顱腦解剖專業知識講座顱腦解剖專業知識講座1一、頭皮頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學上可分為五層：

皮層：較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管，外傷時出血多，但愈后較快。

皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結合成頭皮的關鍵，并富含血管神經。

帽狀腱膜層：帽狀腱膜層為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結構，前連于額肌，后連于枕肌，且堅韌有張力。

腱膜下層：由纖細而疏松的結締組織構成。

骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。一、頭皮頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學上可分為五層：2二.顱骨

除下頜骨和舌骨外，其他21塊頭骨都借縫或軟骨結合或骨結合構成一個牢固的整體，稱為顱(cranium)。通常將組成腦顱腔的骨骼稱為顱骨。顱骨可分為顱蓋和顱底兩部分其分界線自枕外隆突沿著雙側上項線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱蓋；線以下為顱底。二.顱骨

3組成腦顱(8塊)面顱(15塊)成對：頂骨、顳骨不成對：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨成對：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、淚骨不成對：犁骨、舌骨、下頜骨認識顱骨組成腦顱面顱成對：頂骨、顳骨不成對：篩骨、蝶骨、額骨、4腦的被膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜腦的被膜硬腦膜5由兩層合成，外層兼有顱骨內膜的作用，某些部位兩層分開構成硬腦膜竇，硬腦膜在顱底處與顱骨結合緊密。一、硬腦膜(cerebralduramater)由兩層合成，外層兼有顱骨內膜的作用，某些部位兩層分開構成硬腦6醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件7硬腦膜形成的特殊結構1、大腦鐮2、小腦幕3、小腦鐮4、鞍膈硬腦膜形成的特殊結構1、大腦鐮8硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇上矢狀竇9位置：蝶鞍兩側內容:(從上→下經竇外側壁)動眼神經滑車神經眼神經(V1)上頜神經(V2)竇內有：頸內動脈展神經海綿竇(cavernoussinuses)位置：蝶鞍兩側海綿竇(cavernoussinuses)10硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇11二、腦蛛網膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神經，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網膜下隙。二、腦蛛網膜(cerebralpartofarach12Subarachnoidspace小腦延髓橋池腳間池上池縱裂池側裂池蛛網膜下隙Subarachnoidspace小腦延髓蛛網膜下隙13蛛網膜粒(arachnoidgranulations)蛛網膜粒(arachnoidgranulations)14軟腦膜

是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦的血管在軟腦膜內分支呈網，并進入腦實質淺層，軟腦膜也隨血管進入至腦實質一段。由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內，形成脈絡叢，分泌腦脊液。軟腦15腦室系統左、右側腦室↓室間孔第三腦室↓中腦水管第四腦室↓左、右外側孔↓正中孔（蛛網膜下腔）

腦室系統左、右側腦室16側腦室側腦室17第三腦室第三腦室18第三腦室第三腦室19第三腦室第四腦室第三腦室第四腦室20第四腦室第四腦室21左右側腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側孔后正中孔蛛網膜下隙

