第四章常用康復護理技術

——二便功能障礙的康復護理

康復護理學第四章常用康復護理技術

——二便功能障礙的康復護理康復一、排尿問題的康復護理一、排尿問題的康復護理（一）概述膀胱為具有伸展性的囊狀肌性器官，其功能是貯存尿液和排尿。正常人膀胱內的尿量達到150～250ml時，開始有尿意，當尿量達到250～450ml時，才能引起反射性的排尿動作，將膀胱內尿液通過尿道排出體外。排尿是間歇性的，受大腦皮質的控制，即受意識控制。控制膀胱的中樞或周圍神經損傷可引起膀胱功能障礙，最終表現為尿潴留或尿失禁。（一）概述膀胱為具有伸展性的囊狀肌性器官，其功能是貯存尿（二）康復評定尿失禁真性尿失禁(完全性尿失禁)假性尿失禁(充溢性尿失禁)壓力性尿失禁：尿潴留機械性梗阻動力性梗阻其他（二）康復評定尿失禁真性尿失禁(完全性尿失禁)假性尿失禁(充（三）康復護理進行膀胱功能障礙康復護理的目的是預防泌尿系統并發癥，保護腎臟和膀胱的功能。（三）康復護理進行膀胱功能障礙康復護理的目的是預防泌尿系統并1．尿失禁患者的康復護理心理護理皮膚護理接尿措施重建正常的排尿功能1．尿失禁患者的康復護理心理護理皮膚護理接尿措施重建正常的排（4）重建正常的排尿功能攝入適量的液體訓練膀胱功能鍛煉盆底肌肉留置導尿（4）重建正常的排尿功能攝入適量的液體訓練膀胱功能鍛煉盆底肌2．尿潴留患者的康復護理心理護理提供隱蔽的排尿環境調整體位與姿勢排尿反射訓練代償性排尿方法訓練遵醫囑給藥針灸推拿治療2．尿潴留患者的康復護理心理護理提供隱蔽的排尿環境調整體位與1）Crede法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內下方壓，也可用拳頭由臍部向深處按壓并向恥骨方向滾動，加壓時須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓，過高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。1）Crede法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂2）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部，身體前傾，屏住呼吸10～12s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部。屈曲髖關節和膝關節，使大腿貼近腹部，可防止腹部膨出，增加腹部壓力。2）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部，身體前傾，（四）健康教育建立正常的排尿習慣攝入適量的液體保持情緒穩定進行適宜的運動（四）健康教育建立正常的排尿習慣攝入適量的液體保持情緒穩定進二、排便問題的康復護理二、排便問題的康復護理（一）概述排便活動受大腦皮質控制，意識可促進或抑制排便，如果個體經常有意識遏制便意，則會使直腸漸漸失去對糞便壓力刺激的敏感性，加之糞便在大腸內停留過久，水分被吸收過多而發生便秘。腸道疾病或其他系統的疾病均可影響正常排便，出現排便功能障礙。（一）概述排便活動受大腦皮質控制，意識可促進或抑制排便，如（二）康復評定1．便秘2．糞便嵌塞3．腹瀉4．腸脹氣5．排便失禁（二）康復評定1．便秘（三）康復護理直腸功能障礙的護理，目的是幫助患者建立正常排便規律，消除或減輕由于排便失禁造成的心理壓力，預防因便秘、腹瀉與排便失禁導致的并發癥，提高患者的生存質量，促進康復。（三）康復護理直腸功能障礙的護理，目的是幫助患者建立正常排便1．便秘患者的康復護理心理護理飲食調護提供適宜的排便環境采取舒適的姿勢和體位遵醫囑給藥肛門牽張技術重建正常的排便習慣運動療法針刺法導大便1．便秘患者的康復護理心理護理飲食調護提供適宜的排便環境采取2．腹瀉患者的康復護理臥床休息心理護理飲食調護防止水、電解質紊亂皮膚護理觀察病情2．腹瀉患者的康復護理臥床休息心理護理飲食調護防止水、電解質3．腸脹氣患者的康復護理去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷、腹部按摩或采取針刺療法，有助于排氣嚴重脹氣時，遵醫囑給予藥物治療或行肛管排氣3．腸脹氣患者的康復護理去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當4．排便失禁患者的康復護理心理護理飲食調護皮膚護理重建控制排便能力4．排便失禁患者的康復護理心理護理飲食調護皮膚護理重建控制排（四）健康教育知識介紹攝入適宜的飲食保持情緒穩定養成良好的排便習慣加強鍛煉（四）健康教育知識介紹攝入適宜的飲食保持情緒穩定養成良好第四章常用康復護理技術

