.交通性污染E.生活性污染19.環境污染對人體危害比較多見的是A.急性中毒B.慢性中毒C.致畸D.致癌E.致突變20.生活環境中的微小氣候包括A．溫度、濕度、氣壓、氣流B．溫度、濕度、風速、輻射C．電磁輻射、溫度、濕度、風速D．濕度、電離輻射、氣壓、氣流E．以上都不是21.大氣圈中及人類生命活動關系最密切的一層是A．平流層B．同溫層C．臭氧層D．對流層E．中間層22．大氣正常組成中的三種主要成分為A．氮、氧B．氮、氧、二氧化碳C．氮、氧、氖D．氮、氧、臭氧E．氮、氧、氬23．產生溫室效應的氣體主要是指A．B．C．N2OD．2E．O324．光化學煙霧事件的主要污染物A．2和顆粒物B．2和C．和D．顆粒物和烴類E．烴類和25．紫外線的生物學作用中不包括下列哪一項A．色素沉著作用B．紅斑作用和抗佝僂病作用C．熱效應D．殺菌作用E．免疫增強作用26．軍團病的病原是A．2B．C．細菌D．病毒E．甲醛27．重輕離子比值()大于50的最可能場所是A．海濱B．樹林C．瀑布D．噴泉E．影劇院28．重慶地區酸雨最可能來源是大氣中存在A．B．2C．D．2E．以上都不是29．哪個不屬于大氣污染的間接危害A．太陽輻射減弱B．霧天增多C．大氣透明度減低D．綠化受損害E．防礙居民休息30．下列哪個指標最能代表水中有機物質的含量A．B．C．D．總固體E．以上都不是31．可以引起水體富營養化的元素是A．,B．P,NC．,PD．C,2E．,32．總大腸菌群指標反映水體A．有無病原菌存在B．受生物性污染的程度C．水質清潔程度D．受糞便污染的程度E．自凈效果33．氯化消毒時氯及水中細菌,有機物和還原性無機物反應所消耗的氯為A．加氯量B．有效量C．需氯量D．余氯量E．以上都不是34．環境污染的主要來源中，生產性污染是指A．生物污水及污灌B．工業廢水及生活污水C．工業廢水D．工業廢水、廢氣、廢渣E．汽車廢氣及噪聲35．臭氧層位于A．平流層B．對流層C．逸散層D．熱層E．同溫層36．對機體具有抗佝僂病作用的紫外線是A．紫外線AB．紫外線BC．紫外線CD．紫外線A和CE．紫外線A和B37．形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是A．懸浮顆粒物和B．汽車廢氣和C．顆粒物和D．顆粒物和O3E．顆粒物和38．光化學煙霧對機體危害的主要特點A．對眼睛和上呼吸道的刺激作用B．肺水腫C．神經系統損害D．肝腎損害E．皮膚損害39．酸雨是指降水的值A．＜4.5B．＜5.6C．4.5-5.6D．＞5.6E．＞4.5二．填空題1.自然資源的基本特征包括有限性，整體性，地域性2.人類活動對于環境產生的影響可以概括為如下幾個方面環境改良、環境退化、環境破壞3.環境污染造成的危害類型包括如下幾個方面急性危害、慢性危害、三致作用、間接效應4.健康危險度評價基本內容包括如下幾個步驟危害鑒定、暴露評價、劑量-反應評價、危險度特征分析5.幾種公害事件名稱（表2內任何4個即可）如倫敦煙霧事件、水俁病事件、博帕爾毒氣事件、米糠油事件6.大氣圈的垂直結構劃分為對流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層。7.紫外線C具有極強的殺菌作用，紫外線B對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用紫外線A主要是產生色素沉著作用。8.氣象因素包括氣溫、氣流、氣濕和氣壓等。9.大氣污染包括天然污染和人為污染兩大類。10.急性中毒可按形成的原因分為煙霧事件和生產事故。11.溫室效應氣體主要包括2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟烴等。12.消耗臭氧層的物質有含氯氟烴類、N2O、4、溴氟烷烴類等。13.酸雨指<5.6的酸性降水。14.我國制定大氣衛生標準的原則是①不引起急慢性中毒及潛在的遠期危害；②對主觀感覺無不良影響；③對人體健康無間接危害；④選用最敏感指標；⑤經濟合理，技術可行。15．天然水資源包括降水、地表水和地下水三類。16．水體污染的來源有工業廢水、生活污水和農業污水。17．介水傳染病發生的原因有二：①水源受病原體污染后，未經妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。18.活飲用水水質標準的制定原則為①流行病學安全；②所含化學物質及放射性物質對人體健康無害；③感官性狀良好；④經濟技術上可行。19.《生活飲用水水質衛生規范》常規檢驗項目分為四組，即感官性狀和一般化學指標，毒理學指標，細菌學指標以及放射性指標。20.生活飲用水標準規定細菌總數不得超過100，總大腸菌群任意100水樣中不得檢出，游離性余氯出廠水不低于0.3，管網末梢水中不低于0.05。21.水源選擇的原則水量充足，水質良好，便于防護，技術經濟合理。22.取水點上游1000m至下游100m的水域不得排入工業廢水和生活污水。23.影響氯消毒效果的因素：①加氯量和接觸時間；②水的值；③水溫；④水的渾濁度；⑤水中微生物的種類和數量。24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的間距和住宅中各類房間的配置等。25.住宅的衛生規模包括住宅居室容積、凈高、面積和進深等。三．名詞解釋1．環境概念（環境衛生學角度）：環境是指人類賴以生存的自然條件和物質基礎（自然環境）及人類的生產活動、生活活動和社會活動影響下而形成的社會環境的總和。2．生態系統：是指在一定空間中共同棲息著的所有生物（即生物群落）及其環境之間由于不斷地進行物質循環和能量流動過程而形成的統一體，可概括為兩大部分：生物和非生物環境（生命系統和非生命系統）。3．生態平衡：系指生態系統中各種生物通過物質、能量、信息交換以及生物演替過程等達到物種及環境之間、物種及物種之間相對平衡的一種狀態，即表現為生態系統結構及功能的相對穩定。4．環境污染：主要是指人類活動所引起的環境質量下降，進而有害于人類及其他生物的生存和發展的現象。5．二次（次生）污染物：是指排放到大氣中的原生污染物在物理、化學等因素作用下理化性質發生變化或通過及大氣組分發生化學反應而形成的有害化學物質，如光化學煙霧等。6．溫室效應：是指2、4等氣體能無阻擋地讓太陽的短波輻射射向地球，并部分地吸收地球向外發射的長波輻射，而使地面溫度上升的一種現象。7．煤煙型煙霧事件：它是由于燃煤產生大量污染物如煙塵、2和硫酸霧排入大氣后，在不良的氣象條件下不能充分擴散，短時間內污染物集聚于低層大氣中，造成居民健康嚴重危害。8．光化學煙霧事件：是由汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化物在日光紫外線的照射下發生光化學反應生成刺激性很強的淺藍色煙霧，主要成分為臭氧、醛類以及各種過氧?；跛狨サ?。9．水體污染：是指人類活動排放的污染物進入水體，其數量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質的理化特性和水環境中的生物特性、組成等發生改變，從而影響水的使用價值，造成水質惡化，乃至危害人體健康或破壞生態環境的現象。