蛛網膜粒上矢狀竇頸內靜脈腦脊液：由各腦室脈絡叢產生循環途徑Cerebralspinalfluid左右側腦室腦脊液：由各腦室脈絡叢產生循環途徑Cerebral22腦脊液循環障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網膜粒滲透受阻→顱內增高腦脊液循環障礙23三、人腦的大體解剖概述三、人腦的大體解剖概述24醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件25端腦：包括左、右大腦半球。端腦：包括左、右大腦半球。26大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝27一、大腦半球的外形和分葉三極：額極枕極顳極三面：上外側面內側面下面一、大腦半球的外形和分葉三極：額極三面：上外側面28三條溝：外側溝中央溝頂枕溝三條溝：外側溝29五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉五葉額葉30二、各葉的溝回額葉中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回Frontlobe二、各葉的溝回額葉中央前溝Frontlobe31頂葉中央后溝頂內溝中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回頂葉parietallobe頂葉中央后溝頂葉parietallobe32顳葉顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回Temporallobe顳葉顳上溝Temporallobe33枕葉和大腦半球內側面的溝回枕葉頂枕溝距狀溝楔回舌回大腦內側面胼胝體溝扣帶溝中央旁溝緣支中央旁小葉扣帶回Occipitallobe枕葉和大腦半球內側面的溝回枕葉頂枕溝大腦內側面胼胝體溝Occ34嗅束溝嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅紋、嗅三角和嗅皮質半球底面嗅束溝嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅紋、嗅35嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質36枕顳溝側副溝海馬溝枕顳外側回枕顳內側回海馬旁回鉤齒狀回顳葉底面枕顳溝顳葉底面37邊緣葉：隔區（胼胝體下回、終板前回）扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回顳極邊緣葉是內臟活動的高級中樞，其功能與個體保存、種族保存、情緒反應等有關。邊緣葉：隔區（胼胝體下回、終板前回）扣帶回、38基底核(basalnuclei)：(1)尾狀核(2)豆狀核(3)杏仁核殼蒼白(4)屏狀核紋狀體：指尾狀核和豆狀核新紋狀體：指尾狀核和殼舊紋狀體：指蒼白球基底核(basalnuclei)：(1)尾狀核(2)豆39醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件40白質(由神經纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：連接左右半球的纖維(2)聯絡纖維：聯絡本半球各部之間的纖維(3)投射纖維：連接大腦皮質與皮質下結構的纖維大腦半球的髓質白質(由神經纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：連接左右半41(1)連合纖維(commissuralfibers)前連合胼胝體：嘴、膝、干、壓部前連合后連合穹隆連合后連合(1)連合纖維(commissuralfibers)前42胼胝體(corpuscallosum)胼胝體(corpuscallosum)43穹隆連合穹隆連合44(2)聯絡纖維(associationfibers)弓狀纖維上縱束下縱束鉤束扣帶(2)聯絡纖維(associationfibers)弓45(3)投射纖維(projectionfibers)(3)投射纖維(projectionfibers)46醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件47內囊：位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質板（上、下行傳導束）內囊(internalcapsule)內囊：位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質板（上、下行傳導48內囊損傷表現：“三偏”癥狀(偏癱、偏麻、偏盲)內囊損傷表現：49腦干端腦(teleencephalon)間腦(diencephalon)小腦(celebellum)中腦(midbrain,mesencephalon)腦橋(pnos)延髓(medullaoblongata)腦干(brainstem)腦BrainstemBrain腦干端腦(teleencephalon)腦干(brains50中腦腦橋延髓中腦腦橋延髓51腦干腹側面觀1.延髓（腹側面）腦干外形錐體錐體交叉橄欖舌下神經根舌咽神經根迷走神經根副神經根延髓腦橋溝腦干腹側面觀1.延髓（腹側面）腦干外形錐體52延髓（背側面）舌下神經三角迷走神經三角薄束結節楔束結節小腦下腳延髓（背側面）舌下神經三角53腦干腹側面觀2.腦橋（腹側面）腦橋基底部基底溝展神經面神經前庭蝸神經小腦中腳腦橋小腦三角腦干腹側面觀2.腦橋（腹側面）腦橋基底部54腦橋（背側面）菱形窩（第四腦室底）上外側邊界：小腦上腳下外側邊界：薄束結節楔束結節小腦下腳腦橋（背側面）菱形窩（第四腦室底）55髓紋正中溝界溝內側隆起面神經丘舌下神經三角迷走神經三角藍斑前庭區聽結節髓紋56第四腦室底：菱形窩頂：朝向小腦前髓帆后髓帆第四腦室底：菱形窩前髓帆后髓帆57醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件58醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件59醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件60腦干腹側面觀3.中腦（腹側面）視束大腦腳底腳間窩后穿質動眼神經根滑車神經腦干腹側面觀3.中腦（腹側面）視束61中腦（背側面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑車神經中腦（背側面）上丘－上丘臂62腦神經的名稱I嗅神經II視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經（位聽神經）Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經口訣：I嗅II視Ⅲ動眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面VIII聽Ⅸ舌咽,迷副舌下順序連。腦神經的名稱I嗅神經63腦神經連腦的部位Ⅰ

嗅三角Ⅱ視交叉Ⅲ腳間窩Ⅳ下丘下方Ⅴ腦橋基底ⅥⅦ延髓腦橋溝ⅧⅨⅩ橄欖后溝ⅪⅫ橄欖前方腦神經連腦的部位Ⅰ嗅三角64小腦小腦65小腦的結構小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結絨球引垂引錐體水平裂小腦扁桃體小腦的結構小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結絨球引垂66小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳

含有來自齒狀核、栓狀核、球核的全部傳出纖維以及一小束來自頂核的纖維。小腦中腳

由發自腦橋核的纖維組成。

小腦下腳

含有來自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦束、三叉小腦束、楔小腦束、網狀小腦束和橄欖小腦束。小腦上腳(結合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳小腦中腳小67齒狀核栓狀核頂核球狀核頂核