——二便功能障礙的康復護理

康復護理學第四章常用康復護理技術

——二便功能障礙的康復護理康復一、排尿問題的康復護理一、排尿問題的康復護理（一）概述膀胱為具有伸展性的囊狀肌性器官，其功能是貯存尿液和排尿。正常人膀胱內的尿量達到150～250ml時，開始有尿意，當尿量達到250～450ml時，才能引起反射性的排尿動作，將膀胱內尿液通過尿道排出體外。排尿是間歇性的，受大腦皮質的控制，即受意識控制。控制膀胱的中樞或周圍神經損傷可引起膀胱功能障礙，最終表現為尿潴留或尿失禁。（一）概述膀胱為具有伸展性的囊狀肌性器官，其功能是貯存尿（二）康復評定尿失禁真性尿失禁(完全性尿失禁)假性尿失禁(充溢性尿失禁)壓力性尿失禁：尿潴留機械性梗阻動力性梗阻其他（二）康復評定尿失禁真性尿失禁(完全性尿失禁)假性尿失禁(充（三）康復護理進行膀胱功能障礙康復護理的目的是預防泌尿系統并發癥，保護腎臟和膀胱的功能。（三）康復護理進行膀胱功能障礙康復護理的目的是預防泌尿系統并1．尿失禁患者的康復護理心理護理皮膚護理接尿措施重建正常的排尿功能1．尿失禁患者的康復護理心理護理皮膚護理接尿措施重建正常的排（4）重建正常的排尿功能攝入適量的液體訓練膀胱功能鍛煉盆底肌肉留置導尿（4）重建正常的排尿功能攝入適量的液體訓練膀胱功能鍛煉盆底肌2．尿潴留患者的康復護理心理護理提供隱蔽的排尿環境調整體位與姿勢排尿反射訓練代償性排尿方法訓練遵醫囑給藥針灸推拿治療2．尿潴留患者的康復護理心理護理提供隱蔽的排尿環境調整體位與1）Crede法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內下方壓，也可用拳頭由臍部向深處按壓并向恥骨方向滾動，加壓時須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓，過高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。1）Crede法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂2）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部，身體前傾，屏住呼吸10～12s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部。屈曲髖關節和膝關節，使大腿貼近腹部，可防止腹部膨出，增加腹部壓力。2）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部，身體前傾，（四）健康教育建立正常的排尿習慣攝入適量的液體保持情緒穩定進行適宜的運動（四）健康教育建立正常的排尿習慣攝入適量的液體保持情緒穩定進二、排便問題的康復護理二、排便問題的康復護理（一）概述排便活動受大腦皮質控制，意識可促進或抑制排便，如果個體經常有意識遏制便意，則會使直腸漸漸失去對糞便壓力刺激的敏感性，加之糞便在大腸內停留過久，水分被吸收過多而發生便秘。腸道疾病或其他系統的疾病均可影響正常排便，出現排便功能障礙。（一）概述排便活動受大腦皮質控制，意識可促進或抑制排便，如（二）康復評定1．便秘2．糞便嵌塞3．腹瀉4．腸脹氣5．排便失禁（二）康復評定1．便秘（三）康復護理直腸功能障礙的護理，目的是幫助患者建立正常排便規律，消除或減輕由于排便失禁造成的心理壓力，預防因便秘、腹瀉與排便失禁導致的并發癥，提高患者的生存質量，促進康復。（三）康復護理直腸功能障礙的護理，目的是幫助患者建立正常排便1．便秘患者的康復護理心理護理飲食調護提供適宜的排便環境采取舒適的姿勢和體位遵醫囑給藥肛門牽張技術重建正常的排便習慣運動療法針刺法導大便1．便秘患者的康復護理心理護理飲食調護提供適宜的排便環境采取2．腹瀉患者的康復護理臥床休息心理護理飲食調護防止水、電解質紊亂皮膚護理觀察病情2．腹瀉患者的康復護理臥床休息心理護理飲食調護防止水、電解質3．腸脹氣患者的康復護理去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷、腹部按摩或采取針刺療法，有助于排氣嚴重脹氣時，遵醫囑給予