10．水俁?。菏怯捎诰用耖L期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。11．細菌總數：指1水在普通瓊脂培養基中經37℃培養24小時后生長的細菌菌落數。12．游離性余氯：是指用氯消毒時，加氯接觸一定時間后，水中所剩余的氯量。13．混凝沉淀：天然水中的細小顆粒，特別是膠體微粒，難以自然沉降，因此需加入混凝劑進行混凝沉淀，才能加以去除，此過程稱為混凝沉淀。14．過濾：是指渾水通過石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質和微生物等的凈水過程。15．消毒：是指殺滅外環境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒。四．問答題1.環境污染的健康影響特點（1）作用的廣泛性（2）低劑量長期性（3）作用的多樣性（4）作用的復雜性，2.環境污染對健康的影響（1）急性危害；急性危害是環境污染物在短時間大量進入環境，使得暴露人群在較短時間內出現不良反應、急性中毒甚至死亡等。如環境中各種有毒有害化學物質引起的中毒事故。（2）慢性危害：慢性危害是指環境中有害因素（污染物）以低濃度、長時間（數月、數年，甚至數十年）反復作用于機體所產生的危害。（3）三致作用：①致突變作用；②致癌作用；③致畸作用（4）間接效應：①溫室效應；②臭氧層破壞；③酸雨3.紫外輻射對機體的生理學作用紫外線波長范圍為200-400，分為A、B、C三段。紫外線C（波長200-275）具有極強的殺菌作用，但也能損傷正常細胞。紫外線B（波長275-320）對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用，能提高機體免役水平。該段紫外線對機體的生理功能有促進作用。紫外線A（波長320-400）生理意義較小，主要是產生色素沉著作用。過強的紫外線可致日光性皮炎和日光性眼炎，甚至皮膚癌等，還參及大氣中一些二次污染物如光化學煙霧、硫酸霧等的形成。4.大氣污染物引起溫室效應的原因大氣中的某些氣體能吸收地表發射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保溫作用，成為溫室效應。溫室氣體主要包括2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟烴等，2增加是造成全球變暖的主要原因。5.臭氧層破壞對人類可造成哪些影響臭氧層被破壞形成空洞后，減少了臭氧層對短波紫外線和其他宇宙射線的吸收和阻擋，使輻射到地面的紫外線強度增加，從而造成人群皮膚癌和白內障等發病率增加。6.酸雨可對人類造成哪些影響酸雨能使土壤中營養元素如鉀、納、鈣、鎂等溶出，農作物出現萎縮，果實產量下降。還可使土壤中重金屬的水溶性增加，加速重金屬的流動和轉移，增加重金屬進入人體的機會。酸雨還可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下降，農作物減產。酸雨可影響水生生態系統，水中浮游動物種類減少，魚貝類死亡。酸雨還可腐蝕建筑物、文物古跡等。7．介水傳染病發生的主要原因和流行特點（1）原因有二：①水源受病原體污染后，未經妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。（2）流行特點表現為：①水源被污染后可呈爆發流行，短期內出現大量病人，且多數患者發病日期集中在同一潛伏期內，若水源經常受污染，則發病者可終年不斷。②病例分布及供水范圍一致。大多數患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。③一旦對污染源采取處理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。8．水體富營養化可造成哪些危害在富營養化的水體中，藻類大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影響水的感官性狀，使水質出現異臭異味。藻類產生的黏液可黏附于水生動物的鰓上，影響其呼吸，導致水生動物窒息死亡。有些藻類能分泌毒素和有害物質，使其他水生物中毒及生物群落組成發生異常。藻類大量繁殖死亡后，在細菌分解過程中不斷消耗水中的溶解氧，使氧含量急劇降低，引起魚、貝類等因缺氧而大量死亡。9.水俁病發生的原因，中毒癥狀水俁病是由于居民長期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出現步態不紊、言語不清、肢端麻木和狂躁不安等類似腦炎的神經系統癥狀。10.氯化消毒的殺菌機制氯的殺菌機制是由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過細胞壁；同時，它又是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使蛋白質、和等物質釋出，并影響多種酶系統，從而使細菌死亡。氯對病毒的作用，在于對核酸的致死性損害。11.影響氯化消毒效果的因素（1）加氯量和接觸時間；（2）水的值。消毒時應注意控制水的值不宜太高；（3）水溫。水溫高，殺菌效果好；（4）水的渾濁度。濁度高的水，殺菌效果降低；（5）水中微生物的種類和數量。12.住宅的基本衛生要求（1）小氣候適宜；（2）采光照明良好；（3）空氣清潔衛生；（4）環境安靜整潔；（5）衛生設施齊全。13.住宅衛生規模包括哪些（1）居室容積；（2）居室凈高；（3）居室面積；（4）居室進深。14.室內空氣污染的來源（1）室外來源①室外空氣：大氣污染物可以通過機械通風系統和自然通風滲入室內空氣中，常見的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、鉛、顆粒物等。②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可揮發的有害物質，一種是建筑施工過程中加入了化學物質，如北方冬季施工加入的防凍劑，滲出有害氣體氨；另一種是地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚中的放射性氡及其子體。③人為帶入室內。④相鄰住宅污染。⑤生活用水污染：受到致病菌或化學污染物污染的生活用水，通過淋浴器、空氣加濕氣、空調機等，以水霧的形式噴入到室內空氣中。（2）室內來源①室內燃燒或加熱：主要指各種燃料的燃燒，以及烹調時食油和食物的加熱后產物。②室內人的活動排出大量代謝廢棄物以及談話時噴出的飛沫等都是室內空氣污染物的來源。吸煙更是一項重要有害物的來源。③室內建筑裝飾材料是目前造成室內空氣污染的主要來源④室內生物性污染。⑤家用電器R如電視機、組合音響、微波爐、電熱毯、空調機等多種家用電器進入室內，由此產生的空氣污染、噪聲污染、電磁波及靜電干擾給人們的身體健康帶來不可忽視的影響。