接受舊小腦的纖維，它發出的纖維經小腦下腳止于前庭神經核和網狀結構。球狀核和栓狀核

此二核接受新、舊小腦皮質的纖維，發出纖維和齒狀核發出的纖維一起組成小腦上腳。

齒狀核

接受小腦半球皮質的纖維，并發出纖維組成小腦上腳的主要部分。齒狀核栓狀核頂核球狀核頂核接受舊小腦的纖維，它發出的纖維經68(一)小腦分葉和機能分區前葉后葉前葉絨球小結葉后葉小腦(上面)小腦(下面)(一)小腦分葉和機能分區前葉后葉前葉絨球小結葉后葉小腦(69三、間腦分部下丘腦背側丘腦后丘腦：內、外側膝狀體上丘腦松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合底丘腦三、間腦分部下丘腦背側丘腦后丘腦：內、外側膝狀體上丘腦70腦的血管一、腦血管腦血液供應的特點：(1)大腦比其他部位豐富(2)皮質比髓質豐富(3)突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4)動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5)不發生血管動博動腦血管不發生博動的原因：(1)

顱腔基本呈密閉，造成特殊條件(2)

進入顱內的動脈均有一段彎曲的行程(3)

動脈在軟膜下互相吻合(4)

腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少腦的血管一、腦血管腦血液供應的特點：腦血管不發生711、腦的動脈來源頸內動脈(internalcarotidartery)供應端腦前2/3與間腦的前部椎動脈(vertebralartery)供應端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

1、腦的動脈來源頸內動脈椎動脈(vertebralarte72腦動脈分類(1)皮質支：

大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈營養腦皮質及其深面的髓質(2)中央支：從大腦前、中、后動脈的起始處發出營養深部腦髓質、基底核、內囊和間腦等腦動脈分類73頸內動脈分支大腦前A前交通A大腦中A脈絡叢前A后交通A頸內動脈分支大腦前A74左椎動脈右椎動脈脊髓前、后A小腦下后A基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A左椎動脈基底動脈大腦后A75中央動脈由大腦前、中、后動脈起始處向上呈直角發出主要分布于基底核、內囊和間腦。中央動脈由大腦前、中、后動脈起始處向上呈直角發出主要分布于基76豆紋動脈豆紋動脈77醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件783、大腦動脈環(willis環)cerebralarterialcircle組成(5個部分)：前交通動脈、兩側大腦前動脈、頸內動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結節，乳頭體作用：調節兩側大腦半球血液供應。3、大腦動脈環(willis環)cerebralarter79醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件80醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件81二、腦的靜脈(1)腦靜脈不與腦動脈伴行

(2)分淺、深兩組，注入硬腦膜靜脈竇特點：二、腦的靜脈特點：821.腦淺靜脈------(收集皮質及皮質下髓質靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中靜脈(位于大腦外側溝內)→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇1.腦淺靜脈------(收集皮質及皮質下髓質靜脈血)大腦83

2.

腦深靜脈(收集腦深部髓質的靜脈血)大腦內靜脈大腦大靜脈(位于胼胝體后下方，約1㎝長)→直竇基底靜脈

2.腦深靜脈(收集腦深部髓質的靜脈血)84CT斷層解剖CT斷層解剖85醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件86顱腦病變的基本CT征象

顱腦病變的基本CT征象：包括直接征象、間接征象。直接征象：指病灶本身的征象。間接征象：指病灶引起的病變。顱腦病變的基本CT征象顱腦病變的基本CT征象：包括直接征87一、直接征象密度（信號）：高密度、高等低混雜音度、等高度、低密度大小：意義是幫助病灶定性，制定治療方案邊緣：清楚、不清楚形態：圓形、扇形、不規則形多小：多發、單發部位：對定性幫助較大骨改變：吸收、破壞、增生硬化、蝶鞍增大增強改變：均勻強化、不均勻強化、環形強化一、直接征象密度（信號）：高密度、高等低混雜音度、等高度、低88二、間接征象正常結構移位：中線結構移位，腦干、腦溝、腦池移位意義:病灶大、移位改變小、多為良性、慢性病灶小；移位改變明顯多為惡性、急性，腦血管畸形改變較輕變形：充盈缺損或填充：腦水腫：彌漫性、局限性。腦積水：梗阻性、交通性。腦疝：大腦鐮疝（扣帶回疝）、小腦幕疝（海馬鉤回疝）、枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）。二、間接征象正常結構移位：中線結構移位，腦干、腦溝、腦池移位89三、定位征象腦外征象（“D”字征）:為腦外腫瘤的特征腦內征象（“O”字征）:為腦內腫瘤的特征逗點征：

幕上下聯合受侵的六條通道1.腦干膠質瘤2.中腦導水管腫瘤種植3.基底動脈瘤或橋前池上皮樣囊腫4.巖錐三叉神經半月神經節腫瘤5.小腦幕腦膜瘤6.腦池通道：環池、橋小腦角池三、定位征象腦外征象（“D”字征）:為腦外腫瘤的特征90四、定性征象特征性鈣化：少枝膠質細胞瘤－油條樣鈣化；鞍上池顱咽管瘤－蛋殼狀鈣化；腦血管畸形的－點狀鈣化；脊索瘤-多發點狀鈣化特定部位：分水嶺區腦梗塞；鞍內垂體瘤；松果體區：松果體瘤；橋小腦角區：聽神經瘤形態和邊緣：形態規則、邊緣清楚多為良性；形態不規則、邊緣不清楚多為惡性。強化后改變：均勻強化多為良性腫瘤；不均勻強化多為惡性腫瘤或梗塞；環形強化多為膿腫、轉移、原發腫瘤、囊蟲病。四、定性征象特征性鈣化：少枝膠質細胞瘤－油條樣鈣化；鞍上池顱91顱內鈣化生理性鈣化A、松果體鈣化

B、大腦鐮鈣化

C、蒼白球鈣化

D、脈絡叢鈣化

E、小腦齒狀核鈣化病理性鈣化?

感染性病變?

代謝性疾病?

血管性病變腫瘤性病變

顱內鈣化生理性鈣化A、松果體鈣化

B、大腦鐮鈣化92顱腦解剖專業知識講座顱腦解剖專業知識講座93一、頭皮頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學上可分為五層：

皮層：較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管，外傷時出血多，但愈后較快。

皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結合成頭皮的關鍵，并富含血管神經。

帽狀腱膜層：帽狀腱膜層為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結構，前連于額肌，后連于枕肌，且堅韌有張力。

腱膜下層：由纖細而疏松的結締組織構成。

骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。一、頭皮頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學上可分為五層：94二.顱骨

除下頜骨和舌骨外，其他21塊頭骨都借縫或軟骨結合或骨結合構成一個牢固的整體，稱為顱(cranium)。通常將組成腦顱腔的骨骼稱為顱骨。顱骨可分為顱蓋和顱底兩部分其分界線自枕外隆突沿著雙側上項線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱蓋；線以下為顱底。二.顱骨

95組成腦顱(8塊)面顱(15塊)成對：頂骨、顳骨不成對：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨成對：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、淚骨不成對：犁骨、舌骨、下頜骨認識顱骨組成腦顱面顱成對：頂骨、顳骨不成對：篩骨、蝶骨、額骨、96腦的被膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜腦的被膜硬腦膜97由兩層合成，外層兼有顱骨內膜的作用，某些部位兩層分開構成硬腦膜竇，硬腦膜在顱底處與顱骨結合緊密。一、硬腦膜(cerebralduramater)由兩層合成，外層兼有顱骨內膜的作用，某些部位兩層分開構成硬腦98醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件99硬腦膜形成的特殊結構1、大腦鐮2、小腦幕3、小腦鐮4、鞍膈硬腦膜形成的特殊結構1、大腦鐮100硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇上矢狀竇101位置：蝶鞍兩側內容:(從上→下經竇外側壁)動眼神經滑車神經眼神經(V1)上頜神經(V2)竇內有：頸內動脈展神經海綿竇(cavernoussinuses)位置：蝶鞍兩側海綿竇(cavernoussinuses)102硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇103二、腦蛛網膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神經，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網膜下隙。二、腦蛛網膜(cerebralpartofarach104Subarachnoidspace小腦延髓橋池腳間池上池縱裂池側裂池蛛網膜下隙Subarachnoidspace小腦延髓蛛網膜下隙105蛛網膜粒(arachnoidgranulations)蛛網膜粒(arachnoidgranulations)106軟腦膜

是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦的血管在軟腦膜內分支呈網，并進入腦實質淺層，軟腦膜也隨血管進入至腦實質一段。由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內，形成脈絡叢，分泌腦脊液。軟腦107腦室系統左、右側腦室↓室間孔第三腦室↓中腦水管第四腦室↓左、右外側孔↓正中孔（蛛網膜下腔）