五．分析題1.舉例說明生物富集的概念及過程是指環境污染物通過食物鏈的轉移并逐級增大在生物體內的濃度，使在高位營養級生物體內的濃度比在低位營養級生物體內的濃度增加很多倍的一種現象。例如，美國某地曾經使用滴滴涕（）防治湖內的孑孓，使湖水中殘存有，而浮游動物體內的含量則達到湖水的一萬多倍。小魚吃浮游動物，大魚又吃小魚，致使在這些大魚體內的含量竟高達湖水的八百多萬倍。2.居住在新裝修的居室后，一些人出現頭痛、頭暈等癥狀，請分析其原因，可能的后果及處理措施。建筑裝飾材料是目前造成室內空氣污染的主要來源，如油漆、涂料、膠合板、刨花板、泡沫填料、塑料貼面等，能釋放甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等揮發性有機物。甲醛有刺激性，0.153可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發癢、皮炎等。甲醛還可引起變態反應，主要是過敏性哮喘，大量時可引起過敏性紫癜。長期接觸1.343甲醛，能引起神經衰弱癥狀。揮發性有機化合物目前已鑒定出500多種，常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們有一定刺激作用，能引起機體免役水平失調，影響中樞神經系統功能，出現頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶、食欲不振，惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統，并可引起變態反應等。長期居住在裝修房間后，不僅出現神經衰弱癥狀，個別可能會發生白血病等嚴重后果。處理方法一是選用環保無害的裝飾材料，二是加強室內通風。第二章物理因素及健康一．選擇題1．造紙廠蒸煮車間工人在作業時，機體的主要散熱方式為A．通過降低體內代謝產熱B．通過加快汗液蒸發散熱C．通過熱輻射散熱D．通過熱傳導散熱E．熱對流散熱2．熱衰竭的主要發病機制為A．大量出汗導致血容量不足B．機體大量出汗后引起電解質紊亂C．機體蓄熱導致中樞體溫調節功能障礙D．外周血管擴張導致腦供血不足E．頭部受強熱輻射直接照射導致腦組織水腫3．熱痙攣的主要發病機制為A．大量出汗導致血容量不足B．機體大量出汗后引起電解質紊亂C．熱導致中樞體溫調節功能障礙D．管擴張導致腦供血不足E．強熱輻射直接照射導致腦組織水腫4．屬于濕熱型作業的是A．搬運B．燒窯C．印染D．地質勘探E．以上都不是5．下列哪項不是干熱作業的特點A．環境溫度較高B．熱輻射強度大C．環境濕度大D．環境濕度小E．以上都不對6．某男性，高溫作業工人，現場體檢結果為收縮壓升高，舒張壓穩定而致脈壓差增大，無不適主訴，則該工人處于機體蓄熱階段生理適應階段生理性脫水階段機體缺鹽階段以上都不是7．聽覺適應是指A．短時間暴露于強噪聲，使聽閾上升10~15，脫離噪聲接觸后數分鐘內即可恢復正常B．較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15~30，脫離后需數小時至幾十小時才能恢復C．長期在強噪聲環境中工作，導致聽力曲線在3000~6000范圍內出現“V”改變D．長期接觸強噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降E．聽力曲線各頻段以同等程度水平下移8．當機體長期接觸噪聲后，可出現A．白血病B．消化道潰瘍C．皮膚癌D．膀胱癌E．耳聾9．當機體長期接觸噪聲引起永久性聽閾位移時，其早期改變特點是A．語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常B．語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移C．語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移D．語音頻段和高頻段聽閾同時上移E．語音頻段和高頻段聽閾同時下移10．在噪聲的防護措施中，吸聲措施主要是為了A．封閉噪聲源B．控制噪聲源傳出聲波噪聲C．吸收聲波，降低噪聲強度D．控制空氣擾動E．以上都不是11．較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15~30，脫離后需數小時至幾十小時才能恢復，這種情況屬于A.聽覺適應B．聽覺疲勞C．聽力損傷D．噪聲性耳聾E．爆震性耳聾12．張某，女，紗廠工作20年，醫院體檢見其聽力曲線在30005000高頻范圍內出現下降，則應診斷為聽覺適應聽覺疲勞聽力損傷噪聲性耳聾爆震性耳聾13．局部振動病是指長期使用振動工具而引起的A．前庭功能障礙B．內臟器官損傷C．以末梢循環障礙為主的疾病D．骨骼、肌肉損傷E．以上都不對14．局部振動病發病部位多發生在A．上肢末端B．下肢末端C．骨骼及關節D．前庭器官E．內臟器官15．局部振動病的典型臨床表現是A．震動性白指B．手指感覺障礙C．多汗、血壓改變等自主神經功能紊亂表現D．類神經征E．以上都不是16．下列控制振動危害措施中屬于二級預防的措施是A．用化學清沙代替風鏟清沙B．操作時佩戴手套C．定期體檢D．限制接觸時間E．以上都不是17．李某，男，林場伐木10年，近來常感手部疼痛、麻木、無力，該工人從事作業中最主要的職業性有害因素是A．局部振動B．全身振動C．噪聲D．高溫、強熱輻射E．森林腦炎病毒18．劃分電離輻射及非電離輻射的量子能量水平的界限是A．2B．12C．20D．12庫侖E．1219．紅外線的生物學作用基礎是A．蛋白質變性B．熱效應C．促進生物氧化D．免疫作用E．以上都不對二．填空題1．干熱作業的特點是生產環境氣溫高、熱輻射強度大、相對濕度較低。2．熱緊張出現的一系列生理功能改變主要表現在以下幾個方面：體溫調節、水鹽代謝、心血管系統、消化系統、神經系統、泌尿系統。3．中暑按發病機理可分為三種類型：熱衰竭、熱痙攣和熱射病。4．噪聲對機體的特異性影響主要是對聽覺系統的作用。5．長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來正常水平，聽力下降呈永久性改變，稱永久性聽閾位移。6．生產性振動按作用于人體的部位可分為局部振動和全身性振動。7．手臂振動病是由于長期從事手傳振動作業而引起的以手部末梢循環和手臂神經功能障礙為主的疾病。8．診斷手臂振動病的主要臨床依據是振動性白指。9．局部振動可以引起手臂振動病，全身振動可以引起運動病或暈動病。10．急性放射病臨床上可分為三種類型骨髓型、胃腸型和腦型。三．名詞解釋1．高溫作業：系指生產或工作場所具有生產性熱源，作業工人所處的環境溫度比本地區夏季通風室外計算溫度高2℃或2℃以上的作業。2．中暑：是指高溫或強輻射熱環境下，由于體溫調節失衡和水鹽代謝紊亂產生的以心血管和中樞神經系統功能障礙為主要表現的急性綜合征。3．