腦室系統左、右側腦室108側腦室側腦室109第三腦室第三腦室110第三腦室第三腦室111第三腦室第四腦室第三腦室第四腦室112第四腦室第四腦室113左右側腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側孔后正中孔蛛網膜下隙

蛛網膜粒上矢狀竇頸內靜脈腦脊液：由各腦室脈絡叢產生循環途徑Cerebralspinalfluid左右側腦室腦脊液：由各腦室脈絡叢產生循環途徑Cerebral114腦脊液循環障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網膜粒滲透受阻→顱內增高腦脊液循環障礙115三、人腦的大體解剖概述三、人腦的大體解剖概述116醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件117端腦：包括左、右大腦半球。端腦：包括左、右大腦半球。118大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝119一、大腦半球的外形和分葉三極：額極枕極顳極三面：上外側面內側面下面一、大腦半球的外形和分葉三極：額極三面：上外側面120三條溝：外側溝中央溝頂枕溝三條溝：外側溝121五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉五葉額葉122二、各葉的溝回額葉中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回Frontlobe二、各葉的溝回額葉中央前溝Frontlobe123頂葉中央后溝頂內溝中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回頂葉parietallobe頂葉中央后溝頂葉parietallobe124顳葉顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回Temporallobe顳葉顳上溝Temporallobe125枕葉和大腦半球內側面的溝回枕葉頂枕溝距狀溝楔回舌回大腦內側面胼胝體溝扣帶溝中央旁溝緣支中央旁小葉扣帶回Occipitallobe枕葉和大腦半球內側面的溝回枕葉頂枕溝大腦內側面胼胝體溝Occ126嗅束溝嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅紋、嗅三角和嗅皮質半球底面嗅束溝嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅紋、嗅127嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質128枕顳溝側副溝海馬溝枕顳外側回枕顳內側回海馬旁回鉤齒狀回顳葉底面枕顳溝顳葉底面129邊緣葉：隔區（胼胝體下回、終板前回）扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回顳極邊緣葉是內臟活動的高級中樞，其功能與個體保存、種族保存、情緒反應等有關。邊緣葉：隔區（胼胝體下回、終板前回）扣帶回、130基底核(basalnuclei)：(1)尾狀核(2)豆狀核(3)杏仁核殼蒼白(4)屏狀核紋狀體：指尾狀核和豆狀核新紋狀體：指尾狀核和殼舊紋狀體：指蒼白球基底核(basalnuclei)：(1)尾狀核(2)豆131醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件132白質(由神經纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：連接左右半球的纖維(2)聯絡纖維：聯絡本半球各部之間的纖維(3)投射纖維：連接大腦皮質與皮質下結構的纖維大腦半球的髓質白質(由神經纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：連接左右半133(1)連合纖維(commissuralfibers)前連合胼胝體：嘴、膝、干、壓部前連合后連合穹隆連合后連合(1)連合纖維(commissuralfibers)前134胼胝體(corpuscallosum)胼胝體(corpuscallosum)135穹隆連合穹隆連合136(2)聯絡纖維(associationfibers)弓狀纖維上縱束下縱束鉤束扣帶(2)聯絡纖維(associationfibers)弓137(3)投射纖維(projectionfibers)(3)投射纖維(projectionfibers)138醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件139內囊：位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質板（上、下行傳導束）內囊(internalcapsule)內囊：位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質板（上、下行傳導140內囊損傷表現：“三偏”癥狀(偏癱、偏麻、偏盲)內囊損傷表現：141腦干端腦(teleencephalon)間腦(diencephalon)小腦(celebellum)中腦(midbrain,mesencephalon)腦橋(pnos)延髓(medullaoblongata)腦干(brainstem)腦BrainstemBrain腦干端腦(teleencephalon)腦干(brains142中腦腦橋延髓中腦腦橋延髓143腦干腹側面觀1.延髓（腹側面）腦干外形錐體錐體交叉橄欖舌下神經根舌咽神經根迷走神經根副神經根延髓腦橋溝腦干腹側面觀1.延髓（腹側面）腦干外形錐體144延髓（背側面）舌下神經三角迷走神經三角薄束結節楔束結節小腦下腳延髓（背側面）舌下神經三角145腦干腹側面觀2.腦橋（腹側面）腦橋基底部基底溝展神經面神經前庭蝸神經小腦中腳腦橋小腦三角腦干腹側面觀2.腦橋（腹側面）腦橋基底部146腦橋（背側面）菱形窩（第四腦室底）上外側邊界：小腦上腳下外側邊界：薄束結節楔束結節小腦下腳腦橋（背側面）菱形窩（第四腦室底）147髓紋正中溝界溝內側隆起面神經丘舌下神經三角迷走神經三角藍斑前庭區聽結節髓紋148第四腦室底：菱形窩頂：朝向小腦前髓帆后髓帆第四腦室底：菱形窩前髓帆后髓帆149醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件150醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件151醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件152腦干腹側面觀3.中腦（腹側面）視束大腦腳底腳間窩后穿質動眼神經根滑車神經腦干腹側面觀3.中腦（腹側面）視束153中腦（背側面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑車神經中腦（背側面）上丘－上丘臂154腦神經的名稱I嗅神經II視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經（位聽神經）Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經口訣：I嗅II視Ⅲ動眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面VIII聽Ⅸ舌咽,迷副舌下順序連。腦神經的名稱I嗅神經155腦神經連腦的部位Ⅰ