熱衰竭：是由于高溫環境下，機體大量失水和外周血管擴張，血流量增加引起有效循環血量明顯減少引起的以頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、面色蒼白、血壓下降為主的熱致綜合征。4．熱痙攣：是由于大量失水、失鹽，引起體內電解質紊亂所致的以肌肉痙攣為主要表現的中暑，發病時呈對稱性、時而發作時而緩解的肌肉痙攣，以腓腸肌多見。5．熱射病：又稱日射病，是由于體溫調節中樞功能障礙引起機體蓄熱引起，患者開始時大量出汗，以后出現“無汗”，體溫升高，可高達40℃以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴重時可引起意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統癥狀。6．噪聲：根據物理學的觀點，噪聲是指各種頻率、不同強度的聲音無規律的雜亂組合或單一頻率一定強度的聲音持續刺激。而生理學觀點認為，凡是使人煩惱的、討厭的、不需要的聲音都可稱為噪聲。7．暫時性聽閾位移：是指在較短時間內接觸強噪聲后，引起聽力下降、聽閾提高，脫離噪聲環境后，經過一段時間聽力又可以恢復到原來水平，這種暫時性的聽力下降稱為暫時性聽閾位移。8．聽覺適應：短時間接觸強噪聲，聽覺器官的敏感性下降，主觀感覺耳鳴，聽力檢查發現聽閾可提高10～15，離開噪聲環境數分鐘之內即可恢復至正常，這種現象稱為聽覺適應。9．聽覺疲勞：較長時間停留在強噪聲環境中，聽力明顯下降，檢查可發現聽閾提高超過15甚至達到30以上，離開噪聲環境后，需要數小時甚至數十小時聽力才能恢復至正常，這種現象稱為聽覺疲勞。10．永久性聽閾位移：是指長期接觸強噪聲，引起聽力明顯下降、聽閾提高，脫離噪聲環境后經過相當長時間的休息，聽閾仍不能恢復至正常水平，這種不可恢復的聽力下降稱為永久性聽閾位移。11．爆震性耳聾：是指在爆破作業時因缺乏必要的防護或防護不當，爆炸所產生的強大聲壓及沖擊波造成聽覺系統外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。12．振動：是指物體在外力作用下圍繞平衡位置來回重復的運動。13．手臂振動?。菏怯捎陂L期從事手傳振動作業而引起的以手部末梢循環和手臂神經功能障礙為主的疾病。手臂振動病是我國的法定職業病，其典型表現為振動性白指。14．電離輻射：凡作用于物質能使其發生電離現象的輻射，稱為電離輻射，其特點是波長短、頻率高、輻射能量高，能量水平達到12以上，具有電離作用。15．非電離輻射：是指不足以引起物質發生電離現象的輻射，其特點是波長較長、頻率較低、輻射能量較低，能量水平在12以下，不具電離作用。四．問答題1．高溫作業的類型、特點高溫作業系指生產或工作場所具有生產性熱源，作業工人所處的環境溫度比本地區夏季通風室外計算溫度高2℃或2℃以上的作業。高溫作業常見類型有：（1）高溫、強熱輻射作業：又稱干熱作業，其特點是生產環境氣溫高且熱輻射強度大，但相對濕度較低，相成干熱環境。（2）高溫、高濕作業：又稱濕熱作業，其特點是生產環境不僅氣溫高，而且相對濕度也較高，形成濕熱環境，這類作業環境一般熱輻射強度不大。（3）夏季露天作業：這類作業的特點是氣溫高、熱輻射強度大。2．高溫作業對機體的影響高溫作業對機體的影響主要為（1）熱緊張，是指機體在高溫環境下出現的一系列生理功能改變，常表現于如下幾個方面：體溫調節、水鹽代謝、心血管系統、消化系統、神經系統、泌尿系統；（2）熱適應，是指人在高溫環境下工作一段時間后對熱負荷產生適應的現象，表現在以下幾個方面：體溫調節能力增強、心血管系統的緊張性下降、水鹽代謝明顯改善；（3）中暑，是指高溫或強輻射熱環境下，由于體溫調節失衡和水鹽代謝紊亂產生的以心血管和中樞神經系統功能障礙為主要表現的急性綜合征。3．中暑的類型、特點中暑按發病機理可分為三種類型：（1）熱衰竭，是由于高溫環境下，機體大量失水和外周血管擴張，血流量增加引起有效循環血量明顯減少引起。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫一般不高。（2）熱痙攣，是由于大量失水、失鹽，體內電解質紊亂所致。發病時呈對稱性、時而發作時而緩解的肌肉痙攣，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多見，尤以腓腸肌為甚，伴有收縮痛。患者神志清醒，體溫多正常。（3）熱射病，又稱日射病，患者開始時大量出汗，以后出現“無汗”，體溫升高，可高達40℃以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴重時可引起意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統癥狀。4．噪聲對人體健康的影響噪聲對機體的影響有特異性和非特異性兩類，特異性影響主要是對聽覺系統的作用，這是噪聲對機體其他系統影響的前提，非特異性影響主要是對聽覺外系統（如中樞神經系統、心血管系統、消化系統等）的影響。（1）聽覺系統這是噪聲引起機體損傷的靶器官。隨著噪聲強度的增加，作用時間的延長，聽覺系統對噪聲的反應一般經歷由生理變化到病理改變的過程。①暫時性聽閾位移：是指在較短時間內接觸強噪聲后，引起聽力下降、聽閾提高，脫離噪聲環境后，經過一段時間聽力又可以恢復到原來水平，這種暫時性的聽力下降稱為暫時性聽閾位移。包括聽覺適應和聽覺疲勞②永久性聽閾位移：是指長期接觸強噪聲，引起聽力明顯下降、聽閾提高，脫離噪聲環境后經過相當長時間的休息，聽閾仍不能恢復至正常水平，這種不可恢復的聽力下降稱為永久性聽閾位移。的早期表現為高頻段的聽力下降，后期可發展為噪聲性耳聾。（2）神經系統長期接觸強噪聲，患者會出現頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、睡眠障礙等神經衰弱癥候群。如果接觸高強度噪聲，患者也可能會出現情緒不穩、煩躁、易怒等躁性神經官能癥。（3）心血管系統噪聲環境下，會出現心率加快或減慢的表現，血壓早期不穩，長期接觸強噪聲則升高，心電圖檢查呈現段或T波缺血性改變。（4）其他噪聲可引起食欲減退、胃腸蠕動減慢、胃液分泌減少等胃腸功能的紊亂；長期接觸噪聲還可出現眩暈、眼球震顫、平衡功能失調等前庭功能的紊亂以及女性月經周期紊亂、流產率增高等生殖功能的紊亂等。此外，噪聲也可影響神經內分泌系統，如腎上腺皮質激素分泌增加等。5．振動對機體的危害（1）局部振動局部振動可以引起手臂振動病，它是由于長期從事手傳振動作業而引起的以手部末梢循環和手臂神經功能障礙為主的疾病。手臂振動病是我國的法定職業病，其典型表現為振動性白指，又稱為職業性雷諾現象，是診斷手臂振動病的主要臨床依據。振動性白指多見于食指、中指和無名指，患指在受冷后由灰白變蒼白，開始時手指末節變白，并逐漸向手指中節、近節發展，界限分明，持續數分鐘至數十分鐘之后再逐漸恢復至常色。（2）全身振動長期從事全身振動作業時，可以出現頭暈、嗜睡、易疲勞、焦慮，心率加快，血壓升高等癥狀；低頻率、大振幅的全身振動，可以引起運動病，又稱之為暈動病，如輪船、汽車等交通工具的振動。6．