嗅三角Ⅱ視交叉Ⅲ腳間窩Ⅳ下丘下方Ⅴ腦橋基底ⅥⅦ延髓腦橋溝ⅧⅨⅩ橄欖后溝ⅪⅫ橄欖前方腦神經連腦的部位Ⅰ嗅三角156小腦小腦157小腦的結構小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結絨球引垂引錐體水平裂小腦扁桃體小腦的結構小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結絨球引垂158小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳

含有來自齒狀核、栓狀核、球核的全部傳出纖維以及一小束來自頂核的纖維。小腦中腳

由發自腦橋核的纖維組成。

小腦下腳

含有來自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦束、三叉小腦束、楔小腦束、網狀小腦束和橄欖小腦束。小腦上腳(結合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳小腦中腳小159齒狀核栓狀核頂核球狀核頂核

接受舊小腦的纖維，它發出的纖維經小腦下腳止于前庭神經核和網狀結構。球狀核和栓狀核

此二核接受新、舊小腦皮質的纖維，發出纖維和齒狀核發出的纖維一起組成小腦上腳。

齒狀核

接受小腦半球皮質的纖維，并發出纖維組成小腦上腳的主要部分。齒狀核栓狀核頂核球狀核頂核接受舊小腦的纖維，它發出的纖維經160(一)小腦分葉和機能分區前葉后葉前葉絨球小結葉后葉小腦(上面)小腦(下面)(一)小腦分葉和機能分區前葉后葉前葉絨球小結葉后葉小腦(161三、間腦分部下丘腦背側丘腦后丘腦：內、外側膝狀體上丘腦松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合底丘腦三、間腦分部下丘腦背側丘腦后丘腦：內、外側膝狀體上丘腦162腦的血管一、腦血管腦血液供應的特點：(1)大腦比其他部位豐富(2)皮質比髓質豐富(3)突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4)動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5)不發生血管動博動腦血管不發生博動的原因：(1)

顱腔基本呈密閉，造成特殊條件(2)

進入顱內的動脈均有一段彎曲的行程(3)

動脈在軟膜下互相吻合(4)

腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少腦的血管一、腦血管腦血液供應的特點：腦血管不發生1631、腦的動脈來源頸內動脈(internalcarotidartery)供應端腦前2/3與間腦的前部椎動脈(vertebralartery)供應端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

1、腦的動脈來源頸內動脈椎動脈(vertebralarte164腦動脈分類(1)皮質支：

大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈營養腦皮質及其深面的髓質(2)中央支：從大腦前、中、后動脈的起始處發出營養深部腦髓質、基底核、內囊和間腦等腦動脈分類165頸內動脈分支大腦前A前交通A大腦中A脈絡叢前A后交通A頸內動脈分支大腦前A166左椎動脈右椎動脈脊髓前、后A小腦下后A基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A左椎動脈基底動脈大腦后A167中央動脈由大腦前、中、后動脈起始處向上呈直角發出主要分布于基底核、內囊和間腦。中央動脈由大腦前、中、后動脈起始處向上呈直角發出主要分布于基168豆紋動脈豆紋動脈169醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件1703、大腦動脈環(willis環)cerebralarterialcircle組成(5個部分)：前交通動脈、兩側大腦前動脈、頸內動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結節，乳頭體作用：調節兩側大腦半球血液供應。3、大腦動脈環(willis環)cerebralarter171醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件172醫學顱腦解剖專業知識講座專題課件173二、腦的靜脈