電離輻射對機體的危害電離輻射作用于人體，可引起體內蛋白質分子鏈、鏈、鏈斷裂以及各種生物酶的破壞，并可進一步引發染色體畸變、基因缺失、移位等，從而造成各種類型和程度的損傷或疾病，總稱為放射性疾病。放射性疾病為我國法定職業病。（1）急性放射?。菏侵敢淮位蚨虝r間內接受大劑量電離輻射，照射劑量達到（戈）以上所引起的全身性疾病，多見于核爆炸或核事故。臨床上可分為三種類型：①骨髓型：主要表現為骨髓的造血功能障礙、出血癥候群等；②胃腸型：主要表現為嘔吐、腹瀉、血便、腸蠕動減慢等胃腸道功能的障礙；③腦型：主要表現為精神萎靡、意識障礙、共濟失調等中樞神經系統功能的障礙。（2）慢性放射病：是指在較長時間內連續或間歇地接受一定劑量的照射而發生的全身性疾病，其臨床表現主要為神經衰弱癥候群，自主神經功能紊亂，造血系統改變（如骨髓造血細胞異常增生），白內障以及婦女月經紊亂、經量減少或閉經等。（3）遠期危害：是指在受照射后數年、數十年甚至下一代才發生的效應。惡性腫瘤是電離輻射最常見的遠期效應，如電離輻射可誘發白血病、甲狀腺癌、支氣管肺癌等。電離輻射也可引起壽命縮短以及血液系統的其他疾病(如貧血)等。此外，電離輻射還可影響到受照射者的后代，出現先天性的畸形。五．分析題案例一答：1.該工人接觸的最主要職業性危害因素是噪聲；2.從職業性損害角度考慮，該工人可能性最大的診斷是噪聲性耳聾；3.為了驗證上述診斷，應重點檢查的項目是通過電測聽檢查該工人的聽力。此外，應到該工人的生產車間檢測工作時的環境噪聲，了解該工人工作時接觸噪聲的強度，接觸時間以及工作的年限，有無防護措施及其使用情況。4.控制噪聲危害的具體措施包括以下幾個方面：①采取技術措施控制或消除噪聲源；②采用隔聲、消聲或吸聲等控制噪聲傳播；③合理使用個人防護用品如耳塞、耳罩、帽盔等加強個體防護；④嚴格執行各類噪聲標準和管理規定；⑤進行就業前體檢、定期對進行聽力檢查等措施加強健康監護；⑥合理安排勞動和休息，制定合理的作息時間。第三章化學因素及健康一．選擇題1．可引起“電擊樣”死亡的生產性有害氣體是A．B．2C．H2SD．2E．22．矽肺最常見最危險的并發癥是A．肺心病B．肺結核C．氣胸D．肺癌E．肺氣腫3．能引起白血病的致癌物是A．苯B．苯胺C．聯苯胺D．三硝基甲苯E．對硝基苯4．防止刺激性氣體對人體的危害，以下預防措施中哪一項是最重要的？A．加強檢修，防止跑、冒、滴、漏B．密閉通風C．自然通風D．個人防護E．防止意外事故5．中毒性肺水腫時的“假愈期”通常發生在后。A．刺激期B．潛伏期C．恢復前期D．恢復期E．刺激前期6．鉛中毒中最多見的種類為：A．職業性B．母源性C．污染性D．藥源性E．生活性7．決定鉛吸收和毒性大小的原因是A．溶解度B．比重C．分散度D．污染范圍E．溶解度及分散度8．進入人體的鉛主要貯存于A．脂肪組織B．骨骼組織C．肝臟D．腎臟E．大腦9．鉛及其化合物引起的中毒主要作用于A．神經系統B．消化系統C．造血系統D．心血管系統E．全身10．金屬汞蒸氣的主要吸收途徑是A．呼吸道黏膜B．肺泡毛細血管C．消化道黏膜D．肺吞噬細胞E．皮膚黏膜11．吸收入體內的金屬汞主要分布在A．肺組織B．腦組織C．腦、腎D．腸壁E．骨骼組織12．判斷機體汞負荷水平的指標是含量A．發汞B．血汞C．肝臟內汞D．尿汞E．腎臟內汞13．目前驅汞首選藥物是A．亞甲藍B．硫代硫酸鈉C．二巰基丙磺酸鈉D．青霉胺E．高錳酸鉀14．搶救刺激性氣體中毒者時最關鍵的措施是A．改善缺氧B．進行解毒C．及時給予鎮靜劑D．防治中毒性肺水腫E．大量輸液15．治療有機磷農藥中毒應選用A．亞甲藍B．二巰基丙醇C．青霉胺D．阿托品E．巰乙胺16．敵百蟲是一種A．有機氯殺蟲劑B．有機錫殺菌劑C．有機氟殺蟲劑D．有機磷殺菌劑E．有機磷殺蟲劑17．最常見的職業性腫瘤是A．胃癌和肝癌B．口腔癌和大腸癌C．肺癌和膀胱癌D．宮頸癌和乳腺癌E．前列腺癌和睪丸癌18．接觸電離輻射（X射線、r射線）可引起人類多種癌癥，除了A．急性和慢性粒細胞白血病B．惡性淋巴瘤C．皮膚癌D．肺癌E．大腸癌19．下面哪種不是職業性致癌物A．二氧化硅B．氯乙烯C．木塵D．病毒E．砷及砷化合物20．以下哪種不是我國規定的職業性腫瘤A．石棉所致肺癌、間皮癌B．X線照射所致的白血病C．苯所致白血病D．氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮膚癌21．下列哪一種不是中毒防治措施A．迅速脫離現場B．給予高壓氧C．給予“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”D．設立報警器E．普及自救互救知識22．呼吸性粉塵是指直徑小于多少μm的粉塵A.15B.10C.5D.2E.123．下列哪一種影像為矽肺最常見和最重要的X線表現A.圓形小陰影B.不規則小陰影C.大陰影D.胸膜改變E.肺氣腫24．粉塵對人體可有以下作用A．致纖維化B．呼吸系統腫瘤C．致敏D．中毒E．以上都是25．矽肺最常見并發癥不包括A．肺結核B．肺心病C．高血壓D．肺及支氣管感染E．自發性氣胸26．有機磷農藥致機體中毒的主要機制是A.抑制膽堿酯酶活性B.引起神經功能紊亂C.抑制乙酰膽堿生成D.抑制心血管功能，興奮平滑肌E.引起乙酰膽堿大量釋放27．有機磷中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.皮質激素C.解磷定D.氯磷定E.阿托品和復能劑28．鉛干擾卟啉代謝中最主要酶為A.δB.δC.血紅素合成酶D.δ和血紅素合成酶E.膽色素原脫氨酶29．驅鉛治療首選藥物為A.依地酸二鈉鈣B.二巰基丙磺酸鈉C.二巰基丁二酸鈉D.葡萄糖酸鈣E.中藥合劑二．填空題1.重量相同時，粉塵的分散度越高，對機體的危害越嚴重。2.硅沉著病的發生和發展主要取決于接觸粉塵的濃度和時間。3．驅鉛治療首選依地酸二鈉鈣。4．刺激性氣體中毒性肺水腫是刺激性氣體引起肺泡和肺毛細血管通透性增加所致的肺間質和肺泡的水分淤滯。5．主要經呼吸道吸入，高濃度可經皮膚吸收，此外也可經消化道吸收。6．血漿中的鉛部分呈血漿蛋白結合形式，另一部分呈活性大的可溶性鉛鹽[4，甘油磷酸鉛]形式存在。7．無機汞主要從尿排出，而甲基汞主要從腸道排出。三．名詞解釋1．塵肺?。簷C體長期吸入生產性粉塵能引起以肺組織纖維化改變為主的全身性疾病。2．矽肺：是由于工人在生產過程中，吸入含大量游離二氧化硅（2）粉塵，所致的以肺組織纖維化為主伴有矽結節形成為特征的全身性疾病。3．刺激性氣體：是一類對機體眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用為主要特征的化學物。4．汞吸收：有密切鉛接觸史，但尚無明顯的鉛中毒臨床表現，尿鉛≥0.34μ(0.07)或0.48μ24h(0.124h)；或血鉛≥1.9μ(0.4)；或診斷性驅鉛試驗后尿鉛≥1.45μ(0.3)而<3.86μ(0.8)者。四．問答題1．試述影響矽肺發生的因素？1）環境因素：①粉塵成分中游離二氧化硅含量是矽肺發生的重要因素，粉塵中游離二氧化硅含量愈高，濃度愈大，則發病時間愈短，病程進展愈快，病變程度也愈嚴重。矽肺的發展是一個慢性過程，一般在持續吸入矽塵5~10年發病，長的可達20年以上。但持續吸入高濃度、高游離二氧化硅含量之粉塵，經1~2年即可發病，稱為“速發型矽肺”（）。也有的矽塵作業工人，短期接觸高濃度粉塵，在離開粉塵作業時沒有發現矽肺的征象，但日后發現矽肺，此稱“晚發性矽肺”（）。②空氣中粉塵濃度、分散度和工人接觸粉塵的時間，可反映工人在生產中接觸粉塵的累積程度，同樣是矽肺發生中的重要因素。也有一些企業將粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵時間肺總通氣量和粉塵濃度進行粉塵作業條件分級，以達到管理的目的。2）機體因素：機體的健康素質、遺傳因素也是影響矽肺發病的重要因素，人體呼吸道有一系列防御裝置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的彎曲結構、氣道粘膜上皮的纖毛裝置及粘液的分泌等，均可對吸入的粉塵起阻留及排除作用，部分塵粒被巨噬細胞或肺泡間質巨噬細胞吞噬成為塵細胞，塵細胞或未被吞噬的游離塵粒可沿著淋巴管進入肺門淋巴管。一般說來，進入呼吸道的粉塵98%在24小時內通過各種途徑排除體外，當粉塵濃度過高超過機體清除能力時，就沉積在肺部，在肺內沉積的矽塵量越多，肺組織的損傷也越嚴重。3）其他因素：凡有慢性呼吸道炎癥、有肺部疾患，如肺結核者能促使矽肺病程的迅速進展和加劇。此外，個體因素，如年齡、個人習慣、營養狀況等也是影響矽肺發病的因素。2．試簡述鉛對機體的毒作用機制？鉛的毒作用機制大致分三個方面：①影響大腦皮層興奮和抑制的平衡及直接損傷周圍神經系統；②及含巰基蛋白質結合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干擾正常代謝；③小動脈和毛細血管損害及血管痙攣。3．粉塵對人體主要危害有哪些？生產性粉塵對人體的危害有：1）塵肺?。菏怯捎谠诼殬I活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。是危害粉塵接觸作業人群健康的主要疾病。在我國現行的法定職業病名單中列入了12種塵肺病，即：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中以矽肺和煤工塵肺發病人數最多，約占塵肺總例數的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的間質反應以膠原纖維（）為主,由于病變的發展，可使肺部組織結構發生永久性的破壞。即使停止接觸粉塵，肺部病變仍繼續進展，是一組后果最為嚴重的塵肺病。2）有機粉塵的致病作用：有機粉塵種類繁多，生物效應各異，如煙草、棉、麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉塵，對某些接觸者有致敏作用，常引起變態反應性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾?。ǎ幻棺兛莶輭m氣溶膠能引起以肺泡和肺間質反應為主的外源性變應性肺泡炎（農民肺），長期反復發作可致纖維化形成蜂窩囊狀肺；棉塵可引起以氣道反應為主要臨床表現，并有急性肺通氣功能改變的棉塵?。缓铣刹牧戏蹓m、聚氨基甲酸酯類粉塵對肺部具明顯的致纖維化作用，其單體組分二異氰酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的熱解煙霧可致煙塵熱等。3）粉塵性支氣管炎：長期吸入高濃度的電焊塵、煤塵及谷草塵等可引起支氣管上皮的損傷，形成粉塵性支氣管炎，某些致敏性粉塵所引起的氣管炎、可有肺氣腫和呼吸功能損傷等。吸煙具有促進粉塵性支氣管炎形成作用。4）粉塵的致癌作用：已確認能致癌的粉塵有石棉、鉻、砷、鎳和放射性粉塵。其中石棉塵引起的支氣管肺癌和間皮瘤已列入我國職業病名單。對煤塵、矽塵及肺癌的關系尚需做更進一步的證實。5）其他作用：鉻酸鹽粉塵可致鼻中隔穿孔；金屬和磨料硬質塵粒可損傷角膜；沉積在皮膚的粉塵可堵塞皮脂腺；沉積在皮膚的瀝青粉塵在太陽照射下可產生日光性皮炎；粉塵在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。4．刺激性氣體對機體所致病變部位和病變程度主要取決于何原因？所致病變部位和病變程度主要取決于：①毒物的溶解度→及毒物作用部位有關，水溶性大的氣體如氯、氨、二氧化硫等立即及接觸局部產生刺激作用，不易進入呼吸道深部，只有突然吸入高濃度時，才可引起喉痙攣、支氣管炎，甚至肺炎、肺水腫等。水溶性小的氣體如氮氧化物、光氣等，對上呼吸道刺激性小，吸入后不易發覺，易進入呼吸道深部對肺產生刺激和腐蝕作用導致肺水腫。②濃度→及病變程度有關。其致病作用有兩種類型：（l）、急性作用短時間吸入高濃度或接觸引起的病變，多發生于意外泄漏或噴濺事故。①局部炎癥：短時間高濃度吸入或接觸水溶性大的刺激性氣體，如氯氣、氨等，主要在接觸的局部或上呼吸道引起局部急性炎癥反應，如急性眼結膜及上呼吸道炎癥、咽喉痙攣水腫、化學性氣管或支氣管炎及肺炎，局部皮膚灼傷等。②全身中毒：吸入刺激性氣體，尤其是水溶性小的氣體，如光氣、氮氧化物等，可到達呼吸道深部的細支氣管和肺泡，容易引起中毒性肺水腫等損害。a、 體中毒：刺激性氣體引起支氣管周圍炎、肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征（，）。b、復合傷：指刺激性氣體引起中毒并伴有其他損傷，如氯磺酸吸入中毒伴皮膚化學灼傷。c、多臟器損傷：刺激性氣體直接或繼發損害多個臟器或系統，出現并發癥及繼發癥，如中毒性肺水腫引起的呼吸衰竭及成人呼吸窘迫綜合征，導致腦水腫及腎功能衰竭。③變態反應：如氯氣中毒和二異氰酸甲苯酯引起的變態反應性哮喘性支氣管炎。（2）、慢性損害長期低濃度接觸刺激性氣體可引起慢性炎癥，如慢性結膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎；牙齒酸蝕癥；接觸性或過敏性皮炎。五．分析題案例一患者從事鉛字制作多年，近來頭昏，無力，肌肉關節酸痛，記憶力減退，時有便秘，腹部痛，有時出現絞痛。查體發現舌、指、眼均有輕度震顫，皮膚劃痕試驗陽性，門齒、犬齒、牙齦內外側邊緣處可見蘭黑色線帶。[問題]1.可初步診斷為（）A.慢性汞中毒B.慢性苯中毒C.慢性鉛中毒D.慢性鉻中毒E.慢性鎘中毒2.如上述診斷正確，其特效的治療藥物是（）A.青霉胺B.阿托品C.依地酸二鈉鈣D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰基丙醇3.如診斷正確，對病人的處理原則應是（）A.排毒治療，對癥治療B.排毒治療，必須調離原工作C.排毒治療，對癥治療，不調離原工作D.排毒治療，可調離也可不調離原工作E.對癥治療，鼓勵患者堅持原工作案例二某溫度計廠男工，40歲，兩年來有乏力，記憶力減退等神經衰弱癥侯群，常因瑣事及他人發生口角，事后又憂郁膽怯，近段時間發現他寫的報表中字跡潦草，難以辨認。[問題]1.此男工可能患了（）A.慢性鉛中毒B.慢性錳中毒C.慢性汞中毒D.慢性苯中毒E.慢性鎘中毒2.診斷依據是（）A.從事儀表作業B.有神經系統癥狀，易興奮癥，情緒不穩定C.有震顫，表現為字跡彎彎曲曲D.神經衰弱癥候群E.從事儀表作業，易興奮癥，震顫及神經衰弱3.為確診，可考慮做（）A.白細胞分類計數B.驅鉛試驗C.碳氧血紅蛋白濃度檢測D.驅汞試驗E.膽堿酯酶活性檢測4.治療此病的首選藥物是（）A.氯磷定B.二巰基丙醇C.青霉胺D.二巰基丙磺酸鈉E.依地酸二鈉鈣案例三某日某聚化工廠，正在上夜班的甲基異氰酸酯工段光化操作工小劉，聞到一股“霉草”味，檢查發現光化反應釜上方的閥門未關緊，有氣體泄漏。于是在末佩戴防毒面具的情況下去關閉了閥門，在獨自工作3小時后突然短暫嗆咳、胸悶、頭痛、頭暈。次日凌晨，曹某開始感覺胸悶、氣急，到廠醫務室就醫，吸氧約15分鐘后下班回家。到家后一直臥床休息，次日夜里感覺胸悶氣喘等癥狀逐漸加重，咳嗽頻繁，咯黃綠色濃痰，于當晚9時送往醫院急治。入院時兩肺有廣泛的濕性羅音，拍攝胸部X光片顯示兩肺彌漫肺泡性肺水腫。試分析該病人患的是什么病？原因是什么？刺激性氣體中毒性肺水腫，原因為吸入甲基異氰酸酯。這類中毒所致的病變部位和病變程度取決于毒物的什么性質所致病變部位和病變程度主要取決于毒物的溶解度和濃度。為什么病人接觸毒物后，次日清晨才出現癥狀？而且病情緩解后，又加重？答：刺激期氣體中毒在引起中毒性肺水腫病理進展中，會出現“假愈期”，患者自覺癥狀減輕或消失，但潛在的病理變化仍在發展，當發展為肺水腫期時，癥狀又加重。如何診斷?答：依據短時間高濃度刺激性氣體的接觸史，相應的癥狀和體征，X線胸部攝片或透視及其他檢查，排除其他一般疾病，進行綜合分析，作出診斷。5.如何預防和控制刺激性氣體中毒？答：預防控制的重點是消除事故隱患，早期發現和預防重度中毒，加強現場急救，預防控制并發癥。1）病因控制如消除事故隱患，控制接觸水平；加強安全教育，提高作業人員素質及自我保健意識。提高現場急救水平，控制毒物吸收。（2）預防和早期檢出重度中毒依據接觸刺激性氣體的性質、及事故現場的距離、風向及接觸時間，估算吸入劑量，結合癥狀及體征，對可能發生肺水腫者，密切觀察48-72h，絕對休息，保持安靜，必要時給予鎮靜劑和地塞米松等處理；對可能發生喉頭水腫或痙攣導致窒息者，進行及時處理。（3）治療及預防并發癥積極防治肺水腫是搶救的關鍵，應采取綜合性治療措施，控制肺水腫的發展，預防急性呼吸窘迫綜合癥（）、腦水腫及多臟器損害。食物因素及健康一．選擇題1．合理膳食的含義，以下哪項不正確A．攝食者的營養素攝入達到了生理需要量B．通過膳食調配可以治療某些疾病C．各種營養素間比例平衡D．有合理的膳食制度E．食物本身清潔無毒害2．一般食物的含氮量轉換為蛋白質含量的系數為A．5.85B．6.05C．6.25D．6.45E．6.653．評價食物蛋白質營養價值的公式：儲留氮/吸收氮×100%表示的是A．蛋白質的消化率B．蛋白質的功效比值C．蛋白質的凈利用率D．蛋白質的生物價E．蛋白質的含量4．評價食物蛋白質營養價值的公式：儲留氮/攝入氮×100%表示的是A．蛋白質含量B．蛋白質消化率C．蛋白質生物學價值D．蛋白質凈利用率E．以上都不是5．下列屬于人體必需氨基酸的是A．色氨酸、苯丙氨酸B．纈氨酸、甘氨酸C．酪氨酸、亮氨酸D．胱氨酸、異亮氨酸E．以上都是6．下列哪一種氨基酸是非必需氨基酸A．丙氨酸B．色氨酸C．纈氨酸D．異亮氨酸E．蘇氨酸7．大豆蛋白的限制氨基酸是A．絲氨酸B．亮氨酸C．組氨酸D．蛋氨酸E．賴氨酸8．稻米蛋白的限制氨基酸是A．絲氨酸B．亮氨酸C．組氨酸D．蛋氨酸E．賴氨酸9．在以下食物中飽和脂肪酸含量最低的油脂是A．魚油B．豬油C．牛油D．羊油E．雞油10．必需脂肪酸的最佳食物來源是A．牛油B．色拉油C．椰子油D．豬油E．植物油11．淀粉屬于下列哪一類碳水化合物A．單糖B．雙糖C．多糖D．糊精E．戊糖12．成人攝入混合膳食時，因食物特殊動力作用所消耗的能量約占攝入總熱量的A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%13．我國人民膳食中熱能的最主要來源是A．蛋白質B．脂肪C．碳水化合物D．維生素E．礦物質14．我國成年人膳食中碳水化物提供能量占全日攝入總能量的適宜百分比為A．40%以下B．40%～50%C．50%～60%D．60%～70%E．70%以上15．關于維生素的概念錯誤的是A．為維持人體正常生理功能所必需B．在體內不能提供熱能C．機體需要量極少，但絕對不可缺少D．是構成組織的成分之一E．必須由食物供給16．下列維生素中，哪一種是水溶性的A．維生素AB．維生素KC．維生素D D．維生素EE．核黃素17．水溶性維生素攝入過多時A．可在體內大量貯存B．通過膽汁緩慢排出體外C．極易引起中毒D．可經尿液排出體外E．以上都不是18．在維生素A缺乏癥的臨床表現中，不包括下列哪項A．夜盲癥B．角膜血管增生C．畢脫氏斑D．暗適應能力降低E．皮膚干燥19．干性腳氣病的臨床表現是A．腳癬B．多發性神經炎C．濕疹樣皮炎D．對稱性皮炎E．以上都不是20．夜盲癥可能是由于缺乏A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素B2E．維生素C21．下面哪個癥狀及缺乏維生素D無關A．O型腿B．多汗C．夜盲癥D．骨折E．睡眠不安22．膳食中硫胺素的主要來源是A．魚肝油B．牛奶C．馬鈴薯D．水果E．谷類23．糧谷類食物富含A．B．1C．2D．E．24．的活性及哪種元素有關A．硒B．鋅C．鈣D．鐵E．銅25．下列哪種元素不是人體的必需微量元素A．鐵B．鈣C．銅D．硒E．氟26．味覺減退或有異食癖可能是由于缺乏A．鈣B．鉻C．硒D．鋅E．碘27．人體必需微量元素包括A．硫、鐵、氯B．碘、鎂、氟C．鐵、鉻、鈷D．鈣、鋅、碘E．鈉、硒、銅28．有利于非血紅素鐵吸收的是A．鈣B．植酸C．草酸D．膳食纖維E．維生素C29．下列膳食因素中，哪一種不是鐵吸收的抑制因素A．脂肪酸B．植酸C．草酸D．碳酸E．纖維素30．下列膳食因素中，哪一種不是鐵吸收的促進因素A．維生素DB．蛋白質C．乳酸D．氨基酸E．維生素C31．最常見的食物中毒是A．河豚魚中毒B．有機磷中毒C．細菌性食物中毒D．霉變食品中毒E．亞硝酸鹽食物中毒32．哪個季節河豚魚含毒素最多，易發生中毒A．春季B．夏季C．秋季D．冬季E．無季節性33．河豚魚毒性最大的組織部位是A．卵巢B．肌肉C．鰓D．皮膚E．眼睛34．河豚魚毒素是一種A．溶血毒素B．神經毒素C．α-受體阻斷劑D．β-受體阻斷劑E．以上都不是35．河豚毒素最主要的毒作用是A．顱神經損害B．中毒性休克C．腎功能衰竭D．隨意肌進行性麻痹E．肝功能損害36．發生河豚魚毒素食物中毒后，治療可用A．抗菌素B．多價抗毒血清C．阿托品D．安定E．無特效解毒劑37．海產品引起食物中毒最常見的菌種是A．沙門氏菌B．變形桿菌C．葡萄球菌D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌38．下列哪種細菌性食物中毒病人通常沒有體溫升高A．沙門氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．大腸桿菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒39．副溶血性弧菌食物中毒病人的大便多為A．黃綠色水樣便B．伴有粘液的惡臭水樣便C．米泔水樣便D．血水樣或帶粘液便E．以上都不是40．表現為神經毒作用的細菌性食物中毒是A．沙門氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒41．發生中毒后，一般不用抗菌藥治療的細菌性食物中毒是A．沙門氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．大腸桿菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒42．發生中毒后，必須盡快使用多價抗毒血清治療的食物中毒是A．沙門氏菌食物中毒B．河豚魚毒素食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒43．發生肉毒梭菌食物中毒后，特效治療應該用A．抗菌素B．多價抗毒血清C．阿托品D．安定E．無特效解毒劑44．黃曲霉毒素中產量最高、毒性最大、致癌性最強的是A．B1B．B2C．G1D．G2E．M145．黃曲霉毒素可引起A．肺癌B．肝癌C．骨癌D．膀胱癌E．淋巴癌46．黃曲霉易污染A．海產品B．玉米、花生C．蛋類D．乳制品E．肉類47．下列哪種元素是有毒金屬A．鐵B．鈣C．銅D．鎘E．鋅48．含有較多亞硝酸鹽的食品，下列哪種除外A．腌肉B．腌魚C．咸菜D．泡菜E．烤肉49．下列哪種烹調方法產生的雜環胺最少A．煎B．炸C．煮D．烤E．烘二．填空題1．評價蛋白質營養價值的指標有蛋白質含量、蛋白質消化率和蛋白質生物學價值等。2．蛋白質含量最豐富的天然食物是豆類，生物價最高的食物是雞蛋。3．“節約蛋白質作用”是指膳食中一定要有足夠的碳水化合物_供給，以減少蛋白質作為能量而消耗。4．膳食纖維包括：纖維素、半纖維素、木質素、果膠等。5．我國膳食中熱能主要來自蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養素。它們在體內的生熱系數分別是4、9和4（）。6．人體熱能消耗包括基礎代謝、勞動體力活動和食物特殊動力作用三個方面。7．營養失調分為營養不足、營養缺乏和營養過剩三類表現。8.骨質軟化癥的好發人群是懷孕期和哺乳期婦女，骨質疏松癥的好發人群是老年人。9.維生素B1缺乏可引起腳氣病；維生素D或鈣缺乏可引起佝僂??；維生素A缺乏可引起夜盲癥。10．當出現口角炎、口腔粘膜潰瘍時，很可能是缺乏_維生素B2_。11．人體內含量小于體重0.01%的礦物質稱_微量元素_。12．不利于鈣吸收的因素有植酸、草酸、脂肪酸等。13．孕婦缺鈣可導致骨質軟化癥。14．食物中的鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵二種形式。15．黃曲霉毒素B1的致癌力最強，毒性最大，主要污染花生玉米食品，及人類肝癌的發生有關。我國食品衛生標準規定嬰兒代乳食品不得檢出黃曲霉毒素。16．食物中毒可分為細菌性食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學性食物中毒和真菌毒素食物中毒四種類型，其中最常見的是細菌性食物中毒。三．名詞解釋1.營養素：食物中具有給人體提供能量、構成機體組織成分、參及組織修復和調節生理功能的化學物質叫做營養素，主要包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質和維生素五大類。2.膳食營養素參考攝入量：是在推薦的每日膳食中營養素供給量基礎上發展起來的一組每日平均膳食營養素攝入量的參考值。包括：估計平均需要量（）、推薦攝入量（）、適宜攝入量（）和可耐受的最高攝入量四個營養水平指標。3.每日膳食中營養素供給量：是在人體對營養素的生理需要量基礎上，考慮了人群的安全率、飲食習慣、食物消化吸收和烹調加工中的損失、社會及經濟條件等因素而提出的對社會各人群每日膳食中應含有的能量和各種營養素的種類和數量。4.合理營養：是指通過合理的膳食和科學的烹調加工，能向機體提供足夠數量的熱能和各種營養素，并保持各營養素之間的數量平衡，以滿足人體的正常生理需要、保持人體健康的營養。5.平衡膳食：通過各種食物相互搭配，全面達到營養要求的膳食。6.必需氨基酸：體內不能合成或合成速度不能滿足機體的需要，必須從食物中攝取的氨基酸。包括9種氨基酸,即賴氨酸、色氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、蘇氨酸和組氨酸。7.限制氨基酸：食物蛋白質中一種或幾種必需氨基酸相對含量較低，導致其它的必需氨基酸在體內不能被充分利用而浪費，造成其蛋白質營養價值降低，這些含量相對較低的必需氨基酸稱限制氨基酸。8.蛋白質互補作用：將兩種或兩種以上的食物混合食用，以相互補充其必需氨基酸的不足，提高膳食蛋白質的營養價值，這種效果叫蛋白質互補作用。9.必需脂肪酸：人體不可缺少而自身又不能合成，必須通過食物供給的脂肪酸。10.食物特殊動力作用：因攝食而引起的熱能的額外消耗。11.微量元素：人體中含量低于體重的0.01%的元素。12.營養失調：是指長期膳食結構不合理，攝入的熱能和營養素不平衡，造成機體健康異?；蚣膊〉臓顟B。包括營養不足、營養缺乏和營養過剩三種表現。13.食物中毒：是指健康人經口攝入正常數量、可食狀態的“有毒食物”后所引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病。按病原可分為細菌性食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學性食物中毒和真菌毒素食物中毒四類。四．問答題1．什么叫合理膳食或平衡膳食？其有哪些基本要求？通過各種食物相互搭配，全面達到營養要求的膳食稱為合理膳食或平衡膳食。平衡膳食應達到下列基本要求：（1）能保證供給用膳者必需的熱能和各種營養素，且各種營養素間的比例平衡；（2）通過合理加工烹調、盡可能減少食物中各種營養素的損失，并提高其消化吸收率；（3）改善食物的感官性狀，使其多樣化，促進食欲，滿足飽腹感；（4）食物本身清潔無毒害，不受污染，不含對機體有害物質；（5）有合理的膳食制度，三餐定時、定量，比例合適。2.試述蛋白質的生理功能及其營養學評價指標？蛋白質的生理功能概括起來主要有以下三個方面：（1）構成人體組織；（2）構成體內各種重要的生物活性物質；（3）供給機體能量。營養學評價指標：（1）蛋白質含量=含氮量×6.25（2）蛋白質消化率=攝入氮-（糞氮-糞代謝氮）/攝入氮×100（3）蛋白質生物價=儲留氮/吸收氮×100（4）蛋白質凈利用率=生物價×消化率×100%（5